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广广播播电电视视节节目目制制作作经经营营许许可可证证申申请请表表文稿归稿存档编号：KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-广播电视节目制作经营许可广播电视节目制作经营许可证证申请表申请表制作机构名称地址法定代表人注 册 资金总计联系电话传真邮编经济性质流动资金固定资产制作机构名称 (万元)申领编号许可证编号填表日期主要管理人员姓名职称现任职务主要业绩国家广播电影电视总局社会管理司制二一七 年 5 月从业人员专业人员申请机构负责人意见负 责 人(签 字)机构公章年月日负 责 人(签 字)县级以上广播电视行政部门(业务主管部门)初核意见管理部门(盖章)年月日负 责 人(签 字)管理部门(盖章)审批机关审核意见年月日姓名领证人就职机构联系电话发证日期有效期限备注填表注意事项1年月日年月日至年月日本表须如实填写，如填写不下，可另加附页。2本表一式两份，一份发证机关留存，一份报总局备案。