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1、石河子市人民石河子市人民(rnmn)(rnmn)医院急诊内科医院急诊内科第一页，共四十一页。目目 录录一、一、一氧化碳中毒疾病相关知识一氧化碳中毒疾病相关知识二、一氧化碳中毒的预防二、一氧化碳中毒的预防三、一氧化碳中毒的救治三、一氧化碳中毒的救治(jizh)(jizh)流程流程第二页，共四十一页。一氧化碳一氧化碳(yynghutn)(yynghutn)的的简介简介 一氧化碳（一氧化碳（COCO）俗称煤气，为无色、无味、无刺俗称煤气，为无色、无味、无刺 激性气体激性气体 具有易燃、易爆、有毒的危害性具有易燃、易爆、有毒的危害性 是含碳物质燃烧不全的产物是含碳物质燃烧不全的产物(chnw)(chn
2、w)COCO比重为比重为0.9670.967，比空气轻，比空气轻第三页，共四十一页。您知道您知道(zh do)(zh do)什么是一氧化碳中毒吗什么是一氧化碳中毒吗？是由于人体吸入高浓度一氧化碳气体而导致中毒、缺氧引起的神经中枢系统严重受损的疾患。一氧化碳（CO）中毒的发生和人们的生活习惯息息相关，可怕之处，在于CO是无色、无臭、无味气体，平时生活中吸入CO后，往往毫无知觉的发生中毒，重者死亡率高，即使成功抢救，也会遗留严重后遗症，所以将CO中毒称为(chn wi)“沉默的杀手”。第四页，共四十一页。一氧化碳一氧化碳(yynghutn)(yynghutn)中毒的作用机制中毒的作用机制正常情况下
3、正常情况下：人吸入的氧气与红细胞中的血红白结合成氧合血红蛋白，随着红细胞输送到全身，身体内氧分压较低，氧合血红蛋白中的氧被解离释放到体内，机体获得氧气。中毒后：中毒后：一氧化碳与血液中的血红蛋白结合后形成碳氧血红蛋白，使氧气不能与Hb结合，血液携氧能力下降(xijing)，直接造成组织缺氧。第五页，共四十一页。一氧化碳中毒一氧化碳中毒(zhng d)(zhng d)的作用机制的作用机制COCO与与HbHb的亲和力比氧的亲和力比氧与与HbHb的亲力的亲力大大200-200-300300倍倍COHbCOHb不能携带氧，且不易不能携带氧，且不易(b y)(b y)分解，是分解，是O2HbO2Hb解离
4、速解离速度的度的1 1 1 1360360360360倍倍倍倍低氧血症和组织低氧血症和组织(zzh)(zzh)(zzh)(zzh)缺氧缺氧！第六页，共四十一页。一氧化碳一氧化碳(yynghutn)(yynghutn)中毒对机体造成三方面的影响中毒对机体造成三方面的影响1 12 21 12 23 3抑制抑制(yzh)(yzh)氧氧的运输的运输降低氧在组降低氧在组织织(zzh)(zzh)中的中的释放释放妨碍组织对妨碍组织对氧的利用氧的利用第七页，共四十一页。一氧化碳中毒一氧化碳中毒(zhng d)的原因的原因 烧水煮饭时，汤水烧水煮饭时，汤水(tn shu)(tn shu)溢出，熄灭煤气火焰：溢出
5、，熄灭煤气火焰：第八页，共四十一页。冬季煤炉取暖、做饭室内冬季煤炉取暖、做饭室内(sh ni)(sh ni)通风差、倒通风差、倒烟烟第九页，共四十一页。第十页，共四十一页。第十一页，共四十一页。第十二页，共四十一页。第十三页，共四十一页。第十四页，共四十一页。第十五页，共四十一页。第十六页，共四十一页。第十七页，共四十一页。烧水时忘记关闭烧水时忘记关闭(gunb)燃气燃气开关开关第十八页，共四十一页。胶管老化胶管老化(lohu)(lohu)脱落脱落第十九页，共四十一页。用明火检漏引起用明火检漏引起(ynq)(ynq)爆炸爆炸第二十页，共四十一页。热水器安装热水器安装(nzhung)(nzhun
6、g)不规范不规范第二十一页，共四十一页。怎样才能知道怎样才能知道(zh do)(zh do)一氧化碳中毒？一氧化碳中毒？第二十二页，共四十一页。COCO中毒中毒(zhng d)(zhng d)的症状的症状第二十三页，共四十一页。如何施救如何施救COCO中毒中毒(zhng d)(zhng d)的患者的患者遇到可疑一氧化碳中毒的患者要迅速开展救护，遇到可疑一氧化碳中毒的患者要迅速开展救护，1 1、救护者进入现场时，能匍匐行动会更安全。、救护者进入现场时，能匍匐行动会更安全。2 2、进入室内严禁携带、进入室内严禁携带(xidi)(xidi)明火，由于室内煤气浓明火，由于室内煤气浓度较高，按响门铃、拨
7、打手机、打开室内电灯产度较高，按响门铃、拨打手机、打开室内电灯产生的火花均可引起爆炸。生的火花均可引起爆炸。第二十四页，共四十一页。1 1、打开、打开(d ki)(d ki)门窗门窗第二十五页，共四十一页。2 2、关闭气源开关、疏散室内、关闭气源开关、疏散室内(sh ni)(sh ni)人员人员、找出泄漏原因找出泄漏原因第二十六页，共四十一页。发现发现(fxin)(fxin)煤气泄漏煤气泄漏切记切记(qij):第二十七页，共四十一页。切勿在室內使用切勿在室內使用(shyng)电話或手机电話或手机切勿切勿(qi w)(qi w)触动任何电器开关触动任何电器开关 (如开、关如开、关灯灯 )切勿切勿
8、(qi w)(qi w)用火检用火检漏漏 切勿按动邻居的门铃切勿按动邻居的门铃 切勿开启任何煤气用具直切勿开启任何煤气用具直至漏气情况得到控制至漏气情况得到控制 切勿使用火柴或打火机切勿使用火柴或打火机第二十八页，共四十一页。3 3、及时报修、及时报修(bo xi)(bo xi)，改换煤气设备，改换煤气设备燃气报修燃气报修(bo xi)(bo xi)电话：电话：29041102904110第二十九页，共四十一页。救治(jizh)措施1.1.立即立即(lj)(lj)脱离中毒现场，移至空气新鲜处，保暖。脱离中毒现场，移至空气新鲜处，保暖。2.2.保持呼吸道畅通，意识不清的患者头偏向一侧。保持呼吸道
9、畅通，意识不清的患者头偏向一侧。3.3.立即拨打立即拨打“120”120”急救电话。急救电话。4.4.氧疗是治疗氧疗是治疗COCO中毒最有效的治疗。中毒最有效的治疗。5.5.高压氧治疗高压氧治疗.第三十页，共四十一页。CO中毒(zhng d)的护理要点1.尽早给氧，保持呼吸道通畅。尽早给氧，保持呼吸道通畅。2.重度重度CO中毒患者清醒后应继续行高压氧治中毒患者清醒后应继续行高压氧治疗，总疗程不少于疗，总疗程不少于3040舱次，直至症状体舱次，直至症状体征全部征全部(qunb)消失为止。消失为止。第三十一页，共四十一页。什么(shnme)是高压氧治疗 高压氧治疗高压氧治疗(zhlio)(zhli
10、o)是高是高压舱内给予病患吸入压舱内给予病患吸入100%100%纯氧纯氧1 1至至2 2个小时，在个小时，在超过一个大气压的环超过一个大气压的环境境 中呼吸纯氧气叫做高中呼吸纯氧气叫做高压氧治疗压氧治疗 。第三十二页，共四十一页。做高压氧前的指导(zhdo)1.1.严禁将火柴、打火机、香烟严禁将火柴、打火机、香烟(xingyn)(xingyn)、油脂、酒、油脂、酒精、鞭炮、汽油、电动玩具等带人舱内，以防精、鞭炮、汽油、电动玩具等带人舱内，以防引引起舱内起火爆炸应按要求更换全棉服装入起舱内起火爆炸应按要求更换全棉服装入舱，以防静电火花引发火灾。舱，以防静电火花引发火灾。2.2.进舱前进舱前排排空
11、大小便。空大小便。第三十三页，共四十一页。进高压氧舱中的注意事项 正确使用正确使用吸吸氧面罩，氧面罩，固定带栓固定带栓阀阀适宜，不适宜，不使漏气，连接面罩的使漏气，连接面罩的两条软管不得两条软管不得(bu de)(bu de)折折叠、扭转、压迫，以叠、扭转、压迫，以保持呼吸通畅，保证保持呼吸通畅，保证有效治疗。有效治疗。第三十四页，共四十一页。做高压氧的好处(hochu)氧化碳与红血球的结合能力比氧气强，将煤气氧化碳与红血球的结合能力比氧气强，将煤气中毒的病人放到有新鲜的空气中毒的病人放到有新鲜的空气(kngq)(kngq)中，由于大中，由于大气中的含氧量只占空气气中的含氧量只占空气(kngq
12、)(kngq)的的1/51/5，所以煤气，所以煤气中毒的排泄需要中毒的排泄需要10-2010-20小时，而将煤气中毒的小时，而将煤气中毒的病人送入高压氧舱后病人吸入的氧量远远大于病人送入高压氧舱后病人吸入的氧量远远大于空气空气(kngq)(kngq)中的氧含量中的氧含量。第三十五页，共四十一页。饮食(ynsh)指导1.1.氧化碳中毒吃哪些食物对身体好：宜食清淡、氧化碳中毒吃哪些食物对身体好：宜食清淡、2.2.易消化的饮食，要高蛋白及含维生素易消化的饮食，要高蛋白及含维生素C C、B B族族3.3.及维生素及维生素E E的蔬菜与水果、茶、绿豆粥、鸡粥的蔬菜与水果、茶、绿豆粥、鸡粥4.4.瘦肉汤等
13、，对身体恢复颇为瘦肉汤等，对身体恢复颇为(p wi)(p wi)有益，待恢复有益，待恢复后后 即可改成普食即可改成普食 。第三十六页，共四十一页。出院(chyun)指导1.1.加强预防。氧化碳中毒的宣传，燃加强预防。氧化碳中毒的宣传，燃 气型热水器避免气型热水器避免(bmin)(bmin)安装在室内；安装在室内；2.2.如出现智力、记忆力下降，运动、感觉功能如出现智力、记忆力下降，运动、感觉功能异常等迟发性脑病的表现，应及时就诊异常等迟发性脑病的表现，应及时就诊。第三十七页，共四十一页。CO中毒(zhng d)的预防要想预防一氧化碳中毒，关键还是使用燃气时要保要想预防一氧化碳中毒，关键还是使用
14、燃气时要保持持(boch)(boch)通风通风,正规安装排气扇或一氧化碳报警正规安装排气扇或一氧化碳报警器，保持警觉性等，才是最重要的器，保持警觉性等，才是最重要的。第三十八页，共四十一页。第三十九页，共四十一页。第四十页，共四十一页。内容(nirng)总结石河子市人民医院急诊内科。一氧化碳（CO）俗称煤气，为无色、无味、无刺。是由于人体吸入高浓度一氧化碳气体而导致中毒、缺氧引起的神经中枢系统严重受损的疾患。正常(zhngchng)情况下：人吸入的氧气与红细胞中的血红白。COHb不能携带氧，且不易分解，是O2Hb解离速度的1360倍。切勿触动任何电器开关(如开、关灯)。2.重度CO中毒患者清醒后应继续行高压氧治疗，总疗程不少于3040舱次，直至症状体征全部消失为止第四十一页，共四十一页。