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1、高血高血压压的健康指的健康指导导 心血管内科：心血管内科：分类分为原发性高血压和继发性高血压。原发性高血压：高血压可分为原发性及继发性两大类。在绝大多数患者中，高血压的病因不明，称之为原发性高血压，占总高血压着的95%以上。分类继发性高血压：继发于其他疾病。最常见的是由肾脏及肾上腺疾病所致，以及内分泌性高血压。高血压的病因临床表现一般表现：常见症状有头痛、头晕、疲劳、心悸、耳鸣等，但不一定与血压水平成正比。可因过度疲劳、激动或紧张、失眠等加剧，休息后可多缓解。治疗要点一般患者：血压控制140/90mmhg以下65岁以上的患者：收缩压控制在150mmhg以下，如能耐受可进一步降低合并肾病、糖尿病
2、及病情稳定的冠心病的高血压，一般可以控制130/80mmhg以下脑卒中后的高血压的血压应小于140/90mmhg治疗要点非药物治疗药物治疗 非药物治疗非药物治疗：1.适量运动，控制体重2.减少钠盐的摄入3.戒烟戒酒4.减少精神压力，保持心情舒畅药物治疗药物种类：口服及静脉用药1.口服类：利尿剂：适用于轻中度高血压病人，作用慢，时间长，常用双克、速尿（排钾）、螺内酯、氨苯碟啶（保钾）等。受体阻滞剂：适用于各种不程度的高血压，尤其是心率较快的中、青年病人合并心绞痛病人，常用美托洛尔、比索洛尔等。药物治疗钙通道阻滞剂（CCB）：降压快，剂量与疗效成正相关关系，如硝苯地平控释片、恬尔心等。血管紧张素转
3、换酶抑制剂（ACEI）：降压起效慢，逐渐增强，3-4周时达最大作用，如卡托普利等。药物治疗血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）：降压起效缓慢，但持久而平稳，6-8周达最大作用，如厄贝沙坦等。a受体阻滞剂：适用于高血压伴前列腺增生病人，也用于难治性高血压，如哌唑嗪。药物治疗2.静脉类硝普钠：扩张动脉和静脉，降低心脏前、后负荷硝酸甘油：扩张静脉和选择性扩张冠状动脉及大动脉乌拉地尔：难治性、围手术期高血压，降低心脏前后负荷，改善心输出量，降低肾血管阻力。护理问题疼痛：头痛 与血压升高、药物有关有受伤的危险：与头晕、视物模糊有关潜在并发症：高血压急症、脑卒中等护理措施1.患者的饮食、休息、活动、环境指导
4、（略）2.吸氧，安置心电监护及血氧饱和度监测（最好带血压袖带的）建立静脉通道，遵医嘱给予降压药物治疗。3.密切观察病情变化，生命体征的监测，特别是血压，前10分钟设置袖带5分钟测量一次，10-30分钟可以10分钟测量一次,30分钟后可以半小时测量一次，及时报告医生。护理措施4.用用药的的护理理 （1）利尿剂：注意药物的不良反应的观察及预防。排钾利尿剂主要的不良反应是低钾，从而诱发心律失常，故应密切监测血钾。低钾患者表现：乏力、腹胀、心电图U波增高等。处理：给予口服补钾、多次含钾高的食物：柑橘、香蕉、马铃薯等，必要时给予静脉补钾，注意补钾的原则。口服补钾宜在饭后或是冲兑橙汁服用，以减轻患者胃肠道
5、不适。保钾利尿剂主要是高钾血症，尤其是肾功能减退的患者，应注意尿量。另外，非特殊情况下利尿剂应用最好选择在白天，避免夜间排尿过频打扰患者休息，以致血压控制达不到预期效果。（2）受体阻滞剂：主要有心率过慢和低血压等，应注意监测心率和血压，当患者心率小于50次/分或低血压时，应停止用药并及时告知医生。（3）血管紧张素转换酶抑制剂：主要不良反应：干咳、头晕等，若患者出现不能耐受的咳嗽应停止用药。（4）硝酸甘油：现配现用，避光使用，24小时更换药物（即使药物没使用完也必须更换）。常见的不良反应：头痛。在患者血压可控范围内调整剂量或者停止用药，根据医嘱处理。(另外，患者使用三天左右要提醒医生，是否换药或
6、者停止）（5）硝普钠：见光易分解，现配现用，避光使用。配好的溶液24小时有效，硝普钠连续使用一周及以上者应警惕中毒。（6）口服降压药时间：应在早晨醒来立即服用，服后平卧位休息30分钟左右下床活动，以免发生体位性低血压。（7）遵医嘱坚持用药，不能自行停药，以免不能使血压控制在有效的范围内。健康指导原则健康指导1.疾病知识指导：让患者了解自己的病情，告知病人高血压的风险和有效治疗益处，使其权衡利弊。健康指导2.饮食指导：限制钠盐摄入减少脂肪的摄入健康指导2.饮食指导：健康指导3.运动指导：根据患者的年龄和血压水平选择适宜的运动方式，合理安排运动量。健康指导3.运动指导：运动强度因人而异，注意劳逸结
7、合，运动强度、时间和频度以不出现不适反应为度，避免竞技性和力量型运动。最好的运动方式有慢步走和太极拳。典型的体力活动计划包括三个阶段:5-10分钟的热身活动，20-30分钟的有氧运动，放松阶段，逐渐减少用力，约5分钟。（所有的运动终止以出现不适为原则）健康指导4.用药指导：强调长期用药的重要性告知用药名称、剂量、用法、作用及不良反应，如常用降压药物左旋氨氯地平片、坎地沙坦、硝苯地平类（控释片及缓释片）一天一次的建议早上起床后立即服用，一天两次的是早上起床后和16:00或者21:00服用，具体时间根据住院期间监测的血压高值是下午还是晚上决定。不能擅自突然停药。健康指导5.病情监测：家庭血压监测，每次最好测量定时间，（09:00-12:30-16:00-21:00），定部位，活动后均需要休息30分钟后监测，每次记录测得血压值。健康指导5.病情监测就诊携带记录卡，定期随诊，至少每月随诊1次。健康指导6.心理平衡：保持愉悦的心情，学会自我心理调节，避免情绪激动。知识点1.高血压的治疗要点2.降压药物治疗的副作用3.静脉用药硝酸甘油与硝普钠的注意事项4.高血压患者的健康指导内容