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1、康复医学科评价量表康复医学科评价量表观察号：病案号：861530 CT 或 X 线号：姓名：周锡祥性别：出生：1942 年 9月 3 日（70）岁职业：文化程度：入院日期：2012-8-21邮信住址：电话：主诉：既往史：高血压年；冠心病年；糖尿病年；高血脂症；肥胖；脑梗塞 年，第次。残障史：（包括：持续时间、原因、发展及程度、本次康复相关的伴随症状及问题、康复目标）MRI 或 CT：病灶部位：左侧右侧额顶颞枕基底节单 双 丘脑脑干心电图：脑血管超声：颈总动脉：颈内动脉：双椎动脉：一、神经功能缺失程度评定一、神经功能缺失程度评定美国国立卫生研究院卒中量表（美国国立卫生研究院卒中量表（NIH st
2、rok Scale,NIHSSNIH strok Scale,NIHSS）1-51-5项目Ia 意识水平Ib 意识水平提问Ic 意识水平指令2凝视3视野4面瘫评分标准0=清醒 1=嗜睡 2=昏睡 3=昏迷0=都正确 1=正确回答一个 2=两个都不正确0=都正确 1=正确回答一个 2=两个都不正确0=正常 1=部分凝视麻痹 2=完全凝视麻痹0=无视野缺损 1=部分视野缺损2=完全偏盲 3=双侧偏盲0=正常 1=最小（鼻唇沟变浅，微笑不对称）2=部分（下面部完全或几乎完全瘫痪）3=完全（单或双侧，上下部面缺乏运动）0=无下落，上肢持续 10 秒钟1=上肢能抬起持续10 秒钟2=能抵抗重力，但上肢不
3、能过到坐位 90 度卧位 45度3=不能抗重力4=无运动9=截肢或关节融合。解释：5a：左上肢；5b：右上肢得分0000015上肢运动4美国国立卫生研究院卒中量表（美国国立卫生研究院卒中量表（NIH strok Scale,NIHSSNIH strok Scale,NIHSS）6-116-116.下肢运动0=不下落，下肢抬高 30 度坚持 5 秒1=下落，5 秒，但不撞墙3=不能抗重力，快速下落4=无运动9=截肢或关节融合。解释：6a：左下肢；6b：右下肢0=无共济失调节 1=一侧有共济失调2=二侧有共济失调如有共济失调：左上肢；左下肢右上肢；右下肢9=截肢或关节融合。解释：0=正常，无感觉缺
4、失1=轻-中度，病人感觉针刺不锐或迟钝，或针刺觉缺失，或仅有触觉2=严重到完全感觉缺失0=正常，无失语1=轻-中度失语：流利程度和理解力有一些缺损，但表达无明显受限。说话和/或理解能力下降使得交流困难或无法交谈，就所提供的材料进行交流时，检查者能辨别病人所提供的图片信号2=严重失语，交流是通过病人破碎语言表达。交流困难，不能辩别病人提供的资料3=哑或完全失语；不能讲或不能理解0=正常1=轻-中度。至少有一些发音不清，最差者，能被理解2=严重，言语不清，不能被理解，与任何言语困难不成比例，或是哑人/口吃9=气管插管或其它物理障碍，解释：07共济运动08感觉139语言10构音障碍211忽视症0=正
5、常1=视、触、听、空间或个人的忽视；或对任何一种感觉双侧同时刺激消失。02=严重偏身忽视；超过一种形式的偏身忽视；不识自已的手，只对一侧空间定位 11总得分二、二、BrunnstormBrunnstorm 偏瘫运动功能评价偏瘫运动功能评价上肢手别 1 级迟缓，无任何运动迟缓，无任何运动下下肢迟迟缓，无任何运动联轻联合反应，或轻微主动屈指 联联合反应，或肌张力增高及腱反别 II 级联合反应，或肌张力增高及腱反射亢进射亢进共痉挛加剧，出现伸肌共同运动别III痉挛加剧，出现屈肌共同运动全全指屈曲，钩状抓握，不能伸展级分手能随意小范围伸展及侧方抓握部分分离运动：1.坐位伸膝；2.别四级部分分离运动：1
6、.肩前屈 90，肘伸展；2.肩中立位，屈肘 90前臂旋前仰卧位伸膝时髋可外展。肩抓抓握，能随意全指伸开、但 髋分离运动：1.坐位伸膝，踝背屈；别五级分离运动：1.肘伸直，肩外展 90；2.肘伸直，肩前屈60前臂旋前范围差2.坐位，髋内旋痉单可进行单指活动及各种抓握，协协调运动大致正常，速度达健侧别六级痉挛基本消失，五级的运动速度达健侧的 2/3 以上但比健侧差2/3得得分3333333 33333323335三、日常生活三、日常生活 ADLADL 量表（量表（BarthelBarthel 指数）指数）日常活动项目独立进食床椅转移洗漱修饰用厕洗澡穿衣平地行走上下楼梯大便控制小便控制总得分10 1
7、5 5 10 5 10 15 10 10 1055部分独立5 10 0 5 0 5 10 5 5 5 0 0 5 0 0 0极大帮助0 5完全依赖 0 0每次评分51005001051010四、改良四、改良 AshworthAshworth 分级分级0 0 级无无肌张力的增加1 I 级肌肌张力轻度增加；受累部分被动屈伸时，ROM 之末呈现最小的阻力或突然卡住1+I+级肌肌张力轻度增加；ROM 后 50出现突然卡住，然后在 ROM 的后 50均呈现最小的阻力2 II 级 肌肌张力较明显增加；在大部分 ROM 中，肌张力均较明显增加，但受累部分仍能较易被移动 III 级肌肌张力严重增高；被动运动困
8、难4级僵僵直；受累部分被动屈伸时呈现僵直状态不能动得分 22II五、改良五、改良 RankinRankin 量表量表(Modified Rankin Scale(Modified Rankin Scale，MRS)MRS)分级描述012345完全无症状尽管有症状，但无明显功能障碍，能完成所有日常职责和活动轻度残疾，不能完成病前所有活动，但不需帮助能照顾自已的事务中度残疾，要求一些帮助，但行走不需帮助重度残疾，不能独立行走，无他人帮助不能满足自身需要严重残疾，卧床、失禁区、要求持续护理和关注。问题1、现在是哪年？2、现在是什么季节？3、现在是几月份？4、今天是几号？5、今天是星期几？6、咱们现在
9、是在哪个国家？7、咱们现在是在哪个城市？8、咱们现在是在哪个城区？9、这里是哪个医院（胡同）？10、这里是第几层楼？11、我告诉您三种东西，在我说完之后，请您重复一遍这三种东西都是什么？“树”“钟”“汽车”，请您记住它们，过一回我还要您回忆出它们的名称来。“树”“钟”“汽车”11111111111分数定级 3六、高级脑功能评定六、高级脑功能评定12、请您算一算：100-7-7-7-7-7（减 5 次，每次正确给 1 分，共 5 分）5“1”“2”“3”“4”“5”13、现在请您说出刚才我让您记住的那三种东西？“树”“钟”“汽车”14、（出示手表）这个东西叫什么？15、（出示铅笔）这个东西叫什么？16、请您跟着我说“如果、并且、但是”17、我给您一张纸请按我说的去做，现在开始：“用右手拿着这张纸，用两只手将它对折起来，放在您的左腿上。”18、请您念一念这句话，并按着上面的意思去做19、请您给我写一个完整的句子20、（出示图案）请您照着这个样子把它画下来（闭眼画两个五边形）注：除 17 项（3 分）外，每题 1 分，总分 30 分得分1111110000