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1、*欧阳光明*创编2021.03.07好医院患者自理能力评估表好医院患者自理能力评估表欧阳光明（2021.03.07）病区：床号:姓需：性别：年龄：住院号：序号项目评分标准入院评估实际评分再次评估实际评分1进食23洗澡修饰10自理5需部分帮助0需极大帮助或完全依赖5自理0需部分帮助5自理（梳头.刷牙、剃须等0需部分帮助10自理5需部分帮助0需极大帮助10自理5需部分帮助（偶有失禁）0需极大帮助（失禁或昏迷）10自理5需部分帮助（偶有失禁）0需极大帮助（失禁.昏迷或导尿）4穿衣5控制大便6控制小便10自理7如厕5需部分帮助0需极大帮助15自理8床椅转移10需部分帮助5需极大帮助，能坐0完全依赖他人
2、15独立步行（可用辅助器）9平地行走10需部分帮助5需极大帮助（在轮椅上行动）010上下楼梯完全依赖（不能步行）10独立上下楼梯5需部分帮助0需极大帮助（不能上下楼梯）总评分：Brath 指数评定结果：正常总分 100 分评分时间总评分：评分时间:评分者：评分者：95 分以上：生活完全自理（医呱：三级护理、二级护理，但 70 岁以上、6 岁以下患者除外）6195 分：轻度依赖.生活基木自理（医嘱：二级护理）41-60 分：中度依赖.大部分需要帮助（医嘱：一级护理.二级护理）（M0 分：重度依赖，全部需要他人照护（医热特级护理、一级护理）请参照基础护理服务项目落实相应基础护理工作*欧阳光明*创编
3、2021.03.07Morse 跌倒危险因素评估量表123456近 3个月内有无跌倒病人有两个或两个以上诊断使用行走辅助用具静脉输液步态认知状态总分无二 0,有二 15无二 0,有二 15无/卧床休息/护士辅助二 0,拐杖/手杖/助行器=15,依扶家具行走=30无二 0,有=20正常/卧床不能移动二 0,虚弱乏力二 10,功能障 碍/残疾二 20量力而行二 0,高估自己的能力/忘记自己受限 制二 15评分评价:危险程度零危险低度危险髙度危险MFS分值02425-4545措施一般措施标准预防跌倒措施髙危险防止跌倒描施Morse跌倒评分说明：1.病人在近三个月内有跌倒（晕瞰）的历史 或是视觉障碍评
4、分为 15 分，如果没有为 0 分。2、病人有两个或两 个以上医学诊断评分为 15 分，只有一个诊断为 0分。3.病人使用 拐杖/手杖/助行器则评分为 15分；如果病人行走不需要任何物品辅 助而步态自然，或使用轮椅，或病人卧床休息不能起床活动，或由 护士协助活动而不需辅助物评分为 0 分。4、静脉输液：病人正在 进行静脉输液（留有静脉置管）或是使用药物治疗（麻醉药、抗组 胺药、抗高血压药.镇静催眠药、抗颠痫抗痉挛药、轻泻药、利尿 药、降糖药）均评分为 20分，没有为 0分。5、病人步态：正常步态 或卧床休息：评分为 0分，病人自然挺胸，肢体协调。病人年龄超 过 65 岁或存在体位性低血压：评分
5、为10分。乏力：评分为 10 分，病人可自行站立，但迈步时感觉下肢乏力或无力，需要辅助物 品支撑。功能障碍/残疾步态：评分为 20分，病人主要表现为从椅 子上站立困难，站立后低头，眼睛看地板，病人平衡差，下肢颤 抖，当护士协助病人行走时发现病人关节强直，小步态或病人不抬 腿拖着脚走。6、认知状况：病人表现为意识障碍、躁动不安、沟 通障碍、睡眠障碍或杲病人非常自信，对护士的评估提醒漠视均为 15 分，正常为 0分。预防压疮监控上报表、BradenBraden 压疮风险因素评估表压疮风险因素评估表项目1 分2 分3 分4 分评分*欧阳光明*创编感觉潮湿活动力移动力营养评估者：2021.03.07完全受限持续潮湿卧床完全无法移动非常差非常受限潮湿可以坐椅严重受限可能不足够评估时间：轻度受限有时潮湿偶尔行走轻度受限足够未受损很少潮湿经常行走未受限非常好总分：注：评分18分，提示病人有发生压疮的风险，必须采取预防措 施。其中评分 14-18 分为低风险；评分 12-14分为中风险，评分 9J2分为高风险，评分9分为极高风险。