人体反射的评定.ppt

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1、会计学1人体人体(rnt)反射的评定反射的评定第一页，共59页。神经神经(shnjng)反射评定可实现反射评定可实现的目标的目标n n了解中枢神经系统损伤的情况n n为制定康复计划提供依据(yj)n n比较不同治疗方法的疗效n n预测疾病的转归第1页/共58页第二页，共59页。脊髓和脑干的原始脊髓和脑干的原始(yunsh)反反射射n n脊髓水平的原始反射一般(ybn)在妊娠28周到出生后2个月出现，脑干水平的原始反射大部分在出生时出现并维持到出生后4个月，少部分到6个月。n n上述反射的出现和消失意味着中枢神经系统反射的成熟过程。第2页/共58页第三页，共59页。中脑和大脑皮质水平中脑和大脑皮

2、质水平(shupng)的反射的反射n n中脑水平的反射大部分在出生时或出生4-6个月出现并维持终生，小部分在出现一段时间后消失。大脑皮质在出生后6-18个月出现并终生存在。n n上述反射发育的迟缓或异常将导致患儿躯干和肢体(zht)运动功能的发育异常。第3页/共58页第四页，共59页。一、脊髓一、脊髓(j su)水平的反射水平的反射n n脊髓反射是脑桥下1/3的前庭外侧核传导的运动反射，它协调四肢在屈曲和伸展模式中的肌肉。对脊髓反射检测的阳性或阴性反应在2 个月的正常儿童可能存在，超过2个月的儿童阳性反应持续(chx)存在，可能预示着中枢神经系统的发育迟缓，阴性反应是正常的。第4页/共58页第

3、五页，共59页。（一）屈肌收缩（一）屈肌收缩（一）屈肌收缩（一）屈肌收缩(shu su)(shu su)反射（反射（反射（反射（Flexor Flexor WithdrawalWithdrawal）n n检测体位：病人仰卧，头置正中，下肢伸展。检测体位：病人仰卧，头置正中，下肢伸展。n n诱发刺激：刺激一侧足底。诱发刺激：刺激一侧足底。n n阴性反应：受刺激的下肢维持伸展或对恼人的刺激快速地退缩。阴性反应：受刺激的下肢维持伸展或对恼人的刺激快速地退缩。n n阳性反应：受刺激的下肢失去控制而屈曲。不要与挠痒相混淆。阳性反应：受刺激的下肢失去控制而屈曲。不要与挠痒相混淆。n n解释：出生后解释：出

4、生后2 2个月内阳性反应是正常的，在这之后仍存在可能个月内阳性反应是正常的，在这之后仍存在可能(knng)(knng)提示反射发育迟缓。提示反射发育迟缓。第5页/共58页第六页，共59页。（二）伸肌伸展（二）伸肌伸展（二）伸肌伸展（二）伸肌伸展(shnzh(shnzh n)n)反射（反射（反射（反射（Extensor ThrustExtensor Thrust）n n检测体位：病人仰卧，头置正中，两下肢一侧伸直，一侧屈曲。检测体位：病人仰卧，头置正中，两下肢一侧伸直，一侧屈曲。n n诱发刺激：刺激屈曲的一侧下肢的足底。诱发刺激：刺激屈曲的一侧下肢的足底。n n阴性反应：屈曲的下肢维持姿势不变。

5、阴性反应：屈曲的下肢维持姿势不变。n n阳性反应：屈曲的下肢失去控制而伸直。不要与挠痒相混淆阳性反应：屈曲的下肢失去控制而伸直。不要与挠痒相混淆(hnxio)(hnxio)。n n解释：出生后解释：出生后2 2个月内阳性反应是正常的，个月内阳性反应是正常的，在此之后仍存在可能提示反射发育迟缓。在此之后仍存在可能提示反射发育迟缓。第6页/共58页第七页，共59页。（三）第一种交叉（三）第一种交叉（三）第一种交叉（三）第一种交叉(jioch)(jioch)伸展反射伸展反射伸展反射伸展反射 （Crossed Crossed ExtensionExtension）n n检测体位：病人仰卧，头置正中，一

6、侧下肢伸直，另一侧下肢屈曲。检测体位：病人仰卧，头置正中，一侧下肢伸直，另一侧下肢屈曲。n n诱发刺激诱发刺激(cj)(cj)：屈曲伸直侧的下肢。：屈曲伸直侧的下肢。n n阴性反应：在伸直侧下肢屈曲时，对侧下肢仍保持屈曲。阴性反应：在伸直侧下肢屈曲时，对侧下肢仍保持屈曲。n n阳性反应：在屈曲伸直侧下肢时，对侧屈曲的下肢变为伸直。阳性反应：在屈曲伸直侧下肢时，对侧屈曲的下肢变为伸直。n n解释：在出生后解释：在出生后2 2个月内阳性反应是正常的，在此之后仍存在可能提示反射发育迟缓。个月内阳性反应是正常的，在此之后仍存在可能提示反射发育迟缓。第7页/共58页第八页，共59页。（四）第二种交叉（四

7、）第二种交叉（四）第二种交叉（四）第二种交叉(jioch)(jioch)伸展反射（伸展反射（伸展反射（伸展反射（Crossed ExtensionCrossed Extension）n n检测体位：病人仰卧，头置正中，双侧下肢伸直。检测体位：病人仰卧，头置正中，双侧下肢伸直。n n诱发刺激：连续轻拍大腿内侧。诱发刺激：连续轻拍大腿内侧。n n阴性反应：双侧下肢对刺激无反应。阴性反应：双侧下肢对刺激无反应。n n阳性反应：对侧下肢内收、内旋和足跖屈阳性反应：对侧下肢内收、内旋和足跖屈(呈典型的剪刀位呈典型的剪刀位)。n n解释：出生后解释：出生后2 2个月内阳性反应是正常的，个月内阳性反应是正常

8、的，2 2个月后仍存在可能提示反射个月后仍存在可能提示反射发育发育(fy)(fy)迟缓。迟缓。第8页/共58页第九页，共59页。二、脑干水平二、脑干水平(shupng)n n脑干反射是通过从前庭外侧核到位于基底神经节下方(xi fn)的红核之间的区域传导的、静止的姿势反射，它影响全身的肌张力变化，既与头和身体在空中的位置有关，也与头同身体的位置关系有关。在出生后前4-6个月，脑干反射的阳性或阴性的存在可见于正常儿童，超过6 个月的儿童仍存在阳性反射可能提示运动发育迟缓，阴性反应是正常的。第9页/共58页第十页，共59页。（一）不对称性紧张性颈反射（一）不对称性紧张性颈反射（一）不对称性紧张性颈

9、反射（一）不对称性紧张性颈反射(f(f nsh)nsh)（Asymmetrical Tonic NeckAsymmetrical Tonic Neck）n n检测体位：病人仰卧，头置正中，上下肢伸直。检测体位：病人仰卧，头置正中，上下肢伸直。n n诱发诱发(yuf)(yuf)刺激：将头转向一侧。刺激：将头转向一侧。n n阴性反应：两侧肢体无反应。阴性反应：两侧肢体无反应。n n阳性反应：面部朝向的一侧上下肢伸展或伸肌肌张力增高；对侧上下肢屈曲或屈肌张力增高。阳性反应：面部朝向的一侧上下肢伸展或伸肌肌张力增高；对侧上下肢屈曲或屈肌张力增高。n n解释：出生后解释：出生后4-64-6个月阳性反应是

10、正常的，但任何时候出现的强制性不对称性紧张性颈反射都是病理性的，出生个月阳性反应是正常的，但任何时候出现的强制性不对称性紧张性颈反射都是病理性的，出生 6 6 个月后的阳性反应可能提示反射发育迟缓。个月后的阳性反应可能提示反射发育迟缓。第10页/共58页第十一页，共59页。（二）第一种对称性紧张性颈反射（二）第一种对称性紧张性颈反射（二）第一种对称性紧张性颈反射（二）第一种对称性紧张性颈反射(f(f nsh)nsh)（Symmetrical Tonic Neck 1Symmetrical Tonic Neck 1）n n检测体位：病人取手足着地俯卧位或趴在检查者膝检测体位：病人取手足着地俯卧位

11、或趴在检查者膝上。上。n n诱发刺激：将头向腹侧屈曲。诱发刺激：将头向腹侧屈曲。n n阴性反应：四肢肌张力无变化。阴性反应：四肢肌张力无变化。n n阳性反应：上肢屈曲或屈肌张力增高；下肢伸展或阳性反应：上肢屈曲或屈肌张力增高；下肢伸展或伸肌张力增高。伸肌张力增高。n n解释：出生解释：出生(chshng)(chshng)后后4-64-6个月阳性反应是正常的，个月阳性反应是正常的，出生出生(chshng)6(chshng)6个月后阳性反应的存在可能提示个月后阳性反应的存在可能提示反射发育迟缓。反射发育迟缓。第11页/共58页第十二页，共59页。（三）第二种对称性紧张性颈反射（三）第二种对称性紧张

12、性颈反射（三）第二种对称性紧张性颈反射（三）第二种对称性紧张性颈反射(f(f nsh)nsh)（Symmetrical Symmetrical Tonic Neck 2Tonic Neck 2）n n检测体位：病人取手足着地俯卧检测体位：病人取手足着地俯卧(f(f w)w)位或位或趴在检查者膝上。趴在检查者膝上。n n诱发刺激：将头向背侧屈曲。诱发刺激：将头向背侧屈曲。n n阴性反应：上下肢肌张力无变化。阴性反应：上下肢肌张力无变化。n n阳性反应：上肢伸展或伸肌张力增高；下肢阳性反应：上肢伸展或伸肌张力增高；下肢屈曲或屈肌张力增高。屈曲或屈肌张力增高。n n解释：出生后解释：出生后4-64-

13、6个月阳性反应是正常的，个月阳性反应是正常的，6 6个月后仍存在可能提示反射发育迟缓。个月后仍存在可能提示反射发育迟缓。第12页/共58页第十三页，共59页。（四）仰卧位紧张性迷路（四）仰卧位紧张性迷路（四）仰卧位紧张性迷路（四）仰卧位紧张性迷路(m l)(m l)反射（反射（反射（反射（Tonic Tonic Labyrinthine SupineLabyrinthine Supine）n n检测体位：病人检测体位：病人(bngrn)(bngrn)仰卧，头置正中，仰卧，头置正中，上下肢伸直。上下肢伸直。n n诱发刺激：维持仰卧位。诱发刺激：维持仰卧位。n n阴性反应：当上下肢被动屈曲时，伸肌

14、张力无阴性反应：当上下肢被动屈曲时，伸肌张力无变化。变化。n n阳性反应：当上下肢被动屈曲时，伸肌张力增阳性反应：当上下肢被动屈曲时，伸肌张力增高。高。n n解释：出生后解释：出生后4 4个月阳性反应是正常的，个月阳性反应是正常的，4 4个月个月之后仍存在可能提示反射发育迟缓。之后仍存在可能提示反射发育迟缓。第13页/共58页第十四页，共59页。（五）俯卧（五）俯卧(f w)位紧张性迷路反射（位紧张性迷路反射（Tonic Labyrinthine Prone）n n检测体位：病人取俯卧，头置正中。检测体位：病人取俯卧，头置正中。n n诱发刺激诱发刺激(cj)(cj)：维持俯卧位。：维持俯卧位。

15、n n阴性反应：屈肌张力无变化，头、躯干、阴性反应：屈肌张力无变化，头、躯干、四肢伸直。四肢伸直。n n阳性反应：不能后伸头、后缩肩及伸展躯阳性反应：不能后伸头、后缩肩及伸展躯干和四肢。干和四肢。n n解释：出生后解释：出生后4 4个月阳性反应是正常的，个月阳性反应是正常的，4 4个月后仍存在可能提示反射发育迟缓。个月后仍存在可能提示反射发育迟缓。第14页/共58页第十五页，共59页。（六）联合（六）联合（六）联合（六）联合(linh)(linh)反应（反应（反应（反应（Associated ReactionsAssociated Reactions）n n检测体位：病人仰卧。检测体位：病人仰

16、卧。n n诱发刺激：让病人用力抓一物体诱发刺激：让病人用力抓一物体(偏瘫患者用健侧手偏瘫患者用健侧手)。n n阴性反应：在身体其他部位无反应或很少的反应或很轻微阴性反应：在身体其他部位无反应或很少的反应或很轻微的肌张力增高。的肌张力增高。n n阳性反应：对侧肢体出现阳性反应：对侧肢体出现(chxin)(chxin)同样的动作和同样的动作和(或或)身身体其他部位肌张力增高。体其他部位肌张力增高。n n解释：若阳性反应发生于伴有其他异常反射的患者，可能解释：若阳性反应发生于伴有其他异常反射的患者，可能提示反射发育迟缓。提示反射发育迟缓。第15页/共58页第十六页，共59页。（七）阳性支持（七）阳性

17、支持（七）阳性支持（七）阳性支持(zhch)(zhch)反应（反应（反应（反应（Positive Supporting ReactionPositive Supporting Reaction）n n检测体位：抱病人使之维持站立。检测体位：抱病人使之维持站立。n n诱发刺激：使病人用足底跳跃几次。诱发刺激：使病人用足底跳跃几次。n n阴性反应：肌张力无变化阴性反应：肌张力无变化(下肢维持屈曲下肢维持屈曲)n n阳性反应：下肢伸肌张力增高，足跖屈，膝反张也许发生。阳性反应：下肢伸肌张力增高，足跖屈，膝反张也许发生。n n解释：出生后解释：出生后4-84-8个月阳性反应是正常的，在个月阳性反应是正

18、常的，在8 8个月之后仍存在个月之后仍存在可能可能(knng)(knng)提示反射发育迟缓。提示反射发育迟缓。第16页/共58页第十七页，共59页。（八）阴性支持（八）阴性支持(zhch)反应反应（Negative Supporting Reaction）n n检测体位：帮助病人检测体位：帮助病人(bngrn)(bngrn)成站立位。成站立位。n n诱发刺激：使之成自我负重位。诱发刺激：使之成自我负重位。n n阴性反应：由于阳性支持产生的伸肌张力缓解，允阴性反应：由于阳性支持产生的伸肌张力缓解，允许成跖行足许成跖行足(即踝关节即踝关节90)90)和下肢屈曲。和下肢屈曲。n n阳性反应：伸肌张力

19、未缓解，阳性支持持续存在。阳性反应：伸肌张力未缓解，阳性支持持续存在。n n解释：正常反应是伸肌张力充分缓解，并允许屈曲；解释：正常反应是伸肌张力充分缓解，并允许屈曲；异常反应是超过异常反应是超过8 8个月阳性支持反应仍存在。个月阳性支持反应仍存在。4 4个月个月后负重下肢的过度屈曲也是异常的。后负重下肢的过度屈曲也是异常的。第17页/共58页第十八页，共59页。三、中脑三、中脑(zhngno)水平水平n n(一)调正反应(Righting Reactions)n n调正反应是在红核上方的中脑整合的，不包括大脑皮质。调正反应相互作用，使头和身体在空间保持正常位置。它们是出生后第一批发育的反射，

20、到10-12个月时达到最大效应。当皮质控制增加时，它们逐渐改变并受到抑制(yzh)，到5岁末时消失。它们的组合动作使得儿童能够翻身、起坐、手膝位起立和手足支撑俯卧。第18页/共58页第十九页，共59页。1颈调正颈调正(dio zhn)反射反射(Neck Righting)n n检测体位：病人仰卧，头置正中，上下肢伸直。检测体位：病人仰卧，头置正中，上下肢伸直。n n诱发刺激：被动地或主动地将头转向一侧。诱发刺激：被动地或主动地将头转向一侧。n n阴性反应：身体不旋转。阴性反应：身体不旋转。n n阳性反应：整个身体向着与头一样的方向旋转。阳性反应：整个身体向着与头一样的方向旋转。n n解释：出生

21、解释：出生(chshng)(chshng)后后6 6个月阳性反应是正常个月阳性反应是正常的，超过的，超过6 6个月仍存在阳性反应可能提示反射发个月仍存在阳性反应可能提示反射发育迟缓。超过育迟缓。超过1 1个月的儿童阴性反应是反射发育个月的儿童阴性反应是反射发育迟缓指征。迟缓指征。第19页/共58页第二十页，共59页。2 2身体身体身体身体(shnt(shnt)调正反射调正反射调正反射调正反射(Body Righting Acting on the(Body Righting Acting on the Body)Body)n n检测体位：病人仰卧，头置正中，上下肢伸直。检测体位：病人仰卧，头置

22、正中，上下肢伸直。n n诱发刺激：主动地或被动地将头转向一侧。诱发刺激：主动地或被动地将头转向一侧。n n阴性反应：身体作为一个整体而不是分段旋转。阴性反应：身体作为一个整体而不是分段旋转。n n阳性反应：在骨盆和肩之间的躯干部分的旋转，如阳性反应：在骨盆和肩之间的躯干部分的旋转，如先是头转，然后是肩，最后先是头转，然后是肩，最后(zuhu)(zuhu)是骨盆。是骨盆。n n解释：大约出生后解释：大约出生后6 6个月直到个月直到1818个月出现阳性反应，个月出现阳性反应，6 6个月后仍是阴性反应可能提示反射发育迟缓。个月后仍是阴性反应可能提示反射发育迟缓。第20页/共58页第二十一页，共59页

23、。3 3第一种头部迷路第一种头部迷路第一种头部迷路第一种头部迷路(m l)(m l)调正反射调正反射调正反射调正反射(Labyrinthine Righting Acting on(Labyrinthine Righting Acting on the Head 1)the Head 1)n n检测体位：将患者遮上眼睛，置俯卧位。检测体位：将患者遮上眼睛，置俯卧位。n n诱发刺激：维持俯卧位。诱发刺激：维持俯卧位。n n阴性反应：头不能自动地抬至正常位置。阴性反应：头不能自动地抬至正常位置。n n阳性反应：头抬至正常位置，面部呈垂直位，口阳性反应：头抬至正常位置，面部呈垂直位，口呈水平位。呈水

24、平位。n n解释：出生后大约解释：出生后大约1-21-2个月直到终生阳性反应都个月直到终生阳性反应都是正常的，是正常的，2 2个月后仍阴性反应可能提示反射发个月后仍阴性反应可能提示反射发育育(fy)(fy)迟缓。迟缓。第21页/共58页第二十二页，共59页。4 4第二种头部迷路第二种头部迷路第二种头部迷路第二种头部迷路(m l)(m l)调正反射调正反射调正反射调正反射(Labyrinthine Righting (Labyrinthine Righting Acting on the Head 2)Acting on the Head 2)n n检测体位：将患者遮上眼睛，置仰卧位。检测体位：

25、将患者遮上眼睛，置仰卧位。n n诱发刺激：维持仰卧位。诱发刺激：维持仰卧位。n n阴性反应：头不能自动抬起到正常位置。阴性反应：头不能自动抬起到正常位置。n n阳性反应：头抬至正常位置，面部呈垂直位，阳性反应：头抬至正常位置，面部呈垂直位，口呈水平口呈水平(shu(shu png)png)位。位。n n解释：出生后解释：出生后6 6个月开始直至终生阳性反应个月开始直至终生阳性反应都是正常的，都是正常的，6 6个月后仍为阴性反应可能提个月后仍为阴性反应可能提示反射发育迟缓。示反射发育迟缓。第22页/共58页第二十三页，共59页。5 5第三种头部迷路第三种头部迷路第三种头部迷路第三种头部迷路(m

26、l)(m l)调正反射调正反射调正反射调正反射(Labyrinthine Righting (Labyrinthine Righting Acting on the Head 3)Acting on the Head 3)n n检测体位：将患者眼睛遮上，抱住患者骨盆处。检测体位：将患者眼睛遮上，抱住患者骨盆处。n n诱发刺激：使患者向右侧倾斜。诱发刺激：使患者向右侧倾斜。n n阴性反应：头不能自动调正至正常位置。阴性反应：头不能自动调正至正常位置。n n阳性反应：头调正至正常位置，面部垂直，口呈水平阳性反应：头调正至正常位置，面部垂直，口呈水平位。位。n n解释：出生后大约解释：出生后大约6-

27、86-8个月直至终生阳性反应都是正常个月直至终生阳性反应都是正常的，的，8 8个月后仍为阴性反应可能提示个月后仍为阴性反应可能提示(tsh)(tsh)反射发育反射发育迟缓。迟缓。第23页/共58页第二十四页，共59页。6 6第四种头部迷路第四种头部迷路第四种头部迷路第四种头部迷路(m l)(m l)调正反射调正反射调正反射调正反射(Labyrinthine Righting (Labyrinthine Righting Acting on the Head 4)Acting on the Head 4)n n检测体位：将患者眼睛遮上，抱住患者骨检测体位：将患者眼睛遮上，抱住患者骨盆处。盆处。n

28、 n诱发刺激：使患者向左侧倾斜。诱发刺激：使患者向左侧倾斜。n n阴性反应：头不能自动调正至正常位置。阴性反应：头不能自动调正至正常位置。n n阳性反应：头调正至正常位置，面部垂直，阳性反应：头调正至正常位置，面部垂直，口呈水平位。口呈水平位。n n解释：出生后大约解释：出生后大约6-86-8个月直至终生阳性反个月直至终生阳性反应都是正常的，应都是正常的，8 8个月后仍为阴性反应可能个月后仍为阴性反应可能提示提示(tsh)(tsh)反射发育迟缓。反射发育迟缓。第24页/共58页第二十五页，共59页。7 7第一种视觉第一种视觉第一种视觉第一种视觉(shju)(shju)调正反射调正反射调正反射调

29、正反射(Optical Righting 1)(Optical Righting 1)n n检测体位：双手抱患者并使之在空中呈俯卧位。检测体位：双手抱患者并使之在空中呈俯卧位。n n诱发刺激：维持俯卧位。诱发刺激：维持俯卧位。n n阴性反应：头不能自动抬至正常位置。阴性反应：头不能自动抬至正常位置。n n阳性反应：头抬至正常位置，面部垂直，口呈水阳性反应：头抬至正常位置，面部垂直，口呈水平位。平位。n n解释：阳性反应在头部迷路调正反射出现后不久解释：阳性反应在头部迷路调正反射出现后不久(bji(bji)出现，直至终生出现，直至终生(如果迷路调正反射不存如果迷路调正反射不存在，那么视觉调正反射

30、在各个位置上都将是无效在，那么视觉调正反射在各个位置上都将是无效的的)，在此时间之后仍为阴性反应可能提示反射发，在此时间之后仍为阴性反应可能提示反射发育迟缓。育迟缓。第25页/共58页第二十六页，共59页。8 8第二种视觉第二种视觉第二种视觉第二种视觉(shju)(shju)调正反射调正反射调正反射调正反射(Optical Righting 2)(Optical Righting 2)n n检测体位：双手抱患者并使之在空中呈仰卧位。检测体位：双手抱患者并使之在空中呈仰卧位。n n诱发刺激：维持仰卧位。诱发刺激：维持仰卧位。n n阴性反应：头不能自动抬至正常位置。阴性反应：头不能自动抬至正常位置

31、。n n阳性反应：头抬至正常位置，面部垂直，口呈阳性反应：头抬至正常位置，面部垂直，口呈水平位。水平位。n n解释：出生解释：出生(chshng)(chshng)后后6 6个月直到终生阳性反个月直到终生阳性反应都是正常的，应都是正常的，6 6个月后仍阴性反应可能提示反个月后仍阴性反应可能提示反射发育迟缓。射发育迟缓。第26页/共58页第二十七页，共59页。9 9第三种视觉第三种视觉第三种视觉第三种视觉(shju)(shju)调正反射调正反射调正反射调正反射(Optical Righting 3)(Optical Righting 3)n n检测体位检测体位(t(t wi)wi)：双手抱骨盆处并

32、维持在：双手抱骨盆处并维持在空中。空中。n n诱发刺激：斜向右侧。诱发刺激：斜向右侧。n n阴性反应：头不能自动抬至正常位置。阴性反应：头不能自动抬至正常位置。n n阳性反应：头抬至正常位置，面部垂直，口阳性反应：头抬至正常位置，面部垂直，口呈水平位。呈水平位。n n解释：出生后大约解释：出生后大约6-86-8个月直至终生阳性反个月直至终生阳性反应都是正常的，应都是正常的，8 8个月后仍为阴性反应可能个月后仍为阴性反应可能提示反射发育迟缓。提示反射发育迟缓。第27页/共58页第二十八页，共59页。1010第四种视觉第四种视觉第四种视觉第四种视觉(shju)(shju)调正反射调正反射调正反射调

33、正反射(Optical Righting 4)(Optical Righting 4)n n检测体位：双手抱骨盆处并维持在空中。检测体位：双手抱骨盆处并维持在空中。n n诱发刺激：斜向左侧。诱发刺激：斜向左侧。n n阴性反应：头不能自动阴性反应：头不能自动(zdng)(zdng)抬至正常位置。抬至正常位置。n n阳性反应：头抬至正常位置，面部垂直，口呈水阳性反应：头抬至正常位置，面部垂直，口呈水平位。平位。n n解释：出生后大约解释：出生后大约6-86-8个月直至终生阳性反应都个月直至终生阳性反应都是正常的，是正常的，8 8个月后仍为阴性反应可能提示反射个月后仍为阴性反应可能提示反射发育迟缓。

34、发育迟缓。第28页/共58页第二十九页，共59页。1111两栖动物两栖动物两栖动物两栖动物(li(li ngqdngw)ngqdngw)反应反应反应反应(Amphibian Reaction)(Amphibian Reaction)n n检测体位：病人俯卧，头置正中，两下肢伸直、两上肢向头检测体位：病人俯卧，头置正中，两下肢伸直、两上肢向头上伸直。上伸直。n n诱发刺激诱发刺激(cj)(cj)：将骨盆一侧抬起。：将骨盆一侧抬起。n n阴性反应：上肢、髋、膝不出现屈曲。阴性反应：上肢、髋、膝不出现屈曲。n n阳性反应：骨盆抬起侧的上肢、髋、膝屈曲。阳性反应：骨盆抬起侧的上肢、髋、膝屈曲。n n解

35、释：出生后解释：出生后6 6个月直至终生阳性反应都是正常的，个月直至终生阳性反应都是正常的，6 6个月后个月后仍为阴性反应可能提示反射发育迟缓。仍为阴性反应可能提示反射发育迟缓。第29页/共58页第三十页，共59页。三、中脑三、中脑(zhngno)水平水平n n(二)自动运动反应(Automatic movement Reaction)n n自动运动反应作为一组反射可在婴幼儿身上观察到，严格地说，它不是调正反射，但这些反应是随着头部的位置变化而变化的，涉及半规管，或迷路，或颈部的本体感觉，如调正反射一样，自动运动反应出现在发育的某个阶段，它的持续(chx)存在或缺乏可见于某些疾病的患者。第30

36、页/共58页第三十一页，共59页。1拥抱拥抱(yngbo)反射反射(Moro Reflex)n n检测检测(ji(ji n c)n c)体位：病人取半仰卧位。体位：病人取半仰卧位。n n诱发刺激：突然将头伸向后下方。诱发刺激：突然将头伸向后下方。n n阴性反应：无或轻微的惊愕反应。阴性反应：无或轻微的惊愕反应。n n阳性反应：上肢外展、伸直阳性反应：上肢外展、伸直(或屈曲或屈曲)、外旋，手指伸直和外、外旋，手指伸直和外展。展。n n解释：直到出生后解释：直到出生后4 4个月内出现阳性反应是正常的，个月内出现阳性反应是正常的，4 4个月后个月后仍有阳性反应可能提示反射发育迟缓，仍有阳性反应可能提

37、示反射发育迟缓，4 4个月后阴性反应是个月后阴性反应是正常的。正常的。第31页/共58页第三十二页，共59页。2抬躯反射抬躯反射(fnsh)(Landau Reflex)n n检测体位：用手托住病人胸部，俯卧位置于空中。检测体位：用手托住病人胸部，俯卧位置于空中。n n诱发刺激：主动地或被动地抬头。诱发刺激：主动地或被动地抬头。n n阴性反应：脊柱和下肢维持屈曲位。阴性反应：脊柱和下肢维持屈曲位。n n阳性反应：脊柱和下肢伸直阳性反应：脊柱和下肢伸直(当头向腹侧屈曲时，脊柱和下肢屈当头向腹侧屈曲时，脊柱和下肢屈曲曲)。n n解释：出生后解释：出生后6 6个月到个月到2 2岁或岁或2 2岁半阳性

38、反应是正常的，越过岁半阳性反应是正常的，越过2 2岁岁半仍阳性可能半仍阳性可能(knng)(knng)提示反射发育迟缓。从出生到提示反射发育迟缓。从出生到6 6个月和从个月和从2 2岁半直至终生阴性反应都是正常的。岁半直至终生阴性反应都是正常的。第32页/共58页第三十三页，共59页。3 3保护性伸展保护性伸展保护性伸展保护性伸展(shnzh(shnzh n)n)反应反应反应反应(Parachute Reaction)(Parachute Reaction)n n检测体位：病人俯卧位，两上肢向头的方向伸展。检测体位：病人俯卧位，两上肢向头的方向伸展。n n诱发刺激：抓起踝或骨盆诱发刺激：抓起踝

39、或骨盆(g(g pn)pn)将病人悬吊在将病人悬吊在空中，然后突然将头向地板方向运动。空中，然后突然将头向地板方向运动。n n阴性反应：上肢不能保护头，但显示原始反射，阴性反应：上肢不能保护头，但显示原始反射，如对称或不对称紧张性颈反射。如对称或不对称紧张性颈反射。n n阳性反应：上肢立即伸展伴手指外展和伸直以保阳性反应：上肢立即伸展伴手指外展和伸直以保护头。护头。n n解释：阳性反应大约在解释：阳性反应大约在6 6个月出现并持续终生，个月出现并持续终生，6 6个月后阴性反应可能提示反射发育迟缓。个月后阴性反应可能提示反射发育迟缓。第33页/共58页第三十四页，共59页。四、大脑皮质四、大脑皮

40、质(d no p zh)水平水平n n这些反应是由于大脑皮质、基底(j d)神经节和小脑相互之间有效作用的结果。平衡反应的成熟标志着运动发育进入人类等两足动物阶段，它们在肌力正常时出现并提供身体对重心变化的适应，出生后6 个月平衡反应开始出现。任何水平上的阳性反射都提示下一个更高级的水平出现运动活动的可能性。第34页/共58页第三十五页，共59页。(一一)仰卧位平衡仰卧位平衡(pnghng)反应反应(Supine)n n检测体位：病人仰卧在斜板上，上下肢伸直。检测体位：病人仰卧在斜板上，上下肢伸直。n n诱发刺激：将斜板斜向一侧。诱发刺激：将斜板斜向一侧。n n阴性反应：头和胸不能自我调正，无

41、平衡或保阴性反应：头和胸不能自我调正，无平衡或保护反应护反应(在身体某些部位在身体某些部位(bwi)(bwi)可能出现阳性可能出现阳性反应，但其他部位反应，但其他部位(bwi)(bwi)不发生阳性反应不发生阳性反应)。n n阳性反应：头和胸调正，抬起的一侧上下肢外阳性反应：头和胸调正，抬起的一侧上下肢外展和伸直展和伸直(平衡反应平衡反应)，斜板较低侧身体出现保，斜板较低侧身体出现保护性反应。护性反应。n n解释：出生后解释：出生后6 6个月直至终生出现阳性反应，个月直至终生出现阳性反应，6 6个月后仍出现阴性反应可能是反射发育迟缓的个月后仍出现阴性反应可能是反射发育迟缓的一个征象。一个征象。第

42、35页/共58页第三十六页，共59页。(二二)俯卧俯卧(f w)位平衡反应位平衡反应(Prone)n n检测检测(ji(ji n c)n c)体位：病人俯卧位在斜板上，体位：病人俯卧位在斜板上，上下肢伸直。上下肢伸直。n n诱发刺激：将斜板斜向一侧。诱发刺激：将斜板斜向一侧。n n阴性反应：头和胸不能自我调正，无平衡阴性反应：头和胸不能自我调正，无平衡或伸展反应或伸展反应(身体的某些部位可能会出现身体的某些部位可能会出现阳性反应，但其他部位不出现阳性反应，但其他部位不出现)。n n阳性反应：头和胸调正，抬起的一侧上下阳性反应：头和胸调正，抬起的一侧上下肢外展、伸直肢外展、伸直(平衡反应平衡反应

43、)，斜板较低的一，斜板较低的一侧肢体出现保护性反应。侧肢体出现保护性反应。n n解释：出生后大约解释：出生后大约6 6个月出现阳性反应，并个月出现阳性反应，并持续终生。持续终生。6 6个月后仍为阴性反应可能是反个月后仍为阴性反应可能是反射发育迟缓的一个征象。射发育迟缓的一个征象。第36页/共58页第三十七页，共59页。(三三三三)膝手四点位平衡膝手四点位平衡膝手四点位平衡膝手四点位平衡(pnghng)(pnghng)反应反应反应反应(Four-foot(Four-foot Kneeling)Kneeling)n n检测体位：病人膝手四点位支撑检测体位：病人膝手四点位支撑(zh chng)(zh

44、 chng)。n n诱发刺激：将身体向一侧倾斜。诱发刺激：将身体向一侧倾斜。n n阴性反应：头、胸不能自我调正，没有平衡或保护阴性反应：头、胸不能自我调正，没有平衡或保护反应反应(身体的某些部位有阳性反应而其他部位没有身体的某些部位有阳性反应而其他部位没有)。n n阳性反应：头、胸调正，抬起的一侧上下肢外展、阳性反应：头、胸调正，抬起的一侧上下肢外展、伸直，较低的一侧肢体出现保护性反应。伸直，较低的一侧肢体出现保护性反应。n n解释：出生后解释：出生后8 8个月阳性反应是正常的，并持续终个月阳性反应是正常的，并持续终生。生。8 8个月后仍为阴性反应可能是反射发育迟缓的个月后仍为阴性反应可能是反

45、射发育迟缓的征象。征象。第37页/共58页第三十八页，共59页。(四四)坐位平衡坐位平衡(pnghng)反应反应(Sitting)n n检测体位：病人坐在椅上。检测体位：病人坐在椅上。n n诱发刺激：拉或使病人向一侧倾斜。诱发刺激：拉或使病人向一侧倾斜。n n阴性反应：头、胸不能自我调正，无平衡或保阴性反应：头、胸不能自我调正，无平衡或保护性反应护性反应(身体某些部位可能身体某些部位可能(knng)(knng)出现阳出现阳性反应，其他部位没有性反应，其他部位没有)。n n阳性反应：头、胸调正，抬高一侧上下肢外展、阳性反应：头、胸调正，抬高一侧上下肢外展、伸直伸直(平衡反应平衡反应)，较低的一侧

46、肢体出现保护性，较低的一侧肢体出现保护性反应。反应。n n解释：出生后大约解释：出生后大约10-1210-12个月出现阳性反应，个月出现阳性反应，并维持终生。并维持终生。12 12 个月后仍为阴性反应可能个月后仍为阴性反应可能(knng)(knng)是反射发育迟缓的征象。是反射发育迟缓的征象。第38页/共58页第三十九页，共59页。(五五)双膝立位平衡双膝立位平衡(pnghng)反应反应(Kneel-Standing)n n检测体位：病人呈双膝立位。检测体位：病人呈双膝立位。n n诱发刺激：拉或使病人向一侧倾斜。诱发刺激：拉或使病人向一侧倾斜。n n阴性反应：头、胸不能自我调正，无平衡或保护性

47、阴性反应：头、胸不能自我调正，无平衡或保护性反应。反应。(身体某些部位可能出现阳性反应，但其他部身体某些部位可能出现阳性反应，但其他部位没有位没有)。n n阳性反应：头、胸调正，抬高的一侧上下肢外展、阳性反应：头、胸调正，抬高的一侧上下肢外展、伸直伸直(平衡反应平衡反应)，较低的一侧出现保护性反应。，较低的一侧出现保护性反应。n n解释：出生解释：出生1515个月后出现阳性反应，并维持终生。个月后出现阳性反应，并维持终生。1515个月后仍为阴性反应可能是反射个月后仍为阴性反应可能是反射(f(f nsh)nsh)发育迟发育迟缓的征象。缓的征象。第39页/共58页第四十页，共59页。(六六六六)第

48、一种跨步及跳跃第一种跨步及跳跃第一种跨步及跳跃第一种跨步及跳跃(tioyu)(tioyu)反应反应反应反应(Hopping 1)(Hopping 1)n n检测体位：病人呈站立位，检测者握住病人双侧检测体位：病人呈站立位，检测者握住病人双侧上臂上臂(shngb)(shngb)。n n诱发刺激：使病人向右或左侧移动。诱发刺激：使病人向右或左侧移动。n n阴性反应：头、胸不能自我调正，不能跨步维持阴性反应：头、胸不能自我调正，不能跨步维持平衡。平衡。n n阳性反应：头、胸调正，向侧方跨步以维持平衡。阳性反应：头、胸调正，向侧方跨步以维持平衡。n n解释：出生后大约解释：出生后大约15-1815-1

49、8个月出现阳性反应，并维个月出现阳性反应，并维持终生。持终生。18 18 个月后仍为阴性反应可能是反射发育个月后仍为阴性反应可能是反射发育迟缓的象征。迟缓的象征。第40页/共58页第四十一页，共59页。(七七七七)第二种跨步第二种跨步第二种跨步第二种跨步(ku b)(ku b)及跳跃反应及跳跃反应及跳跃反应及跳跃反应(Hopping 2)(Hopping 2)n n检测体位：病人呈站立位，检查者双手握住病人上检测体位：病人呈站立位，检查者双手握住病人上臂。臂。n n诱发诱发(yuf)(yuf)刺激：使病人向前活动。刺激：使病人向前活动。n n阴性反应：头、胸不能自我调正，不能跨步维持平阴性反应

50、：头、胸不能自我调正，不能跨步维持平衡。衡。n n阳性反应：头、胸调正，向前跨步以维持平衡。阳性反应：头、胸调正，向前跨步以维持平衡。n n解释：出生后大约解释：出生后大约15-1815-18个月出现阳性反应，并维持个月出现阳性反应，并维持终生。终生。18 18 个月后仍为阴性反应可能是反射发育迟缓个月后仍为阴性反应可能是反射发育迟缓的象征。的象征。第41页/共58页第四十二页，共59页。(八八)第三种跨步第三种跨步(ku b)及跳跃反应及跳跃反应(Hopping 3)n n检测体位：病人呈站立位，检查者双手握住检测体位：病人呈站立位，检查者双手握住病人上臂。病人上臂。n n诱发刺激：使病人向