《排便异常的护理》PPT课件.ppt

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1、排便护理排便护理大肠的结构和功能大肠的结构和功能 排便活动的评估排便活动的评估 排便异常的护理排便异常的护理与排便有关的护理技术与排便有关的护理技术 目的及要求目的及要求1.1.了解与排便有关的解剖与生理。了解与排便有关的解剖与生理。了解与排便有关的解剖与生理。了解与排便有关的解剖与生理。2.2.熟悉排便的评估。熟悉排便的评估。熟悉排便的评估。熟悉排便的评估。3.3.掌握排便异常的护理。掌握排便异常的护理。掌握排便异常的护理。掌握排便异常的护理。4.4.掌握与排便有关的护理技术。掌握与排便有关的护理技术。掌握与排便有关的护理技术。掌握与排便有关的护理技术。重点重点:1.便秘病人的护理便秘病人的

2、护理 2.排便失禁病人的护理排便失禁病人的护理 3.肠胀气病人的护理肠胀气病人的护理 4.粪便嵌塞病人的护理粪便嵌塞病人的护理难点：难点：排便失禁病人的护理排便失禁病人的护理一、大肠的解剖盲肠 结肠直肠肛管吸收水分、电解质和维生素吸收水分、电解质和维生素形成粪便并排出体外形成粪便并排出体外利用肠内细菌制造维生素利用肠内细菌制造维生素生理功能生理功能粪便进粪便进入直肠入直肠刺激刺激直肠壁内直肠壁内感受器感受器大脑皮层大脑皮层初级排便中枢（脊髓腰骶段）初级排便中枢（脊髓腰骶段）盆盆N腹下腹下N便意便意盆盆N阴部阴部N（）提肛肌提肛肌收收 缩缩肛门外括肛门外括约肌舒张约肌舒张降结肠降结肠收收 缩缩乙

3、状结肠乙状结肠收收 缩缩直肠直肠收缩收缩肛门内括肛门内括约肌舒张约肌舒张腹肌腹肌膈肌膈肌收缩收缩排便排便排便反射排便反射 排便次数排便次数 成人：成人：1313次次/日日 婴幼儿：婴幼儿：3535次次/日日 33次次/日或日或 3 3次次/周周视为排便异常视为排便异常 量量 与进食量、食物的种类和液体摄与进食量、食物的种类和液体摄入有关入有关二、排便活动的评估排便活动的评估（一）粪便的观察：（一）粪便的观察：形状和软硬度形状和软硬度(正常为成形软便正常为成形软便)软硬度：水样便、不成形便、成形便、硬便和软硬度：水样便、不成形便、成形便、硬便和羊屎样便羊屎样便直肠、肛门狭窄或部分肠梗阻：扁条状或

4、带状直肠、肛门狭窄或部分肠梗阻：扁条状或带状便秘：坚硬、呈栗子样便秘：坚硬、呈栗子样消化不良或急性肠炎：稀便或水样便消化不良或急性肠炎：稀便或水样便粪便的观察粪便的观察 颜色颜色 （正常成人：黄褐色或棕黄色；婴儿：黄色或金黄色（正常成人：黄褐色或棕黄色；婴儿：黄色或金黄色 柏油样便：上消化道出血柏油样便：上消化道出血白陶土样便：胆道梗阻白陶土样便：胆道梗阻灰色便混有可见的脂肪或粘液：脂肪消化不良灰色便混有可见的脂肪或粘液：脂肪消化不良暗红色血便：下消化道出血暗红色血便：下消化道出血果酱便：肠套叠、阿米巴痢疾果酱便：肠套叠、阿米巴痢疾粪便表面粘有鲜红色粪便表面粘有鲜红色血液：痔疮或肛裂血液：痔疮

5、或肛裂白色白色“米泔水米泔水”样：霍乱、副霍乱样：霍乱、副霍乱粪便的观察粪便的观察 内容物内容物 （食物残渣、脱落的大量肠上皮细胞、细菌以（食物残渣、脱落的大量肠上皮细胞、细菌以及机体代谢的废物）及机体代谢的废物）粪便表面大量粘液：常见于肠道炎症粪便表面大量粘液：常见于肠道炎症粪便表面附有血液：常见于痢疾、肠套叠等粪便表面附有血液：常见于痢疾、肠套叠等肠道寄生虫感染：蛔虫、蛲虫、绦虫节片肠道寄生虫感染：蛔虫、蛲虫、绦虫节片脓血便则常见于痢疾、肛门周围脓疡及直肠癌脓血便则常见于痢疾、肛门周围脓疡及直肠癌等。等。粪便的观察粪便的观察 气味气味严重腹泻：粪便呈碱性反应，极恶臭严重腹泻：粪便呈碱性反应

6、，极恶臭直肠溃疡、肠癌：腐败味直肠溃疡、肠癌：腐败味上消化道出血：柏油样便，腥臭味上消化道出血：柏油样便，腥臭味消化不良，乳、儿糖类未充分消化或消化不良，乳、儿糖类未充分消化或吸收脂肪酸：粪便呈酸性反应，气味吸收脂肪酸：粪便呈酸性反应，气味为酸臭味或酸败臭为酸臭味或酸败臭粪便的观察粪便的观察（二）、影响排便因素的评估心理文化心理文化饮食因素饮食因素活动活动疾病疾病药物药物治疗和检查治疗和检查年龄年龄个个人人习习惯惯（三）、常见的异常排便（三）、常见的异常排便 头痛乏力食欲不佳腹痛胃胀消化不良舌苔变厚嗜睡无良好排便习惯饮食不当 生活无规律 精神紧张，情绪不佳疾病 年老体弱者某些器质性病变、排便某

7、些器质性病变、排便习惯不良、中枢神经系习惯不良、中枢神经系统功能障碍、排便时间统功能障碍、排便时间或活动受限、强烈的情或活动受限、强烈的情绪反应、直肠肛门手术、绪反应、直肠肛门手术、某些药物不合理的使用、某些药物不合理的使用、饮食结构不合理、滥用饮食结构不合理、滥用缓泻剂、栓剂、灌肠、缓泻剂、栓剂、灌肠、长期卧床或活动减少长期卧床或活动减少有排便冲动，腹有排便冲动，腹部胀痛，直肠肛部胀痛，直肠肛门疼痛，肛门处门疼痛，肛门处有少量液化的粪有少量液化的粪便渗出，但不能便渗出，但不能排出粪便。排出粪便。原因原因症状和体征症状和体征粪便嵌塞粪便嵌塞原因原因症状和体征症状和体征便秘便秘常见的异常排便常见

8、的异常排便神经肌肉系统的病变神经肌肉系统的病变胃肠道疾病胃肠道疾病精神障碍精神障碍情绪失调情绪失调不由自主地排出粪便不由自主地排出粪便腹痛腹痛肠痉挛肠痉挛疲乏疲乏恶心恶心呕吐呕吐肠鸣肠鸣粪便松散或水样便粪便松散或水样便胃肠道疾病胃肠道疾病饮食不洁或食入过油食物饮食不洁或食入过油食物食物或药物过敏食物或药物过敏使用大量抗生素引起肠道菌群紊乱使用大量抗生素引起肠道菌群紊乱心理情绪因素心理情绪因素叩诊呈鼓音、叩诊呈鼓音、腹胀、腹胀、腹部膨隆，痉挛性疼痛腹部膨隆，痉挛性疼痛气急气急呼吸困难呼吸困难腹泻腹泻原因原因症状和体征症状和体征排便失禁排便失禁原因原因症状和体征症状和体征原因原因肠胀气肠胀气症状和

9、体征症状和体征食入过多产气性食物；吞入大食入过多产气性食物；吞入大量空气；肠蠕动减少；肠道梗量空气；肠蠕动减少；肠道梗阻及肠道手术后阻及肠道手术后三、排便异常的护理三、排便异常的护理（一）便秘病人的护理（一）便秘病人的护理 便秘便秘是指正常排便形态改变，排便是指正常排便形态改变，排便次数减少，粪质干硬，排便困难。次数减少，粪质干硬，排便困难。1.1.1.1.心理护理心理护理心理护理心理护理 了解病人心态和排便习惯，解释便秘的原因及了解病人心态和排便习惯，解释便秘的原因及 护理措施，消除病人思想顾虑。护理措施，消除病人思想顾虑。2.2.2.2.排便环境排便环境排便环境排便环境 用屏风遮挡，以达到

10、视觉隐蔽，并适当调整治用屏风遮挡，以达到视觉隐蔽，并适当调整治 疗时间，使病人安心排便。疗时间，使病人安心排便。3.3.3.3.选取适宜排便姿势选取适宜排便姿势选取适宜排便姿势选取适宜排便姿势如病情许可，病人取坐位或抬高如病情许可，病人取坐位或抬高 上肢或扶助下床，利于排便。上肢或扶助下床，利于排便。4.4.4.4.腹部环形按摩腹部环形按摩腹部环形按摩腹部环形按摩按结肠解剖位置做环行按摩（升结肠按结肠解剖位置做环行按摩（升结肠 横结肠横结肠降结肠），可刺激肠蠕动，帮助排便。降结肠），可刺激肠蠕动，帮助排便。5.5.5.5.口服缓泻剂口服缓泻剂口服缓泻剂口服缓泻剂遵医嘱给口服缓泻剂，如蓖麻油、植

11、物遵医嘱给口服缓泻剂，如蓖麻油、植物油、液体石蜡、硫酸镁等。油、液体石蜡、硫酸镁等。6.6.6.6.教会病人或家属正确使用简易通便剂教会病人或家属正确使用简易通便剂开塞露，开塞露，甘油甘油栓。栓。7.7.7.7.灌肠术灌肠术灌肠术灌肠术如经上述措施处理无效时，则需采用灌肠术。如经上述措施处理无效时，则需采用灌肠术。8.8.8.8.健康教育健康教育健康教育健康教育 向病人讲解有关排便知识，养成定时排便习向病人讲解有关排便知识，养成定时排便习惯；惯；建立合理的食谱，多吃蔬菜、小米、粗粮等富含膳建立合理的食谱，多吃蔬菜、小米、粗粮等富含膳食纤维的食物，多饮水，适当摄取油脂类食物；食纤维的食物，多饮水

12、，适当摄取油脂类食物；安排适安排适当活动，如散步，体操，打太极拳等。当活动，如散步，体操，打太极拳等。三、排便异常的护理三、排便异常的护理（二）（二）粪便嵌塞病人的护理粪便嵌塞病人的护理粪便嵌塞病人的护理粪便嵌塞病人的护理 粪便嵌塞粪便嵌塞是指粪便持久滞留堆积在直肠内，坚硬是指粪便持久滞留堆积在直肠内，坚硬不能排出。常发生于慢性便秘的病人。不能排出。常发生于慢性便秘的病人。护理问题护理目标护理措施粪便嵌顿1 1、患者直肠内、患者直肠内粪块排出粪块排出 2 2、重建正常、重建正常排便习惯排便习惯 3 3、患者及家、患者及家属能叙述出属能叙述出原因及预防原因及预防措施。措施。1 1、遵医嘱使用、遵

13、医嘱使用通便法通便法 2 2、灌肠、灌肠 3 3、人工取便、人工取便 4 4、健康教育、健康教育 粪便嵌顿病人的护理粪便嵌顿病人的护理三、排便异常的护理三、排便异常的护理（三）腹泻病人的护理（三）腹泻病人的护理 腹泻腹泻是指正常排便形态改变，肠蠕动增快，排是指正常排便形态改变，肠蠕动增快，排便次数增多，粪便稀薄而不成形。便次数增多，粪便稀薄而不成形。1.1.1.1.心理护理心理护理心理护理心理护理给病人耐心的解释和安慰，做好清洁护理，给病人耐心的解释和安慰，做好清洁护理，提高病人的自信心。提高病人的自信心。2.2.2.2.卧床休息卧床休息卧床休息卧床休息以减少体力消耗，注意腹部保暖。以减少体力

14、消耗，注意腹部保暖。3.3.3.3.饮食护理饮食护理饮食护理饮食护理鼓励病人多饮水，酌情给予低脂、少渣、鼓励病人多饮水，酌情给予低脂、少渣、流质或半流质饮食。腹泻严重时暂禁食。流质或半流质饮食。腹泻严重时暂禁食。4.4.4.4.保护肛周皮保护肛周皮保护肛周皮保护肛周皮肤肤肤肤每次便后用软纸擦净肛门，再用温水清洗，每次便后用软纸擦净肛门，再用温水清洗，肛门周围涂油膏，以保护局部皮肤。肛门周围涂油膏，以保护局部皮肤。5.5.5.5.遵医嘱用药遵医嘱用药遵医嘱用药遵医嘱用药如止泻剂、抗感染药物，口服补液盐或静如止泻剂、抗感染药物，口服补液盐或静脉输液以维持体液和电解质平衡。脉输液以维持体液和电解质平

15、衡。6.6.6.6.观察记录观察记录观察记录观察记录观察粪便的次数和性质，及时记录，需要观察粪便的次数和性质，及时记录，需要时留取标本送检。疑为传染病时，按肠道时留取标本送检。疑为传染病时，按肠道隔离原则护理。隔离原则护理。7.7.7.7.健康教育健康教育健康教育健康教育向病人解释引起腹泻的原因和防治措施；向病人解释引起腹泻的原因和防治措施；教育病人多饮水，饮食宜清淡并注意饮教育病人多饮水，饮食宜清淡并注意饮食卫生；食卫生；指导病人观察排便情况，有异指导病人观察排便情况，有异常时能及时与医护人员联系。常时能及时与医护人员联系。三、排便异常的护理三、排便异常的护理（四）排便失禁病人的护理（四）排

16、便失禁病人的护理 排便失禁排便失禁是指肛门括约肌不受意识控制而是指肛门括约肌不受意识控制而不自主排便。不自主排便。1.1.1.1.心理护理心理护理心理护理心理护理尊重和理解病人，鼓励病人树立信心。尊重和理解病人，鼓励病人树立信心。2.2.2.2.保持室内空气清新保持室内空气清新保持室内空气清新保持室内空气清新定期开窗通风换气，除去不良气定期开窗通风换气，除去不良气 味，使病人舒适。味，使病人舒适。3.3.3.3.皮肤护理皮肤护理皮肤护理皮肤护理及时更换污染的被单和衣裤，保持床铺及时更换污染的被单和衣裤，保持床铺清洁、干燥、平整；保护肛周皮肤清洁，必要时涂油保护；清洁、干燥、平整；保护肛周皮肤清

17、洁，必要时涂油保护；注意病人骶尾部皮肤情况，定时翻身按摩，防止压疮的发注意病人骶尾部皮肤情况，定时翻身按摩，防止压疮的发生。生。4.4.4.4.观察病人排便反应观察病人排便反应观察病人排便反应观察病人排便反应了解病人排便时间、规律，观察了解病人排便时间、规律，观察排便的表现，如病人因进食刺激肠蠕动而引起排便，则应排便的表现，如病人因进食刺激肠蠕动而引起排便，则应在饭后及时给予便器；如病人排便无规律，则应酌情给病在饭后及时给予便器；如病人排便无规律，则应酌情给病人使用便器，以试行排便，帮助病人重建排便的控制能力。人使用便器，以试行排便，帮助病人重建排便的控制能力。5.5.5.5.健康教育健康教育

18、健康教育健康教育向病人及家属解释排便失禁的原因及向病人及家属解释排便失禁的原因及护理方法；护理方法；指导病人及家属饮食卫生知识；指导病人及家属饮食卫生知识；教会病人教会病人肛门括约肌及盆底肌肉收缩锻炼的方法。肛门括约肌及盆底肌肉收缩锻炼的方法。三、排便异常的护理三、排便异常的护理（五）肠胀气病人的护理（五）肠胀气病人的护理 肠胀气是指胃肠道内有过量气体积聚，不能排除。肠胀气病人的护理肠胀气病人的护理护理问题护理目标护理措施肠胀气1 1 1 1、肠胀气解除、肠胀气解除、肠胀气解除、肠胀气解除 2 2 2 2、养成良好饮食、养成良好饮食、养成良好饮食、养成良好饮食习惯习惯习惯习惯 3 3 3 3、

19、患者及家属能、患者及家属能、患者及家属能、患者及家属能叙述出原因及预防叙述出原因及预防叙述出原因及预防叙述出原因及预防措施措施措施措施 1 1 1 1、指导养成良好饮食、指导养成良好饮食、指导养成良好饮食、指导养成良好饮食习惯（细嚼慢咽）习惯（细嚼慢咽）习惯（细嚼慢咽）习惯（细嚼慢咽）2 2 2 2、去除肠胀气的原因、去除肠胀气的原因、去除肠胀气的原因、去除肠胀气的原因 3 3 3 3、鼓励、协助病人适、鼓励、协助病人适、鼓励、协助病人适、鼓励、协助病人适当活动当活动当活动当活动 4 4 4 4、轻微胀气时，行腹、轻微胀气时，行腹、轻微胀气时，行腹、轻微胀气时，行腹部热敷或按摩、针刺疗部热敷或

20、按摩、针刺疗部热敷或按摩、针刺疗部热敷或按摩、针刺疗法法法法 严重胀气时，遵医嘱严重胀气时，遵医嘱严重胀气时，遵医嘱严重胀气时，遵医嘱予药疗或行肛管排气予药疗或行肛管排气予药疗或行肛管排气予药疗或行肛管排气四、与排便有关的护理操作四、与排便有关的护理操作定义定义将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠，将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠，以帮助患者清洁肠道、排便、排气或由肠道以帮助患者清洁肠道、排便、排气或由肠道供给药物，以达到确定诊断和治疗目的的方供给药物，以达到确定诊断和治疗目的的方法。法。灌肠法：灌肠法：灌肠种类灌肠种类保留灌肠保留灌肠清洁灌肠清洁灌肠不保留灌肠不保留灌肠小量不保留灌肠小量不保

21、留灌肠大量不保留灌肠大量不保留灌肠反复反复大量不保留灌肠操作要点大量不保留灌肠操作要点目的目的目的目的 (1)(1)(1)(1)排便排气：解除便秘、肠积气排便排气：解除便秘、肠积气排便排气：解除便秘、肠积气排便排气：解除便秘、肠积气 (2)(2)(2)(2)清洁肠道：术前、检查、分娩前准备清洁肠道：术前、检查、分娩前准备清洁肠道：术前、检查、分娩前准备清洁肠道：术前、检查、分娩前准备 (3)(3)(3)(3)减轻中毒：稀释并消除肠道内的有害物质减轻中毒：稀释并消除肠道内的有害物质减轻中毒：稀释并消除肠道内的有害物质减轻中毒：稀释并消除肠道内的有害物质 (4)(4)(4)(4)高热降温高热降温高

22、热降温高热降温 ：灌入低温溶液，为高热患者降温：灌入低温溶液，为高热患者降温：灌入低温溶液，为高热患者降温：灌入低温溶液，为高热患者降温评估评估评估评估 (1)(1)(1)(1)病情及治疗情况病情及治疗情况病情及治疗情况病情及治疗情况 (2)(2)(2)(2)意识、生命体征、排便情况和自理能力意识、生命体征、排便情况和自理能力意识、生命体征、排便情况和自理能力意识、生命体征、排便情况和自理能力 (3)(3)(3)(3)心理状况、合作程度心理状况、合作程度心理状况、合作程度心理状况、合作程度 (4)(4)(4)(4)肛周皮肤、粘膜情况肛周皮肤、粘膜情况肛周皮肤、粘膜情况肛周皮肤、粘膜情况 正确选

23、用正确选用溶液、溶液、温度、浓度温度、浓度和量和量 避免差错事故发生避免差错事故发生 利于液体流入乙状结肠和降利于液体流入乙状结肠和降结肠结肠 保持一定的灌注压力和速度保持一定的灌注压力和速度 防止气体进入直肠防止气体进入直肠 避免空气进入和液体流出避免空气进入和液体流出 有足够的作用时间，利于软有足够的作用时间，利于软化粪便化粪便 灌肠后解便一次记为灌肠后解便一次记为1/E1/E，灌肠后无排便记为灌肠后无排便记为0/E0/Ev备齐备齐用物用物v解释查对解释查对 v左侧卧，屈膝、移臀，垫巾，置左侧卧，屈膝、移臀，垫巾，置弯盘弯盘 v挂筒，挂筒，液面高于液面高于肛门肛门40-60CM 40-60

24、CM v连肛管连肛管润滑润滑排气排气夹管夹管分分开肛门开肛门插入插入（7-10CM7-10CM）固定，固定，开夹开夹 v观察液面下降和患者情况观察液面下降和患者情况v夹管夹管拔管拔管擦净肛门擦净肛门 v保留保留5-10Min5-10Min，降温，降温30Min 30Min v观察性状观察性状必要时送检必要时送检清理用清理用物物 v洗手洗手记录记录操操 作作 步步 骤骤用物0.1%-0.2%肥皂水肥皂水生理盐水生理盐水量量量量500-1000ml/成人成人 200-500ml/小儿小儿一般一般39-41 降温降温28-32 中暑中暑4温度温度温度温度灌灌灌灌肠肠液液液液操作要点：操作要点：1 1

25、、卧位：左侧卧位、卧位：左侧卧位2 2、压力：、压力：404060cm60cm3 3、插入深度：、插入深度：7 710cm10cm观察处理观察处理灌肠筒内液面不降灌肠筒内液面不降插管受阻插管受阻病人有便意病人有便意病人出现腹痛、心慌、病人出现腹痛、心慌、脸色苍白、脉速等脸色苍白、脉速等灌肠过程中出现下列情况怎么办？病人紧张嘱病人深呼吸嘱病人深呼吸或降低输液架停止插管 流入受阻 压力不够升高输液架旋转/挤捏肛管评评 价价灌后一般保留灌后一般保留5-10min5-10min，降温保留，降温保留minmin 遵医嘱备溶液，掌握遵医嘱备溶液，掌握量、温度、浓度、流量、温度、浓度、流速速 、压力等、压力

26、等 肝昏迷肝昏迷禁禁肥皂水心衰肥皂水心衰/钠储钠储禁禁NS NS 伤寒伤寒量量 500ml;500ml;压力压力 30cm 30cm 禁忌症：禁忌症：急腹症、急腹症、消化道出血、妊娠、严重心血管疾病 小量不保留灌肠小量不保留灌肠目的目的目的目的 (1)(1)软软化大便，化大便，化大便，化大便，解除便秘解除便秘解除便秘解除便秘 (2)(2)排除排除排除排除肠肠道道道道积积气、减气、减气、减气、减轻轻腹腹腹腹胀胀胀胀 (3)(3)适用于腹部适用于腹部适用于腹部适用于腹部/盆腔手盆腔手盆腔手盆腔手术术后以及危重、老幼后以及危重、老幼后以及危重、老幼后以及危重、老幼病人病人病人病人 。用物用物用物用物

27、 灌灌灌灌肠肠液：液：液：液：“1 1、2 2、3 3液液液液”（50%50%硫酸硫酸硫酸硫酸镁镁30ml30ml、甘油甘油甘油甘油60ml60ml、温开水、温开水、温开水、温开水90ml90ml）油剂油剂油剂油剂（甘油（甘油（甘油（甘油/石蜡油石蜡油石蜡油石蜡油50 ml50 ml）加等量温开水）加等量温开水）加等量温开水）加等量温开水温度：温度：温度：温度：3838 保留保留保留保留时间时间：10-20 10-20 minmin 注意事项注意事项注意事项注意事项（1 1）灌肠时插管深度为）灌肠时插管深度为）灌肠时插管深度为）灌肠时插管深度为710cm710cm，压力，压力，压力，压力宜低，

28、灌肠液注入的速度不宜过快。宜低，灌肠液注入的速度不宜过快。宜低，灌肠液注入的速度不宜过快。宜低，灌肠液注入的速度不宜过快。（2 2）每次抽吸灌）每次抽吸灌）每次抽吸灌）每次抽吸灌肠肠液液液液时应时应反折肛管尾段，反折肛管尾段，反折肛管尾段，反折肛管尾段，防止空气防止空气防止空气防止空气进进入入入入肠肠道，引起腹道，引起腹道，引起腹道，引起腹胀胀。操作方法操作方法备齐用物备齐用物备齐用物备齐用物携至病人床边，其它准备工作同携至病人床边，其它准备工作同携至病人床边，其它准备工作同携至病人床边，其它准备工作同大量不保留灌肠。大量不保留灌肠。大量不保留灌肠。大量不保留灌肠。润滑肛管前端润滑肛管前端润滑

29、肛管前端润滑肛管前端，用注洗器吸取溶液，连接，用注洗器吸取溶液，连接，用注洗器吸取溶液，连接，用注洗器吸取溶液，连接肛管，排气后夹住肛管，轻轻插入直肠内肛管，排气后夹住肛管，轻轻插入直肠内肛管，排气后夹住肛管，轻轻插入直肠内肛管，排气后夹住肛管，轻轻插入直肠内7 7 7 710cm10cm10cm10cm，松开止血钳，将溶液缓缓注入，松开止血钳，将溶液缓缓注入，松开止血钳，将溶液缓缓注入，松开止血钳，将溶液缓缓注入，灌毕，灌毕，灌毕，灌毕，注入温开水注入温开水注入温开水注入温开水5 5 5 510ml10ml10ml10ml，后，后，后，后将肛管末端抬高将肛管末端抬高将肛管末端抬高将肛管末端抬

30、高，使溶液全部注入，然后反折肛管，轻轻拔使溶液全部注入，然后反折肛管，轻轻拔使溶液全部注入，然后反折肛管，轻轻拔使溶液全部注入，然后反折肛管，轻轻拔出，放于弯盘内。出，放于弯盘内。出，放于弯盘内。出，放于弯盘内。嘱病人嘱病人嘱病人嘱病人平卧尽可能保留平卧尽可能保留平卧尽可能保留平卧尽可能保留1010101020202020分钟后排便。分钟后排便。分钟后排便。分钟后排便。小量不保留灌肠法小量不保留灌肠法清洁灌肠或结肠灌肠清洁灌肠或结肠灌肠目的目的 彻底清除滞留在底清除滞留在结肠中的中的粪便，便，为直直肠、结肠X线术前前肠道道准准备。方法方法 第一次第一次 肥皂水肥皂水 以后以后0.9%NS结束束

31、标准准排出液无排出液无粪质液面距肛液面距肛门小于厘米小于厘米口服高渗溶液清洁肠道口服高渗溶液清洁肠道目的：目的：利用高渗溶液在肠道内不被吸收而形成的高渗环境，使肠道内水分大量增加，从而软化粪便，刺激肠蠕动，加速排便，达到清洁肠道的目的。口服高渗溶液清洁肠道方法口服高渗溶液清洁肠道方法甘露醇法甘露醇法术前术前术前术前3d3d3d3d进半流质饮食进半流质饮食进半流质饮食进半流质饮食术前术前术前术前1d1d1d1d进流质饮食进流质饮食进流质饮食进流质饮食术前术前术前术前1d2pm1d2pm1d2pm1d2pm4pm4pm4pm4pm口服甘露醇溶液口服甘露醇溶液口服甘露醇溶液口服甘露醇溶液1500ml

32、1500ml1500ml1500ml（20202020甘露醇甘露醇甘露醇甘露醇500ml500ml500ml500ml5 5 5 5葡萄糖葡萄糖葡萄糖葡萄糖1000ml1000ml1000ml1000ml混匀）混匀）混匀）混匀）硫酸镁法硫酸镁法术前术前3d3d进半流质饮食进半流质饮食每晚口服每晚口服5050硫酸镁硫酸镁101030ml30ml术前术前1d1d进流质饮食，进流质饮食，术前术前1d2pm1d2pm4pm4pm口服口服2525硫酸镁硫酸镁200ml200ml（5050硫酸镁硫酸镁100ml+100ml+5 5葡萄糖盐水葡萄糖盐水100ml100ml）然后再口服温开水然后再口服温开水1

33、000ml1000ml 保留灌肠保留灌肠目的目的：将药液灌入直肠或结肠内，通过肠粘膜吸收达到治疗的目的。常用于：镇静、催眠和治疗肠道感染用物用物：常用药液 10%水合氯醛、0.5-1%新霉素 量 200ML 温度39-41慢性菌痢慢性菌痢-病病变部位多在乙状部位多在乙状结肠/直直肠，取，取左左侧卧位卧位 阿米巴痢疾阿米巴痢疾-病病变部位多在回盲部，取部位多在回盲部，取右右侧卧卧位位 垫高臀部高臀部10CM 插入插入长度度-10-15CM 高度高度30CM，保留，保留药液液1小小时 掌握掌握“细、深、少、慢、温、静细、深、少、慢、温、静”的操作的操作原则，即：肛管细，插入深，液量少，流速原则，即

34、：肛管细，插入深，液量少，流速慢，温度适宜，灌后静卧慢，温度适宜，灌后静卧 保留灌肠保留灌肠注意注意简易通便法简易通便法 开塞露法开塞露法甘油栓法甘油栓法肥皂栓法肥皂栓法 按摩法按摩法 注意点注意点肛管排气肛管排气1 1、插入直肠、插入直肠151518cm18cm2 2、保留肛管、保留肛管20min20min3 3、需要时、需要时2 23h3h后后 再行肛管排气再行肛管排气目的目的排出肠腔积气，减轻腹胀。排出肠腔积气，减轻腹胀。肛管排气法开塞露简易通便法开塞露简易通便法甘油栓简易通便法甘油栓简易通便法溶液溶液溶液量溶液量（mlml）插入深插入深度度（cmcm）保留时间保留时间高度高度（cmcm

35、）大量不保大量不保留灌肠留灌肠0.10.2%0.10.2%肥肥皂水、皂水、NSNS50010005001000（成人）（成人）200500200500（儿（儿童）童）500500（伤寒）（伤寒）7107104747510min510min406040603030（伤寒）（伤寒）少量不保少量不保留灌肠留灌肠1 1：2 2：3 3溶溶液、甘油、液、甘油、各种植物油各种植物油1201801201807107101020mi1020min n3030清洁灌肠清洁灌肠5%MgSO45%MgSO4、甘露醇、甘露醇保留灌肠保留灌肠10%10%水合氯水合氯醛醛 200200152015201h1h3030肛管排气肛管排气0.5%0.5%新霉素新霉素抗生素溶液抗生素溶液15181518 20min20min灌肠禁忌症胎膜早破阴道流血胎头未衔接胎位异常有剖宫产史宫缩强估计1h内即将分娩患严重心脏病等