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1、病例病例(bngl)(bngl)讨讨论论第一页，共二十五页。第二页，共二十五页。第三页，共二十五页。T1WI第四页，共二十五页。T2WI第五页，共二十五页。T1WI+C第六页，共二十五页。T1WI+C第七页，共二十五页。请讨论请讨论(t(t oln)oln)第八页，共二十五页。第九页，共二十五页。第十页，共二十五页。病理病理(bngl(bngl)中枢神经中枢神经(zhngshshnjng)(zhngshshnjng)细胞瘤细胞瘤第十一页，共二十五页。神经上皮组织肿瘤神经上皮组织肿瘤神经上皮组织肿瘤神经上皮组织肿瘤n n 1.1.星形细胞肿瘤星形细胞肿瘤星形细胞肿瘤星形细胞肿瘤n n 2.2.少
2、枝胶质细胞肿瘤少枝胶质细胞肿瘤少枝胶质细胞肿瘤少枝胶质细胞肿瘤n n 3.3.室管膜肿瘤室管膜肿瘤室管膜肿瘤室管膜肿瘤n n 4.4.脉络丛肿瘤脉络丛肿瘤脉络丛肿瘤脉络丛肿瘤n n 5.5.其它其它其它其它(qt)(qt)神经上皮肿瘤神经上皮肿瘤神经上皮肿瘤神经上皮肿瘤n n 6.6.神经元和混合神经元神经元和混合神经元神经元和混合神经元神经元和混合神经元-神经神经神经神经胶质肿瘤胶质肿瘤胶质肿瘤胶质肿瘤n n 7.7.松果体区肿瘤松果体区肿瘤松果体区肿瘤松果体区肿瘤n n 8.8.胚胎性肿瘤胚胎性肿瘤胚胎性肿瘤胚胎性肿瘤第十二页，共二十五页。临床特征临床特征 好发于好发于20-40岁岁(8天
3、天-67岁，平均岁，平均29岁岁)。多数生长在幕上脑室的中线部，易阻塞多数生长在幕上脑室的中线部，易阻塞Monro孔，引起梗阻性脑积水。肿瘤生长孔，引起梗阻性脑积水。肿瘤生长较慢，由于较慢，由于(yuy)病变在脑室内缓慢生长且病变在脑室内缓慢生长且有足够的生长空间，出现临床症状较晚，有足够的生长空间，出现临床症状较晚，肿瘤常常体积较大。肿瘤常常体积较大。第十三页，共二十五页。影像学表现影像学表现 CNC 主要见于侧脑室前壁，多邻近透明隔，肿瘤巨大主要见于侧脑室前壁，多邻近透明隔，肿瘤巨大时可突入第三时可突入第三(d sn)脑室或对侧侧脑室，透明隔明显向对侧脑室或对侧侧脑室，透明隔明显向对侧移位
4、。移位。第十四页，共二十五页。第十五页，共二十五页。关于关于关于关于CNCCNC的诸家观点的诸家观点的诸家观点的诸家观点n n 胡凌，高培毅胡凌，高培毅胡凌，高培毅胡凌，高培毅.2003.2003n n凡青年人位于透明隔的肿瘤，应考虑中枢性神经细胞瘤的诊断。凡青年人位于透明隔的肿瘤，应考虑中枢性神经细胞瘤的诊断。凡青年人位于透明隔的肿瘤，应考虑中枢性神经细胞瘤的诊断。凡青年人位于透明隔的肿瘤，应考虑中枢性神经细胞瘤的诊断。n n 赵天平，程敬亮，张勇，等赵天平，程敬亮，张勇，等赵天平，程敬亮，张勇，等赵天平，程敬亮，张勇，等.2009.2009n n 当肿瘤体积大，侵及胼胝体、侧脑室顶壁及侧壁
5、，出现胼当肿瘤体积大，侵及胼胝体、侧脑室顶壁及侧壁，出现胼当肿瘤体积大，侵及胼胝体、侧脑室顶壁及侧壁，出现胼当肿瘤体积大，侵及胼胝体、侧脑室顶壁及侧壁，出现胼胝体下方胝体下方胝体下方胝体下方(xi fn(xi fn)和侧脑室顶呈网状或丝条状垂向下的瘤体组和侧脑室顶呈网状或丝条状垂向下的瘤体组和侧脑室顶呈网状或丝条状垂向下的瘤体组和侧脑室顶呈网状或丝条状垂向下的瘤体组织征象及条索状牵拉侧脑室侧壁的征象时，应首先考虑织征象及条索状牵拉侧脑室侧壁的征象时，应首先考虑织征象及条索状牵拉侧脑室侧壁的征象时，应首先考虑织征象及条索状牵拉侧脑室侧壁的征象时，应首先考虑CNCCNC的可能。的可能。的可能。的可
6、能。第十六页，共二十五页。第十七页，共二十五页。诊断诊断(zhndun)(zhndun)依据依据1)1)青壮年青壮年青壮年青壮年2)2)以室间孔、透明隔为中心以室间孔、透明隔为中心以室间孔、透明隔为中心以室间孔、透明隔为中心(zhngxn)(zhngxn)。范围大，累及一侧脑。范围大，累及一侧脑。范围大，累及一侧脑。范围大，累及一侧脑室、双侧脑室，或同时累及第三脑室。病变的成份多样室、双侧脑室，或同时累及第三脑室。病变的成份多样室、双侧脑室，或同时累及第三脑室。病变的成份多样室、双侧脑室，或同时累及第三脑室。病变的成份多样化，囊变、坏死、出血、钙化。化，囊变、坏死、出血、钙化。化，囊变、坏死、
7、出血、钙化。化，囊变、坏死、出血、钙化。3)CT3)CT：中等密度，较高密度、较低密度和钙化。：中等密度，较高密度、较低密度和钙化。：中等密度，较高密度、较低密度和钙化。：中等密度，较高密度、较低密度和钙化。4)MRI4)MRI：T1WIT1WI中等信号与低信号影，中等信号与低信号影，中等信号与低信号影，中等信号与低信号影，T2WIT2WI高和较高信号高和较高信号高和较高信号高和较高信号及较低信号。增强后，实质性部分中度至明显的强化，及较低信号。增强后，实质性部分中度至明显的强化，及较低信号。增强后，实质性部分中度至明显的强化，及较低信号。增强后，实质性部分中度至明显的强化，囊变区无强化，囊实
8、相间的比例多样。囊变区无强化，囊实相间的比例多样。囊变区无强化，囊实相间的比例多样。囊变区无强化，囊实相间的比例多样。参考参考参考参考“泡状泡状泡状泡状”和和和和“条索状条索状条索状条索状”征象。征象。征象。征象。第十八页，共二十五页。“泡状泡状”和和“条索状条索状”征象征象(zhngxing)(zhngxing)第十九页，共二十五页。第二十页，共二十五页。第二十一页，共二十五页。第二十二页，共二十五页。第二十三页，共二十五页。第二十四页，共二十五页。内容(nirng)总结病例讨论。好发于20-40岁(8天-67岁，平均29岁)。凡青年人位于透明隔的肿瘤，应考虑中枢性神经细胞瘤的诊断。2)以室间孔、透明隔为中心。病变的成份多样化，囊变、坏死、出血、钙化。3)CT：中等密度，较高密度、较低密度和钙化。4)MRI：T1WI中等信号与低信号影，T2WI高和较高信号及较低信号。参考(cnko)“泡状”和“条索状”征象。“泡状”和“条索状”征象第二十五页，共二十五页。