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工程事故调查、处理记录协议书事故发生：施工人员木工王星、男、岁、系人，于 2021 年月日时 在 2-2#楼 10 层拆剪力墙模板时，被上方施工人员拆除的一块模板掉下，伤至右右手手背；事故原因：两人操作同一作业垂直面拆除模板时，上方操作下方严禁站人，在操作时一人在上方一人在下方（楼层内空只有 2.8m）操作，在拆除模板快掉下时，上方施工人员告之离开，而下方（伤者）不听同伙人劝告，擅自继续操作（为了抢时间违章操作），导致手背受伤。事故性质：属轻伤；事故处理：事故发生后，项目部、班组负责人已组织分析、取证调查，该事故属违章操作，伤者有不可推卸的责任，但考虑是在本工程木工班组施工人员给予适当医药费治疗，一次性给伤者（王根水）元（人民币）；该费用支出后，伤者（XX）不得再以任何理由向木工班组长（XX）索赔其他一切费用，伤者（XX）以后如出现其它一切病症，其伤者（XX）应负一切后果责任，与木工班组长（xx）毫无关系。本事故处理记录签字、盖章后生效。木工班组（XX 签字、盖章）：伤者（XX 签字、盖章）：见证人：年月日年月日