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1、患者安全目标督查反馈表 Prepared on 22 November 2020患者安全目标落实情况督查反馈表患者安全目标落实情况督查反馈表(临床科室临床科室)科室科室：检查时间：检查时间：检查项目检查项目一、严格执行查对制度、患者身 份 识 别 制度。检查内容检查内容1.医务人员知晓查对制度、患者身份识别制度2 医务人员在诊疗活动中严格执行查对制度3 采用两种方法识别患者身份4 就诊病人实施唯一标识（就诊卡、住院号）5 规范交接病人，有记录、核对患者身份6 按规范使用腕带1 医护人员对医嘱制度、口头医嘱制度、医嘱执行制度、模糊医嘱澄清制度与流程知晓二、医嘱相关制度执行情况2 护士严格按规范执
2、行医嘱（转抄、核对）3 抢救时严格执行口头医嘱制度，抢救后核医护对口头医嘱记录本及用药安瓿医嘱，并及时录入抢救医嘱并签字4 医嘱及处方完成合格。三、确立手术安 全 核 查 制度，防止手术患者、手术部位及术式发生错误1 手术科室医护人员对手术安全核查制度知晓2 术前各项检查、风险评估及手术麻醉知情同意书签署3 安全核查三步骤及“手术风险评估表”填写4 手术部位标识5 手术标本核对1 手卫生设施四、手卫生2 医护人员手卫生依从性3 医护人员手卫生正确性五、加强特殊药物管理，提高用药安全1 毒麻药品管理（五专一定）2 看似、听似药品的存放与警示标识3 高危药品的存放与警示标识4 医嘱转抄、核对与执行
3、存在问题存在问题5 常规药品的存放与标识六、严格执行临床危急值报告制度检查项目检查项目七、防范与减少患者跌倒、坠床等意外事件发生八、防范与减少患者压疮发生1 医护人员对临床危急值报告制度与处理流程知晓2“危急值”登记本规范、完整及准确性3 处理“危急值”的医嘱和病程记录检查内容检查内容1 护士知晓相关制度和处理流程2 防跌倒与坠床的设施（警示标识、床栏）3 对住院患者跌倒、坠床风险评估表及病历记录4 为需要的患者提供相关服务1 护士知晓相关制度与措施2 按规定对患者进行压疮风险评估3 对高危患者的护理措施4 发生压疮后的护理措施与病情相符5 护理记录存在问题存在问题九、妥善处理1 科室有对员工进行不良事件报告制度培训记录医疗安全事件2 医务人员知晓不良事件报告制度3 不良事件报告登记本4 对III级及以上不良事件分析讨论5 报告例次十、鼓励患者或家属参与医疗安全1 医护人员知晓相关制度2 科室健康宣教资料3 患者知情同意书与医患沟通4 患者及或家属知晓情况检查者医务科：护理部：院感科：药学部：总务科：科室整改措施科室负责人:年月日整改效果追踪