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缴存农民工工资保证金缴存情况确认书工程项目名称建设单位名称施工总承包企业名称施工企业统一社会信用代码工程中标价(元)保证金缴存金额（万元）施工企业保障农民工工资支付情况工程建设领域行业主管部门意见法定代表人保证金缴存比例缴存方式%（本栏填写施工企业近 3 年内保障农民工工资支付情况）（本栏核实施工企业近 3 年内保障农民工工资支付情况）年月日（盖章）（经 审 查，公 司，项目，已于年月日以方式向我局缴存工工资保证金万元。或：经审查，公司，自年月日至今已连续 3 年未发生拖欠工资行为的，按照相关规定，该公司承建的项目，免于缴存工资保证金。）年月日（盖章）人力资源和社会保障部门意见注：1.缴存方式为现金缴存、银行保函、业主担保、商业保险或免于缴存。2.行业主管部门应督促施工单位在开工前落实农民工工资保证金制度。3.本表一式三份，施工总承包单位、项目建设行业主管部门、人社部门各留存一份。