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1、能力目标能力目标遵守护士伦理守则遵守护士伦理守则有效参与伦理抉择有效参与伦理抉择为保护人的权益而行动为保护人的权益而行动 护士素养护士素养 匹配知识匹配知识护理伦理的介绍护理伦理的介绍护理道德的基本原则、规范和范畴护理道德的基本原则、规范和范畴护理人际关系道德护理人际关系道德护理工作中的道德要求护理工作中的道德要求医学发展中的伦理问题医学发展中的伦理问题护理道德的教育与评价护理道德的教育与评价护士素养护士素养 案例案例 患者某男，患者某男，33岁，已婚，某工厂副总工程师，有一个岁，已婚，某工厂副总工程师，有一个7岁的儿子，夫岁的儿子，夫妻关系融洽。妻关系融洽。27岁时被诊断为类风湿性关节炎，一
2、直坚持治疗，无岁时被诊断为类风湿性关节炎，一直坚持治疗，无临床症状出现，并一直在工厂的技术工作中担任重要职务。临床症状出现，并一直在工厂的技术工作中担任重要职务。1996年年5月，因病情复发而入院，出现疲乏，双腕、肘、膝关节疼痛、僵硬月，因病情复发而入院，出现疲乏，双腕、肘、膝关节疼痛、僵硬及畸形，日常活动受限，如穿衣进餐翻身等也许别人协助。此后患及畸形，日常活动受限，如穿衣进餐翻身等也许别人协助。此后患者一反常态，逐渐对自己的家、妻子、孩子、工作及周围环境等失者一反常态，逐渐对自己的家、妻子、孩子、工作及周围环境等失去兴趣，并对一直在身边陪护的妻子恶语相伤，这个原来自信外向去兴趣，并对一直在
3、身边陪护的妻子恶语相伤，这个原来自信外向幽默的人一下子变得情绪低落，并两次企图自杀。幽默的人一下子变得情绪低落，并两次企图自杀。护士素养护士素养 伦理学伦理学道德道德v道德的含义道德的含义:有一定的经济关系决定的，依靠社会舆论传统习俗有一定的经济关系决定的，依靠社会舆论传统习俗和人们的内心信念来维系的，表现为善恶对立的心理和人们的内心信念来维系的，表现为善恶对立的心理意识原则规范和行为活动的总和。意识原则规范和行为活动的总和。v道德的结构道德的结构 1.1.道德意识道德意识 2.2.道德关系道德关系 3.3.道德实践活动道德实践活动伦理学伦理学v伦理学的定义伦理学的定义v伦理学的分类伦理学的分
4、类护士素养护士素养 护理伦理学护理伦理学 v护理伦理学的含义护理伦理学的含义 1.1.护理伦理学被认为是护理职业的伦理规范护理伦理学被认为是护理职业的伦理规范 2.2.被指称为护理实践中的伦理学范畴被指称为护理实践中的伦理学范畴 3.3.现实中实际指导护士实践行为的原则和价值。现实中实际指导护士实践行为的原则和价值。我们认为，护理伦理学是研究护理道德的学科，它用伦理我们认为，护理伦理学是研究护理道德的学科，它用伦理学的原则理论和规范等来指导护理实践，协调护理领域中学的原则理论和规范等来指导护理实践，协调护理领域中的人际关系，对护理实践中的伦理问题进行分析讨论并提的人际关系，对护理实践中的伦理问
5、题进行分析讨论并提出解决方案。出解决方案。护士素养护士素养 护理伦理学的研究对象和内容护理伦理学的研究对象和内容护理道德护理道德 作为一种职业道德，是护士在职业过程中，应遵循的作为一种职业道德，是护士在职业过程中，应遵循的用以调节护患关系、护士与其他人员以及与社会之间关用以调节护患关系、护士与其他人员以及与社会之间关系的行为原则和规范的总和。包括护理道德意识、护理系的行为原则和规范的总和。包括护理道德意识、护理道德关系、护理道德结构。道德关系、护理道德结构。护理伦理学的研究内容护理伦理学的研究内容 护理道德意识、护理道德关系、护理道德活动护理道德意识、护理道德关系、护理道德活动护士素养护士素养
6、 护理道德结构简图护理道德结构简图护理道德结构护理道德结构护理道德意识护理道德意识护理道德关系护理道德关系护理道德活动护理道德活动道德范畴道德范畴道德规范道德规范道德原则道德原则习俗惯例习俗惯例群体道群体道德意识德意识个体道个体道德意识德意识道德理想道德理想道德意志道德意志道德情感道德情感道德认识观念道德认识观念护患关系护患关系护护关系护护关系医护关系医护关系护技关系护技关系护士与社护士与社会关系会关系道德修养道德修养道德教育道德教育道德评价道德评价道德行为选择道德行为选择护士素养护士素养 护理伦理学的学习意义与方法护理伦理学的学习意义与方法原因原因.客观原因客观原因（）护理行业的特殊性（）护
7、理行业的特殊性（）病人的原因（）病人的原因（）护士的原因（）护士的原因.主观原因（面对的利益冲突：患者利益、个人利益与医主观原因（面对的利益冲突：患者利益、个人利益与医院利益）院利益）.护理伦理学的实践功能护理伦理学的实践功能（）规范护士的护理行为、掌握伦理学知识（）规范护士的护理行为、掌握伦理学知识（）用伦理学知识分析解决问题（）用伦理学知识分析解决问题护士素养护士素养 案例分析法案例分析法明确护患双方的价值观明确护患双方的价值观.每个人都有自己的价值观.护理伦理学原则的核心是尊重人.道德难题、道德困境明确伦理学问题明确伦理学问题.判断具体的伦理学问题.如何辨认伦理学问题分析和解决伦理学问题
8、分析和解决伦理学问题（汤普森的生命伦理学决策模式）护士素养护士素养 v了解发生的情况，决定健康问题是什么，需要做的决定是什么，了解发生的情况，决定健康问题是什么，需要做的决定是什么，与伦理有关的因素和关键的人物。与伦理有关的因素和关键的人物。v确认此境况的伦理学问题是什么。确认此境况的伦理学问题是什么。v明确个人与专业对这些道德问题的立场。明确个人与专业对这些道德问题的立场。v清楚所涉及的关键人物的道德立场和观点。清楚所涉及的关键人物的道德立场和观点。v明确价值观的冲突有哪些。明确价值观的冲突有哪些。v收集其它的信息以澄清情况。收集其它的信息以澄清情况。v明确谁能做最后的决定。明确谁能做最后的
9、决定。v确认行动的范围和预期的结果。确认行动的范围和预期的结果。v决定行动方案并付诸实践。决定行动方案并付诸实践。v评估决策和行动的结果。评估决策和行动的结果。护士素养护士素养 案例分析方法具体程序案例分析方法具体程序.道德判断层次道德判断层次情感表达情感表达.收集资料阶段（病人情况及涉及的人际关系）收集资料阶段（病人情况及涉及的人际关系）.确定伦理学问题确定伦理学问题.确定谁是矛盾的决定者：患者或患者家属确定谁是矛盾的决定者：患者或患者家属.影响做决定的人的价值观和其它因素影响做决定的人的价值观和其它因素.决定是什么？可能的行动是什么？决定是什么？可能的行动是什么？.道德判断层次道德判断层次
10、与此有关的道德规范和规则与此有关的道德规范和规则.道德判断层次道德判断层次医学伦理学基本原则，原则间的冲突（尊重医学伦理学基本原则，原则间的冲突（尊重原则、自主原则、诚实原则、公正原则、遵守诺言）原则、自主原则、诚实原则、公正原则、遵守诺言）.道德判断层次道德判断层次分析决定方案的目的与结果分析决定方案的目的与结果.其它可能的行动方案其它可能的行动方案.采取行动采取行动护士素养护士素养 案例案例1v格林太太，岁，因交通事故造成多处骨折和格林太太，岁，因交通事故造成多处骨折和撕裂等入院。她丈夫也被送到同一家医院，但死撕裂等入院。她丈夫也被送到同一家医院，但死亡。格林太太当时是司机，她不停的问她的
11、责任亡。格林太太当时是司机，她不停的问她的责任护士她丈夫怎么了。外科医生马大夫告诉护士不护士她丈夫怎么了。外科医生马大夫告诉护士不要告诉病人真相，但并未给护士任何理由。要告诉病人真相，但并未给护士任何理由。v问题：如果你是护士，你该怎么办？问题：如果你是护士，你该怎么办？护士素养护士素养 案例案例2v患者某女，患者某女，2828岁，因严重感冒于岁，因严重感冒于20002000年年5 5月月1818日上午到某日上午到某诊所就诊。诊断结果为上呼吸道感染。予以口服感冒冲剂、诊所就诊。诊断结果为上呼吸道感染。予以口服感冒冲剂、注射青霉素等治疗。但该患者考虑到家里还有青霉素针剂，注射青霉素等治疗。但该患
12、者考虑到家里还有青霉素针剂，于是没有取药，当日下午她自带青霉素找到与其相熟的该于是没有取药，当日下午她自带青霉素找到与其相熟的该门诊护士刘某，一起到门诊部要求不做皮试直接注射青霉门诊护士刘某，一起到门诊部要求不做皮试直接注射青霉素，遭到医生拒绝。半小时后，她又找到刘某说自己怕痛，素，遭到医生拒绝。半小时后，她又找到刘某说自己怕痛，以前也未做皮试注射过青霉素，要其帮忙直接注射。刘某以前也未做皮试注射过青霉素，要其帮忙直接注射。刘某碍于情面竟违反操作常规，应林某要求为做皮试就为其直碍于情面竟违反操作常规，应林某要求为做皮试就为其直接注射青霉素。注射过程中，林某当即出现心慌胸闷四肢接注射青霉素。注射
13、过程中，林某当即出现心慌胸闷四肢发冷等过敏反应，既而心跳、呼吸骤停，报告医生，经全发冷等过敏反应，既而心跳、呼吸骤停，报告医生，经全力抢救无效，与当日死亡。力抢救无效，与当日死亡。v问题：案例中的护士有哪些错误？问题：案例中的护士有哪些错误？护士素养护士素养 案例案例3v一护士在急诊值班时，接诊一浑身严重外伤的中年妇女，一护士在急诊值班时，接诊一浑身严重外伤的中年妇女，她是被一男子送来的。此妇女头部出血较多，但尚未昏迷。她是被一男子送来的。此妇女头部出血较多，但尚未昏迷。护士接疹后，找来了大夫，大夫处理完后，给护士下了输护士接疹后，找来了大夫，大夫处理完后，给护士下了输液的医嘱。护士在做治疗时
14、问了一句：家属来了吗？患者液的医嘱。护士在做治疗时问了一句：家属来了吗？患者说此男子是她丈夫。护士问是如何被伤成这样的，妇女欲说此男子是她丈夫。护士问是如何被伤成这样的，妇女欲言由止，看了看那名男子后严重流露出极大的恐慌，便闭言由止，看了看那名男子后严重流露出极大的恐慌，便闭上眼睛不说话了。护士夜间观察，确定患者没有生命危险，上眼睛不说话了。护士夜间观察，确定患者没有生命危险，知道她很快就可以离开疹室出院了。但护士心中总有块阴知道她很快就可以离开疹室出院了。但护士心中总有块阴影，不知如何办是好。影，不知如何办是好。v问题：这个案例说明的是什么问题？这个护士心中的阴影问题：这个案例说明的是什么问题？这个护士心中的阴影是什么？是什么？护士素养护士素养 案例案例4v接诊室同时来了三个急诊病人，医生说需要作手接诊室同时来了三个急诊病人，医生说需要作手术，护士按接诊程序给病人作术前准备，但同手术，护士按接诊程序给病人作术前准备，但同手术室联系后，手术是告知只能去两个，那么剩下术室联系后，手术是告知只能去两个，那么剩下的这个病人怎么办？的这个病人怎么办？v试着拿出你的解决办法。试着拿出你的解决办法。护士素养护士素养 护士素养精品课程