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1、纤维(xinwi)支气管镜检查的注意事项主讲人：李雷芳主讲人：李雷芳 曾静曾静四川大学华西医院呼吸(hx)综合科第一页，共十六页。一、一、概述概述(i sh)三三、术前准备术前准备(zhnbi)四四、术中配合术中配合(pih)二、二、适应症和禁忌症适应症和禁忌症五五、术后健康宣教术后健康宣教第二页，共十六页。一、概述(i sh)纤维支气管镜（简称纤支镜）是一种导光器械，能将图象从一端传至另一端，具有镜体细、可弯曲、视野范围大、可直接看清气管的第三甚至第四级分支，并且可以(ky)直接吸痰、钳夹咬取组织作病理检查或用毛刷刷出细胞行细胞学检查等优点，操作方便，患者痛苦小，为目前早期诊断肺癌的重要手段
2、之一。第三页，共十六页。该仪器尤其适应于危重病人的 紧急抢救，有很多老年人由于黏稠的痰液堵住了气道导致(dozh)窒息、憋喘或呼吸困难，用纤维支气管镜旁边的吸引器可将痰液吸得干干净净，还能做细菌培养。一、概述(i sh)第四页，共十六页。二、适应症n1胸部X线阴影，需要进一步明确病变性质。n2原因不明的咳嗽，经正规抗生素治疗不能缓解者。n3咯血或痰中带血，需明确病因和出血部位者。n4原因不明的喉返神经或膈神经麻痹。n5.气管食道(shdo)瘘。n6痰中找到癌细胞，而胸片阴性需进一步寻找原因。n7收集下呼吸道分泌物作细菌学检查。n8.弥漫性肺部疾患或同一部位反复发作的肺炎需要确诊 者。n9.观察
3、疗效及损伤情况，如肺癌放化疗术后或长期气管内置管。n10.气管、支气管的相关治疗。第五页，共十六页。二、禁忌症n1、严重的心肺功能不全者，如严重的高血压病或心律失常、呼吸衰竭等。n2、严重的肝肾功能不全，全身情况极度衰竭者。n3、主动脉瘤有破裂危险者。n4、麻醉药物过敏，不能用其它药物代替者。n5、有严重出血倾向及凝血机制障碍者。n6、颈椎畸形，纤支镜不能插入者。n7、两周内有支气管哮喘大发作或大咯血的患者(hunzh)是相对禁忌症。第六页，共十六页。三、术前准备(zhnbi)向病人解释目的、配合事项。查血小板和出血、凝血时间(shjin)、胸片、心电图、血气分析。第七页，共十六页。三、术前准
4、备(zhnbi)术前4h禁食、禁饮，前半小时肌注阿托品、口服地西泮、静注50%葡萄糖。检查开始(kish)前嘱病人排空大小便。有活动性假牙者应取出。第八页，共十六页。三、术前准备(zhnbi)2%利多卡因78毫升(ho shn)喷雾麻醉咽喉部。第九页，共十六页。四、术中配合(pih)去枕仰卧位，头部后仰，肩部垫一软枕，下颌略抬高(ti o)，不能平卧者，可取坐位或半坐位。第十页，共十六页。四、术中配合(pih)插入(ch r)纤支镜从鼻插入(ch r)从口插入第十一页，共十六页。五、术后健康(jinkng)宣教观察(gunch)病情密切观察患者有无咯血和呼吸困难，注意观察病人有无发热、声嘶或咽
5、喉疼痛、胸痛等不适(bsh)症状。第十二页，共十六页。五、术后健康(jinkng)宣教饮食(ynsh)护理 术后禁食、禁饮2h。2h后试饮温开水无呛咳(qin k)时，方可进温凉流质或半流质饮食。第十三页，共十六页。五、术后健康(jinkng)宣教鼓励(gl)病人轻轻咳出痰液和血液，如有声嘶或咽喉疼痛，可给雾化吸入。患者尽量少说话(shu hu)，以减轻咽喉部不适。第十四页，共十六页。第十五页，共十六页。内容(nirng)总结纤维支气管镜检查的注意事项。主讲人：李雷芳 曾静。5.气管食道瘘。9.观察疗效及损伤情况，如肺癌(fi i)放化疗术后或长期气管内置管。1、严重的心肺功能不全者，如严重的高血压病或心律失常、呼吸衰竭等。7、两周内有支气管哮喘大发作或大咯血的患者是相对禁忌症。查血小板和出血、凝血时间、胸片、心电图、血气分析。术前4h禁食、禁饮，前半小时肌注阿托品、口服地西泮、静注50%葡萄糖。谢谢第十六页，共十六页。