《急诊分诊ppt课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《急诊分诊ppt课件.ppt（68页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、院前急救三大要素院前急救三大要素通讯、运输、急救技术通讯、运输、急救技术复习题复习题2名词解释：名词解释：EMSS2.EMSS 急救医疗服务体系急救医疗服务体系 （emergency medical service system）也称急诊医疗服务体系。是集院前也称急诊医疗服务体系。是集院前急救、医院急诊科诊治急救、医院急诊科诊治、危重症监危重症监护和各专科的护和各专科的“生命绿色通道生命绿色通道”为一为一体的急救网络。体的急救网络。复习题复习题3 急诊会诊应在接到会诊请急诊会诊应在接到会诊请求后多少时间内到达会诊求后多少时间内到达会诊地点，急危重症患者应在地点，急危重症患者应在多少时间内得到处
2、置？多少时间内得到处置？3.急诊会诊应在接到会诊请急诊会诊应在接到会诊请求后求后10分钟内分钟内到达会诊地到达会诊地点，急危重症患者应在点，急危重症患者应在5分分钟内钟内得到处置得到处置复习题复习题4首诊负责制的定义？首诊负责制的定义？4.首诊负责制首诊负责制首诊负责制是指第一位接诊患者的医首诊负责制是指第一位接诊患者的医生或护士为首诊医生或首诊护士，生或护士为首诊医生或首诊护士，首诊医生或护士对其接诊的患者，特首诊医生或护士对其接诊的患者，特别是急危重患者的检查、诊断、治别是急危重患者的检查、诊断、治疗护理、会诊、转院、转科、转诊疗护理、会诊、转院、转科、转诊等工作负责到底的制度。等工作负责
3、到底的制度。复习题复习题5急救绿色通道的定义？急救绿色通道的定义？5.急救绿色通道急救绿色通道 急救绿色通道是指医院为急危重症急救绿色通道是指医院为急危重症患者提供快捷高效的服务系统，患者提供快捷高效的服务系统，包括在接诊分诊包括在接诊分诊/检查检查/诊断诊断/治疗治疗/手术手术/及住院等环节上及住院等环节上,实施快速、安全、实施快速、安全、有效、有序的急救服务。有效、有序的急救服务。复习题复习题6急诊护理应急预案常见的类型？急诊护理应急预案常见的类型？6.急急诊护理应急诊护理应急预案（常预案（常见见类型类型)1、常见急症的应急预案、常见急症的应急预案 2、突发事件的应急预案、突发事件的应急预
4、案 3、灾难批量伤（病）员的应急、灾难批量伤（病）员的应急预案预案 复习题复习题7急救绿色通道的范围是什么？急救绿色通道的范围是什么？急救绿通道的范围包括：急救绿通道的范围包括：1、各种急危重症患者：、各种急危重症患者：2、无家属陪同且需急诊处理的患者。、无家属陪同且需急诊处理的患者。3、批量患者：如外伤、中毒等。、批量患者：如外伤、中毒等。但不仅限于以上急诊患者但不仅限于以上急诊患者复习题复习题8急诊留观不超过多长时间？急诊留观不超过多长时间？急诊抢救记录什么时间内完成？急诊抢救记录什么时间内完成？复习题复习题8急诊留观急诊留观不超过不超过48小时小时。急诊抢救记录应急诊抢救记录应在抢救结束
5、后在抢救结束后6小时内小时内据实补记。据实补记。第六章第六章第六章第六章 急诊分诊急诊分诊急诊分诊急诊分诊急诊医学科急诊医学科急诊医学科急诊医学科张诗锐张诗锐张诗锐张诗锐人满为患人满为患急诊分诊急诊分诊是急诊患者救治过程中的第一个重要是急诊患者救治过程中的第一个重要环节。环节。急诊分诊就是分辨急诊分诊就是分辨“重病重病”与与“轻病轻病”保证病情危急、需要立即抢救的危重保证病情危急、需要立即抢救的危重患者能得到及时有效的救治，同时患者能得到及时有效的救治，同时使得等待治疗的患者需求得到关注使得等待治疗的患者需求得到关注。可以保障患者安全，提高工作效率。可以保障患者安全，提高工作效率。时间就是生命
6、时间就是生命分诊制度应运而生：按制度办事分诊制度应运而生：按制度办事第一节第一节 概述概述一、一、急诊分诊概念急诊分诊概念v急诊分诊（急诊分诊（triagetriage）也称分流（）也称分流（streamstream）是指对是指对病情种类病情种类和和严重程度严重程度进行简单、快进行简单、快速的评估与分类，确定就诊的优先次序，速的评估与分类，确定就诊的优先次序，使患者因为使患者因为恰当的原因恰当的原因在在恰当的时间恰当的时间、恰恰当的治疗区当的治疗区获得获得恰当的治疗与护理恰当的治疗与护理的过程。的过程。急诊分诊急诊分诊广义上：广义上：急诊分诊是在综合各种因素的基急诊分诊是在综合各种因素的基础之
7、上，最大限度地合理利用医础之上，最大限度地合理利用医疗资源，使最大数量的患者获得疗资源，使最大数量的患者获得及时有效救治的决策过程。及时有效救治的决策过程。急诊分诊急诊分诊 临床角度：急诊护士根据患者的临床角度：急诊护士根据患者的主诉及主要症状与体征，对疾病主诉及主要症状与体征，对疾病的轻重缓急及隶属专科进行初步的轻重缓急及隶属专科进行初步判断，安排救治顺序与分配专科判断，安排救治顺序与分配专科就诊。就诊。看似简单，实践复杂看似简单，实践复杂急诊分诊流程急诊分诊流程标准分诊标准分诊 未经分诊未经分诊二、急诊分诊作用二、急诊分诊作用v 安排就诊顺序安排就诊顺序：快速识别危重患者：快速识别危重患者
8、v 患者登记患者登记：医疗信息，挂号：医疗信息，挂号v 治疗作用治疗作用：初步急救措施，简单处置：初步急救措施，简单处置v 建立公共关系建立公共关系：危重患者需求立即得到关：危重患者需求立即得到关注，建立和谐护患关系，增加满意度注，建立和谐护患关系，增加满意度v 统计资料的收集与分析统计资料的收集与分析：持续改进：持续改进三、分诊处的设置三、分诊处的设置地理位置：地理位置：分诊处需设置在明显的位置分诊处需设置在明显的位置，具具有明显标志。有明显标志。一般设在急诊科的最外端，接近急诊科入口处，一般设在急诊科的最外端，接近急诊科入口处，有救护车可直达的通道，方便接收或转送求诊有救护车可直达的通道，
9、方便接收或转送求诊者。者。三、分诊处的设置三、分诊处的设置物品设置物品设置1基本评估用物：如体温计、血压计、听诊基本评估用物：如体温计、血压计、听诊器、体重计、手电筒、压舌板等器、体重计、手电筒、压舌板等2办公用品：如计算机、电话、病历和记录办公用品：如计算机、电话、病历和记录表格等表格等3患者患者转运工具：如轮椅、平车转运工具：如轮椅、平车4简单伤口处理用品：如无菌敷料、包扎用简单伤口处理用品：如无菌敷料、包扎用品、固定骨折用品等品、固定骨折用品等5其其他他：配备一次性手套、口罩、洗手液以配备一次性手套、口罩、洗手液以及纸杯、手纸、呕吐袋等及纸杯、手纸、呕吐袋等便民物品便民物品三、分诊处的设
10、置三、分诊处的设置人员设置人员设置急诊护士急诊护士职员：急诊挂号员职员：急诊挂号员护理辅助人员：支助护理辅助人员：支助保安人员：秩序，安全保安人员：秩序，安全可根据医院工作量适当增加可根据医院工作量适当增加急需分诊急需分诊第二节 急诊分诊程序一、急诊常用分诊方法一、急诊常用分诊方法v 交通指挥分诊法交通指挥分诊法 （traffic directortraffic director）v 现场检查分诊法（现场检查分诊法（spot-check triagespot-check triage）v 综合分诊法综合分诊法 （comprehensive triagecomprehensive triage）
11、急诊护士根据患者生理、心理、社会等综合急诊护士根据患者生理、心理、社会等综合需要分诊需要分诊 二、病情严重程度分类系统二、病情严重程度分类系统病情严重程度分类系统可分为三大类病情严重程度分类系统可分为三大类:三级分类：危急、紧急、非紧急三级分类：危急、紧急、非紧急四级分类四级分类:危急、紧急、次紧急、非紧危急、紧急、次紧急、非紧急急五级分类：五级分类：危殆、危急、紧急、次紧危殆、危急、紧急、次紧急、非紧急急、非紧急二、病情严重程度分类系统二、病情严重程度分类系统三级（三级（级）分类级）分类级级-危急（危急（emergentemergent）是指危及患者生命或肢体的急重症，如不立即抢救与是指危及
12、患者生命或肢体的急重症，如不立即抢救与治疗，患者将失去生命、肢体或视力。红色标识治疗，患者将失去生命、肢体或视力。红色标识级级-紧急（紧急（urgenturgent）患者病情紧急，但可能不严重，如不尽快治疗仍存在患者病情紧急，但可能不严重，如不尽快治疗仍存在生命危险。黄色标识，如高热，骨折，急腹症等生命危险。黄色标识，如高热，骨折，急腹症等级级-非紧急（非紧急（nonurgentnonurgent）患者常有一般急症或轻度不适，需要常规处理，无生患者常有一般急症或轻度不适，需要常规处理，无生命危险，可以等待就诊。绿色标识命危险，可以等待就诊。绿色标识 急诊分诊急诊分诊五级（五级（级）分类级）分类
13、级级-危殆（危殆（criticalcritical）生命体征极不稳定，如得不到紧急救治，有生生命体征极不稳定，如得不到紧急救治，有生命危险。须立即将患者送抢救室进行抢救与命危险。须立即将患者送抢救室进行抢救与治疗。治疗。红色标识红色标识。如：心搏呼吸骤停，严重创伤伴休克，严重心律失常，如：心搏呼吸骤停，严重创伤伴休克，严重心律失常，颅内出血伴重度昏迷，急性呼吸衰竭，上呼吸道梗颅内出血伴重度昏迷，急性呼吸衰竭，上呼吸道梗阻，严重哮喘，过敏性休克等。阻，严重哮喘，过敏性休克等。五级（五级（级）分类级）分类级级-危急（危急（emergencyemergency）随时可能出现生命危险，随时可能出现生命
14、危险，生命体征临界正常值，但可能迅速发生变化。需生命体征临界正常值，但可能迅速发生变化。需要立即将患者送到抢救区，在要立即将患者送到抢救区，在1010分钟之内给予紧分钟之内给予紧急处理与严密观察。急处理与严密观察。橙色标识。橙色标识。如：可疑如：可疑AMIAMI、严重创伤或骨折、中度呼吸困难、严重创伤或骨折、中度呼吸困难、COPDCOPD血血氧氧85%-90%90%，无，无COPDCOPD血氧血氧90%90%、心律失常（、心律失常（HRHR大于大于140140或小于或小于50BPM50BPM），休克早期症状），休克早期症状,外科危重急腹症等外科危重急腹症等五级（五级（级）分类级）分类级级-紧急
15、（紧急（urgenturgent）病情有潜在加重的危险，但病情有潜在加重的危险，但生命体征稳定，必要时需要给予及时诊治。可暂时等生命体征稳定，必要时需要给予及时诊治。可暂时等候就诊，等待时间不超过候就诊，等待时间不超过3030分钟分钟。黄色标识。黄色标识。如：闭合性骨折、轻度气促、无如：闭合性骨折、轻度气促、无COPDCOPD血氧血氧90-95%90-95%，高，高血压（大于血压（大于220/120MMHG220/120MMHG伴头痛、头晕伴头痛、头晕),),急性高热伴急性高热伴寒战，急性尿潴留等寒战，急性尿潴留等五级（五级（级）分类级）分类级级-次次紧紧急急（semiurgentsemiur
16、gent）急急性性发发病病但但病病情情、生生命命体体征征稳稳定定，预预计计没没有有严严重重并并发发症症，可可等等待待就就诊诊，必必要要时时给给予予治治疗疗，患患者者等等待待时时间间以以不不超超过过2 2小小时时为为宜宜。绿色标识绿色标识如如：轻轻度度呼呼吸吸困困难难（血血氧氧正正常常,R,R20),高高血血压压无无症症状状，非非严严重重的的骨骨折折/脱脱位位（手手足足），呕呕吐吐腹腹泻泻（无无脱脱水水表表现），严重扭伤，持续发热大于现），严重扭伤，持续发热大于5天等。天等。五级（五级（级）分类级）分类-非紧急（非紧急（nonurgentnonurgent）轻症，病情、生命体轻症，病情、生命体征
17、稳定，预计病情不会加重，可安排患者在急诊征稳定，预计病情不会加重，可安排患者在急诊候诊区等候，但等侯时间以不超过候诊区等候，但等侯时间以不超过4 4小时为宜，小时为宜，必要时给予治疗。病情允许亦可介绍患者到普通必要时给予治疗。病情允许亦可介绍患者到普通门诊就诊。门诊就诊。蓝色标识蓝色标识如：上呼吸道感染，皮疹，失眠、便秘、尿路感如：上呼吸道感染，皮疹，失眠、便秘、尿路感染、轻度扭伤、挫伤、擦伤等。染、轻度扭伤、挫伤、擦伤等。五级（五级（级）分类级）分类五级分类分诊要求分诊护士具备急诊五级分类分诊要求分诊护士具备急诊工作相关资历、专科知识以及问诊、工作相关资历、专科知识以及问诊、体检、沟通技巧体
18、检、沟通技巧要定期对分诊护士进行分诊相关规定要定期对分诊护士进行分诊相关规定方面的培训、评价和考核方面的培训、评价和考核急诊分诊布局图急诊分诊布局图三、分诊程序三、分诊程序分诊程序（分诊程序（triage processtriage process）应及时而）应及时而简洁，包括：简洁，包括：分诊问诊，测量生命体征，分诊分流，分诊问诊，测量生命体征，分诊分流，分诊护理，分诊记录分诊护理，分诊记录1 1、分诊问诊目的：了解患者就诊的主要、分诊问诊目的：了解患者就诊的主要原因。原因。三、分诊程序1.1.分诊问诊模式分诊问诊模式:SAMPLE:SAMPLE：主要用于询问病史：主要用于询问病史S S（s
19、ign and symptomsign and symptom）：症状与体征）：症状与体征A A（allergyallergy）：过敏史）：过敏史M M（medicationmedication）：用药情况）：用药情况P P（pertinent medical historypertinent medical history）：相关病史）：相关病史L L（last last meal meal or or last last menstrual menstrual periodperiod）：最最后后进食时间，问育龄女士最近一次经期时间进食时间，问育龄女士最近一次经期时间E E（event e
20、vent surrounding surrounding this this incidentincident）：围围绕绕患患病前后情况，如询问病前后情况，如询问“是什么令你不适？是什么令你不适？”三、分诊程序三、分诊程序 分诊问诊模式分诊问诊模式OLDCARTOLDCART：用于评估各种不适症状：用于评估各种不适症状vO O（onsetonset）：发病时间）：发病时间vL L（locationlocation）：部位）：部位vD D（durationduration）：持续时间）：持续时间vC C（characteristiccharacteristic）：不适特点）：不适特点vA A（a
21、ggravating factoraggravating factor）：加重因素）：加重因素vR R（relieving factorrelieving factor）：缓解因素）：缓解因素vT T（treatment priortreatment prior）：来诊前治疗）：来诊前治疗三、分诊程序三、分诊程序 分诊问诊模式分诊问诊模式vPQRSTPQRST：主要用于疼痛评估：主要用于疼痛评估P P（provokeprovoke）：诱因）：诱因Q Q（qualityquality）：性质）：性质R R（radiationradiation）：放射）：放射S S（severityseverit
22、y）：程度）：程度T T（timetime）：时间）：时间分诊护士亦可用眼、耳、鼻、手等感分诊护士亦可用眼、耳、鼻、手等感官配合快速收集患者的客观资料。官配合快速收集患者的客观资料。通过快速评估，能迅速对病情的严重通过快速评估，能迅速对病情的严重程度做出判断，及时进行分诊分级程度做出判断，及时进行分诊分级和分科。和分科。三、分诊程序三、分诊程序2、测量生命体征、测量生命体征包括血压、脉搏、体温、呼吸、血氧饱和度、格包括血压、脉搏、体温、呼吸、血氧饱和度、格拉斯哥昏迷指数评分等拉斯哥昏迷指数评分等如果发现生命体征不稳定或不正常，应立刻将患如果发现生命体征不稳定或不正常，应立刻将患者送往抢救室者送
23、往抢救室三、分诊程序三、分诊程序3 分诊分流分诊分流根据患者的主观和客观的数据，进行简单的医疗体根据患者的主观和客观的数据，进行简单的医疗体检，然后进行分诊分类和分科，按照分诊分类结检，然后进行分诊分类和分科，按照分诊分类结果，安排患者就诊或候诊果，安排患者就诊或候诊三、分诊程序三、分诊程序4 分诊护理分诊护理分分诊诊之之后后应应引引至至一一般般急急诊诊患患者者到到相相关关科科室室就就诊诊，按患者所需给予适当的处理和帮助按患者所需给予适当的处理和帮助有需要时，再次分诊分类有需要时，再次分诊分类病情复杂难以确定科别者，按首诊负责制处理病情复杂难以确定科别者，按首诊负责制处理三、分诊程序三、分诊程
24、序4 分诊护理分诊护理危重患者应由分诊护士先送入抢救室进行抢救，之危重患者应由分诊护士先送入抢救室进行抢救，之后再补办就诊手续后再补办就诊手续任何需要紧急处理的危重患者，分诊护士都必须及任何需要紧急处理的危重患者，分诊护士都必须及时通知医生和护士，必要时配合抢救护士酌情予以急时通知医生和护士，必要时配合抢救护士酌情予以急救处理，如救处理，如CPRCPR、吸氧、心电监护、建立静脉通道等、吸氧、心电监护、建立静脉通道等分诊过程中其他注意事项：分诊过程中其他注意事项：1 1 在初次评估中，全面评估患者的整体情况，在初次评估中，全面评估患者的整体情况，如出现气道、呼吸、脉搏不稳定、不清醒，如出现气道、
25、呼吸、脉搏不稳定、不清醒，须立刻送往抢救室抢救，实行先抢救后补办须立刻送往抢救室抢救，实行先抢救后补办手续的原则手续的原则三、分诊程序三、分诊程序分诊过程中其他分诊过程中其他注意注意事项事项：2 2 不是每一名患者都必须经过分诊处，才可不是每一名患者都必须经过分诊处，才可进入抢救室。如严重创伤或生命危在旦夕，进入抢救室。如严重创伤或生命危在旦夕，事前已由院前急救事前已由院前急救“120120”通知急诊科，即通知急诊科，即可不经过分诊处，直接送入抢救室可不经过分诊处，直接送入抢救室三、分诊程序三、分诊程序分诊过程中其他分诊过程中其他注意注意事项：事项：3 3 保证分诊准确，定期评价急诊分诊系统，
26、保证分诊准确，定期评价急诊分诊系统，合理利用急诊科资源合理利用急诊科资源4 4如有分诊错误，应按首诊负责制处理，即如有分诊错误，应按首诊负责制处理，即首诊医生先看再转诊或会诊，分诊护士应首诊医生先看再转诊或会诊，分诊护士应做好会诊、转科协调工作做好会诊、转科协调工作三、分诊程序三、分诊程序分诊过程中其他分诊过程中其他注意注意事项：事项：5 5 遇遇成成批批伤伤员员时时，应应立立即即报报告告上上级级及及有有关关部部门门，同同时时按按所所在在医医疗疗单单位位规规定定进进行行快快速速检检伤伤、分分类类、分分流流处处理理。多多发发伤伤员员涉涉及及两两个个专专科科以以上上的的，应应先先分分诊诊到到病病情
27、情最最重重的的科科室室，由其首先负责处理由其首先负责处理三、分诊程序三、分诊程序分诊过程中其他分诊过程中其他注意注意事项：事项：6 6 遇患有或疑似传染病患者，应按规定将其安排遇患有或疑似传染病患者，应按规定将其安排到隔离室就诊到隔离室就诊7 7 遇身份不明的患者，应先予分诊处理，同时按遇身份不明的患者，应先予分诊处理，同时按所在医疗单位规定进行登记、报告，并做好保所在医疗单位规定进行登记、报告，并做好保护工作。神志不清者，应由护工作。神志不清者，应由2 2名以上工作人员名以上工作人员清点其随身所带的钱物，签名后上交负责部门清点其随身所带的钱物，签名后上交负责部门保存，待患者清醒或家属到来后归
28、还保存，待患者清醒或家属到来后归还5 分诊记录分诊记录 清晰、简单清晰、简单基本记录内容包括：患者到达急诊的日基本记录内容包括：患者到达急诊的日期与时间记录到分钟、分诊时间、患期与时间记录到分钟、分诊时间、患者年龄与性别、生命体征、病情严重者年龄与性别、生命体征、病情严重程度分级、过敏史、分诊护士签名等程度分级、过敏史、分诊护士签名等亦可根据亦可根据SOAPIESOAPIE格式进行记录格式进行记录5、分诊记录、分诊记录SOAPIESOAPIE格式格式S S（Subjective assessmentSubjective assessment）：为主观数据评估，）：为主观数据评估，应简单应简单O
29、 O（Objective assessmentObjective assessment）：客观数据评估，）：客观数据评估，为快速重点体检为快速重点体检A A（Analysis of dataAnalysis of data）：为数据分析，包括病）：为数据分析，包括病情严重程度分级情严重程度分级三、分诊程序三、分诊程序v SOAPIE SOAPIE格式格式P P（plan of careplan of care）：护理计划）：护理计划I I（implementationimplementation）：实施分诊时所提供的护理，）：实施分诊时所提供的护理，包括诊断性检查、现场救治措施、或启动的感染控
30、制包括诊断性检查、现场救治措施、或启动的感染控制措施措施E E（evaluationevaluation）：评价或再评估，记录对救治措施）：评价或再评估，记录对救治措施的任何反应或病情变化情况的任何反应或病情变化情况急诊分诊的特点急诊分诊的特点分诊工作量大分诊工作量大工作节奏快工作节奏快有一定压力有一定压力责任重大责任重大要求高要求高四、分诊护士的资质四、分诊护士的资质1 1 接受急诊分诊系统培训，且至少具有一定急接受急诊分诊系统培训，且至少具有一定急诊临床护理工作经验，确保急诊分诊质量诊临床护理工作经验，确保急诊分诊质量2 2 善于沟通，具有良好的沟通技巧，能够在短善于沟通，具有良好的沟通技
31、巧，能够在短时间与患者和家属建立良好的护患关系时间与患者和家属建立良好的护患关系3 3 具有良好的心理素质，能够承受不同的压力具有良好的心理素质，能够承受不同的压力和突发事件以及各种变化和突发事件以及各种变化4 4 决策果断，应变能力强决策果断，应变能力强四、分诊护士的资质四、分诊护士的资质5 5 善于学习，能够不断提高急诊分诊水平善于学习，能够不断提高急诊分诊水平6 6 掌握急诊相关的法律医学知识；并具有较强掌握急诊相关的法律医学知识；并具有较强的急救能力的急救能力7 7 善于提问，如有疑问时，能视具体情况提问善于提问，如有疑问时，能视具体情况提问相关问题相关问题四、分诊护士的资质四、分诊护士的资质8 8 拥有丰富的急诊常见疾病、相关的人体解剖、拥有丰富的急诊常见疾病、相关的人体解剖、病理和生理知识病理和生理知识9 9 熟练掌握和应用护理评估技能评估患者熟练掌握和应用护理评估技能评估患者10 10 掌握疾病控制和感染预防的相关知识掌握疾病控制和感染预防的相关知识急需分诊 优秀的分诊护士优秀的分诊护士谢谢谢谢 谢谢谢谢