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1、1 目录第一章现代设各管理基础知识(口第一节设备与现代设各管理(口一、设备及其分类(1)二、现代设各管理(5)三、设各管理的发展历史(9)第二节现代设备管理与维修的主要理论u一、计划预修制u 二、预防维修制和后勤工程学(13)三、设备综合工程学(16)四、全员生产维修(17)五、其他现代设备管理与维修理论口的第三节我国设备管理与维修发展概况(24)一、经验管理阶段(1949年1952年)(24)二、科学管理阶段(1953年20世纪70年代H(24)三、现代管理阶段(20世纪80年代至90年代末).(25)四、自主创新的发展阶段(20世纪90年代末至今(26)第四节设备综合管理一、设各综合管理的
2、产生(27)二、设备综合管理的概念及特点(2的三、设各综合管理的目标u 四、设备综合工程学的发展和影响(33)第二章医院设备管理与维修概论(35)第一节医疗器械及其分类方法0日一、概述(35).2.二、医疗器械的定义与范畴0的三、医疗器械分类原则(38)四、医疗器械常用分类方法(38)第二节医院设备及其管理的基本概念(44)一、医院设备及其相关概念性的三、医院设各管理发展概况(45)第三节医院医疗设备组成及设备管理特点一、一般综合医院医疗设备的组成(47)二、医疗设备管理的特点(49)第四节设备管理在现代医院管理中的作用和任务(5 1)一、当前我国医院设备管理与维修存在的问题(51)二、医院设
3、各管理的作用(52)三、医院设备管理的任务 四、我国医疗设备管理的基本制度(53)五、医院设备管理与维修学科的主要内容(54)第三章医院设备的质量与安全管理臼的第一节医疗设备质量与安全管理概述白的第二节医疗器械质量与安全寿命周期管理概念臼的一、医疗器械全寿命周期管理的特点白的二、医疗器械监管的全寿命周期概念模型 三、医疗设备全寿命周期监管方法口四、医疗器械应用质量与安全管理模式 第三节医疗设备安全的种类与成因一、医疗设各的安全种类划分(64)二、医疗设备安全性危害形成原因(66)第四节医用电气安全测试7)一、电气安全测试的重要性 二、医用电气安全通周要求的三、医用电气安全专用要求的第五节医疗设
4、备的性能测试口的一、性能测试的定义和特点(70)三、常用测试仪及测试方法口的3 第六节放射防护与电磁兼容性(72)一、放射防护(72)二、电磁兼容性(74)第四章医院医疗设各的前期管理(77)第一节设备前期管理概述(7 7)一、设备管理的三个阶段 二、设备一生管理与寿命周期费用(78)三、设备前期管理的主要内容和总体工作程序(80)第二节医院医疗设各的前期管理(81)一、医疗设备的购置计划(81)二、医疗设各的论证与评价(8日三、医疗设备的购置 四、医疗设各的订购合同(94)五、医疗设备的验收与安装调试的第五章医院医疗设各的使用期管理(112)第一节医院设备使用期管理概述(112)第二节医疗设
5、备的操作使用管理(113)一、医疗设备的合理使用(113)二、设各使用前的准备工作(114)三、设备使用规范.(114)四、医疗设各操作和使用规程(116)第三节医疗设备预防维修(PM)系统的设计(117)一、设各维修的基本概念(117)二、医疗设备预防维修(PM-PreventiveMaintenance)的意义(118)三、医疗设各预防维修系统的设计(119)第四节基于风险的预防维修(128)一、风险分析与评估(128)二、基于风险的预防性维护.(129)第五节医疗设备的故障管理(130)一、医疗设备的故障分类(130)三、医疗设各的故障管理方法(131).4.第六节医疗设备的计量管理(1
6、40)一、设各安全管理中的医学计量(140)二、医学计量的基本概念和研究内容(143)三、医院计量的管理方法(146)第七节医疗设备固定资产管理(151)一、固定资产的概念和分类(151)二、医院固定资产及其分类.(153)三、医疗设各固定资产管理(153)第八节医疗设备档案管理(156)一、设备台账档案管理(156)二、医疗设备技术档案管理.(159)第九节医疗设备的质量管理体系(162)一、医疗设备质量管理方法(162)二、ISO9000质量管理体系的建立(164)三、ISO9001质量管理体系应用实例.(167)四、取得的经济效果和社会效果(174)第六章医疗设备的经济管理(176)第一
7、节医疗设备的成本和价格(176)一、医疗设备成本的定义和内容(176)二、医疗设各成本核算的意义(178)三、医疗设备成本核算方法.(178)四、医疗设各服务项目的价格(179)五、医疗设备成本与价格管理的发展(18 1)第二节医疗设备的磨损和折旧(182)一、设备的磨损(182)二、设各折旧的基本概念(184)三、医院设备折旧常用方法.(186)第三节医疗设备的经济管理方法(190)一、医疗设备投资的经济管理方法(190)三、医疗设各维修的经济管理(195)三、医疗设备更新的经济管理(197)四、医疗设各融资租赁的经济管理(200)5 第四节技术效率评估方法(205)第七章医院后勤设各管理简
8、介(209)第一节医院后勤设各管理概述(209)一、医院后勤设备管理的内容与特点(209)二、医院后勤设备管理的方法(210)第二节水电供应系统管理(211)一、供水管理(211)二、供电管理.(213)第三节供热、制冷、净化及医疗供气系统管理(215)一、供热管理(215)二、制冷管理(217)三、净化设备管理.(218)四、医疗供气管理(219)五、通风节能管理.(220)第四节运输设备管理(222)一、平面运输HH.(222)二、垂直运输(223)三、管道运输.(223)第五节洗涤设备管理(223)一、洗衣房的布局与设各(223)二、洗涤设备管理要求.(224)第六节通讯声像及计算机设备
9、管理(224)一、医院通讯声像系统(224)二、通讯、声像设备的管理(225)三、计算机设备的管理.(225)第七节医院后勤设备管理趋势(228)一、剥离模式(228)二、托管模式HH.(228)三、集团化模式HHH.(229)第八章医院医疗设备维修技术(230)第一节医疗设备的常用电气故障诊断仪器(230).6.一、常用的维修检测仪器(230)二、电路板维修系统(231)三、在线维修测试仪的原理及其应用技术.(234)第二节医疗设备电气故障诊断技术(242)一、电气故障诊断的基本原则(242)二、医疗设各电气故障诊断的基本方法(242)三、模拟电子电路故障诊断常用的方法(245)四、数字基本
10、单元电路故障诊断与排除(247)五、数字电路系统的故障诊断(248)六、医疗设各常用电子元器件的故障诊断(248)第三节医疗设备的机械故障诊断技术(250)一、机械故障诊断基础知识(251)二、机械故障的简易诊断方法.(252)第四节医疗设备电气故障的维修技术(257)一、医疗设备电气故障的一般维修程序(257)二、医疗电气设备应急修理技术(259)三、电气故障的排除方法.(260)四、医疗设各电气维修的技能要求与维修实例(261)五、医疗设备电气维修注意事项(264)第五节医疗设备机械零件的修复技术(265)一、机械修复法HH.(265)二、焊接修复法(267)三、电镀修复法(272)四、热
11、喷涂修复法(273)五、辛苦接修复法(276)第六节各类常用医疗设备的维修方法概论(279)一、医学影像设备的维修(279)二、临床检验仪器的维修.(283)三、生命维持设备的维修技术H.(287)第九章医院医疗设备管理信息系统(294)第一节概述HHH.(294)一、医院信息系统与医疗设备管理信息系统(294)7 二、医疗设各的信息内容与分类代码(295)三、医疗设备管理信息系统的数据加工流程(299)四、使用医疗设备信息系统的前期准备工作(300)第二节医院信息系统与设各信息系统的发展概况(301)一、我国医院信息系统发展现状(301)二、我国医疗设备管理信息系统发展状况(303)第三节医
12、疗设备管理信息系统的主要内容(304)一、主要档案信息(305)二、静态管理H.(307)三、动态管理H.(308)第四节业务流程与功能模块(309)一、医院设各管理业务流程(309)二、现代医疗设备管理信息系统的设计(310)三、医疗设各管理信息系统主要功能模块举例(311)第十章国外医院设各管理方法(314)第一节国外医院设各管理概述(314)一、美国医院设各管理的主要方法和规范(314)二、英国医院设备管理的主要方法和规范(315)三、日本医院设备管理的主要方法和规范(315)四、基于风险的预防维修(316)第二节美国与日本的医院设备管理简况(316)一、美国与日本医院临床工程师(技师)
13、制度(316)二、美国ECRI的医院设备控制系统(HECS)(317)第三节英国医院医疗设备管理规范(318)一、导论(318)二、准则(320)附录2附录1医疗卫生机构仪器设备管理办法(334)附录2大型医用设备配置与使用管理办法(33的主要参考文献HHHH.(344)第一章现代设备管理基础知识我国医院的性质是一个向社会提供医疗保健服务的非物质资料生产部门，但现代医院的经营管理越来越接近工业企业的管理模式，供应(设备、材料、药品)、生产(医疗服务)、销售(如广告推销)、追求效益等与生产企业十分接近。本章主要以企业设备管理理论来论述现代设备管理的基础知识，其基本理论对医院设备管理也是基本适用的
14、。第一节设备与现代设备管理一、设备及其分类(一)设备的概念每一个企业在进行生产、辅助生产、试验、交通运输、生活与服务的过程中都需要设备。设备是提高生产率、产品质量与服务质量，提高经济效益的重要工具。所谓设备是指在企业中可供长期使用并在反复使用中基本保持原有实物形态和功能的劳动资料和物质资料的总称。它包括机器、仪器、炉窑、车辆、船舶、飞机、施工机械、工业设施等等，其中最有代表性的是机器。设备是固定资产的重要组成部分。固定资产是物质资料生产过程中，用来影响或改变劳动对象的劳动手段。固定资产中，除了设各之外，尚有厂房、建筑物、道路、车站、码头以及公共设施等等。但是，在实际工作中，为了生产和管理的方便
15、，国家在颁布的企业财务通则中规定，固定资产一般应同时具备下列两个条件z(1)使用期限超过一年，并且在使用过程中保持原有物质形态的资产;(2)单位价值在规定标准以上，不具各以上条件的，列为低值易耗品。由于这一规定，有些设各不一定是固定资产。.2.医院设备管理与维修(二)设备的分类与计价1.设备的分类设各种类繁多，型号规格各异。为了加强设各的管理工作以及方便维修，需要对企业的所有设备进行合理的分类。设备的分类方法很多，可以根据不同的需要，从不同的角度来进行，常用的分类方法有以下几种z(1)按设备的用途分类直接生产设备z是指直接参与生产、工艺活动的设备。非直接生产设备z是指虽非直接参与生产工艺活动，
16、但间接为完成生产任务服务的设备。如运输、机修设各等。非生产设备z是指企业中行政部门、生活福利部门以及基本建设部门所管辖和使用的各种设各，如生活用的蒸汽锅炉、医疗室用的医疗设各等。(2)按设备的使用情况分类在用设备z这是指正在使用的各种设备。因为季节性生产、维修等原因暂停使用的设备和存放在工作场地准备替换使用的设备，由于它们尚未脱离本单位的工作过程或仍要为本单位的工作服务，都应包括在本类中。未使用设备z是指未投入使用的新设各和存放仓库准备安装投产或正在改造，尚未验收投产或使用的设各等。不需用设各z是指不适合本单位需要，己报请上级等待调出处理的各种设备。(3)按设各在使用中所起作用的程度分类关键设
17、备z是指在生产工作中起主导、关键作用的设备。这类设备一且发生故障，就会严重影响生产和安全，造成重大经济损失o主要设备z是指在生产工作中起主要作用的设备，这类设备对生产工作与安全的威胁要比关键设备小一些。一般设备z是指数量众多、结构简单、维修方便、价格较便宜或有备用的设备。这类设备在整个生产工作中若发生故障，对生产工作影响不大。究竟怎样划分关键、主要、一般设备，各部门、各行业均有规定。(4)按设备的技术特性分类高精度设备z是按设备能加工到的精度划分的。如高精度平面磨床，其加工精度误差小于或等于0.002mm,大型设备z是按设备技术特性中工作对象的几何尺寸大小、负载力、容量等来划分的。这种设备一般
18、由国家或行业标准或法规来规定。如普通车床加工直径在1000mm及1000mm以上，电力变压器在5000 kW以上的才能定为大型设备，而医疗器械中磁共振成像装置(MRD、CT机、800mA以上数字减影血管造影第一章现代设备管理基础知识3 X线机等设备被定为大型设各;重型稀有设各z重型稀有设备包括重型、特重型设备，如超重机规定起重能力在100X 10 kg以上。医疗设备没有重型稀有设备的规定。(5)按设备的适用范围分类通用设备z是指适用于国民经济各部门的通用设备(如金属切削机床、锻压设各等)。专用设备z是指从事某一特定用途的专用设各(如炼铁的高炉、纺纱的纺纱机、造纸的造纸机、医院的治疗设备等)。(
19、6)按设备的工作类别分类机械设各大类z指对原材料进行机械加工或其构造、运转原理属于机械作业的设备。其中再分六类:a.金属切削机床山.锻压设备;c.起重运输设备;d.木工、锻造设备;e.专用生产设备;f.其他机械设备。动力设备大类z指用以产生、变控、传输各种动力能量或最终以动力形式作业消费的设备，其中又分为四类:a.动能发生设备;b.电器设各:c.工业炉窑设备;d.其他动力设备。在不同的行业，工作类型有很大的不同，设各的划分方法亦不同(医疗设各的类型划分见第二章)。2.设备的计价国家对设备的计价有统一的规定，设备单位只有严格执行这些计价的原则，才有可比性和可统计性，才能正确反映设备的增值变动情况
20、，才能为正确计算设备的折旧和经济核算提供可靠的依据。设备的计价，就是用货币来计量设各的价值。我们通常使用的有三种计价方法z(1)按设备的原始价值计价这种方法指的是在购置或以其他方式取得该设备时的设备价值，简称为设备原值。(2)按设备的净值计价设备的净值，亦称折余价值，是由设备原值减去逐年己计提的折旧额后的余值。它可以从价值的角度来反映设备的新度或磨损程度。(3)按重置完全价值计价按计价当时的客观条件重新制造或购置相同的设备的全部价值，称为重置完全价值。如果该设备为已经使用多年的旧设备，则应按实有新度折价入账。3.现代设备的特点随着科学技术的迅速发展，新成果不断地应用在设备上，使设备的现代化水平
21、急剧提高，形成了现代设备的许多特点。归纳起来，大致有以下几个方面z(1)大型化或超小型化设备的规模越来越大，这是某些现代化设各发展的.4.医院设备管理与维修趋势。特别是钢铁、煤炭、造船、纺织等行业中，设备的容量、功率、重量都明显地向大型化发展。例如，我国合成氨生产装置的最大规模，20世纪50年代年产只有6万t，60年代末发展到30万t，现已建成的大型装置年产量己达60万句乙烯装置最大规模，50年代为年产10万t，60年代末发展到50万t，现己建成大型装置年产量达60万t以上。医疗设各中传统的X线机为主的影像设备已发展成螺旋CT机、核磁共振影像设各等大型设备。在设备向大型化发展的同时，由于新材料
22、、新技术的不断出现和采用，尤其是电子技术的发展，使微型化、轻量化的设各也得到了重视和发展。如许多医疗设各、人造卫星、宇航设各就属这类设备。又如世界上第一台电子计算机的重量达30 X 103阳，而今外形尺寸只相当于一本32开的书大小那样而功能却强大千万倍的微型计算机已遍及世界各地。(2)高速化设各的运转速度、加工速度、运算速度以及化学反应速度等大大加快。如纺织业中气流纺纱机转速可达30000 50 000 rpm;最高可达90000 rpm;2002年在美国芝加哥国际机床展览会上推出的现代数控并联机床的最高切削线速度达200m/min以上，进给速度达120m/min，加速度3g以上。(3)精密化
23、决定零件使用性能的最终加工精度和表面质量越来越高，对加工设备的精度要求也随之提高。如现在精密加工数控机床主轴的回转精度达0.01m、加工零件圆度误差小于O.1m、表面粗糙度小于0.003mo医疗器械中兆伏量级的X射线成像的雪间分辨精度己达到1mm，可进行断层适形精确放射治疗。(4)功能高级化这是现代设备的一个重要标志，如现代的多种加工中心都是一次定位多面加工。此外，一般都具有监测系统、测量系统、冷却系统、润滑系统、安全保险系统等，构成一个完整的多功能体系。现代血液透析机己是一个集血液透析、过滤、检测、消毒等功能于一体的计算机控制多功能系统。(5)电子化、自动化集中表现在电子计算机广泛应用于设备
24、。利用一台计算机可以控制多台乃至整个车间的设备，例如宝钢一期工程就是通过16台计算机与449台微处理机联网实现生产全自动化的多层控制。此外，电子装置控制的机器人、机械手，可以突破人的生理限制，在高温、高压、真空、放射性条件下进行生产和科研活动，在生产流水线和自动机床相结合的基础上发展成为自动流水生产线。现代医疗用CT机、三维适形放射治疗装置、刀等如果没有计算机和自动控制技术几乎是难以想象的。总的看来，现代设备向着性能更加高级、结构更加复杂的方向发展。这些都给设备管理工作带来了新的内容。第一章现代设备管理基础知识5 二、现代设备管理(一)现代设备管理的概念及其特点所谓现代设备管理，就是根据企业的
25、生产经营方针，从设备的调查研究入手，对主要生产设备的规划、设计、制造、选购、安装、使用、维修、改造、更新、直至报废的全过程，相对应地进行一系列的技术、经济和组织活动的总称。现代设备管理是以设备的一生为对象，包括对设各的物质运动形态，即设各的规划、设计、制造、购置、安装、使用、维修、改造、更新直至报废，以及设备的价值运动状态，即设各的最初投资、维修费用支出、折旧、更新改造资金的筹措、积累、支出等管理，以保持设各良好状态并不断提高设备的技术素质，保证设各的有效使用和获得最大的经济效益。随着科学技术的发展，设备现代化水平的不断提高，现代设各管理可以概括为一个系统工程体系，应用综合、全面管理的观点和方
26、法。其核心与关键在于正确处理可靠性、维修性与经济性的关系，保证可靠性，正确确定维修方案，提高设各有效利用率，发挥设备的高效能，以获取最大的经济效益。因此，现代设备管理具有以下特点z1.系统理论的应用系统是具有特定功能由相互作用和相互依赖的许多要素所构成的一个有机整体，它具有整体性、相互性、目的性和环境的适应性特征。现代设备管理以设备的一生为研究对象，企业对设备实行自上而下的纵向管理，各个有关部门之间实行横向管理，这些都是系统理论的体现。设备管理的系统化往往要求部门、行业和企业之间的密切协作。因此相应的要求打破他们之间的界限，而组织成为一个有机的系统，为企业的总目标而统一行动。现代设备管理就是从
27、设备规划、设计、制造、安装、调试、使用、维修、改造直至报废的一生出发，运用运筹学以及其他方法，如线性规划、网络技术、决策论、预测技术、库存论、排队论等，对系统进行分析、评价和综合，从而建立一个以寿命周期费用最经济为目标的系统，并进行控制和管理，保证用最有效的手段达到系统的预定目标，从而改变了传统设备管理只管维修的狭义概念。2.设备管理进入全员生产维修阶段全员生产维修制(TPM)是日本在20世纪70年代初开始推行的一种设备管理和维修制度，其中心思想是三全，即全效率、全系统、全员参加飞全效率就是要求在生产维修过程中，自始至终努力做到产量高，质量好，成本低，按时交货，无公害，安全生产，操作人员劳动精
28、神饱满，这是一种综合效率。全员参加的生产维修制是以设备的综合效率最高为目标。.6.医院设备管理与维修全系统有两层含义。一是对设备寿命周期实行全过程管理，既抓设备在规划、设计和制造阶段的先天不足，也抓安装、调试、使用、维修和改造阶段的故障维修和故障分析，达到排除故障的目的;二是从设计阶段起就要对设备的维修方法和手段进行认真的考虑，构成以设各一生为管理对象的维修体系。全员参加就是要求从领导到生产第一线的全体职工和涉及设备管理的计划、使用、生产、维修等部门全部参加。3.走设备维修专业化和协作化道路社会化生产的发展，分工越来越细，生产协作越来越需加强，生产专业化程度也越来越高。生产实践证明，只有专业化
29、生产才能品种少批量大，采用高效专用设各可使劳动生产率提高，质量好，成本低。大而全或小而全的企业组织形式己不能适应生产发展的需要，组织机械修理的专业化是现代化发展的必然趋势。设备维修专业化具有维修效率高、修理质量好、修理成本低、服务周到等优点。实行维修工作专业化，可以减少许多重复的机修厂和时间，节省大量机床，提高机床的利用率，减少固定资产占用额，降低备品配件积压资金，合理利用人力等，从而提高设各管理工作的经济效益。但是发展专业化必须以协作化为前提。在工业发达国家的企业中，全厂各种设备的维修工作大部分由协作单位承包。尤其是在大城市的企业，通常本厂设各部门只承担一小部分维修工作量。例如，日本某钢铁公
30、司下属一个钢铁厂，所用设备修理人员共4313人，其中直属本厂的仅有1564人，占36%;修理协作单位有2749人，占64%。这些协作单位大部分有专业特长a例如z有的承包企业专门修理连铸设备;有的专门修理皮带运输机和进行辗简朴胶等等。协作厂与公司组成固定的协作关系。在这种情况下，企业内的设备部门除承担厂内部分修理工作以及老设备的改进和专用设备的制造之外，工作重点则逐步放到设备技术发展的研究以及专用设备的设计方面。自行研究、设计、制造专用设备，可以较快地吸收科学技术的新成果，使设备的技术性能适应生产的发展o目前，我国医院的设备维修社会化、专业化工作只是在大城市比较普遍，但社会上可供选择的医疗器械专
31、业维修组织非常少，大多数只是与设备供应商签订维修服务合同，价格和服务被供应商垄断，很不利于我国医院医疗设备维修的健康发展，医疗器械社会化维修工作还有很长的路要走。4.设备管理电子计算机化随着电子技术的发展及其应用推广，在生产过程越来越复杂、对管理要求越来越高的现代化企业中，为了提高管理效率和质量，企业已采取了自动控制的生产管理系统，并逐渐在设备管理与维修部门中开始应用电子计算机。第一章现代设备管理基础知识7 电子计算机除了广泛应用于纯数值的计算和自动控制系统外，还具有数据处理的能力，即完成数据报表资料的统计和分析以及各种计划的编制。在设各管理中主要用数据储存分类、统计计算和编制预算，如档案管理
32、、维护记录、故障状况、停机工时、修理工时、修理费用、各件库存等，均可周代码收集在数据库内，需要时随时调出使用。5.设各的可靠性、维修性管理对设各的要求，首要的是设备必须能长期可靠地工作，不出故障不损坏，在此前提下，才谈得上高效能、高效率和高效益。这里，所谓的长期稳定可靠就是可靠性科学的概念。第二次世界大战中发展起来的可靠性理论在设各管理中具有深远的影响，以至国际航空协会从1965年开始把飞机的设备管理称为可靠性管理。设备不可靠就会发生故障，故障可能导致事故，事故就会造成损失。但故障是一个随机事件，为了对故障和寿命进行预测和控制，于是引入了概率和统计的规律g维修时间的长短、维修工作量的大小也是一
33、个随机事件，于是引入了随机计量的方法口这套方法的指标如MTBF(平均无故障工作时间)、MTTF(平均寿命、MTTR(平均维修时间)、可靠度、故障率、维修率等己普遍推广和使用，对于故障的控制和管理起到一定作用。此外，设备维修中的监测和诊断技术也得到飞跃发展。设各监测和故障诊断技术是对设备故障的预报和故障的部位进行检查诊断的技术，这里运用了检测技术和信号处理技术等，对运行中的设各进行监测和诊断，根据其实际状态进行相应的维修。监测和诊断技术运用了对振动、温度、噪声、光、油液分析等方法，它可以准确地判断故障部位和原因，以减少维修时间和费用。6.加快设各更新改造，提高设各技术素质经营决策问题是企业管理的
34、中心，也是设备管理中的当务之急。其主要内容为合理的设备配置、设备选购和自制，以及合理的设备折旧、技术改造和更新等。设备更新与改造是提高生产技术水平的重要途径，也是挖潜、革新、改造的一个重要环节，有计划地进行设备更新改造，对充分发挥老企业的作用，提高劳动生产率具有重大意义。近几年来，设备更新在世界工业发达国家日益受到重视，其主要特点是更新规模越来越大，更新速度越来越快，效果也越加显著。设备长期使用，磨损严重，结构落后，必然带来生产率低、消耗高、产品质量差、各项经济指标不高等问题。因此，要实现现代化，必须加快设备的更新改造，提高设备技术素质。7.节约能源成为设备管理中的主要环节在现代世界，能源己影
35、响或危及政治、经济、文化等各个方面，许多企业在能源危机中倒闭a技术革命的成果、设备的设计和制造的主要指标之一是节约能源。能源的消耗主要是设备，因此在现代设.8.医院设备管理与维修各管理中，节约能源这一特点也越来越明显和重要了。(二)设备管理的作用1.设各管理是企业生产经营管理的基础工作现代企业依靠机器和机器体系进行生产，即使是医院医疗运作中，疾病的诊断、治疗、康复的每一个环节都与医疗设备密切相关，医疗设各是维持现代医院正常工作的最主要工具。工业企业生产中各个环节和工序要求严格地衔接、配合。生产过程的连续性和均衡性主要靠机器设备的正常运转来保持。设各在长期使用中的技术性能逐渐劣化(比如运转速度降
36、低就会影响生产定额的完成;一且出现故障停机，更会造成某些环节中断，甚至引起生产线停顿。因此，只有加强设备管理，正确地操作使用，精心地维护保养，进行设备的状态监测，科学地修理改造，保持设备处于良好的技术状态，才能保证生产连续、稳定地运行。反之，如果忽视设备管理，放松维护、检查、修理、改造，导致设备技术状态严重劣化、带病运转，必然故障频繁，无法按时完成生产计划、如期交货。2.设备管理是企业产品质量的保证产品质量是企业的生命，竞争的支柱。产品是通过机器生产出来的，如果生产设备特别是关键设各的技术状态不良，严重失修，必然造成产品质量下降甚至废品成堆。加强企业质量管理，就必须同时加强设备管理。同样医疗设
37、各也是保证诊断的正确性与治疗效果的关键因素。3.设备管理是提高企业经济效益的重要途径企业要想获得良好的经济效益，必须适应市场需要，产品物美价廉。不仅产品的高产优质有赖于设各，而且产品原材料、能源的消耗，维修费用的摊销都和设备直接相关。这就是说，设备管理既影响企业的产出(产量、质量)，又影响企业的投入(产品成本)，因而是影响企业经济效益的重要因素。一些有识的企业家提出向设备要产量、要质量、要效益的确是很有见地的，因为加强设备管理是挖掘企业生产潜力、提高经济效益的重要途径。现在医院经营收入中大部分是靠设备收益带来的，因此维持医疗设备正常对医院经济效益十分重要。4.设备管理是搞好安全和环境保护的前提
38、设备技术落后和管理不善，是发生设备事故和人身伤害的重要原因，也是排放有毒有害气体、液体、粉尘，污染环境的重要原因。消除事故、净化环境，是人类生存、社会发展的长远利益所在o加强经济发展，必须重视设备管理，为安全生产和环境保护创造良好的条件。5.设备管理是企业长远发展的重要条件科学技术进步是推动经济发展的主要动力。企业的科技进步主要表现在产品的开发、生产工艺的革新和生产装备技术水平的提高上。我国加入WTO以后，竞争更加激烈，企业要在激烈的市场竞争中求得生存和发展，需要不断采用新技术，开发新产品。一方面，生产一代，试第一章现代设备管理基础知识9 制一代，预研一代另一方面，要抓住时机迅速投产，形成批量
39、，占领市场。这些都要求加强设各管理，推动生产装各的技术进步，以先进的试验研究装置和检测设备来保证新产品的开发和生产，实现企业的长远发展目标。三、设备管理的发展历支(一)事后维修阶段资本主义工业生产刚刚开始时，由于设备简陋，一般都是在设备使用到出现故障时才进行修理，并且是由有经验的操作工人自行修复?这就是事后维修制度。工业革命以后，随着工业生产的发展，设备的数量和复杂化程度增加，设备修理的技术要求越来越高，修理难度越来越大，原有伪操作工人兼作修理工人己不能满足要求，因此，逐渐从操作人员中分离出一部分人去专门从事设备的维修工作，随之也产生了较简单的设备管理。(二预防维修阶段随着机器的复杂性不断提高
40、以及社会化大生产的出现，机器设备的故障对生产的影响越来越大，特别是经济上的损失己不容忽视，于是在1925年前后，美国首先提出了预防维修的概念，设备管理开始进入防止故障、减少损失的预防维修阶段。美国提出的预防维修，其基本含义是对影响设备正常运行的故障采取预防为主、防患于未然的措施，即在设备使用时加强维护保养，预防发生故障，尽可能在设备发生故障前作预防性维修，以降低停工损失费用和维修费用。主要做法是以日常检查和定期检查为基础，从日常及定期检查中，了解设备实际状况，以设各状况为依据进行修理工作，以避免突然事故发生。在美国提出预防维修的概念后，大约在20世纪30年代和40年代初，前苏联也开始推行设备预
41、防维修制度，称为计划预防维修制度，这是以修理复杂系数和修理周期结构为基础的一种维修制度，按待修设备的复杂程度制定出各种修理定额作为编制预防性检修计划的依据，除了对设备进行定期检查和计划修理外，还强调设备的日常维护。(三)设备系统管理阶段随着科学技术的发展以及系统理论的普遍应用，1954年，美国通用电器公司提出了生产维修的概念，强调要系统地管理设备，对关键设备采取重点维护政策，以提高企业的综合经济效益。到了20世纪60年代，美国企业界又提出了设备管理后勤学的观点。它是从后勤支援的要求出发，强调对设备的系统管理，设备在设计阶段就考虑其可靠性、维修性及其必要的后勤支援方案。设备出厂后，要在图纸资料、
42、技术参数和检 10 医院设备管理与维修测手段、备件供应以及人员培训方面为用户提供良好的、周到的服务，以使用户达到设备寿命周期费用最经济的目标。至此，设备管理从传统的维修管理转为重视先天设计和制造的系统管理，设各管理进入了一个新的阶段。(四)设备综合管理阶段体现设备综合管理思想的两个典型代表是设备综合工程学和全员生产维修制设备综合工程学是由英国的丹尼斯帕克斯于1971年提出的，并在英国工商部的支持下迅速发展和逐步完善起来的一门设各管理新学科，它是以设各寿命周期费用最经济为设备管理目标(具体内容见本章第四节。全员生产维修制是日本在设各综合工程学的基础上，结合他们的国情，提出的一套全员参加的生产维修
43、方法。其特点是21.把设备的综合效率作为最高目标。2.强调全体成员，即从企业最高领导到第一线工人都参加设备管理。3.建立以设各一生为对象的全系统管理体制，包括设备计划、使用、维修、财务等所有部门。并且重视设备的日常点检、定期点检，并运用精度指数公式，作为实行计划预防修理的依据。突出重点设各，把重点设各的计划预防维修同一般设备的事后修理结合起来。4.加强设各保养的思想教育工作，广泛进行技术培训，开展多面手的活动。第二节现代设备管理与维修的主要理论自人类使用机械以来，就伴随有设备的管理工作，只是由于当时的设备简单，设备的管理工作往往凭操作者个人的经验行事。随着工业生产的发展和科学技术的进步，设备的
44、现代化水平不断提高，在现代化生产中的作用与影响日益扩大，设备管理工作得到重视和发展，逐步形成一门独立的设备管理学科。一、计划预修制前苏联是以计划预修制为主导的设备管理体制。这一制度是从1923年到1955年经过三十几年的不断实践和完善才逐渐形成的。计划预修制的全称是设各的统一计划预修和使用制度。(一)计划预修制的含义为了防止生产设各的意外故障，应按照预定的计划进行一系列预防性修理，其目的是保障设备正常运行和良好的生产能力，减少和避免设备因不正常的磨损、老第一章现代设备管理基础知识 11 化和腐蚀而造成的损坏，延长设备使用寿命，充分发挥设备潜力。所谓计划预修，就是在设备运行一定台时后，按照既定的
45、计划进行检查、维护和修理(包括大修、中修及小修)，检查、维护和修理的次序与期限是根据设备的功能、特点、规格与工作条件确定的。计划预修制规定，设各在经过规定的开动时间以后，要进行预防性的定期检查、调整和各类计划修理。在计划预修制中，各种不同设备的保养/修理周期、周期结构和间隔期是确定的。在这个规定的基础上，组织实施预防性的定期检查、保养和修理。计划预修制是按照设备磨损规律而制定的，计划预修制是在研究了设备磨损规律后逐渐形成的。设备磨损一般存在三个顺序阶段z第一阶段为磨舍阶段，这是设各的初期使用阶段，这时设备零部件接触面磨损较为剧烈，较快地消除了表面加工原有的粗糙部分，形成最佳表面粗糙度;第二阶段
46、为渐进磨损阶段，此阶段即是在一定的工作条件下，以相对恒定的速度磨损s第二阶段为加剧磨损阶段，设各磨损到一定程度，磨损加剧，以至影响设备正常运行。按照以上显示的规律，设各维修的最佳选择点，应该是设备由渐进磨损转化为加剧磨损之前。从磨损规律上分析，计划预修有其科学、合理的内容。按照计划预修制执行，显然可以减少或避免设备故障的偶然性、意外性和自发性。计划预修制还可以大大减少意外故障停机造成的损失，减少因故障停机而增加的劳动量和维修费用。(二不同类型的计划预修制度前苏联早期建立了三种不同的维修制度，都属于计划预防维修制度。1.检查后修理制度这是以检查获得的状态资料或统计资料为基础的计划维修制。它建立于
47、20世纪30年代中期，检查后修理制度曾在前苏联得到相当广泛的推行。这个制度是通过定期的设备检查，确定设备的状态，根据设备状态拟定修理时间周期和修理类别(级别)，然后再编制设备修理计划。2.标准修理制度这是一种以经验为根据的计划修理制度。它建立于19321933年，至1945年之前曾作过多次修订。这个制度是根据经验制订修理计划，计划一且制订则按规定时间周期对设备进行强制性修理，即在规定的期限强制更换零件;按事先编制的维修内容、工作量和工艺路线及维修标准进行强制性修理。3.定期修理制度这是以磨损规律为依据，以时间周期为基础的计划预防维修体制。这个制度要求根据不同的设备特点、工作条件，研究其磨损规律
48、，分析其开动台时和修理工作量之间的关系，然后对设备使用周期、维修工作量和内容做出明确的规定。以此保证设备处于经常性的正常状态。前苏联后来的计划预修制就是在这个制度的基础上逐渐发展完善起来的o计划预修制有两大支柱2修理周期结构和修理复杂系数。12 医院设备管理与维修所谓修理周期是指两次大修理之间的间隔时间，而修理周期结构，是指在一个修理周期中，按规定的顺序进行的不同规模的计划维修或保养维护的次序。如定期检查、小修、中修、大修等。修理复杂系数是表示设备复杂程度的一个基本单位，用它计算劳动量和物资消耗量，即确定维修工时定额、材料定额等。(三)计划预修制的优劣计划预修制是以磨损规律为依据;也是长期实践
49、经验的总结，这一体制与传统的事后维修相比是一大进步。因为它可以把故障隐患消灭在萌芽状态，避免大量严重故障或事故的发生，也减少了因事后维修造成的停机损失。这一体制也存在着明显的缺点。一方面，由于强调预防维修，按规定时间安排维修，往往出现设各的劣化尚未达到需要修理的程度或远远超过需要修理的程度，也就是出现维修过剩或维修不足的情况。维修过剩则增加了生产成本，影响企业的经济效益;维修不足则可能造成故障停机和事后维修，仍会影响经济效益。另一方面，这一体制强调操作工和维修人员的明确分工，只注重专业维修人员的修理，忽视广大操作工人的参与，忽视设各的日常维护保养，设备使用部门与维修部门常常互不协调，甚至矛盾、
50、对立。会形成用设备的人不管设各，管设备的人不用设各的脱节现象。另外，因为设备管理和修理计划的制订等一切都按预先的规定进行，不能确切地反映客观实际，经济和技术效果都不十分理想。按管理顺序加工，职责呆板，维修组织形式上缺乏经济性，管理层次也过于繁复等。(四计划预修体制的新发展随着对原计划预修体制的不断实践和认识，这一体制己有了不少改进。例如引进了系统论的思想，改变了片面依赖数理统计资料的做法，发展到采用产品产量的综合管理系统，注重运用信息反馈概念处理问题。在组织和技术管理上也引进了欧美的先进思想，如价值工程、网络技术等等。在设各管理与维修的组织形式上也进行了不断的改革，使传统的计划预修制朝着更科学