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1、会计学1烧伤烧伤(shoshng)急救与创面处理急救与创面处理第一页，共12页。烧伤烧伤(shoshng)(shoshng)概念概念n n（狭义）指热力（狭义）指热力 ，包括，包括(boku)(boku)热液（水，汤油热液（水，汤油等）、蒸气、高温气体、火焰、炽热金属液体或固等）、蒸气、高温气体、火焰、炽热金属液体或固体（如钢水、钢锭等）所引起的组织损害，主要是体（如钢水、钢锭等）所引起的组织损害，主要是指皮肤和指皮肤和/或粘膜，严重者也可伤及皮下和或粘膜，严重者也可伤及皮下和/或粘膜或粘膜下组织，如肌肉、骨、关节、甚至内脏。下组织，如肌肉、骨、关节、甚至内脏。n n （广义）由于电能、化学物
2、质、放射线等所致的（广义）由于电能、化学物质、放射线等所致的组织损害和临床过程和热力烧伤相近，因此临床上组织损害和临床过程和热力烧伤相近，因此临床上习惯将其统称烧伤。习惯将其统称烧伤。由热力所引起的组织由热力所引起的组织由热力所引起的组织由热力所引起的组织(zzh)(zzh)(zzh)(zzh)损伤统称烧伤（损伤统称烧伤（损伤统称烧伤（损伤统称烧伤（BurnBurnBurnBurn）第1页/共12页第二页，共12页。吸入性损伤吸入性损伤(snshng)n n以往称“呼吸道烧伤”，是较危重的部位烧伤。n n呼吸道的吸入性损伤除热力作用外，还由于燃烧时烟雾中含有大量的化学物质被吸入深达肺泡，引起局
3、部(jb)腐蚀和全身中毒。是烧伤救治中的突出难题。第2页/共12页第三页，共12页。诊断诊断(zhndun)标准标准n n燃烧现场相对密闭。n n面颈和前胸烧伤，特别口、鼻周围深度烧伤者。n n鼻毛(b mo)烧焦，口唇肿胀，口咽部红肿有水泡或粘膜发白者。n n刺激性咳嗽，痰中有炭屑者。n n声嘶、吞咽困难或疼痛者。n n呼吸困难或/和肺部可闻及哮鸣音。第3页/共12页第四页，共12页。吸入性损伤吸入性损伤(snshng)临床分度临床分度 病变范围病变范围 主要症状主要症状 主要体征主要体征 X X线线 血气血气分析分析轻度轻度 鼻、口、咽鼻、口、咽 咽部发干、疼痛咽部发干、疼痛 鼻毛烧焦鼻毛
4、烧焦 鼻咽部发红鼻咽部发红中度中度 喉、气管喉、气管 声嘶、上气道梗阻声嘶、上气道梗阻 气道梗阻气道梗阻 气管狭窄影气管狭窄影 喘鸣、干啰音喘鸣、干啰音重度重度 支气管、肺泡支气管、肺泡 缺氧、呼吸窘迫缺氧、呼吸窘迫 干、湿性啰音干、湿性啰音 肺水肿肺水肿 低氧血低氧血症症第4页/共12页第五页，共12页。烧伤烧伤(shoshng)(shoshng)的急救的急救 n n 急救原则：迅速移除致伤原因，使伤员脱离(tul)现场，并及时给予适当的治疗和作好转送前的准备工作。第5页/共12页第六页，共12页。一、一、“灭火灭火”去除去除(q ch)致伤源致伤源（一）热力烧伤（一）热力烧伤尽快脱去着火或
5、沸液浸渍的衣服，特别是化纤尽快脱去着火或沸液浸渍的衣服，特别是化纤(huxin)(huxin)衣服。以免热力继续作用使创面加深加衣服。以免热力继续作用使创面加深加大。大。用水将火浇灭，或跳入附近水池或河沟内。用水将火浇灭，或跳入附近水池或河沟内。迅速卧倒后，慢慢在地上滚动，压灭火焰。禁止伤员迅速卧倒后，慢慢在地上滚动，压灭火焰。禁止伤员衣服着火时站立或奔跑呼叫，以防造成头面部烧伤衣服着火时站立或奔跑呼叫，以防造成头面部烧伤或吸入性损伤。不可用手扑打火焰，以免手烧伤。或吸入性损伤。不可用手扑打火焰，以免手烧伤。迅速离开密闭和通风不良现场，避免发生吸入性损伤迅速离开密闭和通风不良现场，避免发生吸入
6、性损伤和窒息。和窒息。第6页/共12页第七页，共12页。n n用身边不易燃的材料，最好是阻燃材料，迅速覆盖着火处，使与空气隔绝。n n凝固汽油弹爆炸、油点下落、钢水飞溅时应迅速隐蔽或利用衣服等将身体遮盖，尤其是裸露部位。待油点落尽后，将着火衣服迅速抛弃，并迅速离开现场。n n冷疗 热力烧伤后及时冷疗能防止(fngzh)热力继续作用于创面使其加深，并可减轻疼痛，减少渗出和水肿。宜尽早进行。第7页/共12页第八页，共12页。冷疗方法冷疗方法(fngf)(fngf)n n将烧伤创面在自来水龙头下淋洗或浸入冷水中将烧伤创面在自来水龙头下淋洗或浸入冷水中 。n n水温以伤员能耐受为准，一般为水温以伤员能
7、耐受为准，一般为5 520 20。n n冷疗的时间无明确限制，一般掌握到冷疗停止后不再冷疗的时间无明确限制，一般掌握到冷疗停止后不再有剧痛为止，多需有剧痛为止，多需0 05 51 1小时小时(xiosh)(xiosh)。n n适用于中小面积烧伤，特别是四肢的烧伤。适用于中小面积烧伤，特别是四肢的烧伤。第8页/共12页第九页，共12页。（二）化学烧伤：（二）化学烧伤：所有化学烧伤时均应迅速脱去被化学物质浸所有化学烧伤时均应迅速脱去被化学物质浸渍的衣服渍的衣服(y fu)(y fu)。化学烧伤的严重程度除与化学物质的性质和化学烧伤的严重程度除与化学物质的性质和浓度外，多与接触时间有关。因此均应大浓
8、度外，多与接触时间有关。因此均应大量清洁水冲洗至少量清洁水冲洗至少2020分钟以上，可起到冲分钟以上，可起到冲淡化学物质和冷疗的作用。淡化学物质和冷疗的作用。不可因等待获取中和剂而耽误冲洗时间。而不可因等待获取中和剂而耽误冲洗时间。而且中和反应可产生热量，可加深创面。且中和反应可产生热量，可加深创面。头面部烧伤时应首先注意眼睛，尤其时角膜头面部烧伤时应首先注意眼睛，尤其时角膜有无烧伤，并优先予以冲洗。有无烧伤，并优先予以冲洗。第9页/共12页第十页，共12页。（三）电烧伤电弧引起的烧伤灭火方法同一般火焰烧伤。电接触烧伤急救时应立即切断电源，扑灭火焰，注意避免自身触电。如发现伤员呼吸心跳(xn tio)停止，应立即现场心肺复苏并及时转送最近的医疗单位。第10页/共12页第十一页，共12页。二、二、灭火灭火(mi hu)(mi hu)后后的处理的处理 n n首先检查可立即危及伤员生命的一些情况（如大出血、窒息、开放性气胸、严重中毒等）。n n脱离现场，移至安全地带或就近的医疗单位。n n判断伤情，初步估计烧伤面积(min j)和深度，并注意有无吸入性损伤、复合伤或中毒等。n n镇静止痛。n n保持呼吸道通畅。第11页/共12页第十二页，共12页。