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1、特殊摄影概论第1页，本讲稿共29页l l1.食道攝影術l l2.上消化道攝影術l l3.下消化道攝影術l l4.關節攝影術l l5.子宮輸卵管攝影術l l6.R.P.l l7.A.P.第2页，本讲稿共29页食道攝影目的目的:病人喝下鋇顯影劑，鋇顯影劑可附著於食道表面透過病人喝下鋇顯影劑，鋇顯影劑可附著於食道表面透過X X光讓而讓病變處、食道阻塞的程度及病變的範圍等顯示光讓而讓病變處、食道阻塞的程度及病變的範圍等顯示出來。藉著光無法穿透含鋇劑的藥物，當吞下藥物時出來。藉著光無法穿透含鋇劑的藥物，當吞下藥物時以光透射照相，觀察食道蠕動的情形，黏膜的變化與以光透射照相，觀察食道蠕動的情形，黏膜的變化
2、與外在器官相對的關係。除鋇劑本身之外，相對空氣對於外在器官相對的關係。除鋇劑本身之外，相對空氣對於光的通透性，也可以用來做對比，有時可使有問題的光的通透性，也可以用來做對比，有時可使有問題的病灶更清楚，所以這也是在做檢查時，有時會要求病人病灶更清楚，所以這也是在做檢查時，有時會要求病人吞下空氣，或改變位置來觀察鋇劑在食道裡的情況。吞下空氣，或改變位置來觀察鋇劑在食道裡的情況。第3页，本讲稿共29页l l適應症適應症:l l吞嚥困難吞嚥困難l l食道憩室或廔管食道憩室或廔管l l食道疝氣食道疝氣l l食道異常狹窄食道異常狹窄l l食道腫瘤食道腫瘤禁忌症禁忌症:食道完全閉鎖食道完全閉鎖昏迷的病人昏
3、迷的病人合併症合併症:食道炎食道炎食道潰瘍食道潰瘍出血出血第4页，本讲稿共29页l l常見的異常現象:l l食道閉鎖不全l l食道移位l l食道狹窄l l食道憩室l l食道靜脈曲張第5页，本讲稿共29页第6页，本讲稿共29页上消化道攝影l l上消化道攝影是一種特殊的上消化道攝影是一種特殊的X X光檢查，其檢查的範圍光檢查，其檢查的範圍包括食道、胃與十二指腸，為了使這些部位能夠在包括食道、胃與十二指腸，為了使這些部位能夠在X X光上顯現，受檢者必須服用一種顯影劑光上顯現，受檢者必須服用一種顯影劑鋇劑，這是一鋇劑，這是一種白色乳狀濃稠液體，它會暫時性附著在腸胃道內璧，而種白色乳狀濃稠液體，它會暫時
4、性附著在腸胃道內璧，而在在X X光上表現成白色。個檢查可以觀察到消化道蠕動的情光上表現成白色。個檢查可以觀察到消化道蠕動的情形，也可以藉由鋇劑的附著，將消化道的黏膜狀況表現出形，也可以藉由鋇劑的附著，將消化道的黏膜狀況表現出來，因此對於潰瘍、腫瘤或發炎反應等變化，是相當好的來，因此對於潰瘍、腫瘤或發炎反應等變化，是相當好的診斷方法。被安排作這個檢查的人可能是因為吞嚥困難、診斷方法。被安排作這個檢查的人可能是因為吞嚥困難、胸部上腹部疼痛、胃酸逆流、噁心嘔吐、嚴重消化不良或胸部上腹部疼痛、胃酸逆流、噁心嘔吐、嚴重消化不良或者糞便上有滑血反應。者糞便上有滑血反應。第7页，本讲稿共29页l l適應症適
5、應症:l l消化困難消化困難l l明上消化道疼痛明上消化道疼痛l l懷疑有腫瘤部分懷疑有腫瘤部分l l發炎、潰瘍現象發炎、潰瘍現象l l確認阻、憩室等病變位置確認阻、憩室等病變位置l l附近臟器有病變時，會造成壓附近臟器有病變時，會造成壓迫或位移現象迫或位移現象l l解上消化道之外及收縮解上消化道之外及收縮性性l l穿孔位置之評估穿孔位置之評估(須使用水溶須使用水溶性性)l l禁忌症禁忌症:l l食道完全閉鎖食道完全閉鎖l l昏迷的病人昏迷的病人l l腸穿孔、傷腸穿孔、傷l l內臟破內臟破l l大腸完全阻大腸完全阻l l對造影劑過敏的病人對造影劑過敏的病人第8页，本讲稿共29页l lLeft
6、Lateral position Left Lateral position APAPLPOLPOPAPARight Lateral Right Lateral positionpositionRAORAO站著站著照照第9页，本讲稿共29页AP projection：l l鋇劑鋇劑inin胃底胃底,幽門區幽門區空氣空氣inin胃胃l l主要看：胃體後壁主要看：胃體後壁MucosalcoatinginMucosalcoatinginposteriorwallofsto-posteriorwallofsto-machmach第10页，本讲稿共29页LPO position：l l鋇劑鋇劑inin胃
7、底胃底,幽門區幽門區 空空氣氣inin胃體胃體l l主要看：胃大彎主要看：胃大彎,幽門幽門區區Antrium&GreaterAntrium&Greatercurvecurve第11页，本讲稿共29页PA position：l l鋇劑鋇劑 inin胃體胃體空氣空氣 inin胃底胃底,幽門區幽門區l l主要看：胃體前壁主要看：胃體前壁MucosalcoatinginMucosalcoatinginanteriorwallofsto-machanteriorwallofsto-mach第12页，本讲稿共29页Right Lateral positionl l鋇劑鋇劑inin胃底胃底,幽門區幽門區空氣
8、空氣inin胃體胃體l l主要看：胃大彎主要看：胃大彎,幽門區幽門區第13页，本讲稿共29页RAO positionl l鋇劑鋇劑inin胃底胃底,幽門區幽門區空氣空氣inin胃體胃體l l主要看：胃大彎主要看：胃大彎,幽門區幽門區 Fundus&CardiaFundus&Cardia第14页，本讲稿共29页下消化道攝影l l適應症適應症:l l大腸習慣的改變大腸習慣的改變l l急慢性的腹痛急慢性的腹痛l l體重減輕體重減輕l l長期下痢長期下痢l l腫瘤腫瘤l l阻塞阻塞l l血便血便l l禁忌症禁忌症:l l大腸完全阻塞大腸完全阻塞l l毒性巨結腸症毒性巨結腸症l l最近最近3 3天內曾作
9、過直腸天內曾作過直腸切片切片l l未清腸者未清腸者l l最近曾作過其它鋇劑檢最近曾作過其它鋇劑檢查查,且未完成將鋇劑排空且未完成將鋇劑排空者者第15页，本讲稿共29页步驟l l在鋇劑灌至橫結腸中段時在鋇劑灌至橫結腸中段時,換上充氣導管換上充氣導管,請病人俯臥請病人俯臥後打氣後打氣.打氣時需有透視輔助且必須調整姿勢使鋇劑留打氣時需有透視輔助且必須調整姿勢使鋇劑留在氣體上方在氣體上方;並避免將氣體打入小腸並避免將氣體打入小腸.一般氣體量約一般氣體量約700700到到1200cc.1200cc.l l請病人翻身請病人翻身:l l1.1.左側躺左側躺(乙狀結腸乙狀結腸)l l2.2.左側左側Obl.(
10、Obl.(肝彎曲肝彎曲)l l3.3.右側右側Obl.(Obl.(脾彎曲脾彎曲)l l4.4.右側右側Obl.(Obl.(降結腸降結腸)l l5.5.左側左側Obl.(Obl.(升結腸升結腸)l l6.6.左側躺左側躺&prone(&prone(直腸直腸)第16页，本讲稿共29页第17页，本讲稿共29页第18页，本讲稿共29页大腸常見的疾病l l大腸阻塞l lCarcinomal l大腸憩室l l息肉第19页，本讲稿共29页關節攝影檢查l l關節攝影檢查是針對特定關節，於關節腔注射顯影劑，並就各個不同位置關節作不同角度不同姿勢的X光攝影，藉以了解關節腔內部狀況。l l關節攝影檢查包括顳顎關節攝
11、影、腕關節攝影、肘關節攝影、雙重對比肩關節攝影、雙重對比膝關節攝影、髖關節攝影、髁關節攝影。第20页，本讲稿共29页肩關節攝影檢查l l適應症適應症:l l關節長期酸痛關節長期酸痛l l診斷撕裂性的創傷診斷撕裂性的創傷l l關節韌帶破損關節韌帶破損l l關節變形關節變形l l禁忌症禁忌症:l l對顯影劑過敏者對顯影劑過敏者(因並非因並非打血管打血管,所以影響不大所以影響不大)第21页，本讲稿共29页l l主要照四個影像:l lInternall lExternall lAxiall lYview第22页，本讲稿共29页第23页，本讲稿共29页子宮輸卵管攝影l l子宮輸卵管攝影術是將造影劑注入女
12、性內生殖器官中以了解其功能與阻塞情形一種檢查方法.檢查時間為月經第一天開始後的第10天最佳,才不會讓卵子受到輻射暴露第24页，本讲稿共29页l l適應症適應症:l l不孕不孕l l不正常的子宮出血不正常的子宮出血l l先天性子宮異常先天性子宮異常l l習慣性流產習慣性流產l l骨盆腫瘤骨盆腫瘤l l輸卵管阻塞輸卵管阻塞l l禁忌症禁忌症:l l懷孕懷孕l l子宮持續性出血子宮持續性出血l l月經剛開始或是結束月經剛開始或是結束l l對造影劑過敏對造影劑過敏l l急性的骨盆發炎急性的骨盆發炎第25页，本讲稿共29页第26页，本讲稿共29页第27页，本讲稿共29页R.P.(retrogradepyelography)l l逆行性腎盂攝影l l評估泌尿系統功能,結石,狹窄,阻塞,腫瘤之位置及病因。主要用於一般靜脈(IVP)注射尿路攝影不顯影或顯影不佳時。第28页，本讲稿共29页A.P.(antegradepyelogrphy)l l順行性腎盂攝影 l l為評估泌尿系統功能,結石,狹窄,阻塞,腫瘤之位置及病因。使用於靜脈注射尿路攝影不顯影或顯影不佳，而逆行性腎盂攝影又失敗者。第29页，本讲稿共29页