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1、一、解剖一、解剖(jipu)(jipu)生理生理n n1 1 1 1、肱骨干后面有肱骨干后面有肱骨干后面有肱骨干后面有桡神经沟桡神经沟桡神经沟桡神经沟，桡神经桡神经桡神经桡神经从内上方斜向外下方行走，从内上方斜向外下方行走，从内上方斜向外下方行走，从内上方斜向外下方行走，在骨干在骨干在骨干在骨干(ggn)(ggn)(ggn)(ggn)中下中下中下中下1/31/31/31/3交接处紧贴骨皮质绕到前面交接处紧贴骨皮质绕到前面交接处紧贴骨皮质绕到前面交接处紧贴骨皮质绕到前面，该处骨折移位易，该处骨折移位易，该处骨折移位易，该处骨折移位易损伤桡神经。损伤桡神经。损伤桡神经。损伤桡神经。桡神经(shnj
2、ng)沟桡神经后面前面外侧面后面第一页，共二十页。n n2 2 2 2、肱骨干周围有许多肌肉附着：、肱骨干周围有许多肌肉附着：、肱骨干周围有许多肌肉附着：、肱骨干周围有许多肌肉附着：n n（）外上方：（）外上方：（）外上方：（）外上方：三角肌三角肌三角肌三角肌。n n（）内上方：（）内上方：（）内上方：（）内上方：胸大肌胸大肌胸大肌胸大肌、背阔背阔背阔背阔肌肌肌肌、大园肌大园肌大园肌大园肌。n n（）前面（）前面（）前面（）前面(qin mian)(qin mian)：喙肱肌喙肱肌喙肱肌喙肱肌、肱二头肌肱二头肌肱二头肌肱二头肌。n n（）后面：（）后面：（）后面：（）后面：肱三头肌肱三头肌肱三
3、头肌肱三头肌。n n骨折后，肌肉收缩可使断端移位。骨折后，肌肉收缩可使断端移位。骨折后，肌肉收缩可使断端移位。骨折后，肌肉收缩可使断端移位。第二页，共二十页。二、病因二、病因(bngyn)(bngyn)病机病机n n 直接和间接暴力都是肱骨干骨折的常见病因，按骨折部直接和间接暴力都是肱骨干骨折的常见病因，按骨折部位不同，可分为下列位不同，可分为下列(xili)(xili)三种情况：三种情况：n n1、上1/3骨折（骨折线在三角肌止点以上）n n（）（）（）（）近端向内、向前近端向内、向前近端向内、向前近端向内、向前移位。移位。移位。移位。（胸大肌、背阔肌、大园肌牵拉）（胸大肌、背阔肌、大园肌牵
4、拉）（胸大肌、背阔肌、大园肌牵拉）（胸大肌、背阔肌、大园肌牵拉）n n（）（）（）（）远端向外、上方远端向外、上方远端向外、上方远端向外、上方移位移位移位移位 。（三角肌、肱二头、三头肌牵拉）（三角肌、肱二头、三头肌牵拉）（三角肌、肱二头、三头肌牵拉）（三角肌、肱二头、三头肌牵拉）第三页，共二十页。n n2、中1/3骨折（骨折线在三角肌止点以下）n n（）（）（）（）近端向外、向前近端向外、向前近端向外、向前近端向外、向前移位移位移位移位 （三角肌、喙肱肌牵拉）（三角肌、喙肱肌牵拉）（三角肌、喙肱肌牵拉）（三角肌、喙肱肌牵拉）n n（）（）（）（）远端向上远端向上远端向上远端向上移位移位移位移
5、位 （肱二头肌、肱三头肌牵拉）（肱二头肌、肱三头肌牵拉）（肱二头肌、肱三头肌牵拉）（肱二头肌、肱三头肌牵拉）n n3、下1/3骨折n n断端移位断端移位断端移位断端移位随前臂随前臂随前臂随前臂(qinb)(qinb)和肘关节位置而定和肘关节位置而定和肘关节位置而定和肘关节位置而定，常有，常有，常有，常有成角、内成角、内成角、内成角、内旋旋旋旋。第四页，共二十页。三、诊断三、诊断(zhndun)(zhndun)n n、伤后上臂出现短缩、成角、旋转畸形。、伤后上臂出现短缩、成角、旋转畸形。、伤后上臂出现短缩、成角、旋转畸形。、伤后上臂出现短缩、成角、旋转畸形。n n、局部明显、局部明显、局部明显、
6、局部明显(mngxi(mngxi n)n)肿胀、疼痛，上臂活动功能障碍。肿胀、疼痛，上臂活动功能障碍。肿胀、疼痛，上臂活动功能障碍。肿胀、疼痛，上臂活动功能障碍。n n、肱骨干骨折处压痛，有骨擦音和异常活动。、肱骨干骨折处压痛，有骨擦音和异常活动。、肱骨干骨折处压痛，有骨擦音和异常活动。、肱骨干骨折处压痛，有骨擦音和异常活动。n n、片显示骨折。、片显示骨折。、片显示骨折。、片显示骨折。图（图（图（图（5 5）第五页，共二十页。四、并发症四、并发症n n1 1、桡神经损伤桡神经损伤桡神经损伤桡神经损伤n原因：断裂伤、牵拉或挤压伤。n症状：腕下垂不能背伸，拇指不能外展、背伸，第一、二掌骨背侧皮肤
7、感觉障碍。图（6）n n2 2、骨折迟缓愈合或不愈合骨折迟缓愈合或不愈合骨折迟缓愈合或不愈合骨折迟缓愈合或不愈合n原因：反复粗暴整复，牵引过度，损伤骨膜，肌肉松弛，重力下坠，造成(zo chn)断端分离。第六页，共二十页。五、治疗五、治疗(zhlio)(zhlio)n n1 1 1 1、手法整复、手法整复、手法整复、手法整复 图（）图（）图（）图（）n n2 2 2 2、小夹板固定、小夹板固定、小夹板固定、小夹板固定n n（1 1 1 1）固定要领：图（）固定要领：图（）固定要领：图（）固定要领：图（）n n上上上上1/31/31/31/3骨折超肩关节骨折超肩关节骨折超肩关节骨折超肩关节。n
8、n中中中中1/31/31/31/3骨折不超关节骨折不超关节骨折不超关节骨折不超关节(gunji)(gunji)(gunji)(gunji)。n n下下下下1/31/31/31/3骨折超肘关节骨折超肘关节骨折超肘关节骨折超肘关节。n n（2 2 2 2）固定时间：）固定时间：）固定时间：）固定时间：成人周成人周成人周成人周，儿童周儿童周儿童周儿童周。第七页，共二十页。n n、切开复位切开复位(f wi)(f wi)(f wi)(f wi)内固定。内固定。n n钢板螺丝固定。钢板螺丝固定。图（图（9 9）n n髓内针固定。髓内针固定。图（图（1010）第八页，共二十页。结束结束(jish)(jis
9、h)第九页，共二十页。图（图（图（图（1 1）后面(hu mian)前面(qin mian)（返回(fnhu)）第十页，共二十页。图（图（图（图（2 2）后面(hu mian)前面(qin mian)（返回(fnhu)）第十一页，共二十页。图（图（图（图（3 3）（返回(fnhu)）第十二页，共二十页。图（图（图（图（4 4）（返回(fnhu)）第十三页，共二十页。图（图（图（图（5 5）（返回(fnhu)）第十四页，共二十页。图（图（图（图（6 6）（返回(fnhu)）第十五页，共二十页。图（图（图（图（7 7）（返回(fnhu)）第十六页，共二十页。图（）图（）图（）图（）（返回(fnhu
10、)）上上上上 1/31/3中中中中 1/31/3下下下下 1/31/3第十七页，共二十页。图（图（图（图（9 9）（返回(fnhu)）第十八页，共二十页。图（图（10）（返回(fnhu)）第十九页，共二十页。内容(nirng)总结一、解剖生理。1、肱骨干后面有桡神经沟，桡神经从内上方斜向外下方行走，在骨干中下1/3交接处紧贴骨皮质绕到前面，该处骨折移位易损伤桡神经。（）内上方：胸大肌、背阔肌、大园肌。（）前面：喙肱肌、肱二头肌。直接(zhji)和间接暴力都是肱骨干骨折的常见病因，按骨折部位不同，可分为下列三种情况：。1、上1/3骨折（骨折线在三角肌止点以上）。（三角肌、肱二头、三头肌牵拉）。2、中1/3骨折（骨折线在三角肌止点以下）第二十页，共二十页。