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1、第二篇第二篇 内脏学内脏学SplanchnologySplanchnology1内脏的特点:1.与机体新陈代谢与繁衍有关;2.有孔裂与外界相通;3.分空腔与实质性两大类器官.2一、胸部的标一、胸部的标志线志线二、腹部分区二、腹部分区4区或区或9区区左右侧髂结节连线左右侧髂结节连线第第10肋最低点连线肋最低点连线腹股沟中点腹股沟中点3第二章第二章 消化系统消化系统本章基本要求本章基本要求 掌掌握握腭腭帆帆形形成成的的结结构构，咽咽峡峡、牙牙周周组组织织的的概概念念；舌舌粘粘膜膜的的结结构构，颏颏舌舌肌肌的的作作用用；口口腔腔腺腺的的名名称称、位位置置及及开开口口。咽咽的的位位置置、区区分分及及交
2、交通通，鼻鼻咽咽部部的的结结构构，咽咽淋淋巴巴环环的的组组成成和和作作用用。食食管管狭狭窄窄的的位位置置。胃胃的的形形态态和和分分布布。十十二二指指肠肠的的形形态态及及分分部部，十十二二指指肠肠降降部部的的结结构构；空空、回回肠肠粘粘膜膜的的特特点点。盲盲肠肠和和阑阑尾尾的的位位置置，直直肠肠的的形形态态和和位位置置，肛肛管管内内面面的的结结构构。肝肝门门的的位位置置和和结结构构，肝肝外外胆胆道道的的组组成成和和胆胆汁汁的的排排出出途途径。胰的位置与形态。径。胰的位置与形态。4 熟熟悉悉消消化化道道的的组组成成及及区区分分。腭腭的的位位置置与与区区分分，牙牙的的形形态态和和构构造造，舌舌的的形
3、形态态和和区区分分。腭腭扁扁桃桃体体的的位位置置和和形形态态结结构构。食食管管的的位位置置和和分分部部。胃胃的的位位置置，胃胃壁壁的的结结构构。空空、回回肠肠的的位位置置和和区区别别。大大肠肠的的区区分分，结结肠肠和和盲盲肠肠的的特特征征性性结结构构，回回盲盲瓣瓣的的位位置置。肝肝的的位位置和外形。胰液的排出途径。置和外形。胰液的排出途径。了了解解牙牙式式。梨梨状状隐隐窝窝的的位位置置。肛肛门门括括约约肌肌的的位位置和区分。胆囊三角。置和区分。胆囊三角。5消化管消化管消化腺消化腺上消化道上消化道：下消化道下消化道：口腔、咽、食管、口腔、咽、食管、胃、十二指肠胃、十二指肠盲肠、阑尾、结盲肠、阑尾
4、、结肠、直肠、肛管肠、直肠、肛管大消化腺大消化腺：大唾腺、大唾腺、胰、肝胰、肝小消化腺小消化腺：胃腺胃腺、肠腺、肠腺6第一节第一节 口腔口腔 Oral Cavity Oral Cavity一、口唇 人中人中 唇红唇红二、颊二、颊 粘膜有腮腺导管开口粘膜有腮腺导管开口三、腭三、腭硬腭硬腭软腭软腭腭垂腭垂腭帆腭帆腭舌弓腭舌弓腭咽弓腭咽弓咽峡咽峡腭垂、腭帆游离缘、两侧的腭腭垂、腭帆游离缘、两侧的腭舌弓及舌根共同围成。舌弓及舌根共同围成。7软腭软腭硬腭硬腭腭垂腭垂腭舌弓腭舌弓腭咽弓腭咽弓8四、牙四、牙 Teeth（一）牙的形态（一）牙的形态 牙冠牙冠 牙根牙根 牙颈牙颈牙根管牙根管9牙釉质牙釉质牙质牙
5、质牙骨质牙骨质牙髓牙髓牙龈牙龈牙周膜牙周膜（二）牙组织（二）牙组织:包括牙质、釉质、牙骨质、牙髓。包括牙质、釉质、牙骨质、牙髓。（三）牙周组织（三）牙周组织指牙周膜、牙槽骨、牙龈的总称，对牙有保护、固定和指牙周膜、牙槽骨、牙龈的总称，对牙有保护、固定和支持作用。支持作用。10（四）牙的种类和排列切牙切牙尖牙尖牙前磨牙前磨牙磨牙磨牙1个牙根个牙根23个牙根个牙根11五、舌五、舌 Tongue(一）舌的形态：一）舌的形态：舌分舌体、舌根。两者以舌分舌体、舌根。两者以界沟界沟为界。舌体的前端为舌尖。为界。舌体的前端为舌尖。（二）舌粘膜（二）舌粘膜1、背面、背面（1）舌乳头）舌乳头丝状乳头丝状乳头菌状
6、乳头叶状乳头叶状乳头轮廓乳头轮廓乳头（2）舌扁桃体舌扁桃体舌根背部粘膜内，由淋巴组织组成的小结节。舌根背部粘膜内，由淋巴组织组成的小结节。12舌扁桃体舌扁桃体舌盲孔舌盲孔轮廓乳头轮廓乳头界沟界沟叶状乳头叶状乳头菌状乳头菌状乳头丝状乳头丝状乳头132、舌下面、舌下面舌系带舌系带舌下阜舌下阜下颌下腺管下颌下腺管及舌下腺大及舌下腺大管开口管开口舌下襞舌下襞舌下腺舌下腺14（三）舌肌（三）舌肌舌内肌舌内肌舌外肌舌外肌纵肌纵肌舌横肌舌横肌舌垂直肌舌垂直肌颏舌肌颏舌肌两侧同时收缩，伸舌；两侧同时收缩，伸舌；单侧收缩，使舌伸向单侧收缩，使舌伸向对侧。对侧。上纵肌上纵肌下纵肌下纵肌舌垂直肌舌垂直肌颏舌肌颏舌肌
7、颏舌肌颏舌肌下纵肌下纵肌上纵肌上纵肌舌横肌舌横肌15六、唾液腺六、唾液腺salivary glandsalivary gland小唾液腺小唾液腺：属粘膜腺，有唇腺、颊腺、腭腺和舌腺等。属粘膜腺，有唇腺、颊腺、腭腺和舌腺等。大唾液腺大唾液腺：腮腺、下颌下腺、舌下腺。：腮腺、下颌下腺、舌下腺。（一）（一）腮腺腮腺开口开口:与上颌第二磨牙相对的颊粘膜上的腮腺管乳头。与上颌第二磨牙相对的颊粘膜上的腮腺管乳头。（二）（二）下颌下腺下颌下腺开口开口:舌下阜。舌下阜。（三）（三）舌下腺舌下腺大管开口大管开口:于舌下阜，小管开口于舌下阜，小管开口:舌下襞表面。舌下襞表面。16腮腺腮腺腮腺管腮腺管下颌下腺下颌下
8、腺舌下腺舌下腺17第二节第二节 咽咽 Pharynx Pharynx一、鼻咽一、鼻咽顶后壁顶后壁:咽扁桃体。咽扁桃体。两侧壁两侧壁:咽鼓管咽口，通中耳鼓室。咽鼓管咽口，通中耳鼓室。咽鼓管咽口前、上、后方有咽鼓管咽口前、上、后方有咽鼓管圆枕咽鼓管圆枕，其后方为，其后方为咽隐窝，咽鼓管咽口的周围有咽鼓管扁桃体。咽隐窝，咽鼓管咽口的周围有咽鼓管扁桃体。咽腔分别以软腭与会厌为界，分鼻咽、口咽与喉咽三部咽腔分别以软腭与会厌为界，分鼻咽、口咽与喉咽三部18咽鼓管圆枕咽鼓管圆枕咽隐窝咽隐窝咽鼓管咽口咽鼓管咽口软腭软腭腭扁桃体腭扁桃体19二、口咽二、口咽前壁：前壁：舌根后部、舌会厌正中襞、会厌谷。侧壁：侧壁：
9、有腭扁桃体。咽淋巴环咽淋巴环：咽扁桃体、咽鼓管扁桃体、腭扁桃体舌扁桃体组成，对消化道和呼吸道有防御和保护作用。20三、喉咽喉咽21第三节第三节 食管食管EsophagusEsophagus一、位置与分部一、位置与分部环状软骨下缘或第环状软骨下缘或第6 6颈椎下缘颈椎下缘胸骨颈静脉切迹胸骨颈静脉切迹膈食管裂孔膈食管裂孔胃贲门胃贲门颈部颈部胸部胸部腹部腹部二二 、狭窄部位狭窄部位：三个狭窄：三个狭窄2223第四节第四节 胃胃 Stomach Stomach胃可分为出入胃可分为出入2 2口，口，大小大小2 2弯和前后弯和前后2 2壁，壁，并可分为并可分为4 4部。部。形态和分部形态和分部：24第五节
10、第五节 小肠小肠小肠上起幽门，下接盲肠，小肠上起幽门，下接盲肠，分十二指肠、空肠与回肠三部。分十二指肠、空肠与回肠三部。一、十二指肠一、十二指肠25二、空肠和回肠二、空肠和回肠2.2.位置位置腹腔的左上部腹腔的右下部空肠回肠1.1.长度长度占空回肠近侧2/5占远侧3/53.3.环状襞环状襞密且高疏而低4.4.淋巴滤泡淋巴滤泡 只有孤立淋巴滤泡有孤立淋巴滤泡、集合淋巴滤泡两种5.5.管径与管壁管径与管壁 粗细厚薄6.6.颜色颜色较红较浅7.7.肠系膜肠系膜薄、脂肪少厚、脂肪多级数少8.8.肠动脉弓肠动脉弓级数多2627第六节第六节 大大 肠肠 Large Intestine Large Inte
11、stine 2829结肠带结肠带结肠袋结肠袋结肠半月襞结肠半月襞肠脂垂肠脂垂结肠和盲肠的特征性结构：2 2、结肠袋：、结肠袋：3 3、肠脂垂：、肠脂垂：1 1、结肠带：、结肠带：有有3 3条，汇集于阑尾根部。条，汇集于阑尾根部。30一、盲肠与阑尾一、盲肠与阑尾31三、结肠三、结肠 colon colon32四、直肠四、直肠 rectum rectum在矢状面在矢状面上有两个上有两个弯曲弯曲骶曲骶曲会阴曲会阴曲3 3个直肠横襞个直肠横襞骶曲骶曲会阴曲会阴曲直肠横襞直肠横襞肛管肛管直肠壶腹直肠壶腹33五、肛管五、肛管 anal canalanal canal34第七节第七节 肝肝 Liver Li
12、ver一、肝的外形一、肝的外形肝呈不规则的楔形，分膈面、脏面和下缘。肝呈不规则的楔形，分膈面、脏面和下缘。（一）膈面（一）膈面肝右叶肝右叶肝左叶肝左叶镰状韧带镰状韧带肝圆韧带肝圆韧带35（二）脏面（二）脏面肝门肝门porta hepatisporta hepatis：肝固有动脉、肝固有动脉、肝左、右管、肝左、右管、肝门静脉。肝门静脉。肝门肝门肝固有动脉肝固有动脉肝左、右管肝左、右管肝门静脉肝门静脉 肝圆韧带裂肝圆韧带裂静脉韧带裂静脉韧带裂胆囊胆囊下腔静脉下腔静脉左叶左叶右叶右叶方方叶叶尾尾状状叶叶下缘下缘36二、肝的位置二、肝的位置大部分位于右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区。大部分位于右季
13、肋区和腹上区，小部分位于左季肋区。37（三）肝位置及体表投影（三）肝位置及体表投影 肝肝大大部部分分位位于于右右季季肋肋区区和和腹腹上上区区，小部分位于左季肋区。小部分位于左季肋区。肝的上界与膈穹隆一致。肝的上界与膈穹隆一致。肝的下界与肝前缘一致肝的下界与肝前缘一致38第八节第八节 肝外胆道肝外胆道包括包括肝左管、肝右管、肝总管、胆囊、胆囊管与胆总管肝左管、肝右管、肝总管、胆囊、胆囊管与胆总管。肝左管肝左管肝右管肝右管肝总管肝总管胆囊胆囊胆囊管胆囊管胆总管胆总管胆囊底胆囊底胆囊体胆囊体胆囊颈胆囊颈肝胰壶腹肝胰壶腹39肝的分叶和分段肝的分叶和分段4041三、胰三、胰42第七章 腹膜43一、腹膜的
14、配布与功能一、腹膜的配布与功能 1 1、腹腹 膜膜：是是覆覆盖盖于于腹腹、盆盆部部的的浆浆膜膜，薄薄而而光光滑滑、半半透透明明、由由单单层层扁扁平平上上皮皮和和少少量量结结缔缔组组织织构构成成。腹腹膜膜分分为两部分：脏腹膜和壁腹膜为两部分：脏腹膜和壁腹膜 2 2、壁腹膜：即衬贴于腹、盆壁内表面的腹膜、壁腹膜：即衬贴于腹、盆壁内表面的腹膜 3 3、脏腹膜：覆盖于腹、盆腔脏器表面的腹膜。、脏腹膜：覆盖于腹、盆腔脏器表面的腹膜。4 4、腹膜腔与腹腔、腹膜腔与腹腔 44腹膜之作用：腹膜之作用：1 1，分泌和吸收功能。，分泌和吸收功能。2 2，支持和固定作用。，支持和固定作用。3 3，修复和愈合能力。，
15、修复和愈合能力。4 4，防御机能。，防御机能。4546男女腹膜腔的差异男女腹膜腔的差异男男性性腹腹膜膜腔腔：为为一一封封闭闭的的腔腔隙隙；女女性性腹腹膜膜腔腔：经经输输卵卵管管、子子宫宫、阴道与外界相通。阴道与外界相通。47二、腹膜与腹盆腔脏器的关系二、腹膜与腹盆腔脏器的关系 根据脏器被腹膜覆盖的情况，可分三类根据脏器被腹膜覆盖的情况，可分三类 腹腹膜膜内内位位器器官官：这这些些器器官官几几乎乎全全部部为为腹腹膜膜所所包包被被 。如胃、十二指肠上部、空肠、回肠、脾及卵巢等。如胃、十二指肠上部、空肠、回肠、脾及卵巢等。腹腹膜膜间间位位器器官官：器器官官的的大大部部分分或或三三面面均均为为腹腹膜膜
16、所所覆覆盖盖者者。如如肝肝、胆胆囊囊、升升结结肠肠、降降结结肠肠、子子宫宫及及充充盈盈膀胱等。膀胱等。腹腹膜膜外外位位器器官官：器器官官仅仅有有一一面面被被腹腹膜膜覆覆盖盖 。如如胰胰、肾肾、肾肾上上腺腺、输输尿尿管管、十十二二指指肠肠降降部部和和下下部部及及空空虚虚膀膀胱等。胱等。4849三、腹膜形成的结构三、腹膜形成的结构1、网膜、网膜2、系膜、系膜3、韧带、韧带4、腹膜皱襞、腹膜皱襞5、隐窝与陷凹、隐窝与陷凹50 （一）网膜（一）网膜网网膜膜：指指与与胃胃大大、小小弯弯相相连连的的双双层层腹腹膜膜结结构构。包包括括小小小小网网网网膜膜膜膜、大大大大网膜、网膜、网膜、网膜、和和网膜囊网膜囊
17、网膜囊网膜囊。51（一）网膜（一）网膜1、小网膜、小网膜 肝胃韧带：连于肝下面和胃小弯之间的部分肝胃韧带：连于肝下面和胃小弯之间的部分 肝十二指肠韧带：连接肝与十二指肠上部的部分。肝十二指肠韧带：连接肝与十二指肠上部的部分。522、大大网网膜膜：自自胃胃大大弯弯双双层层垂垂下下至至盆盆腔腔上上口口高高度度再再向向后后上上反反折折至至横横结结肠肠的的共共四四层层腹腹膜膜构成构成。533、网网膜膜囊囊：小小网网膜膜、胃胃后后壁壁和和腹腹后后壁壁腹腹膜膜之之间的扁窄间隙。间的扁窄间隙。网膜孔四界：网膜孔四界：上界为：肝尾叶上界为：肝尾叶下下界界为为：十十二二指指肠肠的的上上部部起始段起始段54前界：
18、肝十二指肠韧带的游离缘，前界：肝十二指肠韧带的游离缘，后界：为覆盖下腔静脉的腹后壁腹膜。后界：为覆盖下腔静脉的腹后壁腹膜。网膜孔一般仅可通过网膜孔一般仅可通过1-21-2个手指。个手指。55（二二）系系膜膜：壁壁、脏脏腹腹膜膜相相互互移移行行，将将脏脏器固定于腹、盆壁的双层腹膜结构。器固定于腹、盆壁的双层腹膜结构。包包括括肠肠系系膜膜、阑阑尾尾系系膜膜、横横结结肠肠系系膜、乙状结肠系膜膜、乙状结肠系膜56575859（三）韧带：是连接相邻脏器之间或脏器与腹壁之间的形成物，固定该器官。1 1、肝肝的的韧韧带带：除除有有肝肝胃胃韧韧带带和和肝肝十十二二指指肠肠韧韧带带外外，还还有有镰镰状状韧韧带带
19、 。肝肝冠冠状状韧韧带带。肝肝裸裸区区。左左、右三角韧带。右三角韧带。602 2、脾的韧带、脾的韧带胃脾韧带：为连于胃底部和脾门间的双层腹膜结胃脾韧带：为连于胃底部和脾门间的双层腹膜结构，与大网膜的左端相续，内含胃短动脉，为脾动脉构，与大网膜的左端相续，内含胃短动脉，为脾动脉向胃底的分支。脾肾和脾膈韧带为连于脾门和左肾前向胃底的分支。脾肾和脾膈韧带为连于脾门和左肾前面、膈的双层腹膜结构，其中向下至左肾前面的叫脾面、膈的双层腹膜结构，其中向下至左肾前面的叫脾肾韧带，其上端部分附于膈叫脾膈韧带肾韧带，其上端部分附于膈叫脾膈韧带 。61（四）隐窝与陷凹：（四）隐窝与陷凹：1 1、直肠膀胱陷凹、直肠膀胱陷凹2 2、膀胱子宫陷凹、膀胱子宫陷凹3 3、直肠子宫陷凹、直肠子宫陷凹 4 4、肝肾隐窝：、肝肾隐窝：62