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1、学习学习(xux)(xux)(xux)(xux)要求要求掌握儿童、青少年营养需求（主要营养素）掌握儿童、青少年营养需求（主要营养素）掌握儿童、青少年合理膳食掌握儿童、青少年合理膳食(shnsh)(shnsh)(shnsh)(shnsh)的原则的原则熟悉儿童、青少年的营养问题熟悉儿童、青少年的营养问题了解儿童、青少年的生理特点了解儿童、青少年的生理特点第一页，共八十七页。营养素的分类(fn li)(fn li)提提供供(tgng)能能量量构构成成(g g u uc ch h n ng g)组组织织蛋白质蛋白质脂肪脂肪碳水化合物碳水化合物矿物质矿物质水水维生素维生素调调节节代代谢谢第二页，共八十七
2、页。儿童儿童(r tng)(r tng)(r tng)(r tng)青少年的分期青少年的分期学龄前期儿童学龄前期儿童(r tng)(r tng)4 6 岁岁学龄期儿童学龄期儿童 6 12 岁岁青春期青春期(少年期少年期)13 18 岁岁第三页，共八十七页。学龄前儿童学龄前儿童(r tng)营养营养学龄前期：学龄前期：4 6 岁岁 仍处迅速生长发育中仍处迅速生长发育中 为建立为建立(jinl)健康膳食模式奠定基础健康膳食模式奠定基础第四页，共八十七页。学龄前儿童学龄前儿童(r tng)生理特点生理特点 体格体格(tg)发育发育比婴幼儿期相对比婴幼儿期相对(xingdu)缓慢缓慢体重体重 2 kg
3、/y；身高身高 5 cm/y2岁岁 青春期前青春期前(kg)=年龄年龄 2+7(8)2岁岁 青春期前青春期前(cm)=年龄年龄 7+70第五页，共八十七页。生长发育评价生长发育评价(pngji)(pngji)(pngji)(pngji)Z Z 评分法评分法 体格体格体格体格(tg)(tg)(tg)(tg)指标实际测定值指标实际测定值指标实际测定值指标实际测定值-体格体格体格体格(tg)(tg)(tg)(tg)指标参考值中指标参考值中指标参考值中指标参考值中位数位数位数位数 Z Z Z Z 分分分分=体格指标参考值标准差体格指标参考值标准差体格指标参考值标准差体格指标参考值标准差1、年龄年龄(n
4、inlng)(ninlng)别身高别身高 Z Z 评分：评分：HAZ-2 HAZ-2 生长迟缓生长迟缓 2 2、年龄别体重、年龄别体重 Z Z 评分：评分：WAZ-2 WAZ-2 低体重低体重 3 3、身高别体重、身高别体重 Z Z 评分：评分：WHZ-2 WHZ300 300 mlml，600 ml 600 ml 牛奶不耐受牛奶不耐受:酸奶或豆浆酸奶或豆浆 学龄前儿童学龄前儿童(r tng)第二十四页，共八十七页。每日烹调用油脂类每日烹调用油脂类15-2515-25克克 植物油：维生素植物油：维生素E E、必需脂肪酸必需脂肪酸 豆油豆油(duyu)(duyu)(duyu)(duyu)、花生油
5、、玉米油、菜子油、花生油、玉米油、菜子油 每周进食每周进食1 1次肝脏、动物血次肝脏、动物血 每周每周25255050克的动物肝脏和血克的动物肝脏和血 铁、维生素铁、维生素A A、B B2 2、优质蛋白质优质蛋白质学龄前儿童学龄前儿童(r tng)第二十五页，共八十七页。46岁儿童岁儿童(r tng)(r tng)(r tng)(r tng)每人每日食物参考摄入量每人每日食物参考摄入量食物种类食物种类食物种类食物种类 参考食物量参考食物量参考食物量参考食物量(克克克克)谷类（米、麦类各谷类（米、麦类各谷类（米、麦类各谷类（米、麦类各1/21/2）175 250175 250蔬菜蔬菜蔬菜蔬菜(s
6、hci)(shci)（绿叶占（绿叶占（绿叶占（绿叶占1/21/2）150 150200200鱼、禽、瘦肉鱼、禽、瘦肉鱼、禽、瘦肉鱼、禽、瘦肉 100 100豆制品豆制品豆制品豆制品 25502550鸡蛋鸡蛋鸡蛋鸡蛋 1 1 个个个个 水果水果水果水果 5050牛奶（液体鲜牛奶计）牛奶（液体鲜牛奶计）牛奶（液体鲜牛奶计）牛奶（液体鲜牛奶计）250300 250300植物油植物油植物油植物油 10151015猪肝、猪血猪肝、猪血猪肝、猪血猪肝、猪血 每周每周每周每周 20 205050第二十六页，共八十七页。专门烹饪，易于消化专门烹饪，易于消化合理烹调食物，减少合理烹调食物，减少(jinsho)(
7、jinsho)(jinsho)(jinsho)营养素流失营养素流失细、软、烂、碎，适应小孩的消化能力细、软、烂、碎，适应小孩的消化能力制作、色彩、味道多样，促进食欲制作、色彩、味道多样，促进食欲应低盐和避免刺激性调味品应低盐和避免刺激性调味品用新鲜食品，少用半成品和熟食用新鲜食品，少用半成品和熟食学龄前儿童学龄前儿童学龄前儿童学龄前儿童(r tng)(r tng)第二十七页，共八十七页。定时定量定时定量(dngling)(dngling)(dngling)(dngling)“三餐两点三餐两点”制制 就餐气氛愉快就餐气氛愉快 正餐时间正餐时间 30 30 分钟分钟合理膳食合理膳食(shnsh)制
8、度制度学龄前儿童学龄前儿童(r tng)第二十八页，共八十七页。培养培养(piyng)(piyng)(piyng)(piyng)健康的饮食习惯健康的饮食习惯 不挑食、不偏食，不暴饮暴食不挑食、不偏食，不暴饮暴食 不强迫进食，以免产生不强迫进食，以免产生(chnshng)(chnshng)(chnshng)(chnshng)反抗心理反抗心理 少零食少零食 循循善诱，鼓励尝试循循善诱，鼓励尝试 在饥饿时给予新食品，较易接受在饥饿时给予新食品，较易接受学龄前儿童学龄前儿童(r tng)第二十九页，共八十七页。学龄前儿童与营养学龄前儿童与营养(yngyng)(yngyng)(yngyng)(yngyn
9、g)相关的问题相关的问题第三十页，共八十七页。龋齿龋齿(qch)(qch)(qch)(qch)牙的珐琅质软牙的珐琅质软,容易受损容易受损食物食物(shw)(shw)(shw)(shw)产生的酸对珐琅质的腐蚀产生的酸对珐琅质的腐蚀(糖、酸性饮料）糖、酸性饮料）预防预防早晚刷牙早晚刷牙减少含糖食物减少含糖食物 限制酸性饮料（柑橘、可乐）限制酸性饮料（柑橘、可乐）学龄前儿童学龄前儿童(r tng)第三十一页，共八十七页。营养不良营养不良 儿童活动能力强，肌肉逐渐发达儿童活动能力强，肌肉逐渐发达(fd)(fd)(fd)(fd)，能量和蛋白质供给不足，引起体脂储备，能量和蛋白质供给不足，引起体脂储备减少
10、，肌肉组织生长不良，表现为消瘦，减少，肌肉组织生长不良，表现为消瘦，呈呈“豆芽菜豆芽菜”体型。严重者身高及器官功体型。严重者身高及器官功能发育也会受影响。能发育也会受影响。学龄前儿童学龄前儿童(r tng)第三十二页，共八十七页。发生营养不良的主要发生营养不良的主要(zhyo)(zhyo)(zhyo)(zhyo)原因原因1 1）平日）平日(pngr)(pngr)(pngr)(pngr)膳食搭配不当膳食搭配不当 营养素的数量、质量不足营养素的数量、质量不足营养素的数量、质量不足营养素的数量、质量不足 缺乏优质蛋白质的食物（奶类、蛋类、缺乏优质蛋白质的食物（奶类、蛋类、缺乏优质蛋白质的食物（奶类、
11、蛋类、缺乏优质蛋白质的食物（奶类、蛋类、鱼、瘦肉等）鱼、瘦肉等）鱼、瘦肉等）鱼、瘦肉等）2 2）不良的饮食习惯）不良的饮食习惯 偏食、挑食、爱吃富含精制糖的零食偏食、挑食、爱吃富含精制糖的零食偏食、挑食、爱吃富含精制糖的零食偏食、挑食、爱吃富含精制糖的零食 食欲食欲食欲食欲 正餐的进食量正餐的进食量正餐的进食量正餐的进食量 营养不良营养不良营养不良营养不良学龄前儿童学龄前儿童(r tng)第三十三页，共八十七页。3 3）户外活动不足）户外活动不足(bz)(bz)(bz)(bz)长期很少户外活动长期很少户外活动长期很少户外活动长期很少户外活动神经性食欲减退神经性食欲减退神经性食欲减退神经性食欲减
12、退营养素营养素营养素营养素 摄入摄入摄入摄入 体格发育体格发育体格发育体格发育 4 4）疾病）疾病 经常腹泻、消化不良经常腹泻、消化不良营养素吸收营养素吸收 反复感染性疾病反复感染性疾病 机体消耗的能量和营养素机体消耗的能量和营养素 病后未能及时病后未能及时(jsh)(jsh)补充营养补充营养学龄前儿童学龄前儿童(r tng)第三十四页，共八十七页。防治防治(fngzh)(fngzh)(fngzh)(fngzh)措施措施1 1 1 1）合理增加进食量合理增加进食量 根据平衡根据平衡根据平衡根据平衡(pnghng)(pnghng)(pnghng)(pnghng)膳食的原则膳食的原则膳食的原则膳食
13、的原则2 2 2 2）养成良好的饮食习惯养成良好的饮食习惯 纠正不良饮食行为纠正不良饮食行为纠正不良饮食行为纠正不良饮食行为 饭前不吃过多的零食饭前不吃过多的零食饭前不吃过多的零食饭前不吃过多的零食 烹调食物：色、香、味、形具全，增加食欲。烹调食物：色、香、味、形具全，增加食欲。烹调食物：色、香、味、形具全，增加食欲。烹调食物：色、香、味、形具全，增加食欲。3 3 3 3）增加户外活动增加户外活动4 4 4 4）积极治疗原发病及并发症，必要时可营养支持）积极治疗原发病及并发症，必要时可营养支持）积极治疗原发病及并发症，必要时可营养支持）积极治疗原发病及并发症，必要时可营养支持学龄前儿童学龄前儿
14、童(r tng)第三十五页，共八十七页。学龄儿童营养学龄儿童营养(yngyng)(yngyng)(yngyng)(yngyng)第三十六页，共八十七页。学龄儿童生理特点学龄儿童生理特点学龄期：学龄期：7 12 岁岁 生长迅速，代谢旺盛生长迅速，代谢旺盛 体重体重 2 3 kg 身高身高5 6 cm 各系统各系统(xtng)器官发育有快慢器官发育有快慢 第三十七页，共八十七页。我国学龄儿童营养状况我国学龄儿童营养状况 形态形态(xngti)(xngti)(xngti)(xngti)发育水平不断提高发育水平不断提高 城市学生的体重增长幅度高于农村学生城市学生的体重增长幅度高于农村学生 能量和蛋白质
15、的摄入量较充分能量和蛋白质的摄入量较充分 钙缺乏最突出（仅钙缺乏最突出（仅400 400 mg/dmg/d）缺铁性贫血缺铁性贫血 检出率为检出率为 13 26%膳食模式膳食模式 学龄儿童学龄儿童第三十八页，共八十七页。学龄儿童的营养学龄儿童的营养(yngyng)(yngyng)(yngyng)(yngyng)需需求求第三十九页，共八十七页。基础代谢率较高基础代谢率较高体力、脑力活动体力、脑力活动(hu dng)(hu dng)(hu dng)(hu dng)对能量的需求大对能量的需求大后期随生长加速而增加后期随生长加速而增加 RNI RNI RNI RNI（kcal/dkcal/dkcal/d
16、kcal/d）学龄儿童学龄儿童7 1800 17008 9 1900 180010 2100 200011 12 2400 2200男男 女女 接近接近(jijn)或超过成年人或超过成年人能量能量(nngling)第四十页，共八十七页。蛋白质蛋白质男男 女女7 60 608 9 65 6510 70 6511 12 75 75 蛋白质供能占总能量的蛋白质供能占总能量的12 14%保证优质保证优质(yuzh)蛋白质蛋白质（动物性蛋白质占（动物性蛋白质占 50%）蛋白质营养不良：生长发育迟缓蛋白质营养不良：生长发育迟缓 RNI（g/d）学龄儿童学龄儿童第四十一页，共八十七页。占总能量的占总能量的占
17、总能量的占总能量的 25 30%25 30%保证必需脂肪酸的供给保证必需脂肪酸的供给保证必需脂肪酸的供给保证必需脂肪酸的供给 n-6:n-3=4 6:1n-6:n-3=4 6:1 来源：含磷脂丰富：蛋黄来源：含磷脂丰富：蛋黄来源：含磷脂丰富：蛋黄来源：含磷脂丰富：蛋黄(dnhung)(dnhung)、肝脏、大豆、肝脏、大豆、肝脏、大豆、肝脏、大豆、花生花生花生花生 含胆固醇丰富：动物脑、肝、肾、蛋黄含胆固醇丰富：动物脑、肝、肾、蛋黄含胆固醇丰富：动物脑、肝、肾、蛋黄含胆固醇丰富：动物脑、肝、肾、蛋黄脂类脂类学龄儿童学龄儿童第四十二页，共八十七页。碳水化合物碳水化合物占能量占能量(nngling
18、)的的 55 65%膳食纤维膳食纤维维生素维生素 重视重视(zhngsh)Vit A 和和 vit B2 的的供给供给矿物质矿物质 需要量需要量 (钙钙、铁、铁、锌锌)学龄儿童学龄儿童第四十三页，共八十七页。水水 1 1 kcal kcal 能量能量能量能量 1.5 1.5 mlml 主动补水主动补水主动补水主动补水(b(b shu shu)（白开水）（白开水）（白开水）（白开水）运动前后补水：前运动前后补水：前运动前后补水：前运动前后补水：前 2 2 杯杯杯杯 （300 400300 400mlml）后后后后 3 3 杯杯杯杯 （500 600500 600mlml）饮水量饮水量饮水量饮水量
19、 7 1600 7 1600 20002000mlml 1113 2000 2200ml 1113 2000 2200ml学龄儿童学龄儿童第四十四页，共八十七页。学龄儿童的学龄儿童的膳食膳食(shnsh)原则原则 膳食多样化，营养素平衡膳食多样化，营养素平衡 合理饮食合理饮食(ynsh)制度制度，保证早餐，保证早餐 培养良好的饮食行为培养良好的饮食行为学龄儿童学龄儿童第四十五页，共八十七页。膳食膳食(shnsh)(shnsh)多样化，营养素平衡多样化，营养素平衡注意荤素搭配、生熟注意荤素搭配、生熟(shn sh)(shn sh)(shn sh)(shn sh)搭配搭配 动植物蛋白互补动植物蛋白
20、互补动植物蛋白互补动植物蛋白互补 减少水溶性维生素的流失减少水溶性维生素的流失减少水溶性维生素的流失减少水溶性维生素的流失粗细搭配、干稀搭配粗细搭配、干稀搭配 适量膳食纤维适量膳食纤维适量膳食纤维适量膳食纤维 学龄儿童学龄儿童第四十六页，共八十七页。合理合理(hl)(hl)(hl)(hl)饮食制度饮食制度 ，保证早餐，保证早餐 三餐占能量之比：三餐占能量之比：三餐占能量之比：三餐占能量之比：30%:40%:30%30%:40%:30%保证早餐吃好保证早餐吃好保证早餐吃好保证早餐吃好 适当适当适当适当(shdng)(shdng)加一次点心加一次点心加一次点心加一次点心培养良好的饮食培养良好的饮食
21、(ynsh)行为行为 少吃零食少吃零食 控制饮料控制饮料 饮食卫生饮食卫生学龄儿童学龄儿童第四十七页，共八十七页。学龄儿童膳食学龄儿童膳食(shnsh)(shnsh)(shnsh)(shnsh)参考摄入量参考摄入量 食物种类食物种类食物种类食物种类 参考参考参考参考(cnko)(cnko)(cnko)(cnko)食物量食物量食物量食物量 （克（克（克（克/日）日）日）日）谷类谷类谷类谷类 350 350400400蔬菜蔬菜蔬菜蔬菜 300 300400400鱼、禽、瘦肉鱼、禽、瘦肉鱼、禽、瘦肉鱼、禽、瘦肉 100 125 100 125豆类豆类豆类豆类 50 100 50 100鸡蛋鸡蛋鸡蛋鸡
22、蛋 50 50（1 1个）个）个）个）水果水果水果水果 100 100牛奶牛奶牛奶牛奶 250 250植物油植物油植物油植物油 10 101515第四十八页，共八十七页。早餐早餐(zo cn)(zo cn)(zo cn)(zo cn)不吃早餐的现象较普遍不吃早餐的现象较普遍不吃早餐影响健康、认知能力和学习成绩不吃早餐影响健康、认知能力和学习成绩建立合理建立合理(hl)(hl)(hl)(hl)的早餐的早餐 含谷类、肉类、奶类和蔬菜含谷类、肉类、奶类和蔬菜 营养素达推荐量的营养素达推荐量的25%25%第四十九页，共八十七页。青少年青少年营养营养 人生人生(rnshng)最有活力的时期最有活力的时期
23、第五十页，共八十七页。身高身高(shn o)和体重的第二次突增期和体重的第二次突增期体重每年体重每年(minin)2 5 kg身高每年身高每年 2 8 cm 体成分体成分(chng fn)发生变化发生变化 性发育成熟性发育成熟 心理发育成熟心理发育成熟女性脂肪女性脂肪男性瘦体组织男性瘦体组织青少年生理特点青少年生理特点第五十一页，共八十七页。能量能量(nngling)能量需求个体差异大能量需求个体差异大 性别性别(xngbi)(xngbi)年龄年龄 身材大小身材大小 青春期发育青春期发育 活动量活动量 13 2400 2200 14 18 2900 2400 AGE M F RNI (kcal
24、/d)青少年营养青少年营养(yngyng)第五十二页，共八十七页。蛋白质蛋白质占能量占能量(nngling)的的12%14%满足生长突增的需要满足生长突增的需要能量供应充足能量供应充足,减少减少(jinsho)(jinsho)(jinsho)(jinsho)蛋白质的浪费蛋白质的浪费注重蛋白质的质和量注重蛋白质的质和量 13 75 80 14 18 85 80AGE M F RNI (g/d)青少年营养青少年营养(yngyng)第五十三页，共八十七页。脂类脂类 占总能量占总能量(nngling)25%30%SFA:MUFA:PUFA=1:1:1 n-6:n-3 =4 6:1 胆固醇胆固醇 需需
25、300 mg/d？不过度不过度(gud)限制摄入量限制摄入量过量过量青少年营养青少年营养(yngyng)第五十四页，共八十七页。碳水化合物碳水化合物 占总能量的占总能量的 55%65%保证一定量膳食纤维保证一定量膳食纤维(xinwi)注意限制含糖饮料的摄入注意限制含糖饮料的摄入 来源：来源：谷类、薯类、蔬菜、水果（提倡）谷类、薯类、蔬菜、水果（提倡）糖果糖果、酒类和饮料（限制）、酒类和饮料（限制）青少年营养青少年营养(yngyng)第五十五页，共八十七页。矿物质矿物质钙钙 AI 1000 mg/d铁、锌需要量均增加铁、锌需要量均增加(zngji)注意碘的适量摄入注意碘的适量摄入生长生长(shn
26、gzhng)高峰需求增高峰需求增加加青少年营养青少年营养(yngyng)海带、紫菜、海鱼、海参海带、紫菜、海鱼、海参第五十六页，共八十七页。铁缺乏铁缺乏(quf)(quf)(quf)(quf)较普遍较普遍 快速增长需要量增加快速增长需要量增加 女性月经女性月经(yujng)(yujng)(yujng)(yujng)丢失丢失 摄入不足摄入不足 （尤蔬食者）（尤蔬食者）怀孕怀孕补补 Vit C强化强化(qinghu)食食物物青少年营养青少年营养第五十七页，共八十七页。能量增加的需求能量增加的需求:硫胺素、核黄素、烟酸硫胺素、核黄素、烟酸组织组织(zzh)(zzh)(zzh)(zzh)合成合成 RN
27、A&DNA RNA&DNA：叶酸、叶酸、B B1212骨骼增长骨骼增长 ：Vit D Vit D 维持细胞结构和功能：维持细胞结构和功能：Vit AVit A、C C、E E维生素维生素足量供给足量供给(gngj)青少年营养青少年营养(yngyng)第五十八页，共八十七页。不良的饮食不良的饮食(ynsh)(ynsh)(ynsh)(ynsh)行为行为不吃早餐或其他正餐（不吃早餐或其他正餐（skipping mealsskipping meals）在外就餐在外就餐 零食零食(ln sh)(ln sh)(ln sh)(ln sh)（snackingsnacking）节食节食特点特点：饱和脂肪饱和脂肪
28、(zhfng)、单糖、单糖、盐盐青少年营养青少年营养第五十九页，共八十七页。青少年青少年的的合理膳食合理膳食(shnsh)原则原则 多谷类，供给充足的能量多谷类，供给充足的能量 保证蛋白质的供给保证蛋白质的供给 （肉、鱼、蛋、奶和豆类）（肉、鱼、蛋、奶和豆类）早餐吃好吃早餐吃好吃(ho ch)饱，晚餐不宜过于丰盛饱，晚餐不宜过于丰盛 不挑食、偏食，合理选择零食不挑食、偏食，合理选择零食 不模仿，不盲目节食不模仿，不盲目节食第六十页，共八十七页。青少年期膳食青少年期膳食(shnsh)(shnsh)(shnsh)(shnsh)参考摄入量参考摄入量 食物种类食物种类食物种类食物种类 参考食物量参考食
29、物量参考食物量参考食物量 （克（克（克（克/日）日）日）日）谷类谷类谷类谷类 450 450 750750蔬菜蔬菜蔬菜蔬菜(shci)(shci)300 300 500500鱼、禽、瘦肉、豆鱼、禽、瘦肉、豆鱼、禽、瘦肉、豆鱼、禽、瘦肉、豆 制品制品制品制品 200 250 200 250鸡蛋鸡蛋鸡蛋鸡蛋 1 2 1 2 只只只只水果水果水果水果 100 200 100 200牛奶牛奶牛奶牛奶 250 250植物油植物油植物油植物油 10 101515第六十一页，共八十七页。零食零食(ln sh)(ln sh)(ln sh)(ln sh)多数零食含精制糖较多，营养素不全面，会引起龋多数零食含精制
30、糖较多，营养素不全面，会引起龋多数零食含精制糖较多，营养素不全面，会引起龋多数零食含精制糖较多，营养素不全面，会引起龋齿，干扰正常的消化道分泌节律，影响正餐的食欲，齿，干扰正常的消化道分泌节律，影响正餐的食欲，齿，干扰正常的消化道分泌节律，影响正餐的食欲，齿，干扰正常的消化道分泌节律，影响正餐的食欲，甚至引起胃肠功能失调甚至引起胃肠功能失调甚至引起胃肠功能失调甚至引起胃肠功能失调 儿童少年特别儿童少年特别儿童少年特别儿童少年特别(tbi)(tbi)(tbi)(tbi)贪吃零食贪吃零食贪吃零食贪吃零食 家长以零食作为奖品，助长了多吃零食的不良习惯家长以零食作为奖品，助长了多吃零食的不良习惯家长以
31、零食作为奖品，助长了多吃零食的不良习惯家长以零食作为奖品，助长了多吃零食的不良习惯非正餐时间所吃的各种食物非正餐时间所吃的各种食物(shw)，不包括水。，不包括水。第六十二页，共八十七页。合理安排零食合理安排零食(ln sh)(ln sh)(ln sh)(ln sh)可在正餐后或之间吃适量零食可在正餐后或之间吃适量零食可在正餐后或之间吃适量零食可在正餐后或之间吃适量零食晚上吃零食后不注意刷牙，易引起龋齿晚上吃零食后不注意刷牙，易引起龋齿晚上吃零食后不注意刷牙，易引起龋齿晚上吃零食后不注意刷牙，易引起龋齿 临睡前不宜临睡前不宜临睡前不宜临睡前不宜(by)(by)(by)(by)吃零食，以免影响胃
32、肠道休息，也吃零食，以免影响胃肠道休息，也吃零食，以免影响胃肠道休息，也吃零食，以免影响胃肠道休息，也不利于睡眠不利于睡眠不利于睡眠不利于睡眠不宜边看电视边吃零食，易引起肥胖不宜边看电视边吃零食，易引起肥胖不宜边看电视边吃零食，易引起肥胖不宜边看电视边吃零食，易引起肥胖 零食量不宜影响食欲和正餐零食量不宜影响食欲和正餐零食量不宜影响食欲和正餐零食量不宜影响食欲和正餐第六十三页，共八十七页。儿童青少年期营养儿童青少年期营养(yngyng)(yngyng)相关问题相关问题第六十四页，共八十七页。神经性厌食神经性厌食 行为行为(xngwi)、精神、心理的紊乱、精神、心理的紊乱 对食物强迫性偏食、厌食
33、对食物强迫性偏食、厌食 体重显著下降体重显著下降 引起营养不良、代谢和内分泌紊乱引起营养不良、代谢和内分泌紊乱严重者死亡率严重者死亡率 10%第六十五页，共八十七页。病因病因(bngyn)(bngyn)(bngyn)(bngyn)精神心理因素精神心理因素社会因素社会因素(yn s)(yn s)(yn s)(yn s)家庭因素家庭因素遗传遗传精神精神(jngshn)刺激刺激+过度紧张的学习负担是主要因素过度紧张的学习负担是主要因素 第六十六页，共八十七页。神经性厌食临床临床(ln chun)(ln chun)(ln chun)(ln chun)症状症状 恶病质：极度消瘦，皮下脂肪明显减少，肌肉消
34、失，低代谢状态恶病质：极度消瘦，皮下脂肪明显减少，肌肉消失，低代谢状态恶病质：极度消瘦，皮下脂肪明显减少，肌肉消失，低代谢状态恶病质：极度消瘦，皮下脂肪明显减少，肌肉消失，低代谢状态（低（低（低（低T T T T3 3 3 3综合症）、怕冷、电解质紊乱综合症）、怕冷、电解质紊乱综合症）、怕冷、电解质紊乱综合症）、怕冷、电解质紊乱 消化道症状：厌食消化道症状：厌食消化道症状：厌食消化道症状：厌食 、恶心、呕吐、腹胀，便秘，腹痛、恶心、呕吐、腹胀，便秘，腹痛、恶心、呕吐、腹胀，便秘，腹痛、恶心、呕吐、腹胀，便秘，腹痛 心血管系统：心肌无力，心脏变小，心律失常心血管系统：心肌无力，心脏变小，心律失常
35、心血管系统：心肌无力，心脏变小，心律失常心血管系统：心肌无力，心脏变小，心律失常 生殖系统：春期发育放慢甚至停滞（生长停止，女孩乳房不发育、生殖系统：春期发育放慢甚至停滞（生长停止，女孩乳房不发育、生殖系统：春期发育放慢甚至停滞（生长停止，女孩乳房不发育、生殖系统：春期发育放慢甚至停滞（生长停止，女孩乳房不发育、原发性闭经；男孩生殖器会呈幼稚状态）原发性闭经；男孩生殖器会呈幼稚状态）原发性闭经；男孩生殖器会呈幼稚状态）原发性闭经；男孩生殖器会呈幼稚状态）皮肤：全身布满婴儿样纤细绒毛皮肤：全身布满婴儿样纤细绒毛皮肤：全身布满婴儿样纤细绒毛皮肤：全身布满婴儿样纤细绒毛 血液系统：白细胞减少血液系统
36、：白细胞减少血液系统：白细胞减少血液系统：白细胞减少 精神精神精神精神(jngshn)(jngshn)(jngshn)(jngshn)方面：抑郁情绪方面：抑郁情绪方面：抑郁情绪方面：抑郁情绪第六十七页，共八十七页。治疗治疗(zhlio)(zhlio)(zhlio)(zhlio)药物治疗药物治疗(zhlio)(zhlio)(zhlio)(zhlio)心理行为治疗心理行为治疗 营养治疗营养治疗 预防预防(yfng)(yfng)心理健康：心理健康：乐观、心胸开阔乐观、心胸开阔 正确的美学教育正确的美学教育 劳逸结合劳逸结合第六十八页，共八十七页。营养治疗营养治疗(zhlio)要要点点逐渐增加食量，鼓
37、励主动进食、少吃多餐逐渐增加食量，鼓励主动进食、少吃多餐补充营养丰富的食物及营养素补充营养丰富的食物及营养素可予小剂量胰岛素促进食欲及恢复消化可予小剂量胰岛素促进食欲及恢复消化(xiohu)功能功能必要时必要时 EN 或或 PN 支持支持第六十九页，共八十七页。单纯性肥胖单纯性肥胖(fipng)能量消耗能量消耗能量能量(nngling)摄入摄入脂肪细胞体积脂肪细胞体积(tj)(tj)增大或增大或/和脂肪细胞增多和脂肪细胞增多第七十页，共八十七页。病因病因(bngyn)(bngyn)(bngyn)(bngyn)遗传因素遗传因素(yn s)(yn s)(yn s)(yn s)40%40%40%40
38、%70%70%70%70%基因突变基因突变基因突变基因突变 神经肽神经肽神经肽神经肽Y Y Y Y、黑色素皮质激素、黑色素皮质激素、黑色素皮质激素、黑色素皮质激素、瘦素（瘦素（瘦素（瘦素（LeptinLeptinLeptinLeptin）、）、）、）、解偶联蛋白解偶联蛋白解偶联蛋白解偶联蛋白 父母肥胖父母肥胖父母肥胖父母肥胖 环境因素环境因素 30%30%30%30%60%60%60%60%饮食不合理、饮食不合理、饮食不合理、饮食不合理、缺乏运动缺乏运动缺乏运动缺乏运动 心理、家庭环境心理、家庭环境心理、家庭环境心理、家庭环境 第七十一页，共八十七页。长期大量摄入动物性食物、脂肪长期大量摄入动
39、物性食物、脂肪 孕期能量摄入过剩孕期能量摄入过剩 出生体重过重出生体重过重 人工喂养过量，过早添加辅食人工喂养过量，过早添加辅食 进食进食(jnsh)速度过快、食量大速度过快、食量大 偏食、喜食油腻和甜食、吃零食偏食、喜食油腻和甜食、吃零食 不吃早餐不吃早餐与营养相关发病与营养相关发病(f bng)因素因素第七十二页，共八十七页。儿童儿童(r tng)(r tng)(r tng)(r tng)肥胖症判断的方法肥胖症判断的方法1 1 1 1、标准体重法、标准体重法、标准体重法、标准体重法标准体重（理想体重）：人群死亡率最低的体重标准体重（理想体重）：人群死亡率最低的体重标准体重（理想体重）：人群
40、死亡率最低的体重标准体重（理想体重）：人群死亡率最低的体重与同身高儿童平均与同身高儿童平均与同身高儿童平均与同身高儿童平均(pngjn)(pngjn)(pngjn)(pngjn)体重值比较：体重值比较：体重值比较：体重值比较：10%10%10%10%超重超重超重超重20%20%20%20%29%29%29%29%轻度肥胖轻度肥胖轻度肥胖轻度肥胖30%30%30%30%49%49%49%49%中度肥胖中度肥胖中度肥胖中度肥胖50%50%50%50%重度肥胖重度肥胖重度肥胖重度肥胖2.BMI法第七十三页，共八十七页。肥胖对健康肥胖对健康(jinkng)(jinkng)(jinkng)(jinkng
41、)的危害的危害 肥胖后易发生的疾病肥胖后易发生的疾病肥胖后易发生的疾病肥胖后易发生的疾病(jbng)(jbng)(jbng)(jbng)高血压、高血脂、高血压、高血脂、高血压、高血脂、高血压、高血脂、冠心病、脂肪肝、胆囊炎与胆结石、糖尿病等，冠心病、脂肪肝、胆囊炎与胆结石、糖尿病等，冠心病、脂肪肝、胆囊炎与胆结石、糖尿病等，冠心病、脂肪肝、胆囊炎与胆结石、糖尿病等，影响至成年后。影响至成年后。影响至成年后。影响至成年后。肥胖肥胖(fipng)(fipng)(fipng)(fipng)对行为和心理的影响对行为和心理的影响 肥肥肥肥胖胖胖胖儿儿儿儿童童童童，常常常常因因因因受受受受到到到到嘲嘲嘲嘲
42、笑笑笑笑而而而而产产产产生生生生自自自自卑卑卑卑感感感感、抑抑抑抑郁郁郁郁寡寡寡寡欢，影响心理、行为发育欢，影响心理、行为发育欢，影响心理、行为发育欢，影响心理、行为发育第七十四页，共八十七页。防治防治(fngzh)措施措施 抓住肥胖抓住肥胖(fipng)发生的关键期发生的关键期胎儿期胎儿期“脂肪脂肪(zhfng)重聚重聚”期期（4 5岁）岁）青春期青春期 “三三”措施措施合理膳食：合理膳食：体力活动体力活动行为矫正行为矫正预防比治疗容易且更有意义预防比治疗容易且更有意义循序渐进循序渐进循序渐进循序渐进,不可盲目节食不可盲目节食不可盲目节食不可盲目节食第七十五页，共八十七页。总热能根据总热能根
43、据总热能根据总热能根据(gnj)(gnj)(gnj)(gnj)年龄、性别、身高及病情轻重指定年龄、性别、身高及病情轻重指定年龄、性别、身高及病情轻重指定年龄、性别、身高及病情轻重指定中度肥胖取上限值，重度肥胖取下限值中度肥胖取上限值，重度肥胖取下限值中度肥胖取上限值，重度肥胖取下限值中度肥胖取上限值，重度肥胖取下限值同样治疗方案，男孩取上限值，女孩取下限值同样治疗方案，男孩取上限值，女孩取下限值同样治疗方案，男孩取上限值，女孩取下限值同样治疗方案，男孩取上限值，女孩取下限值1.1.平衡膳食，适当平衡膳食，适当(shdng)(shdng)(shdng)(shdng)控制总能量的摄入控制总能量的摄
44、入合理合理(hl)膳食膳食第七十六页，共八十七页。2.2.保证优质蛋白质、复合碳水化物、不保证优质蛋白质、复合碳水化物、不 饱和脂肪酸饱和脂肪酸3.3.限制限制(xinzh)(xinzh)(xinzh)(xinzh)饱和脂肪和单、双糖饱和脂肪和单、双糖4.4.增加膳食纤维量增加膳食纤维量5.5.充足的维生素、矿物质充足的维生素、矿物质合理合理(hl)膳食膳食第七十七页，共八十七页。6 6 合理合理(hl)(hl)(hl)(hl)烹调烹调清淡清淡(qngdn)(qngdn)(qngdn)(qngdn)饮食饮食烹调少用油煎、炸的方法烹调少用油煎、炸的方法少烹调用油少烹调用油第七十八页，共八十七页。
45、1）养成养成(yn chn)(yn chn)(yn chn)(yn chn)良好的饮食习惯良好的饮食习惯 不偏食，不挑食不偏食，不挑食不偏食，不挑食不偏食，不挑食(tio sh)(tio sh)(tio sh)(tio sh)控制零食控制零食控制零食控制零食不喝含糖的软饮料和酒类，多喝水或茶不喝含糖的软饮料和酒类，多喝水或茶不喝含糖的软饮料和酒类，多喝水或茶不喝含糖的软饮料和酒类，多喝水或茶正餐要定时，晚餐勿过多正餐要定时，晚餐勿过多正餐要定时，晚餐勿过多正餐要定时，晚餐勿过多 细嚼慢咽细嚼慢咽细嚼慢咽细嚼慢咽行为矫正行为矫正2 2）减少减少(jinsho)(jinsho)(jinsho)(j
46、insho)看电视时间，不要乱吃减肥药看电视时间，不要乱吃减肥药3）体力活动体力活动第七十九页，共八十七页。食物、营养与人体食物、营养与人体(rnt)(rnt)(rnt)(rnt)健康关系健康关系营养物质营养物质非营养物质非营养物质食食物物(shw)(shw)健健康康(jink(jinkng)ng)合理营养促进营养失调损害有害有益未知损害促进第八十页，共八十七页。蛋白质营养蛋白质营养(yngyng)(yngyng)(yngyng)(yngyng)失调失调1.1.蛋白质缺乏：若膳食蛋白质长期供给不足可发生。蛋白质缺乏：若膳食蛋白质长期供给不足可发生。临临床床表表现现：消消化化不不良良腹腹泻泻血血
47、浆浆(xujing)(xujing)白白蛋蛋白白下下降降水水肿肿肌肌肉肉萎萎缩缩体体重重减减轻轻贫贫血血女女性性月月经经障障碍、乳汁分泌减少、生殖功能障碍。碍、乳汁分泌减少、生殖功能障碍。若若蛋蛋白白质质摄摄入入严严重重不不足足，导导致致“蛋蛋白白质质恶恶性性营营养养不良症不良症(Kwashiorkor)Kwashiorkor)”，主要表现为水肿。主要表现为水肿。若若蛋蛋白白质质和和热热能能同同时时严严重重缺缺乏乏时时，导导致致“干干瘦型营养不良瘦型营养不良(Marasmus)Marasmus)”,”,主要表现为消瘦。主要表现为消瘦。第八十一页，共八十七页。Kwashiorkor第八十二页，共
48、八十七页。Kwashiorkor第八十三页，共八十七页。第八十四页，共八十七页。Marasmus第八十五页，共八十七页。人体人体(rnt)(rnt)(rnt)(rnt)蛋白质营养状况评价蛋白质营养状况评价人体蛋白质营养状况的优劣可从三方面评价：生化(shn hu)(shn hu)指标氮平衡测定人体测量第八十六页，共八十七页。内容(nirng)总结学习要求(yoqi)。体格指标实际测定值-体格指标参考值中位数。长期很少户外活动神经性食欲减退营养素。摄入体格发育。注意荤素搭配、生熟搭配。粗细搭配、干稀搭配。不模仿，不盲目节食。脂肪细胞体积增大或/和脂肪细胞增多。标准体重（理想体重）：人群死亡率最低的体重。1.蛋白质缺乏：若膳食蛋白质长期供给不足可发生。若蛋白质和热能同时严重缺乏时，导致“干瘦型营养不良(Marasmus)”,主要表现为消瘦。人体测量第八十七页，共八十七页。