教师资格申请人员体检表格式.pdf

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附 件 3（注：此表要先正反面复印出来后，手写！注：此表要先正反面复印出来后，手写！印时把此话删掉）！印时把此话删掉）教师资格申请人员体检表姓名年龄性别婚否民族籍贯现住所联系电话既往病史本人如实填写医师意见签名右裸眼视力左矫正视力右矫正度数左右左五辨色力官听力左耳米右耳米鼻嗅觉鼻及鼻窦科口腔唇腭咽喉其它医师意见签名身高公分体重公斤外四肢关节颈部科其它医师意见签名血压心脏内肺部腹部器官科神经及精神其它B 超检查签名胸部透视签名化验检查（乙 肝、肝 功 检 测）签名心电图检查体检结论负责医师签字：体检医院意见体检医院公章年月日