护理品质管理课件.ppt

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1、护理品质管理討論內容護理品質管理護理品質管理護理品管計劃護理品管計劃護理品質管理實務運作護理品質管理實務運作Xx科科 x 月份质量会议记录参考模板月份质量会议记录参考模板例：例：系統出現交叉感染的途徑 Systems approach to cross infectionMRO screening on admission 入院檢查Hand hygiene practices手衛生操作Aseptic techniques無菌技術Observation&documentation standards觀察和記錄標準 MRO BSI leading to patient deathBSI導致病人導致

2、病人死亡死亡MRO Cross-infection交叉感染交叉感染 Screening missed 篩選遺漏Lack of staff buy-in缺乏人力Not performed執行不夠 Clinical practice standards 臨床實踐標準Individual team practice 個體化操作實踐Failure to assess line site 穿刺部位評估欠妥案例啟示-每一個護理人員在為患者提供護理服務時若保證護士為患者提供的護理服務活動達到“適當、完整、有效、協調、持續、可接受性適當、完整、有效、協調、持續、可接受性，且安全且安全/不發生不良事件不發生不良

3、事件”必須保證每一項護理服務活動所要求的基礎要素質量、過程要素質量達標，才能達到患者所需的結果質量要求；每個護理人員必須建立系統概念，同時履行其相應崗位的職責，护护理部作理部作业错综复杂业错综复杂,明明确确工作手冊工作手冊与规范与规范 是制度建立是制度建立开端开端护护理作理作业业核心核心 病人照病人照护护品品质为质为主主轴轴品品质质管理管理与与促促进进 系統性系統性与与持持续续性性品品质质特性特性：(1)品品质质是可是可测测量的量的 (2)品質具有品質具有测测量的量的标准标准 (3)品質的品質的良窳良窳必須具必須具有效度的有效度的标准标准或由或由专业专业 人人员评值员评值照照护护的活的活动动護

4、理部護理部运运作作与与管理管理 经经常教育常教育,稽核稽核,回回馈与馈与修正修正對於臨床護理而言定定 義義 護理品質保証護理品質保証(Nursing quality Assurance)：Smeltzer(1983)依據訂定的護理標準，透過依據訂定的護理標準，透過連續連續和和客觀客觀地評價護理之地評價護理之結結 構，過程構，過程和和結果結果，使護理專業能確實保証病人獲得特定，使護理專業能確實保証病人獲得特定 程度的優良服務。程度的優良服務。TQM(Total quality Management)是一種結構性，系統性的創意過程，重點是以是一種結構性，系統性的創意過程，重點是以過程過程為導為導

5、向的方法，確保組織發揮最高的功能，促使組織中的向的方法，確保組織發揮最高的功能，促使組織中的會會 員員參與計劃及執行持續品質改善參與計劃及執行持續品質改善。護理品質管理照護系統品質架構照護系統品質架構結構提供照護使用資源過程形成照護服務活動結果照護過程得到成果直接影響評價成功與否再修正再修正結結 構構(注重硬體結構，如護理部功能注重硬體結構，如護理部功能)醫療儀器設備醫療儀器設備組織結構組織結構人力、財力資源人力、財力資源政策、方針、程序政策、方針、程序護理標準建立護理標準建立執照審核執照審核品管組織系統品管組織系統過過 程程(注重護理人員的行為注重護理人員的行為)執行護理過程執行護理過程(含

6、評估、計劃、執行、評值含評估、計劃、執行、評值)執行護理業務執行護理業務 1.1.健康問題評估健康問題評估 2.2.預防保健護理預防保健護理 3.3.護理指導與諮詢護理指導與諮詢 4.4.醫療輔助行為醫療輔助行為執行工作執行工作的的品質品質 適當、完整、有效、協調、持續、可接受性適當、完整、有效、協調、持續、可接受性結結 果果(注重病人福利注重病人福利)重要指標如：重要指標如：病人健康情形病人健康情形(含含生理生理、心理、社會、心理、社會)恢復率恢復率死亡率死亡率病人滿意度病人滿意度病人知識、態度、行為改善病人知識、態度、行為改善平均住院天數平均住院天數護理品管工作分類護理品管工作分類(一一)

7、以內容分：臨床、教學、以內容分：臨床、教學、行政行政、研究、研究(二二)以功能分：結構以功能分：結構、過程過程、結果結果、成本成本(三三)以方法分：以方法分：1.1.目標管理目標管理 6.6.工作簡化工作簡化 2.2.方針管理方針管理 7.7.成本控制成本控制 3.3.行政專案行政專案 8.8.意見箱意見箱 4.4.品管圈品管圈 9.9.品管計劃品管計劃 5.5.指標監測指標監測 10.10.自主管理活動自主管理活動護理品質改善作業流程圖標準標準執行執行異常異常檢討原因討原因正常正常修訂標準修訂標準制度因素制度因素人為因素人為因素作業改善作業改善護理品管計劃護理品管計劃 JCAHO JCAHO

8、 監測與評估十大步驟監測與評估十大步驟(一一)責責 任任(二二)照護範圍照護範圍(三三)照護之重要面照護之重要面(四四)指指 標標(五五)閾閾 值值(六六)資料之收集、組資料之收集、組織及分析織及分析(七七)評評 估估(八八)行行 動動(九九)有效性有效性(十十)整合及溝通整合及溝通(一一)責責 任任護理部在部主任領導下，成立品管委員會護理部在部主任領導下，成立品管委員會 品管委員會由各科代表擔任委員品管委員會由各科代表擔任委員 1.1.制定組織章程、任務制定組織章程、任務 2.2.有系統有計劃擬定及推動品管事宜有系統有計劃擬定及推動品管事宜 科品管組由各專科科品管組由各專科科科護護士士長、護

9、長、護士士長擔長擔任任 1.1.執行計劃中的品管指標執行計劃中的品管指標 2.2.監測護理服務的適切性，提昇病患照監測護理服務的適切性，提昇病患照護品質護品質(二二)照護之範圍照護之範圍描述照護的範圍：依描述照護的範圍：依Katz&Green(1992)Katz&Green(1992)三個三個層面層面 a.a.臨床層面臨床層面 b.b.專業層面專業層面 c.c.行政層面行政層面 護理部服務的範圍分布在護理部服務的範圍分布在多多個單位，包括：個單位，包括：1.1.一般病房護理一般病房護理 2.2.加護護理加護護理 3.3.手術室、恢復室、產房及嬰兒室手術室、恢復室、產房及嬰兒室 4.4.急診作業

10、急診作業 5.5.門診作業門診作業 6.6.居家護理居家護理 7.7.其其 他他照護範圍照護範圍 護理人員秉持的護理理念：護理人員秉持的護理理念：相信病患有獲得高品質的護理服務相信病患有獲得高品質的護理服務提供以病患為中心的護理提供以病患為中心的護理顧及人的整合性與個別需要，協助病顧及人的整合性與個別需要，協助病患恢復健康患恢復健康護理工作內容含臨床、教學、行政、護理工作內容含臨床、教學、行政、研究研究注重全面性護理及個別性需要注重全面性護理及個別性需要(三三)照護之重要面照護之重要面病患之安全病患之安全護理技術之完整性護理技術之完整性皮膚完整性皮膚完整性自我照顧指導自我照顧指導病患滿意度病患

11、滿意度a.High a.High Volume Volume ActivitiesActivities高高等等量量的的活活動動，經經常常要要執執行行或或是是多多數病人會接受到的照護活動，依照護活動量又可分為：數病人會接受到的照護活動，依照護活動量又可分為：界定的原則界定的原則b.High b.High Risk Risk ActivitiesActivities高高危危險險的的活活動動：指指執執行行的的活活動動易易導導致致病病患患傷傷害或嚴重後果。害或嚴重後果。如動脈抽血如動脈抽血病患出血或潛在性感染的合併癥病患出血或潛在性感染的合併癥c.Problem c.Problem prone pro

12、ne activitiesactivities有有問問題題傾傾向向的的活活動動：照照護護的的活活動動可可能能對對病人產生問題或傷害，如化療病人產生問題或傷害，如化療有毒性傷害有毒性傷害d.High d.High Cost Cost activitiesactivities高高成成本本的的活活動動：需需較較高高成成本本的的照照護護活活動動 如如輸血輸血高高等等量量的的活活動動：50%50%病病人人接接受受的的活活動動，或或每每位位病病人人每每班班至少需要做一次的活動。至少需要做一次的活動。中中等等量量的的活活動動：25-50%25-50%的的病病人人會會接接受受照照護護活活動動或或每每週週一次以

13、上或不需每班一次的活動。一次以上或不需每班一次的活動。低低等等量量的的活活動動：25%25%的的病病人人會會接接受受的的照照護護活活動動或或每每週週一次或不到一次的活動。一次或不到一次的活動。可分為四個照護層面，依界定的原則來劃分可分為四個照護層面，依界定的原則來劃分(四四)品管指標品管指標 全院性品質指標監測項目按期交至醫全院性品質指標監測項目按期交至醫院院品品質質管理管理委員會審議委員會審議1加護中心品管指標監測項目按期交至護理部加護中心品管指標監測項目按期交至護理部1各病房品管指標監測項目按期交至護理部各病房品管指標監測項目按期交至護理部(1)定 義：指 標 是 根 據 標 準 而 來，

14、何 謂 標 準(Standard)：期望達到的程度，是為他人所接受做為一個良好執行的基準，而指標(Indicator)是可被測量，是與標準相互對應的(Lang,1979)JCAHO(1989)指標是量性的測量，被應用為導引，來監測及評估病人照護品質及支持所提供的服務活動。訂定指標訂定指標 指標的類別：指標的類別：(依嚴重度及可預防程度類分依嚴重度及可預防程度類分)只要一發生，需進一步分析或調查的個別事件或現象。只要一發生，需進一步分析或調查的個別事件或現象。特色：很嚴重、不常發生、可避免、不希望發生事件或特色：很嚴重、不常發生、可避免、不希望發生事件或現象。現象。例：產婦死亡、輸血錯誤。例：產

15、婦死亡、輸血錯誤。意義：表示醫療照護存在需改進之處，應進一步瞭解與意義：表示醫療照護存在需改進之處，應進一步瞭解與處理。處理。一、哨兵事件指標一、哨兵事件指標(Sentinel event indicators)Sentinel event indicators)在收集及整合多個事件或現象資料的績效測量方法，在收集及整合多個事件或現象資料的績效測量方法，預期測量事件發生的頻率。預期測量事件發生的頻率。意義：早期警示組織需注意的地方，以引導組織改善意義：早期警示組織需注意的地方，以引導組織改善常模而非只注意例外事件的改善。常模而非只注意例外事件的改善。二、整合資料指標二、整合資料指標(aggre

16、gate-data indicators)aggregate-data indicators)指標的類別：指標的類別：(依嚴重度及可預防程度類分依嚴重度及可預防程度類分)整合資料指標的種類整合資料指標的種類 1.1.比率基礎指標比率基礎指標(rate-based indicators)rate-based indicators)目的：通常來衡量病患照護事件可被接受的目的：通常來衡量病患照護事件可被接受的 發生比率發生比率 例：剖腹產率、例：剖腹產率、中心靜脈壓（中心靜脈壓（CVPCVP）留置感染率留置感染率 如未達閾值或事前後設定的頻率如未達閾值或事前後設定的頻率照護有潛在性問題，照護有潛在性

17、問題，需進一步解決需進一步解決 2.2.連績性變性指標：指標本身為連續性變性連績性變性指標：指標本身為連續性變性 例：例：胃腸外靜脈營養胃腸外靜脈營養TPNTPN病人之體重病人之體重 指標的類別：指標的類別：(依嚴重度及可預防程度類分依嚴重度及可預防程度類分)結構指標：是組織設備、及其它系統性特徵的審核例：人員結構指標：是組織設備、及其它系統性特徵的審核例：人員執照執照，坐輪椅病人系安全帶，坐輪椅病人系安全帶 過過程程指指標標：是是病病人人所所接接受受的的照照護護過過程程的的審審核核，是是聯聯結結於於病病人的成果人的成果。例：術後病人對疼痛控制程度。例：術後病人對疼痛控制程度 結結果果指指標標

18、：是是病病人人接接受受照照護護後後達達到到進進步步的的程程度度的的稽稽核核，包包括健康，知識、態度。括健康，知識、態度。住院病人跌倒發生率住院病人跌倒發生率 指標的類別：指標的類別：(依事件的種類：可分為結構、過程、結果依事件的種類：可分為結構、過程、結果)閾值的訂定：可參考專業團體設回溯性分析過去一年現況閾值的訂定：可參考專業團體設回溯性分析過去一年現況 來訂定。來訂定。Katz&Green(1992)Katz&Green(1992)建議設定原則建議設定原則 涉及生命危險層面：涉及生命危險層面：99-100%99-100%技術層面：技術層面：91-95%91-95%記錄或態度層面：記錄或態度

19、層面：85-90%85-90%(五五)設立閾值設立閾值a.閾值被定義：是一個點被做為加強評值監測，同儕檢閱閾值被定義：是一個點被做為加強評值監測，同儕檢閱或是遵從與不遵從的界限，可分為正向閾值或負向閾值或是遵從與不遵從的界限，可分為正向閾值或負向閾值是與臨床指標息息相關，且是照護品質的評估，具有時是與臨床指標息息相關，且是照護品質的評估，具有時間性，在合宜時間內去評值指標。間性，在合宜時間內去評值指標。b.b.閾值的訂定：可參考專業團體設回溯性分析過去一年現閾值的訂定：可參考專業團體設回溯性分析過去一年現況來訂定。況來訂定。建立評值閾值：建立評值閾值：Katz&Green(1992)Katz&

20、Green(1992)建議設定原則建議設定原則 涉及生命危險層面：涉及生命危險層面：99-100%99-100%技術層面：技術層面：91-95%91-95%記錄或態度層面：記錄或態度層面：85-90%85-90%如：如：全院性之品管指標監測項目全院性之品管指標監測項目 病患安全之品管指標病患安全之品管指標 病患意外事件發生率小於病患意外事件發生率小於0.1%防範病患自殺有效性大於防範病患自殺有效性大於90%防範病患跌倒有效性大於防範病患跌倒有效性大於80%廢棄空針處理正確性達廢棄空針處理正確性達100%護理技術完整性之品管指標護理技術完整性之品管指標 口服給藥正確性達口服給藥正確性達100%1

21、00%靜脈輸夜給藥正確性達靜脈輸夜給藥正確性達100%100%管路引流護理正確性大於管路引流護理正確性大於90%90%皮膚完整性之品管指標皮膚完整性之品管指標 壓瘡發生率小於壓瘡發生率小於0.5%0.5%自我照顧之指導之品管指標自我照顧之指導之品管指標 造口病患自我照顧能力大於造口病患自我照顧能力大於90%90%服用類固醇病人之認知程度大於服用類固醇病人之認知程度大於80%80%病患滿意度之品管指標病患滿意度之品管指標 住院病患對護理服務之滿意程度度住院病患對護理服務之滿意程度度 大於大於85%85%(六六)資料之收集、組織及分析資料之收集、組織及分析資料之收集由品管委員會制定辦法，各資料之收

22、集由品管委員會制定辦法，各病房據實填報，或由品管委員會定期調病房據實填報，或由品管委員會定期調查查依各指標監測之頻率，定期陳報、統計依各指標監測之頻率，定期陳報、統計分析，送護理部或醫療品質審議委員會，分析，送護理部或醫療品質審議委員會，再送護理部及各相關單位再送護理部及各相關單位Key to of information codesKey to of information codes信息收集要点信息收集要点01 Patient record01 Patient record 病人记录病人记录02 Patient observation02 Patient observation病人观察病人

23、观察03 Patient interview03 Patient interview病人访谈病人访谈04 Nursing personnel interview04 Nursing personnel interview护理人员访谈护理人员访谈05 Nursing personnel observation05 Nursing personnel observation护理人员观察护理人员观察06 Patient environment observation06 Patient environment observation病人环境观察病人环境观察07 Observer inference0

24、7 Observer inference观察者推断观察者推断08 Unit management observation 08 Unit management observation 单元管理观察单元管理观察p收集方法：直接觀察；間接觀察收集方法：直接觀察；間接觀察.p 取樣方式：可隨機或非隨機方式，並配合監測指標取樣方式：可隨機或非隨機方式，並配合監測指標的特性，選用立意便利分層的特性，選用立意便利分層p樣本數：樣本數：Katz&Green(1992)Katz&Green(1992)建議監測樣本數建議監測樣本數收集及整理資料收集及整理資料評值是為明瞭所給與的照護是否有問題，發現問題傾向及原因

25、 a.評值品質控制的變數：普通原因引起的變動：指護理人員的能力，作業程度不明瞭或設備限制，短時間內不易控制。特殊原因的變動：指員工對某事件造成的錯誤或設備破壞且需立即探討改進。b.應用統計控制工具做評值：魚骨圖，流程圖，曲線圖，柏拉圖（七）（七）評估評估：評值偏差的情況評值偏差的情況（八）（八）行動行動品質監測分析後，界定問題，並採取改進措施及評價。品質監測分析後，界定問題，並採取改進措施及評價。（九）（九）有效性有效性：評估並記錄活動之成效評估並記錄活動之成效指定負責人追蹤，改進成效，做成記錄，內容需包括：指定負責人追蹤，改進成效，做成記錄，內容需包括：指指標，閾值，評值，採取行動，現況是否

26、解決問題標，閾值，評值，採取行動，現況是否解決問題。（十）（十）整合及溝通整合及溝通溝通相關的訊息，提報品質管制委員會：溝通相關的訊息，提報品質管制委員會：(1)(1)WhoWho：誰需知道這些事情誰需知道這些事情(2)(2)WhyWhy：為什麼要知道為什麼要知道(3)(3)HowHow：如何有效達到溝通如何有效達到溝通(4)(4)WhenWhen：何時溝通最適合何時溝通最適合(5)(5)WhatWhat：溝通那些訊息溝通那些訊息 部內會議部內會議 護理部部務會議護理部部務會議 護理部督導長會議護理部督導長會議 護理部品管委員會護理部品管委員會 科品管會議科品管會議 病室會議病室會議 院內會議

27、院內會議醫療品質審議委員會醫療品質審議委員會輸血委員會輸血委員會病理管理委員會病理管理委員會安全防護委員會安全防護委員會急診品管委員會急診品管委員會資訊品管委員會資訊品管委員會 沟通途径或平台沟通途径或平台利用來溝通利用來溝通護理品質管理實務運作護理品質管理實務運作护理部护理质量管理委员会组织图护理部护理质量管理委员会组织图主席主席副主席副主席执行（副）总干事执行（副）总干事评核组评核组u规划护理质量监控计 划，包括监测范围、指标及阈值u执行护理质量监控计 划u分析与提报监控结 果，及检讨追踪改善 成效u规划与执行护理人员 服务满意度调查作业病患安全组病患安全组u汇总与分析异常事件，并 分析原

28、因与追踪改善成效u汇总与分析院长信箱反 应，分析结果与追踪改善 成效u汇总与提报TQIP监控作 业，分析结果与追踪改善 成效u统筹并推展与病患安全有 关各项措施u监控院内感染情形，拟定 与执行改善措施规范组规范组u因应临床业务需要与 政策变更，规划与执行作业标准工作规范办事细则疾病护理标准病房常规增（修）订作业u护理作业标准更新与执行之监控，定期稽核作业标准之完整与正确性護理部推動品質促進過程護理部推動品質促進過程PLANPLAN定期品管會議訂定年度目標DODO制定標準作業流程依據年度計畫進行監測CHECKCHECK監測結果的分析監測結果的檢討監測結果的改善ACTIONACTION平行展開標準

29、化護理部設有護理品質管理委員會護理部設有護理品質管理委員會每每23個月個月定期召開定期召開1次會議次會議 6 4次次/年年護理部參與院內品管會議護理部參與院內品管會議護理部護理部科護士長科護士長為醫院品質管理委員會委員為醫院品質管理委員會委員(每每12個月定期召開個月定期召開1次會議次會議126次次/年年)院品管會議每月一次院品管會議每月一次 院品管指標小組會議每月一次院品管指標小組會議每月一次 每一單位設有品管組每一單位設有品管組指派副護指派副護士士長或組長擔任負責人長或組長擔任負責人每月定期召開每月定期召開1次會議次會議 12次次/年年 護理品質管理制度護理品質管理制度共通性规范共通性规范

30、119篇篇共通性办事细则共通性办事细则52篇篇专科性规范专科性规范477篇篇专科办事细则专科办事细则58篇篇疾病护理标准疾病护理标准221篇篇項目數量定期修訂標準作業規範742篇100%疾病護理標準214篇100%護理指導手冊(單張)369篇100%護理行政業務手冊12篇100%採線上閱讀，提供及時性、便利性、無空間限制的學習環境。訂有管理機制，可查閱讀記錄與提醒未閱讀者护理常规及技术手册护理常规及技术手册确实执行确实执行定期检视并增定期检视并增/修订修订护理质量管理监控计划护理质量管理监控计划u理念运用持续性质量改进(CQI)的概念及质量改进管理架构，以个案为中心，运用PDCA，提供及确保个

31、案生理、心理、灵性及社会的整体性照顾。u目的运用CQI的概念及护理质量管理架构，持续性的执行品管监控，以确保护理服务之正确性并培养及提升护理人员专业素养u监控办法依据：护理质量管理委员会依据护理部宗旨及目标，研拟监控办法及内容护理质量管理监控计划护理质量管理监控计划u监控标准：依工作规范、办事细则及疾病护理标准u监控工具：依据监控标准所研拟之评核表、认知调查表、观察表、问卷调查表。u监控方式：全院性评核、科组间及单位间交互评核、单位自评u监控频率：依据照护之重要面及单位特性来决定监控频率u监控范围与重要之照护面（一）监控项目共228项，含共通性26项，专科202项（二）监控范围：分为临床层面、

32、专业层面及行政层面三方面护理质量管理监控计划护理质量管理监控计划护理质量管理监控计划护理质量管理监控计划 共通性共通性护理质量管理监控计划护理质量管理监控计划-专科性专科性47以病人安全為導向之品管監測以病人安全為導向之品管監測-採單位自主檢核外並透過護品委員會及外部稽核採單位自主檢核外並透過護品委員會及外部稽核項次項次監控項目監控項目/評核評核閾值閾值頻率頻率平均成績平均成績1輸血技術正確性輸血技術正確性100%4次次/年年1002備血技術正確性備血技術正確性100%4次次/年年99.13告知後同意執行正確性告知後同意執行正確性100%4次次/年年1004病患隱私維護執行完整性病患隱私維護執

33、行完整性100%4次次/年年1005口服給藥技術正確性口服給藥技術正確性100%4次次/年年98.16病患約束技術正確性病患約束技術正確性100%4次次/年年99.47檢體採檢技術正確性檢體採檢技術正確性98.5%每月每月95.8未達閾值項目，經複評達未達閾值項目，經複評達100%48以病人安全為導向之品管監測以病人安全為導向之品管監測-採單位自主檢核外並透過護品委員會及外部稽核採單位自主檢核外並透過護品委員會及外部稽核項次項次監控項目監控項目/評核評核閾值閾值頻率頻率平均成績平均成績8管制藥品正確性管制藥品正確性100%4次次/年年99.99醫療用冰箱管理正確性醫療用冰箱管理正確性100%4

34、次次/次次99.910常備藥管理正確性常備藥管理正確性100%4次次/年年97.711病人辨識正確性病人辨識正確性100%4次次/年年99.912預防病人跌倒執行完整性預防病人跌倒執行完整性85%每月每月99.913急救車管理正確性急救車管理正確性100%4次次/年年99.914門住診服務滿意度門住診服務滿意度4.02次次/年年門診門診4.11住診住診4.62未達閾值項目，經複評達未達閾值項目，經複評達100%护护 品品 业业 务务 查查 核核项项次次监控监控指标指标监控监控频率频率阈值阈值(%)实际值实际值(%)改善对策改善对策一一药用冰箱药用冰箱管理正确管理正确性性4次次/年年10099.

35、531.全面更新高低标温度计并于全面更新高低标温度计并于三班点班时正确校正归零三班点班时正确校正归零2.温度计放于正确位置，确保温度计放于正确位置，确保冰箱温度维持在冰箱温度维持在28C3.加强住院病患之入院卫教，加强住院病患之入院卫教，病患管灌饮食须暂置冰箱者，病患管灌饮食须暂置冰箱者，由护理人员标示病患之基本由护理人员标示病患之基本资料、姓名资料、姓名.床号床号.有效期限有效期限4.依规范标准确实点班依规范标准确实点班二二麻醉药管麻醉药管理正确性理正确性4次次/年年100.0100.0三三常备药管常备药管理正确性理正确性4次次/年年100.0100.0v异常事件处理办事细则异常事件处理办事

36、细则v意外事件作业规范報告流程意外事件作业规范報告流程v病人安全及意外事件防范在职教育病人安全及意外事件防范在职教育8小时以小时以上上/年年v意外事件处理报告：報告汇总及缺失检讨意外事件处理报告：報告汇总及缺失检讨病人安全之照护作业规范及意外事件病人安全之照护作业规范及意外事件预防措施事故报告检讨及改善预防措施事故报告检讨及改善異常事件處理異常事件處理異常事件處理流程異常發生後深入檢討、分析原因、研擬檢討改善措施及追蹤成效。突發品質相關事件，相關部門應研擬應變防範措施公告追蹤檢核執行狀況。參與的靈魂 沒有同仁的參與就沒有更好品質。不斷教育主管領導與支持是永續力量護理專業與藝術 專心,耐心投入 結 語主管谢谢