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1、人群营养孕妇人群营养孕妇第1页，本讲稿共26页讨论：有关生育后代讨论：有关生育后代l多大年龄生孩子是最好的？多大年龄生孩子是最好的？l你认为，要生个好宝宝，应当从什么时候你认为，要生个好宝宝，应当从什么时候开始做准备？开始做准备？A孕前孕前6个月个月 C 知道怀孕那天起知道怀孕那天起 B孕前孕前1个月个月 D 怀孕怀孕3个月时个月时l为优生优育应当做哪些准备？为优生优育应当做哪些准备？l哪些疾病不宜生育，或生育需要医疗帮助哪些疾病不宜生育，或生育需要医疗帮助？第2页，本讲稿共26页孕前的准备孕前的准备l检查身体检查身体l远离药物远离药物l远离污染远离污染l停止节食停止节食l纠正营养不良纠正营养
2、不良l改善消化吸收改善消化吸收l戒烟限酒l补充营养素l规律健康饮食l接触日光l提高体能l调整心情第3页，本讲稿共26页母腹中的胚胎发育母腹中的胚胎发育l从受精的一刻开始，母从受精的一刻开始，母亲的身体发生巨大变化。亲的身体发生巨大变化。向胚胎供应养分成为母向胚胎供应养分成为母体的首要大事。体的首要大事。l图为怀孕图为怀孕1周、周、5周、周、13周的胎儿和新生儿。由周的胎儿和新生儿。由于胎儿处于细胞分裂和于胎儿处于细胞分裂和组织分化的关键阶段，组织分化的关键阶段，对营养素缺乏格外敏感。对营养素缺乏格外敏感。1234第4页，本讲稿共26页母体的生理变化母体的生理变化l孕期由于内分泌的变化，母体发生
3、一系列变化：孕期由于内分泌的变化，母体发生一系列变化：乳腺生长，准备为出生后的婴儿哺乳；乳腺生长，准备为出生后的婴儿哺乳；胎盘生长，为胎儿供应养分和氧气；胎盘生长，为胎儿供应养分和氧气；储备蛋白质、脂肪，供应子宫、胎盘、胎儿和乳腺发育所储备蛋白质、脂肪，供应子宫、胎盘、胎儿和乳腺发育所需，也为出生后泌乳储备能量需，也为出生后泌乳储备能量血液容积增加，以便向胎儿输送营养和排泄胎儿的废血液容积增加，以便向胎儿输送营养和排泄胎儿的废物物胃肠蠕动减慢，胃肠蠕动减慢，胃酸和消化液分泌减少，容易出现腹胀和胃酸和消化液分泌减少，容易出现腹胀和便秘便秘第5页，本讲稿共26页孕期营养不良的危害孕期营养不良的危害
4、l低出生体重：出生体重少于低出生体重：出生体重少于2500克克l早产儿：妊娠期低于早产儿：妊娠期低于37周出生的胎儿周出生的胎儿l小于胎龄儿：体重未达到该月份平均体小于胎龄儿：体重未达到该月份平均体重减去重减去2倍标准差。倍标准差。l先天畸形和智力发育障碍：如缺乏叶酸、先天畸形和智力发育障碍：如缺乏叶酸、维生素维生素A过多和碘不足。过多和碘不足。第6页，本讲稿共26页缺乏叶酸导致神经管畸形缺乏叶酸导致神经管畸形l我国每年因为母亲孕早期缺乏叶酸产生大我国每年因为母亲孕早期缺乏叶酸产生大量出生畸形。每年约量出生畸形。每年约120万婴儿严重畸形，万婴儿严重畸形，包括脊柱裂、唇腭裂、先天性心脏病等。包
5、括脊柱裂、唇腭裂、先天性心脏病等。l每一名缺陷婴儿都需要花费每一名缺陷婴儿都需要花费20万元左右做万元左右做手术，造成沉重经济负担。脊柱裂孩子终手术，造成沉重经济负担。脊柱裂孩子终生残疾，无法生育。生残疾，无法生育。第7页，本讲稿共26页出生缺陷：脊柱裂出生缺陷：脊柱裂第8页，本讲稿共26页被出生缺陷夺去笑容的家庭被出生缺陷夺去笑容的家庭第9页，本讲稿共26页补充叶酸：越早越好补充叶酸：越早越好l补充叶酸可将北方地区出生缺陷率降低补充叶酸可将北方地区出生缺陷率降低80%左右。左右。l由于神经管发育在由于神经管发育在0-2个月内完成，母亲个月内完成，母亲必须在怀孕前开始补充叶酸，最好是从必须在怀
6、孕前开始补充叶酸，最好是从结婚开始服用叶酸补充剂。结婚开始服用叶酸补充剂。第10页，本讲稿共26页出生缺陷：克汀病出生缺陷：克汀病l孕期缺乏碘，孕期缺乏碘，导致新生儿克导致新生儿克汀病，终生为汀病，终生为痴呆儿。痴呆儿。l右图：甲状腺右图：甲状腺肿的母亲和痴肿的母亲和痴呆的女儿。呆的女儿。第11页，本讲稿共26页讨论：取消婚检是否适当？讨论：取消婚检是否适当？l很多地区取消强制婚检后，新生儿出生很多地区取消强制婚检后，新生儿出生缺陷率大幅度上升，为什么？缺陷率大幅度上升，为什么？l这种现状应当怎么办？这种现状应当怎么办？第12页，本讲稿共26页孕妇的能量需求孕妇的能量需求l孕前期食欲不佳，热能
7、需要不多，应保证每孕前期食欲不佳，热能需要不多，应保证每日摄入碳水化合物日摄入碳水化合物200克以上。克以上。l怀孕第怀孕第4个月开始热能需求上升，每日较未孕个月开始热能需求上升，每日较未孕时增加时增加150200千卡千卡。l孕后期胎儿发育所需热能增加，然而此时体力活动量减小，总热能供应增加200千卡即可满足需要。第13页，本讲稿共26页孕妇对蛋白质的需求孕妇对蛋白质的需求l整个妊娠期均为正氮平衡，胎儿组织、胎盘组整个妊娠期均为正氮平衡，胎儿组织、胎盘组织和乳房组织的生长都需要蛋白质。织和乳房组织的生长都需要蛋白质。l怀孕期间获得充足蛋白质对胎儿发育、母体健康怀孕期间获得充足蛋白质对胎儿发育、
8、母体健康和产后泌乳均十分重要。和产后泌乳均十分重要。l早期每日增加5克蛋白质，孕中期每日增加15克，后期每日增加20克。蛋白质热能比为15，其中优质蛋白达40以上。第14页，本讲稿共26页孕妇对维生素的需求孕妇对维生素的需求l怀孕前开始补充叶酸（怀孕前开始补充叶酸（600g/日）日），有利于预防胎儿发生神经管畸，有利于预防胎儿发生神经管畸形形l因为能量需要增加，需要增加因为能量需要增加，需要增加B族族维生素的供应，以促进体内代谢、维生素的供应，以促进体内代谢、改善妊娠反应改善妊娠反应l增加维生素增加维生素C以提高抵抗力，减少以提高抵抗力，减少感冒等疾病的发生机会感冒等疾病的发生机会l适量增加维
9、生素适量增加维生素A、D但不过量但不过量第15页，本讲稿共26页孕妇对矿物质的需求孕妇对矿物质的需求l胎儿的骨骼发育需要大量钙质，成熟胎儿含钙胎儿的骨骼发育需要大量钙质，成熟胎儿含钙30克。克。孕后期要尽量多补钙，每日增加孕后期要尽量多补钙，每日增加700mg。l胎儿在妊娠期最后三个月当中形成供出生后胎儿在妊娠期最后三个月当中形成供出生后46个月使个月使用的铁，母亲也需要储备铁补偿分娩时的失血。然而因用的铁，母亲也需要储备铁补偿分娩时的失血。然而因为早孕反应时期膳食供应不足，孕妇体内的铁储备量往为早孕反应时期膳食供应不足，孕妇体内的铁储备量往往不足。因此孕后期每日应增加铁往不足。因此孕后期每日
10、应增加铁10mg。l适当增加锌、碘等微量元素的供应。适当增加锌、碘等微量元素的供应。l钙和铁膳食供应不足时可适当服用营养素补剂。钙和铁膳食供应不足时可适当服用营养素补剂。第16页，本讲稿共26页孕期的体重增加孕期的体重增加l孕期一般增加体重孕期一般增加体重1013公斤，其中包括公斤，其中包括胎儿相关组织，即胎儿、胎盘、羊水胎儿相关组织，即胎儿、胎盘、羊水母体相关组织的增加母体相关组织的增加，即血液、子宫、乳腺，即血液、子宫、乳腺和储备的脂肪等和储备的脂肪等。l体重增加过少则不利胎儿生长，而体重体重增加过少则不利胎儿生长，而体重增加过多加剧母亲的肥胖，也导致分娩增加过多加剧母亲的肥胖，也导致分娩
11、困难和婴儿过度肥胖。困难和婴儿过度肥胖。第17页，本讲稿共26页讨论：生孩子和控制体重讨论：生孩子和控制体重l如果准妈妈怀孕时已经有如果准妈妈怀孕时已经有些偏胖，还要不要在怀孕些偏胖，还要不要在怀孕期间增加体重？能不能在期间增加体重？能不能在这时候控制体重？这时候控制体重？第18页，本讲稿共26页孕期体重增加的调整孕期体重增加的调整l由于妊娠往往与某些女性的孕后肥胖相由于妊娠往往与某些女性的孕后肥胖相联系，因而美国健康研究院提出了按照联系，因而美国健康研究院提出了按照不同体重划分的推荐孕期体重增加值：不同体重划分的推荐孕期体重增加值：lBMI 29.0 增重增重6.1kg或稍多或稍多l我国传统
12、上推荐增重我国传统上推荐增重1112公斤。公斤。第19页，本讲稿共26页孕期的食欲变化孕期的食欲变化l孕早期孕早期(1-3月月)大部分孕妇感觉恶心、呕大部分孕妇感觉恶心、呕吐、食欲下降、对味道过分敏感。吐、食欲下降、对味道过分敏感。l孕中期孕中期(4-6月月)大部分孕妇的早孕反应减大部分孕妇的早孕反应减轻，感觉食欲恢复，轻，感觉食欲恢复，饮食量开始增加。饮食量开始增加。l孕后期孕后期(7-9月月)因为胎儿发育压迫消化器因为胎儿发育压迫消化器官，胃肠容量减少，蠕动能力下降，孕官，胃肠容量减少，蠕动能力下降，孕妇容易发生腹胀和便秘。妇容易发生腹胀和便秘。第20页，本讲稿共26页怀孕前三月怀孕前三月
13、l无需增加能量无需增加能量l蛋白质蛋白质 +5g/dl饮食宜清淡饮食宜清淡l保证主食数量，避免酮症保证主食数量，避免酮症l补充水果、酸奶等补充水果、酸奶等l补充孕妇专用营养素，特别是补充孕妇专用营养素，特别是B族维生素族维生素l远离污染环境远离污染环境第21页，本讲稿共26页怀孕怀孕4-6月月l增加食量，能量增加食量，能量+200kcal/dl增加蛋白质，增加蛋白质，15g/d，大约相当于，大约相当于1个鸡蛋个鸡蛋+半斤低脂牛奶（约半斤低脂牛奶（约14克蛋白质，克蛋白质，200千千卡）卡）l可补充可补充omega-3脂肪，但水产不宜过多脂肪，但水产不宜过多l食物不油腻，充足蔬菜和多样化谷豆类食
14、物不油腻，充足蔬菜和多样化谷豆类l继续补充维生素和矿物质继续补充维生素和矿物质第22页，本讲稿共26页讨论：孕妇应当怎样安排饮食？讨论：孕妇应当怎样安排饮食？l孕早期食欲不佳，应当如何安孕早期食欲不佳，应当如何安排饮食？排饮食？l孕后期胃容减小，应当如何安孕后期胃容减小，应当如何安排饮食？排饮食？第23页，本讲稿共26页怀孕怀孕7-9月月l能量能量+200kcal/dl蛋白质蛋白质+20g/d，约相当于，约相当于1两瘦牛肉两瘦牛肉+半半斤低脂牛奶斤低脂牛奶+1两南豆腐（约两南豆腐（约22克蛋白质，克蛋白质，210千卡）千卡）l避免大量鱼肉和大量油汤，烹调清淡避免大量鱼肉和大量油汤，烹调清淡l多
15、补钙、补铁多补钙、补铁l多蔬菜、粗粮避免便秘多蔬菜、粗粮避免便秘第24页，本讲稿共26页重视营养素密度重视营养素密度l孕期应提高饮食质量，供应高营养素密度食物孕期应提高饮食质量，供应高营养素密度食物充足的蔬菜水果充足的蔬菜水果含含B 族维生素较丰富的鸡蛋、牛奶、鱼类和瘦肉族维生素较丰富的鸡蛋、牛奶、鱼类和瘦肉l谷物应充足多样，不全是精白米面谷物应充足多样，不全是精白米面l后期在平衡膳食之外可适量补充钙、铁和维生后期在平衡膳食之外可适量补充钙、铁和维生素营养剂素营养剂l少食多餐，用天然食物做零食少食多餐，用天然食物做零食l孕期全程严控高度加工食物和煎炸食品孕期全程严控高度加工食物和煎炸食品第25页，本讲稿共26页其他注意事项其他注意事项l孕前期补充孕前期补充B族维生素族维生素l孕中期注意控制食量和体重增加孕中期注意控制食量和体重增加l孕后期注意调味清淡，避免摄入过多孕后期注意调味清淡，避免摄入过多盐引起水肿盐引起水肿l不抽烟，不饮酒，不喝咖啡不抽烟，不饮酒，不喝咖啡l检查血糖和血压检查血糖和血压l尽量增加体力活动尽量增加体力活动l避免各种污染避免各种污染l保持愉悦心情保持愉悦心情第26页，本讲稿共26页