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1、肺癌患者肺癌患者(hunzh)护理护理2023/2/51第一页，共四十六页。原发性支气管肺癌原发性支气管肺癌(fii)简称简称肺癌肺癌起起源源于于支支气气管管粘粘膜膜或或腺腺体体的癌症。的癌症。定义(dngy)2023/2/52第二页，共四十六页。发病率及死亡率发病率及死亡率目前目前(mqin)最常见、发展最快的恶性肿瘤最常见、发展最快的恶性肿瘤全球肺癌发病率（男性）居癌症发生的榜首全球肺癌发病率（男性）居癌症发生的榜首占癌症死亡原因的第一位占癌症死亡原因的第一位2023/2/53第三页，共四十六页。病因病因(bngyn)(bngyn)1.吸烟吸烟 l l是是公公认认的的肺肺癌癌(fii)危危
2、险险因因素素。烟烟雾雾中中含含2020多种致癌物（苯并芘）。多种致癌物（苯并芘）。l l吸吸烟烟者者肺肺癌癌发发生生率率比比非非吸吸烟烟者者高高10-10-2020倍倍，死死亡亡率率高高10-3010-30倍倍（被被动动吸吸烟烟者危险性增加者危险性增加50%50%）2023/2/54第四页，共四十六页。病因病因(bngyn)(bngyn)n国内资料国内资料n男性男性(nnxng)肺癌肺癌85-90%，女性，女性19.3-40%与吸烟与吸烟有关有关n吸烟量越大、年限越长、吸烟年龄开始越早，吸烟量越大、年限越长、吸烟年龄开始越早，肺癌死亡肺癌死亡率越高率越高2023/2/55第五页，共四十六页。2
3、.职业职业 l l 石石棉棉、煤煤焦焦油油、沥沥青青、石石油油、无无机机砷砷、烟烟草草加加热热(jir)产产物物、铬铬、镍、芥子气等与肺癌有关镍、芥子气等与肺癌有关l l石石棉棉工工人人肺肺癌癌发发生生率率高高8 8倍倍（吸吸烟烟者者）、9292倍（非吸烟者）倍（非吸烟者）l l云云南南锡锡矿矿（含含氡氡）的的井井下下工工比比地地面面职工高职工高23-9823-98倍倍病因(bngyn)2023/2/56第六页，共四十六页。3.大气污染大气污染 煤煤、石石油油燃燃烧烧废废气气、公公路路沥沥青青、厨厨房房(chfng)油烟气（含苯并芘）油烟气（含苯并芘）4.电离辐射电离辐射 自然界、医疗、工矿产
4、生的辐射线自然界、医疗、工矿产生的辐射线病因病因(bngyn)2023/2/57第七页，共四十六页。病因病因(bngyn)5.其它其它 气道慢性刺激（炎症、疤痕气道慢性刺激（炎症、疤痕(bhn)）遗传因素（致癌及抑癌基因变化）遗传因素（致癌及抑癌基因变化）原癌基因原癌基因-myc-myc、rasras、c-junc-jun、srcsrc、lcklck 抑癌基因抑癌基因-P-P5353、RbRb、nmnm2323、P P1616 2023/2/58第八页，共四十六页。病理病理(bngl)(bngl)分类分类 按细胞形态特征及分化程度分：按细胞形态特征及分化程度分：1.1.鳞状上皮细胞癌鳞状上皮细
5、胞癌最常见，占最常见，占40-50%40-50%，多中央型，多中央型常见于老年人、男性，与吸烟有关常见于老年人、男性，与吸烟有关易致管腔阻塞易致管腔阻塞肺不张、阻塞性肺炎肺不张、阻塞性肺炎(fiyn)(fiyn)，易出现癌性空洞，易出现癌性空洞生长缓慢、转移较晚生长缓慢、转移较晚手术机会较多，手术机会较多，5年生存率较高年生存率较高 2023/2/59第九页，共四十六页。2.未分化小细胞癌（燕麦细胞癌）未分化小细胞癌（燕麦细胞癌）占占10-15%10-15%，多中央型，多中央型年龄较轻（年龄较轻（4040岁左右），与吸烟有关岁左右），与吸烟有关恶性程度高、生长快、侵袭力强、转移早恶性程度高、生
6、长快、侵袭力强、转移早3.大细胞未分化癌大细胞未分化癌 可中央型或周围型可中央型或周围型转移较小细胞癌晚，手术转移较小细胞癌晚，手术(shush)(shush)切除机会较多切除机会较多 病理病理(bngl)(bngl)分类分类2023/2/510第十页，共四十六页。4.腺癌腺癌 占占25%25%，多周围型、女性多见，与吸烟无关，多周围型、女性多见，与吸烟无关局部浸润及血行转移早（血管丰富），易出现胸水局部浸润及血行转移早（血管丰富），易出现胸水5.支气管支气管肺泡癌（肺泡癌）肺泡癌（肺泡癌）占占2-5%2-5%，属腺癌的亚型，属腺癌的亚型沿肺泡壁生长沿肺泡壁生长(shngzhng)可呈弥漫小结
7、节分布或局部肿块可呈弥漫小结节分布或局部肿块 6.6.混合型混合型 鳞腺癌、未定型（分化差或未分化）癌鳞腺癌、未定型（分化差或未分化）癌 病理病理(bngl)(bngl)分类分类2023/2/511第十一页，共四十六页。由由于于小小细细胞胞癌癌生生物物学学行行为为，以以及及对对放放、化化疗疗(hulio)敏敏感感性性与与其其他他类类型型肺肺癌癌明明显显差差异异，临临床床上上将肺癌分为：将肺癌分为：n小细胞癌小细胞癌（Small Cell Lung Cancer,SCLCSmall Cell Lung Cancer,SCLC）n非小细胞癌非小细胞癌（Non-Small Cell Lung Can
8、cer,Non-Small Cell Lung Cancer,NSCLCNSCLC）鳞癌、腺癌、肺泡癌鳞癌、腺癌、肺泡癌 病理病理(bngl)(bngl)分类分类2023/2/512第十二页，共四十六页。肺癌肺癌(fi i)(fi i)临床分型临床分型按生长部位分为按生长部位分为中央型肺癌中央型肺癌生长在段以上的支气管，位于生长在段以上的支气管，位于(wiy)肺门附近，占肺门附近，占3/4，以鳞，以鳞癌、未分化癌多见癌、未分化癌多见周围型肺癌周围型肺癌 生长在段支气管以下，位于肺周边，占生长在段支气管以下，位于肺周边，占1/41/4，以腺癌多见，以腺癌多见2023/2/513第十三页，共四十六
9、页。中央中央(zhngyng)(zhngyng)型肺癌型肺癌 2023/2/514第十四页，共四十六页。周围周围(zhuwi)(zhuwi)型肺癌型肺癌2023/2/515第十五页，共四十六页。临床表现临床表现 1.原发肿瘤引起症状原发肿瘤引起症状咳嗽咳嗽最常见，早期症状，抗炎无效最常见，早期症状，抗炎无效早早期期刺刺激激性性顽顽固固性性、阵阵发发性性肿肿瘤瘤增增大大，堵堵塞塞管管腔腔阻阻塞塞性性持续持续(chx)高音调，带金属音高音调，带金属音咯血咯血占占50-60%，持持续续性性或或间间断断性性痰痰中中带血，大咯血少见带血，大咯血少见2023/2/516第十六页，共四十六页。胸闷或胸痛胸闷
10、或胸痛占占30%，持续性钝痛、隐痛、胸部沉重感，持续性钝痛、隐痛、胸部沉重感发热发热一般不发热，可有低热一般不发热，可有低热喘鸣喘鸣肿瘤肿瘤支气管狭窄支气管狭窄(xizhi)喘鸣喘鸣时间短暂时间短暂部位固定、局限、吸气明显、咳嗽不消失部位固定、局限、吸气明显、咳嗽不消失体重下降体重下降消瘦消瘦恶病质恶病质临床表现临床表现2023/2/517第十七页，共四十六页。2.2.肿瘤肿瘤(zhngli)(zhngli)局部扩展引起的症状局部扩展引起的症状胸痛胸痛侵犯胸膜、肋骨侵犯胸膜、肋骨剧烈胸痛剧烈胸痛呼吸困难、气促呼吸困难、气促临床表现临床表现呼 吸 困 难管腔内肿瘤 大气道狭窄、阻塞或隆突被广泛侵
11、犯(qnfn)肿瘤或肿大淋巴结 压迫气管、大支气管病变广泛 肺泡癌肿瘤侵犯胸膜、心包膜 胸腔积液、心包积液肿瘤侵犯膈神经 膈肌麻痹2023/2/518第十八页，共四十六页。声声嘶嘶 肿肿大大淋淋巴巴结结压压迫迫喉喉返返神神经经导导致致声声带带(shngdi)(shngdi)麻麻膈膈肌肌麻麻痹痹 同同侧侧膈膈神神经经受受压压，横横膈膈升升高高、膈膈运运动动迟迟缓、矛盾呼吸缓、矛盾呼吸上上腔腔静静脉脉受受压压综综合合征征 头头颈颈、上上胸胸部部及及上上肢肢浮浮肿肿，胸壁静脉曲张胸壁静脉曲张 吞咽困难吞咽困难 肿瘤压迫或侵犯食道肿瘤压迫或侵犯食道侵犯胸膜、心包膜侵犯胸膜、心包膜 胸腔积液、心包积液胸
12、腔积液、心包积液临床表现临床表现2023/2/519第十九页，共四十六页。何何纳纳氏氏征征（Honers Honers SyndromeSyndrome）侵侵犯犯(qnfn)(qnfn)颈颈交交感感神神经经节节，同同侧侧瞳瞳孔孔缩缩小小、上上眼眼睑睑下下垂垂、眼眼球球内内陷陷、额少汗额少汗臂丛受压臂丛受压 肩关节、上肢剧痛或感觉异常肩关节、上肢剧痛或感觉异常临床表现临床表现2023/2/520第二十页，共四十六页。3.肿瘤肿瘤(zhngli)远处转移症状远处转移症状转移至：转移至：n脑脑颅高压颅高压 头痛、呕吐、脑疝头痛、呕吐、脑疝n骨骨疼痛及压痛疼痛及压痛n肝肝肝肿大、肝区痛、黄疸、腹水、厌
13、食肝肿大、肝区痛、黄疸、腹水、厌食n淋巴结淋巴结淋巴结肿大淋巴结肿大 临床表现临床表现2023/2/521第二十一页，共四十六页。4.4.肺肺 外外 表表 现现 副副 癌癌 综综 合合 征征（Paraneoplastic Paraneoplastic SyndromeSyndrome）1)杵状指、肥大性骨关节病杵状指、肥大性骨关节病多见于鳞癌多见于鳞癌n杵状指：生长快、指端杵状指：生长快、指端疼疼痛、甲床周围围绕红晕。痛、甲床周围围绕红晕。n肥大性骨关节病：长骨端肥大性骨关节病：长骨端痛、骨膜痛、骨膜(gm)增生、关节肿胀。增生、关节肿胀。临床表现临床表现2023/2/522第二十二页，共四十
14、六页。2)内分泌失调内分泌失调多见于小细胞癌多见于小细胞癌n分分泌泌异异位位激激素素(js)促促肾肾上上腺腺皮皮质样激素质样激素(js)：柯兴氏征：柯兴氏征临床表现临床表现2023/2/523第二十三页，共四十六页。促促性性腺腺样样激激素素：男男性性乳乳房房(rfng)(rfng)发育肿大发育肿大 甲甲状状旁旁腺腺样样激激素素：高高钙钙、低低磷磷血血症症，多多尿尿、烦烦渴渴、便便秘秘、心心律律失失常常、精精神神错错乱乱抗利尿激素：抗利尿激素：水、钠潴留，水、钠潴留，水中毒表现水中毒表现临床表现临床表现2023/2/524第二十四页，共四十六页。3)3)神经神经肌肉综合征肌肉综合征 肌肌力力下下
15、降降(xijing)(xijing)（重重症症肌肌无无力力）、小小脑脑运运动动失失调调、眼球震颤、精神错乱眼球震颤、精神错乱 4)4)类癌综合征类癌综合征 5-5-羟色胺增多，哮喘、阵发性心动过速、水泻、羟色胺增多，哮喘、阵发性心动过速、水泻、皮肤潮红皮肤潮红 临床表现临床表现2023/2/525第二十五页，共四十六页。诊断诊断(zhndun)(zhndun)早期诊断早期诊断-关键在于提高警惕关键在于提高警惕 -加强宣教、普及防癌知识加强宣教、普及防癌知识4040岁男性、吸烟者出现岁男性、吸烟者出现(chxin)(chxin)下列情况应疑及肺癌下列情况应疑及肺癌n刺激性咳嗽、持续刺激性咳嗽、持
16、续2-32-3周以上，治疗无效者周以上，治疗无效者n持续或间断痰中带血，无其他原因可解释者持续或间断痰中带血，无其他原因可解释者n反复同一部位肺炎反复同一部位肺炎2023/2/526第二十六页，共四十六页。4040岁男性、吸烟者出现下列情况应疑及肺癌岁男性、吸烟者出现下列情况应疑及肺癌单侧局限性哮鸣音，不因咳嗽改变单侧局限性哮鸣音，不因咳嗽改变X X线线胸胸片片示示局局限限性性肺肺气气肿肿、肺肺不不张张、孤孤立立性性圆圆形形病病灶或单侧肺门增大灶或单侧肺门增大血性胸水，增长血性胸水，增长(zngzhng)(zngzhng)迅速，无毒性症状迅速，无毒性症状原因不明的四肢关节疼痛、杵状指原因不明的
17、四肢关节疼痛、杵状指诊断诊断诊断诊断(zhndun)(zhndun)(zhndun)(zhndun)早期诊断早期诊断早期诊断早期诊断2023/2/527第二十七页，共四十六页。主要检查手段主要检查手段1.1.X X线：胸片、线：胸片、CTCT、磁共振、磁共振2.2.痰脱落细胞检查痰脱落细胞检查3.3.纤维支气管镜检纤维支气管镜检阳性率中央型达阳性率中央型达80%-90%80%-90%4.4.组织组织(zzh)(zzh)活检活检5.5.放射性核素扫描放射性核素扫描 135 135钴钴 6969枸橼酸稼枸橼酸稼6.6.剖胸探查剖胸探查无法确诊高度可疑无法确诊高度可疑诊断诊断诊断诊断(zhndun)
18、(zhndun)(zhndun)(zhndun)2023/2/528第二十八页，共四十六页。七、诊断七、诊断七、诊断七、诊断(zhndun)(zhndun)(zhndun)(zhndun)(zhndun)(zhndun)X X X X线线线线直接征象：直接征象：u uu中央型肺癌中央型肺癌中央型肺癌(fi i)(fi i)(fi i)肺门块影、分叶状（肿瘤肺门块影、分叶状（肿瘤肺门块影、分叶状（肿瘤+肺门或肺门或肺门或 纵隔肿大淋巴结）纵隔肿大淋巴结）纵隔肿大淋巴结）u u u周围型肺癌周围型肺癌周围型肺癌 肺周围肺周围肺周围圆形或椭圆型块影、圆形或椭圆型块影、圆形或椭圆型块影、密度高、边缘清
19、、常呈分叶状、可有脐样密度高、边缘清、常呈分叶状、可有脐样密度高、边缘清、常呈分叶状、可有脐样 切迹或细毛刺，可出现癌性空洞（厚壁偏切迹或细毛刺，可出现癌性空洞（厚壁偏切迹或细毛刺，可出现癌性空洞（厚壁偏 心、内壁凹凸不平）心、内壁凹凸不平）心、内壁凹凸不平）u u u肺泡癌肺泡癌肺泡癌 结节型结节型结节型 弥漫型弥漫型弥漫型两肺大小不等、密度高、边缘两肺大小不等、密度高、边缘两肺大小不等、密度高、边缘 清、散在结节病灶清、散在结节病灶清、散在结节病灶2023/2/529第二十九页，共四十六页。诊断诊断诊断诊断(zhndun)(zhndun)(zhndun)(zhndun)X X X X线线线
20、线间接征象间接征象间接征象间接征象(zhngxing)(zhngxing)(zhngxing)(zhngxing)：u u u u阻塞征阻塞征阻塞征阻塞征 肺不张（叶、段）肺不张（叶、段）肺不张（叶、段）肺不张（叶、段）肺门肿块肺门肿块肺门肿块肺门肿块+上叶肺不张上叶肺不张上叶肺不张上叶肺不张反反反反“S”“S”“S”“S”征征征征 局限性肺气肿（叶、段）局限性肺气肿（叶、段）局限性肺气肿（叶、段）局限性肺气肿（叶、段）阻塞性肺炎阻塞性肺炎阻塞性肺炎阻塞性肺炎u u u u转移性转移性转移性转移性 胸腔积液、心包积液、胸腔积液、心包积液、胸腔积液、心包积液、胸腔积液、心包积液、肺肺肺肺 门门门
21、门、纵纵纵纵 膈膈膈膈 增增增增 宽宽宽宽（肺肺肺肺 门门门门、纵纵纵纵 膈膈膈膈 淋淋淋淋 巴巴巴巴 结结结结 肿大）肿大）肿大）肿大）2023/2/530第三十页，共四十六页。中央型中央型 直接窥视、活检、刷检；阳性率可达到直接窥视、活检、刷检；阳性率可达到80-80-90%90%，表现为管腔阻塞、隆突增宽等，表现为管腔阻塞、隆突增宽等周围周围(zhuwi)(zhuwi)型型 无法窥视，可行经纤支镜肺活检无法窥视，可行经纤支镜肺活检诊断诊断(zhndun)(zhndun)纤维支气管镜纤维支气管镜2023/2/531第三十一页，共四十六页。阳性率阳性率70%-90%70%-90%多次、深部咳
22、出、新鲜多次、深部咳出、新鲜(xn xin)(xn xin)痰液、立即送检痰液、立即送检 诊断诊断(zhndun)(zhndun)痰脱落细胞学检查痰脱落细胞学检查2023/2/532第三十二页，共四十六页。病理细胞学检查病理细胞学检查n浅浅表表淋淋巴巴结结、纵纵膈膈镜镜检检纵纵膈膈淋淋巴巴结结、胸胸膜活检膜活检n肺肺活活检检经经胸胸壁壁或或纤纤支支镜镜（X X线线电电视视(dinsh)(dinsh)引引导或导或B B超定位）超定位）诊断诊断(zhndun)(zhndun)组织活检组织活检2023/2/533第三十三页，共四十六页。135135钴钴 6969枸橼酸稼枸橼酸稼诊断诊断(zhndun
23、)(zhndun)放放放放 射射射射 性性性性 核核核核 素素素素 扫扫扫扫 描描描描(somio)(somio)(somio)(somio)剖胸探查剖胸探查剖胸探查剖胸探查(tn ch)(tn ch)(tn ch)(tn ch)无法确诊而肺癌高度可疑者无法确诊而肺癌高度可疑者无法确诊而肺癌高度可疑者无法确诊而肺癌高度可疑者2023/2/534第三十四页，共四十六页。隐性肺癌隐性肺癌(fi i)(fi i)T Tx xN N0 0M M0 00 0期（原位癌）期（原位癌）TisN TisN0 0M M0 0期期 T T1 1N N0 0M M0 0 T T2 2N N0 0M M0 0期期 T
24、 T1 1N N1 1M M0 0 T T2 2N N2 2M M0 0aa期期 T T3 3N N0 0M M0 0 T T3 3N N1 1M M0 0 T T1-31-3N N2 2M M0 0bb期期 任何任何 T N T N3 3 M M0 0 T T4 4任何任何N N，任何，任何M M0 0 期期 任何任何T T，任何，任何N N，M M1 1肺癌肺癌肺癌肺癌(fi i)(fi i)(fi i)(fi i)分期分期分期分期:TNM:TNM:TNM:TNM分期法分期法分期法分期法肺癌肺癌肺癌肺癌TNMTNMTNMTNM分期分期分期分期2023/2/535第三十五页，共四十六页。说明
25、说明(shumng)T T 示原发癌肿病灶示原发癌肿病灶 T Tx x 隐性肺癌隐性肺癌(fi i)(fi i)T T0 0 肺内无原发癌肿证据肺内无原发癌肿证据 Tis Tis 原位癌原位癌2023/2/536第三十六页，共四十六页。说明说明(shumng)T T1 1 癌肿直径癌肿直径3cm3cm，未累及叶支气管开口，未累及叶支气管开口 T T2 2 癌癌肿肿3 3 cmcm，或或已已累累及及脏脏层层胸胸膜膜，或或已已累累及及肺肺门门伴伴肺肺不不张张，阻阻塞塞性性肺肺炎炎，可可累累及及叶支气管开口以上（含主支气管），但距气管隆凸叶支气管开口以上（含主支气管），但距气管隆凸 2cm 2cm
26、T T3 3 任任何何大大小小肿肿瘤瘤，直直接接(zhji)(zhji)累累及及胸胸壁壁、横横膈膈、纵纵隔隔胸胸膜膜、壁壁层层心心包包，或或肿肿瘤位于主支气管，距隆突凸瘤位于主支气管，距隆突凸2cm2cm，但未累及隆突，伴肺不，但未累及隆突，伴肺不 张、阻塞肺炎张、阻塞肺炎 T T4 4 任任何何大大小小肿肿瘤瘤，累累及及纵纵隔隔、心心脏脏、大大血血管管、气气管管、食食管管、椎椎体体、隆隆凸凸，或或有恶性胸水有恶性胸水/心包积液，或有同肺叶的单个心包积液，或有同肺叶的单个/多个卫星灶多个卫星灶2023/2/537第三十七页，共四十六页。N示区域示区域(qy)淋巴结淋巴结N0胸内无淋巴结转移胸内
27、无淋巴结转移Nx区域淋巴结转移无法评价区域淋巴结转移无法评价N1支气管旁或支气管旁或/和同侧肺门淋巴结转移和同侧肺门淋巴结转移N2同侧纵膈淋巴结或同侧纵膈淋巴结或/和隆突下淋巴结转移和隆突下淋巴结转移N3对侧纵膈或肺门淋巴结转移；对侧或同侧对侧纵膈或肺门淋巴结转移；对侧或同侧前斜角肌或锁骨上淋巴结转移前斜角肌或锁骨上淋巴结转移M代表远处转移代表远处转移M0无远处转移无远处转移Mx远处转移无法评价远处转移无法评价M1远处转移（含同侧异叶癌灶）远处转移（含同侧异叶癌灶）说明说明(shumng)(shumng)(shumng)2023/2/538第三十八页，共四十六页。中央型中央型淋巴瘤、支气管淋巴
28、结核淋巴瘤、支气管淋巴结核周围型周围型结核瘤、炎性假瘤、肺脓肿结核瘤、炎性假瘤、肺脓肿肺泡肺泡(fipo)(fipo)癌癌粟粒性肺结核粟粒性肺结核肺癌并阻塞性肺炎肺癌并阻塞性肺炎肺炎肺炎 鉴别鉴别(jinbi)诊断诊断2023/2/539第三十九页，共四十六页。治疗治疗(zhlio)手术手术(shush)治疗治疗放射线治疗（放疗）放射线治疗（放疗）化学药物治疗（化疗）化学药物治疗（化疗）免疫治疗免疫治疗中医中药治疗中医中药治疗2023/2/540第四十页，共四十六页。1.1.手术治疗手术治疗切除病灶肺叶，清除转移淋巴结切除病灶肺叶，清除转移淋巴结n鳞癌效果最佳，腺癌次之，未分化癌最差鳞癌效果最
29、佳，腺癌次之，未分化癌最差n非小细胞癌：非小细胞癌：首选手术，早期无转移者手术切除可治愈。首选手术，早期无转移者手术切除可治愈。无远处转移，未侵犯胸内邻近器官或组织无远处转移，未侵犯胸内邻近器官或组织 （胸膜、心血管、神经、食道），心、肺、（胸膜、心血管、神经、食道），心、肺、肝肾肝肾(n shn)(n shn)功能及全身情况可耐受手术功能及全身情况可耐受手术n小细胞肺癌小细胞肺癌 转移较早，手术仅限于转移较早，手术仅限于期期 治疗治疗治疗治疗(zhlio)(zhlio)2023/2/541第四十一页，共四十六页。2.2.放疗放疗一般为姑息治疗，少数可根治（一般为姑息治疗，少数可根治（4%4%
30、）未分化癌最敏感，鳞癌次之，腺癌未分化癌最敏感，鳞癌次之，腺癌(xin i)(xin i)最差最差适应：适应：n拒绝手术或有手术禁忌症拒绝手术或有手术禁忌症n小细胞未分化癌小细胞未分化癌n配合手术（术前后照射）配合手术（术前后照射）n已有远处转移的晚期病人已有远处转移的晚期病人减轻症状姑息治疗减轻症状姑息治疗副作用：放射性肺炎副作用：放射性肺炎肺纤维化肺纤维化 重度肺气肿重度肺气肿肺功能不全者慎用肺功能不全者慎用 治疗治疗治疗治疗(zhlio)(zhlio)2023/2/542第四十二页，共四十六页。3.3.化疗化疗未分化癌最敏感，鳞癌次之，腺癌最差未分化癌最敏感，鳞癌次之，腺癌最差新新辅辅助
31、助化化疗疗方方案案：清清除除(qngch)(qngch)微微转转移移病病灶灶，减减少少术术后后的的复复发发和和转转移移 肺癌肺癌期患者期患者术前化疗术前化疗手术手术术后化疗术后化疗治疗治疗治疗治疗(zhlio)(zhlio)2023/2/543第四十三页，共四十六页。4.4.免疫治疗免疫治疗辅助作用辅助作用白介白介-2-2，干扰素，转移因子，干扰素，转移因子，LAK LAK细胞，肿瘤浸润细胞，肿瘤浸润(jnrn)(jnrn)淋巴细胞淋巴细胞5.5.中医中药治疗中医中药治疗 抗癌验方或辨证措施抗癌验方或辨证措施 治疗治疗(zhlio)2023/2/544第四十四页，共四十六页。2023/2/545第四十五页，共四十六页。内容(nirng)总结肺癌患者护理。男性肺癌85-90%，女性19.3-40%与吸烟有关。生长缓慢(hunmn)、转移较晚手术机会较多，5年生存率较高。转移较小细胞癌晚，手术切除机会较多。占50-60%，持续性或间断性痰中带血，大咯血少见。分泌异位激素促肾上腺皮质样激素：柯兴氏征。X线胸片示局限性肺气肿、肺不张、孤立性圆形病灶或单侧肺门增大。诊断 早期诊断。肺癌分期:TNM分期法。首选手术，早期无转移者手术切除可治愈。拒绝手术或有手术禁忌症。45第四十六页，共四十六页。