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1、。玉龙县医院跌倒/坠床危险因素护理评估表 跌 倒 、坠 床 危 险 因 素 评 估 标准 护理 措施 科室 床号 姓名 性别 年龄 入院日期 住院号 诊断：项目 各项得 1 分 评估日期 年龄 8 岁或 70 有跌倒/坠床史 有 意识状态 有意识障碍 躁动不安 有 活动能力 无法稳步行走 镇静安眠 使用药物情况 麻醉镇痛 利尿、降压扩血管 自理能力 需他人协助下床入厕或使用便盆轮椅 视力或听力障碍 有 总分 1、提供足够的灯光，清除病房、床旁及通道障碍。2、保持病区地面清洁干燥，告知卫生间防滑措施（淋浴时有人陪伴）3、将日常物品放于患者易取处 4、教会患者使用床头灯及呼叫器，放于可及处。5、指
2、导患者渐进坐起、渐进下床的方法 6、专人陪护，患者活动（上卫生间）有人陪伴 7、穿舒适的鞋及衣裤 1、床头悬挂风险警示标识，严格交接班 高危 2、尽量将患者安置距离护士较近病房 险防 3、告知家属应有专人陪护患者 止跌 4、通知医生患者的高危情况进行有针对性的治疗 倒措 施5、加强对患者夜间巡视 6、将两侧床挡拉起 未发生跌倒 /坠床 发生跌倒/坠床 危险程度：低度危险：3 分，采取一般措施；中度危险：35 分，采取标准防止 跌倒措施；高度危险：67 分，除一般及标准护理措施外，还应包括高危险防止跌倒措施。评估时间：患者入院初次评估后，中度危险 1 次/周，高度危险 1 次/3 天，病情变化随
3、时评估。1 预防 效果 护士签名。Morse 跌倒评分说明 1、病人曾跌倒（晕厥）/视物障碍：病人在入院之前或入院后曾以跌倒（晕 厥）的历史或是视觉障碍评分 25 分，如果没有为 0 分。2、病人有两个或两个以上医学诊断：如果病人有多个一个或以上医学诊 断评分为 15 分，没有为 0 分。3、病人使用丁形拐杖/手杖/助行器则评分为 15 分，行走时需要的辅助物：如果病人行走不需要任何物品辅助而步态自然，或使用轮椅，或病人卧床 休息不能起床活动，或由护士协助活动而不需辅助物评分为 0 分。4、接受药物治疗：病人使用药物治疗（麻醉药、抗组胺药、抗高血压药、镇静催眠药、抗癫痫抗痉挛药、轻泻药、利尿药
4、、降糖药、抗抑郁抗焦虑 抗精神病药）或是正在进行静脉内治疗（留有静脉内置管）均评分为 20 分，没有为 0 分。5、病人步态：（1）正常步态或卧床不能移动：评分为 0 分，病人自然挺胸，肢体协调。（2）病人年龄超过 65 岁或存在体位性低血压：评分析 10 分。（3）乏力：评分为 10 分，病人可自行站立，但迈步时感觉下肢乏力或无 力，需要辅助物品技撑；（4）损伤步态：评分为 20 分，病人主要表现为从椅子上站立困难，站立 后低头，眼睛看地板，病人平衡差，下肢颤抖，当护士协助病人行走时发 现人关节强直，小步态或病人不抬腿拖着脚走。（5）精神状况：病人表现为意识障碍、躁动不安、沟通障碍、睡眼障碍
5、 或是病人非常自信，对护士的评估提醒漠视均为 15 分，正常为 0 分。2 床史意识状态躁动不安活动能力使用药物情况各项得分岁或有有意识障碍有无法稳步行走镇静安眠麻醉镇痛利尿降压扩血管自理能力需他人协助下床入厕或使用便盆轮椅视力或听力障碍有总分提供足够的灯光清除病房床旁及通道障患者易取处教会患者使用床头灯及呼叫器放于可及处指导患者渐进坐起渐进下床的方法专人陪护患者活动上卫生间有人陪伴穿舒适的鞋及衣裤床头悬挂风险警示标识严格交接班高危险防尽量将患者安置距离护士较近病房告知家属应防效果未发生跌倒坠床发生跌倒坠床护士签名危险程度低度危险分采取一般措施中度危险分采取标准防止跌倒措施高度危险分除一般及标
6、准护理措施外还应包括高危险防止跌倒措施评估时间患者入院初次评估后中度危险次周高度危。欢迎您的下载，资料仅供参考！致力为企业和个人提供合同协议，策划案计划书，学习资料等等 打造全网一站式需求 。3 床史意识状态躁动不安活动能力使用药物情况各项得分岁或有有意识障碍有无法稳步行走镇静安眠麻醉镇痛利尿降压扩血管自理能力需他人协助下床入厕或使用便盆轮椅视力或听力障碍有总分提供足够的灯光清除病房床旁及通道障患者易取处教会患者使用床头灯及呼叫器放于可及处指导患者渐进坐起渐进下床的方法专人陪护患者活动上卫生间有人陪伴穿舒适的鞋及衣裤床头悬挂风险警示标识严格交接班高危险防尽量将患者安置距离护士较近病房告知家属应防效果未发生跌倒坠床发生跌倒坠床护士签名危险程度低度危险分采取一般措施中度危险分采取标准防止跌倒措施高度危险分除一般及标准护理措施外还应包括高危险防止跌倒措施评估时间患者入院初次评估后中度危险次周高度危