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1、气管(qgun)异物梗塞急救 乐昌中医院 刘金生第一页，共二十七页。呼吸道异物呼吸道异物(yw)概念概念 HeimllichHeimllich手法手法手法手法(shuf)(shuf)江苏省红十字会救护江苏省红十字会救护(jih)训练培训班训练培训班 呼吸道异物系指喉、气管、支气管异物，呼吸道异物系指喉、气管、支气管异物，是耳鼻喉的急症，较大的异物堵塞气道可引是耳鼻喉的急症，较大的异物堵塞气道可引起窒息，甚危及生命。起窒息，甚危及生命。第二页，共二十七页。原因原因(yunyn)HeimllichHeimllich手法手法手法手法(shuf)(shuf)v原因：吸入异物、呕吐、咯血、外伤昏迷原因：
2、吸入异物、呕吐、咯血、外伤昏迷(hnm)等原因。等原因。v吸入异物有：吸入异物有：v金属：缝针、发夹、钢铸金属：缝针、发夹、钢铸v塑料类玻璃：笔帽、纽扣、玻璃珠塑料类玻璃：笔帽、纽扣、玻璃珠v植物类：瓜子、花生、黄豆、胡桃等植物类：瓜子、花生、黄豆、胡桃等第三页，共二十七页。婴幼儿气道梗阻(gngz)常见原因 婴幼儿喉保护机制及吞咽婴幼儿喉保护机制及吞咽功能不健全，进食时又常常嬉功能不健全，进食时又常常嬉笑、啼哭笑、啼哭(tk)、玩耍，容易将食、玩耍，容易将食物、小玩具等异物吸入气管内物、小玩具等异物吸入气管内造成呼吸道梗阻。造成呼吸道梗阻。第四页，共二十七页。老年人气道梗阻常见(chn ji
3、n)原因 近年来有资料表明，老年人或体弱多病者因吞近年来有资料表明，老年人或体弱多病者因吞咽机能减退，更容易将口中食物等吸入气管咽机能减退，更容易将口中食物等吸入气管(qgun)造成气道梗阻。造成气道梗阻。第五页，共二十七页。症状(zhngzhung)发病急骤，突然不能说话，手抓颈部发病急骤，突然不能说话，手抓颈部(jn b)。表。表现：咳嗽、咳痰、咳呛、呼吸困难、咳血、发现：咳嗽、咳痰、咳呛、呼吸困难、咳血、发热。热。第六页，共二十七页。婴幼儿气道梗阻(gngz)急救 婴幼儿进食中突然出现呼吸困难或剧烈呛咳婴幼儿进食中突然出现呼吸困难或剧烈呛咳时，不要时，不要(byo)惊慌或立即抱送医院，应
4、在高声呼惊慌或立即抱送医院，应在高声呼救的同时，支撑其头颈并翻成面朝下头低脚高救的同时，支撑其头颈并翻成面朝下头低脚高位位第七页，共二十七页。儿童(r tng)救治法 1.拍背法：拍背法：让小儿让小儿(xio r)趴在救护者膝盖上，头朝下，托趴在救护者膝盖上，头朝下，托其胸，拍其背部其胸，拍其背部4下，使小儿下，使小儿(xio r)咯出异物。也可将咯出异物。也可将患儿倒提高地拍背。患儿倒提高地拍背。2.催吐法催吐法：用手指伸进口腔，刺激舌根催吐，适用于较：用手指伸进口腔，刺激舌根催吐，适用于较靠近喉部的气管异物。靠近喉部的气管异物。3.迫挤胃部法迫挤胃部法：救护者抱住患儿腰部，用双手食指、中指
5、、：救护者抱住患儿腰部，用双手食指、中指、无名指顶压其上腹部，用力向后上方挤压，压后放松，重无名指顶压其上腹部，用力向后上方挤压，压后放松，重复而有节奏进行，以形成冲击气流，把异物冲出。复而有节奏进行，以形成冲击气流，把异物冲出。第八页，共二十七页。在其背部两肩胛骨之间拍在其背部两肩胛骨之间拍击击 56 56次。再托住颈部将小次。再托住颈部将小儿翻转成仰面头低脚高位，儿翻转成仰面头低脚高位，用食、中指按压其胸骨下端用食、中指按压其胸骨下端 5656次。反复次。反复(fnf)(fnf)进行拍背及进行拍背及压胸直至异物咯出，或用手压胸直至异物咯出，或用手指将异物从口内掏出。指将异物从口内掏出。第九
6、页，共二十七页。如果小儿已经昏迷，应立即高声如果小儿已经昏迷，应立即高声(o shn)呼救呼救并将其放置成仰卧位，压额抬颏使其头稍后仰打并将其放置成仰卧位，压额抬颏使其头稍后仰打开气道。检查如无呼吸，迅速尝试口对口鼻吹气。开气道。检查如无呼吸，迅速尝试口对口鼻吹气。如吹气无效，立即拍背及压胸。如吹气无效，立即拍背及压胸。第十页，共二十七页。HeimllichHeimllich手法手法手法手法(shuf)(shuf)婴儿(yng r)救治法（一岁以下小孩呼吸道哽塞）v（一）先拍背，将婴儿翻转，使面朝下，让婴儿趴在手臂上，以手掌抓住婴儿脸部，以掌根叩击(ku j)两肩胛中间五次。第十一页，共二十七
7、页。v（二）将婴儿翻转(fn zhun)成面朝上，于CPR位置用两指压，也是压五下。第十二页，共二十七页。HeimllichHeimllich手法手法手法手法(shuf)(shuf)v（三）手（三）手钩钩(shu u)异物异物,用小用小指掏挖异物时，只在看到指掏挖异物时，只在看到异物和掏挖。异物和掏挖。第十三页，共二十七页。成人(chng rn)救治法第十四页，共二十七页。特殊(tsh)表现v由于异物吸入气管时，病者由于异物吸入气管时，病者(bn zh)感到极度不感到极度不适，常常不由自主地以一手呈适，常常不由自主地以一手呈“V”字状地紧字状地紧贴于颈前喉部，苦不堪言贴于颈前喉部，苦不堪言第十
8、五页，共二十七页。表现表现(bioxin)特征：特征：颜面青紫颜面青紫 不能发声不能发声 “v”形手势形手势 肢体抽搐肢体抽搐 呼吸呼吸(hx)停止停止第十六页，共二十七页。成人气道梗阻(gngz)急救（自救）可一手握拳可一手握拳(w qun)(w qun)抵于脐上两横指处，另抵于脐上两横指处，另一手握住此拳快速向内向上冲压一手握住此拳快速向内向上冲压 46 46 次。次。第十七页，共二十七页。成人(chng rn)救治法HeimllichHeimllich手法手法手法手法(shuf)(shuf)自救腹部冲击法 实施(shsh)腹部冲击，定位要准；不要把手放在胸骨的剑突下或肋缘下.腹部冲击要注
9、意胃反流导致误吸第十八页，共二十七页。或将上腹抵压在或将上腹抵压在椅背、桌边和椅背、桌边和栏杆栏杆(lngn)(lngn)等坚硬等坚硬处，连续弯腰处，连续弯腰挤压腹部挤压腹部46 46 次，可以连续次，可以连续反复挤压数次。反复挤压数次。第十九页，共二十七页。成人气道梗阻(gngz)急救（互救）对于尚清醒者，可嘱其弯腰并对于尚清醒者，可嘱其弯腰并 用手掌击打其后背中间用手掌击打其后背中间 4-6 4-6次。或救治者用双手次。或救治者用双手 环绕患者腰间，一手握环绕患者腰间，一手握 拳抵于其脐上两横指处，拳抵于其脐上两横指处，另一手握紧此拳向上另一手握紧此拳向上(xingshng)(xingsh
10、ng)、向后冲击勒压向后冲击勒压4646次。次。第二十页，共二十七页。互救腹部(f b)冲击法（立位、卧位）第二十一页，共二十七页。成人气道梗阻(gngz)急救（互救）如果患者已经窒息昏迷如果患者已经窒息昏迷(hnm)倒地，且倒地，且尝试口对口吹气无效，可跨坐其腿上尝试口对口吹气无效，可跨坐其腿上用掌根推压脐上两横指处用掌根推压脐上两横指处4 6 次。次。第二十二页，共二十七页。HeimllichHeimllich手法手法手法手法(shuf)(shuf)第二十三页，共二十七页。胸部(xin b)冲击法（立位、卧位）第二十四页，共二十七页。异物(yw)掏出 如异物被冲出，须如异物被冲出，须迅速将
11、其掏出口外。可迅速将其掏出口外。可用手将舌头及下巴抓住抬高然后用手将舌头及下巴抓住抬高然后(rnhu)用另一侧之手用另一侧之手指将异物钩出，清除口腔异物（不可盲目掏挖）但指将异物钩出，清除口腔异物（不可盲目掏挖）但应注意不要将其推入气应注意不要将其推入气 道更深处，或被患者反道更深处，或被患者反 射性闭嘴咬合，伤及救射性闭嘴咬合，伤及救 治者手指。治者手指。第二十五页，共二十七页。预防预防(yfng)HeimllichHeimllich手法手法手法手法(shuf)(shuf)v进食时说话，尤其进食时说话，尤其(yuq)在吃大块硬质食物如鸡块、排在吃大块硬质食物如鸡块、排骨，速度太快，咀嚼不全，
12、吞咽过猛，以致骨，速度太快，咀嚼不全，吞咽过猛，以致食物被卡食物被卡在喉部造成呼吸道阻塞窒息在喉部造成呼吸道阻塞窒息v预防气道异物的发生，如食物切成小条，缓慢完全咀嚼，预防气道异物的发生，如食物切成小条，缓慢完全咀嚼，儿童有食物在口中时，不要跑步或玩耍等儿童有食物在口中时，不要跑步或玩耍等第二十六页，共二十七页。内容(nirng)总结气管异物梗塞急救。Heimllich手法。近年来有资料表明(biomng)，老年人或体弱多病者因吞咽机能减退，更容易将口中食物等吸入气管造成气道梗阻。2.催吐法：用手指伸进口腔，刺激舌根催吐，适用于较靠近喉部的气管异物。反复进行拍背及压胸直至异物咯出，或用手指将异物从口内掏出。如果小儿已经昏迷，应立即高声呼救并将其放置成仰卧位，压额抬颏使其头稍后仰打开气道。（二）将婴儿翻转成面朝上，于CPR位置用两指压，也是压五下第二十七页，共二十七页。