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1、供供货货单单位位购购货货单单位位质质量量体体系系评评审审表表 Hessen was revised in January 2021供货企业质量体系评价表供货企业质量体系评价表企业名称法定代表人许可证号 生产范围企业地址企业类型 药品生产企业 药品经营企业有效期至许可证情况大容量注射剂小容量注射剂冻干粉针剂片剂胶囊剂颗粒剂丸剂糖浆剂口服溶液剂橡胶膏剂乳膏剂其他中药材中药饮片中成药化学药制剂抗生素生化药品生物制品非药品有无蛋白同化制剂肽类激素经营资格批准文件其他是否按规定年检 是 否 经营范围营业执照情况质量保证情况营业执照注册号GMP/GSP 认证情况 通过 GMP 认证 通过 GSP 认证质量
2、管理体系综合评价GMPGSP认证证书有效期至官方网站、药监部门有无该企业违规公告通告评价日期评价结果 合格供货方 待考察 不合格供货方评审人员：合格供货方 待考察 不合格供货方评审人员：合格供货方 待考察 不合格供货方评审人员：购货单位质量体系评价表（批零）购货单位质量体系评价表（批零）单位名称法定代表人/企业负责人许可证号许可证情况营业执照情况质量保证情况营业执照注册号是否通过 GSP 认证经营范围单位地址 药品批发企业 药品零售企业 医疗机构具有终止妊娠业务的医疗机构有效期至客户类型中药材中药饮片中成药化学药制剂抗生素生化药品生物制品非药品有无蛋白同化制剂肽类激素经营资格批准文件其他是否按规定年检 是 否 通过 GSP 认证 未通过 GSP 认证质量管理体系综合评价GSP 认证证书有效期至官方网站、药监部门有无该企业违规公告通告评价日期评价结果 合格客户 待考察 不合格客户评审人员：合格客户 待考察 不合格客户评审人员：合格客户 待考察 不合格客户评审人员：合格客户 待考察 不合格客户评审人员：