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1、第六章 急诊分诊第一节 概述急诊分诊（trage）:是指对病情种类和严重程度进行简单、快速的评估与分类，确定就诊的先后顺序，使患者因为恰当的原因在恰当的时间、恰当的治疗区获得恰当的治疗与护理的过程，亦称分流（stream）急诊分诊的作用安排就诊顺序患者登记治疗作用建立公共关系统计资料的收集与分析分诊处的设置地理位置物品设置：基本评估用物办公用品患者转运工具简单伤口处理用品其他人员设置：急诊护士职员护理辅助人员保安人员第二节 急诊分诊程序急诊常用分诊方法:三种交通指挥分诊方法现场检查分诊方法综合分诊方法病情严重程度分类系统三级分类四级分类五级分类病情严重程度分类系统三级分类-危急（emergen
2、t）是指危及患者生命或肢体的急重症，如不立即抢救与治疗，患者将失去生命、肢体或视力。颜色标识为红色。-紧急（urgent）患者病情紧急，但可能不严重，如不尽快治疗仍存在生命危险。颜色标识为黄色。-非紧急（nonurgent）患者一般有急症或轻度不适，需要常规处理，无生命危险，可以等待就诊。颜色的标识为绿色。病情严重程度分类系统五级分类级-危殆（critical）生命体征极不稳定，如得不到紧急救治，有生命危险，需立即将患者送到抢救室进行抢救与治疗。如心搏呼吸停止。级-危急（emergent）随时可能出现生命危险生命体征临界正常值，但可能迅速发生变化，需要立即将患者送到抢救区域，在15分钟内给予紧
3、急处理与严密观察。如胸痛可疑心梗。病情严重程度分类系统级-紧急（urgrnt）病情有潜在加重危险，但生命体征稳定，必要时需要给予及时诊治，可暂时等候就诊，等候时间不超过30分钟。如闭合性骨折病人。级-次紧急（semiurgent）急性发病但病情、生命体征稳定，预计没有严重并发症，可等待就诊，必要时给予治疗，患者等待时间不超过2小时为宜。如无症状高血压。病情严重程度分类系统级-非紧急（nonurgent）轻症，病情、生命体征稳定，预计病情不会加重，可安排患者在急诊候诊区等候，但等候时间不超过4小时为宜，必要时给予治疗，病情允许可介绍到普通门诊就诊。五类分诊要求护士具备急诊工作相关的资历，专科知识
4、及问诊、沟通技能。五级分类分诊程序分诊程序包括1、分诊问诊2、测量生命体征3、分诊分流4、分诊护理5、分诊记录分诊问诊SAMPLES（Sign and symptom）:症状与体征A（Allergy）：过敏史M（Medication）：用药情况P（Pertinent medical history）相关病史L（Last meal or last menstrual period）最后进食时间，最后一次经期。E（Event surrounding this incident）围绕患病情况前后询问分诊问诊OLDCARTO（Onset）发病时间L（Location）部位D（Duration）持续时间
5、C（Characteristic）不适特点A（Aggravating factor）加重因素R（Relieving factor）缓解因素T（Ttreatment prior）来诊前治疗分诊程序分诊问诊PQRSTP（Provoke）诱因Q（Quality）性质R（Radiation）放射S（Severity）程度T（Time）时间测量生命体征体温脉搏呼吸血压血氧饱和度格拉斯哥昏迷评分：睁眼反应、语言反应、肢体运动（意识清楚15分、轻度意识障碍12-14分、中度意识障碍9-11分、昏迷8分以下）分诊分流根据主观客观数据进行分诊分科分诊护理注意以下几点特殊情况。对生命危急的患者实施先抢救后补办手续的原则。生命危急的患者可不经过分诊直接进入抢救室。保证分诊准确性，定期评价分诊系统，合理利用急诊资源。如遇分诊错误，应按首诊负责制处理。遇成批伤员按流程上报。遇患有或疑是传染病，应按照规定安排到隔离室.遇身份不明，通知保卫部门，共同进行登记。分诊记录内容包括患者到达的时间分诊时间患者的年龄、性别生命体征病情严重程度分级过敏史分诊护士签名分诊护士的资质（自学）