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1、会计学1新生儿抽搐新生儿抽搐(chuch)第一页，共9页。病因病因(bngyn)分类分类n n围生期并发症：缺血缺氧性脑病，颅内出血，脑围生期并发症：缺血缺氧性脑病，颅内出血，脑梗死占发病率的梗死占发病率的60%-75%60%-75%n n感染：脑膜炎，败血症，占发病率的感染：脑膜炎，败血症，占发病率的9%9%n n代谢性疾病：低血糖，低钙血症，低镁血症，高代谢性疾病：低血糖，低钙血症，低镁血症，高钠低钠血症，（少见病：维生素钠低钠血症，（少见病：维生素B6B6缺乏症，苯丙缺乏症，苯丙酮尿症，半乳糖血症等）占发病率的酮尿症，半乳糖血症等）占发病率的8%8%n n药物中毒或者过量药物中毒或者过量
2、(gu(guling)ling)：氨茶碱，有机磷，：氨茶碱，有机磷，局麻药等，撤药综合征等局麻药等，撤药综合征等n n颅内先天性畸形：脑积水，脑发育不全，颅内肿颅内先天性畸形：脑积水，脑发育不全，颅内肿瘤，小头畸形瘤，小头畸形n n其他：家族性良性惊厥，神经皮肤综合征等其他：家族性良性惊厥，神经皮肤综合征等第1页/共9页第二页，共9页。发病发病(f bng)机制机制n n惊厥是一群神经元不规则连续放电所致n n缺氧，缺血，低血糖等使得能量减少，细胞钠泵功能失调，n n钙镁离子拟制钠离子在神经元细胞膜上的转运，血清钠离子减少，促使(csh)细胞膜产生非极化过程n n维生素B6缺乏，使拟制性神经介
3、质氨酪酸减少，过多兴奋由神经传出第2页/共9页第三页，共9页。临床表现临床表现n n微小型：面微小型：面-口口-舌异常运动；眼部异常运动；四肢异常运动；舌异常运动；眼部异常运动；四肢异常运动；自主神经性发作如呼吸暂停，屏气等，多见于自主神经性发作如呼吸暂停，屏气等，多见于HIE,ICH,HIE,ICH,感染等感染等占占50%50%n n多灶性痉挛症：多个肢体振多灶性痉挛症：多个肢体振 幅小，频率幅小，频率1-31-3秒的痉挛，多见于秒的痉挛，多见于HIE,ICH,HIE,ICH,感染等占感染等占17%17%n n局灶性痉挛：同侧单侧或双侧肢体局限性痉挛，无意识丧失，局灶性痉挛：同侧单侧或双侧肢
4、体局限性痉挛，无意识丧失，提示局部脑损伤提示局部脑损伤n n强直性：早产儿，单侧或者强直性：早产儿，单侧或者(huzh)(huzh)四肢强直性抽搐，伴意识四肢强直性抽搐，伴意识障碍，病情重，见于脑室内出血，破伤风，核疸障碍，病情重，见于脑室内出血，破伤风，核疸n n肌阵挛型：单个或多个肢体同步对称性急速屈曲，提示弥漫性肌阵挛型：单个或多个肢体同步对称性急速屈曲，提示弥漫性脑损伤，比较少见。脑损伤，比较少见。n n混合型混合型第3页/共9页第四页，共9页。诊断诊断(zhndun)步骤步骤n n血常规，CRP,超敏CRP,必要时查血培养(piyng)n n生化检查n n头颅CTn n脑脊液生化，常
5、规(必要时）n n脑电图（必要时）第4页/共9页第五页，共9页。诊断诊断(zhndun)步骤步骤第5页/共9页第六页，共9页。鉴别鉴别(jinbi)诊断诊断n n颤抖：大幅度，高频率，有节奏的活动，不伴异常眼或者口的运动，n n婴儿痉挛症：1）单个发作时间短，发作一次2-10秒：2）头部，上身部向前屈曲3）发作频繁，一天数次4）白天比夜晚容易发作5）发作期间(qjin)脑电图表现不一第6页/共9页第七页，共9页。治疗治疗(zhlio)n n病因治疗：低血糖，低血钙，低血镁给予静脉补充n n对症治疗：禁食，补液，吸氧，有颅高压者给予脱水剂n n控制惊厥：首选苯巴比妥：首剂10-15MG/KG，如未能控制惊厥，每隔10-15分钟再次(zi c)给予5MG/KGn n其他：苯妥英钠，劳拉西泮。维生素B6。地西泮等第7页/共9页第八页，共9页。谢谢谢谢(xi xie)聆听！聆听！第8页/共9页第九页，共9页。