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1、1正确使用药物正确使用药物【学习目标学习目标】 1、通过实例了解某些药物的主要成分和疗效；2、了解如何正确使用常见的药物；3、了解兴奋剂及毒品对人类的危害，做到拒绝毒品。 【要点梳理要点梳理】 要点一、药物对人的生命的重要作用要点一、药物对人的生命的重要作用1、药物的定义 药物是指具有防御、诊断、缓解、治疗疾病及调节机体生理功能的一类物质，它是人类抵御疾病的重要武 器之一。 2、药物的作用 我国居民的平均估计寿命由 1949 年时的 35 岁，提高到 2000 年时的 70.8 岁；传染病在死亡病因中所占的 比率由 35%降到 5%。这两项指标均已接近发达国家水平，其重要原因是普遍应用了各种新
2、型药物。 要点二、药物的分类要点二、药物的分类药物的分类有多种方法，如根据药物的来源进行划分，有人工合成药物和天然药物；根据药物的性能进行 划分，有解热镇痛药、抗生素和抗酸药等。 要点三、人工合成药物要点三、人工合成药物 1、解热镇痛药阿司匹林： 阿司匹林是一种有机酸，是第一个重要的人工合成药物。阿司匹林的应用开辟了医药化工的全新领域。它 投入市场一百多年来，迄今仍然是销量最大的药物。（1）化学名：乙酰水杨酸 分子式：C9H8O4 结构式：（2）阿司匹林的功效及不良反应：作用及用途：a、解热作用；b、镇痛作用；c、消炎抗风湿作用；d、抗血栓形成作用。阿司匹林的应用 范围还在扩大，人们不断发现它
3、的新作用，如防止心脏病发作、减缓老年人视力衰退和提高免疫功能等。不良反应及注意事项：a、胃肠道反应：如上腹不适、恶心、胃黏膜出血等；b、水杨酸反应：如头痛、 眩晕、恶心、耳鸣等。注意：出现水杨酸反应是中毒的表现，应立即停药，并静脉滴注 NaHCO3溶液。反应方程式为：（3）物理性质： 白色结晶或结晶性粉末，无臭或微带醋酸臭，味微酸，熔点为 135，难溶于水。（4）化学性质： 从阿司匹林的结构式来看，它含有羧基，因此它具有羧酸的性质酸的通性、酯化反应。比如，阿司匹 林能与氢氧化钠发生中和发应生成钠盐，易溶于水，称为可溶性阿司匹林，疗效更好。要点诠释：要点诠释：该反应是酸碱中和反应。（5）制备：水
4、杨酸、乙酸酐做原料2要点诠释：要点诠释：该反应不是酯化反应。 2、抗生素青霉素（1）抗生素 抗生素，即消炎药，是由微生物分泌的化合物，其稀溶液具有抑制或杀灭细菌的能力。抗生素的作用就是 杀灭感染我们体内的微生物：病毒、细菌。抗生素的种类很多，青霉素是最重要的抗生素之一。 （2）青霉素 青霉素最初是从青霉的培养液中取得的，所以称为青霉素。青霉素是最重要的抗生素，即消炎药。功效及不良反应：功效：能阻止多种细菌的生长（主要是阻碍细菌细胞壁的合成，使细菌破裂而死亡） ，稀释 3000 万倍仍然 有效，适于医治因葡萄球菌和链球菌等引起的血毒症，如肺炎、脑膜炎、淋病以及外伤感染等。不良反应：过敏反应少数病
5、人可能发生过敏反应，过敏反应以皮疹为主，个别病人可能会发生过敏性 休克，严重过敏会导致死亡；消化道反应少数病人可能会出现轻度恶心、呕吐、腹泻等不良反应。 防止措施：使用前必须进行皮肤敏感试验（即皮试） 。种类：青霉素 F、G、X、K、V（其结构骨干均有青霉酸） ，是一类弱酸性物质。用得较多的是青霉素 G 的 钠盐，俗称盘尼西林，是一种良效广谱抗生素。化学性质： 青霉素在酸性条件下水解得到青霉氨基酸。青霉氨基酸的结构如下：要点诠释：要点诠释：滥用抗生素危害多，如诱发细菌耐药，损害人体器官，导致二重感染，造成社会危害等。为整 治抗生素的使用情况，国家食品药品监督管理局规定，从 2004 年 7 月
6、 1 日起，在全国范围内，所有零售药店必 须凭执业医师处方才能销售抗生素类药品。 3、抗酸药（1）功能和疗效 人的胃壁细胞能产生胃液，胃液里含有不少盐酸，称为胃酸。胃酸过多会导致消化不良和胃痛，抗酸药能 中和过多的盐酸，缓解胃部不适。 （2）成分 抗酸药通常含有一种或几种能中和盐酸的化学物质。 有效成分：如氢氧化镁、氢氧化铝、氧化镁、碳酸镁、碳酸钙、碳酸氢钠、双羟基铝碳酸钠、柠檬酸钠 等。调味剂：添加调味剂如糖，可使药物的味道更好。黏合剂：添加黏合剂如淀粉，使药片各种成分易于黏结，便于加工成型。（3）作用原理常见抗酸药主要化学成分及反应原理：主要化学成分反应原理（离子方程式）氧化镁（MgO）M
7、gO+2H+=Mg2+H2O 氢氧化镁 Mg(OH)2Mg(OH)2+2H+=Mg2+2H2O 氢氧化铝 Al(OH)3Al(OH)3+3H+=Al3+3H2O 碳酸镁（MgCO3）MgCO3+2H+=Mg2+CO2+H2O 碳酸钙（CaCO3）CaCO3+2H+=Ca2+CO2+H2O 碳酸氢钠（NaHCO3）HCO3+H+=CO2+H2O双羟基铝碳酸钠 NaAl(OH)2CO3Al(OH)2CO3+4H+=Al3+3H2O+CO2柠檬酸钠（Na3C6H5O72H2O）C6H5O73+3H+=H3C6H5O73要点诠释：要点诠释： a、抗酸药中加入镁盐主要是为了在胃液中生成 Mg2+，起到轻
8、泻作用。b、由于 MgCO3、NaHCO3与酸反应生成 CO2，因此胃溃疡病人不适合服用此类抗酸药，否则容易造成胃穿孔。复方氢氧化铝（胃舒平）的作用原理：Al(OH)3易引起便秘，加入三硅酸镁（轻泻剂）也具有抗酸作用。2MgO3SiO2nH2O+4HCl=2MgCl2+3SiO2nH2O+2H2O 要点诠释：要点诠释： （1）三硅酸镁呈弱碱性，作用（中和酸）持久，且不产生刺激胃壁的 CO2。（2）中和酸后生成的胶体 SiO2覆盖溃疡处起到收敛作用。（3）Mg2+不易被吸收，起轻泻作用。 （4）治疗胃酸过多也可以用雷尼替丁等抑制胃壁细胞分泌盐酸。 要点四、天然药物要点四、天然药物 1、天然药物的
9、广泛性 天然药物（中草药）取自植物、动物和矿物，来源丰富。我国明代医学家李时珍所著本草纲目中收载 天然药物 1892 种，附药方 11096 个，对医药学做出了巨大贡献。 2、化学对开发中草药的作用 化学对开发中草药有重要意义，许多中草药的有效成分已经分离。具有止咳平喘作用的麻黄碱是从中药麻 黄碱中提取的生物碱。 3、中药麻黄麻黄碱：麻黄碱是从中药麻黄中提取的生物碱。主要用途：治疗支气管哮喘、鼻塞等。不良反应：有时会出现由于中枢兴奋所导致的不安、失眠等，属于兴奋剂，有极大副作用。晚间服用最 好同服镇静催眠药以防止失眠。结构式： 主要物化性质：麻黄碱为无色蜡状固体或晶形固体，也可能是颗粒。无臭，
10、常含半分子结晶水，熔点 40。易溶于水（1:20）或乙醇，可溶于氯仿、乙醚、苯或甲苯。有挥发性，可随水蒸气蒸馏而不分解。其水 溶液呈强碱性，能与无机酸或酸性较强的有机酸结合成盐，这些盐大多易溶于水（草酸盐难溶于冷水） ，溶于乙 醇，但几乎不溶于氯仿、乙醚、苯等有机溶剂。4、毒品和兴奋剂毒品：由于非医疗目的而反复连续使用，能够产生依赖性即成瘾性的药品。例如：鸦片、吗啡、海洛因、冰毒等。危害：能够产生依赖性（成瘾性）危害巨大。兴奋剂实际是禁用药物的统称，即凡是能提高运动成绩并对人体有害的药物都是兴奋剂。 由于兴奋剂的主要功能是用强加的方法来改变身体的机能，而这种改变必将导致身体的平衡遭到破坏，造
11、成自身原有的功能受到抑制，进而形成人体对药物的长期依赖及这种依赖的不可恢复性，甚至导致猝死的发生。要点五、合理使用药品要点五、合理使用药品 1、合理用药原则： （1）对症下药； （2）注意药品质量； （3）注意药品用量； （4）消除药物依赖性； （5）远离毒品。42、正确服药：（1）按时按量吃药；（2）用温开水送服（止咳糖浆类不能用水冲服） ；（3）肠溶片不能嚼碎服用；（4）处方药需遵医嘱按规定服用。 【典型例题典型例题】 类型一：阿司匹林的结构、性质和疗效类型一：阿司匹林的结构、性质和疗效例 1、阿司匹林是一种常见的解热镇痛药，其结构为。根据其结构推断，其可能有的性质为（ ） 。 A该物质能
12、与浓溴水发生取代反应 B该物质能发生酯化反应 C该物质属于蛋白质 D该物质极易溶于水和有机溶剂 【思路点拨】结构决定性质，观察阿司匹林的结构，找出其含有的官能团，然后再做题。 【答案】B 【解析】与浓溴水反应是烯烃的性质，在阿司匹林结构中没有烯烃的官能团，而且烯烃和浓溴水发生的是 加成反应，故 A 项错误；阿司匹林结构中有-COOH 官能团，能发生酯化反应，故 B 项正确；阿司匹林不属于蛋 白质，故 C 项错误；阿司匹林的水溶性较差，故 D 项错误。 【总结升华】有机物的官能团的性质总结如下表：有 机 物官 能 团代 表 物主 要 化 学 性 质烷烃C-C甲烷取代（氯气、光照） 、裂化烯烃C=
13、C乙烯加成、氧化（使 KMnO4褪色） 、加聚炔烃C=C乙炔加成、氧化（使 KMnO4褪色） 、加聚烃苯及其 同系物苯 甲苯取代（液溴、铁） 、硝化、加成 氧化（使 KMnO4褪色，除苯外）卤代烃X溴乙烷水解（NaOH/H2O） 、消去（NaOH/醇）醇OH乙醇置换、催化氧化、消去、脱水、酯化酚苯酚弱酸性、取代（浓溴水） 、显色、 氧化（露置空气中变粉红色）醛CHO乙醛还原、催化氧化、银镜反应、斐林反应羧酸COOH乙酸弱酸性、酯化烃 的 衍 生 物酯COO乙酸乙酯水解举一反三：举一反三：【变式 1】阿司匹林又名乙酰水杨酸，其结构简式为，推断它不应具有的性质为（ ）A与 NaOH 溶液反应 B与
14、金属钠反应 C与乙酸发生酯化反应 D与乙醇反应酯化反应5【答案】C 【解析】阿司匹林中含有羧基，所以能与 NaOH 发生中和反应、和乙醇发生酯化反应、与金属钠发生置换反 应，故选 C。 【变式 2】阿司匹林的结构简式如下图所示，把阿司匹林放在过量的 NaOH 溶液中煮沸，能发生反应的化学 键是（ ）A B C D 【答案】C 【解析】阿司匹林与碱反应是羧基与碱的中和反应，键断裂；酯基在碱性条件下发生水解，键断裂， 故选 C。 例 2、关于阿司匹林在临床上的应用，下列说法正确的是（ ）A阿司匹林有解热镇痛的作用B服用阿司匹林后出现胃肠道反应是中毒的表现，应立即停药C服用阿司匹林中毒后应立即停药，
15、并静脉滴注 NaHCO3溶液D阿司匹林有治疗癌症的作用 【思路点拨】本题考查了阿司匹林在临床上的应用。 【答案】AC 【解析】阿司匹林有解热镇痛的作用，是常用的治感冒药，A 项正确。服用过量的阿司匹林有不良反应： 胃肠道反应和水杨酸反应，出现水杨酸反应是中毒的表现，应立即停药，并静脉滴注 NaHCO3溶液，则 B 项错误、 C 项正确。目前没有发现阿司匹林没有治疗癌症的作用，则 D 项错误。 【总结升华】药物在临床上应用时不仅要了解它的功效，还要了解它的副作用、防治措施。 举一反三：举一反三： 【变式 1】服用过量的阿司匹林后，下列不良反应中属于胃肠道反应的是_，属于水杨酸反应的是 _。 A上
16、腹不适、恶心、胃黏膜出血等 B头痛、眩晕、恶心、耳鸣等 【答案】A、B 类型二：抗生素的性质与应用类型二：抗生素的性质与应用 例 3、下列关于青霉素的说法正确的是（ ）A青霉素具有中和胃酸的作用B从青霉的培养液中提取的青霉素有 F、G、X、K、V 五种C青霉素的水解产物是D使用青霉素前不需要进行皮试【思路点拨】青霉素属于抗生素，本题考查了它的作用、种类、性质等，都是对基础知识的考查，并不难。【答案】BC 【解析】青霉素有阻止多种细茵生长的优异功能，是一类弱酸性物质，无中和胃酸的作用，A 不正确。从青 霉的培养液中提取的青霉素有五种，即青霉素 F、G、X、K、V，B 正确。青霉素在体内的酸性环境
17、中水解后，得到青霉氨基酸，结构简式为，C 正确。为防止青霉素的过敏反应，所以在使用青霉素前应进行 皮试，D 不正确。6【总结升华】青霉素是重要的抗生素消炎药，同学们应注意掌握它的功能、来源、种类、水解产物、不 良反应和防治措施。 举一反三：举一反三： 【变式 1】下列药物类型中由于过度使用导致人类面临无药可用的危机的是（ ）A中成药 B抗生素 C抗酸药 D解热镇痛药 【答案】B 【解析】过度使用抗生素会使人的免疫力下降很快，并且可能会培养出耐药性特别强的超级细菌。 【变式 2】不能选用青霉素治疗的是（ ） A肺炎 B胃痛 C脑膜炎 D外伤感染 【答案】B 【解析】青霉素适用于医治因葡萄球菌和链
18、球菌等引起的血毒症。如流感引起的感冒和扁桃体发炎，白喉、 猩红热、肺炎、脑膜炎、淋病以及外伤感染等，均可被青霉素有效地控制和治愈。 类型三：抗酸药的成分及治疗机理类型三：抗酸药的成分及治疗机理 例 4、对于胃溃疡较重的病人，不适合使用的抑酸剂是（ ） AMg(OH)2 BAl(OH)3 CNaHCO3 DNaOH 【思路点拨】应仔细分析本题，不仅仅让选择抗酸药，还要考虑到病人的病情。 【答案】CD 【解析】胃溃疡病人胃壁已遭到较严重破坏，若服药后产生 CO2气体，导致胃壁受压增大，可能导致胃穿 孔。NaOH 溶液显强碱性、腐蚀性强，NaOH 也不能作抑酸剂。 【总结升华】在给病人选择用药时，要
19、充分考虑病人的病情，综合考虑后再给出合适的药物。 举一反三：举一反三： 【变式 1】胃酸过多会导致消化不良和胃痛，可以服用抗酸药来缓解胃部不适，下列各组物质都属于抗酸 药有效成分的是（ ）ANaHCO3、NaOH、CaCO3、Mg(OH)2BNaHCO3、Na2CO3、MgCO3、Mg(OH)2CNaHCO3、MgCO3、Mg(OH)2、Al(OH)3 DNa2CO3、MgCO3、Al(OH)3、CaCO3 【答案】C 【解析】抗酸药的有效成分：Mg(OH)2、MgCO3、CaCO3、Al(OH)3、NaHCO3，A 项中 NaOH、B 项中 Na2CO3、B 项 中 Na2CO3不属于抗酸药
20、，故选 C 项。 【变式 2】抗酸药的药理作用是（ ） A中和胃酸 B抑制胃酸分泌 C促进血液循环 D导泻 【答案】A 【解析】抗酸药是一类治疗胃酸的药物，能中和胃里过多的盐酸，缓解胃部不适。 类型四：天然药物类型四：天然药物 例 5、关于麻黄碱的说法错误的是（ ） A麻黄碱是国际奥委会严格禁止使用的兴奋剂 B麻黄碱是从中药中提取的天然药物 C麻黄碱能使人兴奋，运动员服用后能超水平发挥 D麻黄碱有镇静催眠的效果 【思路点拨】本题考查麻黄碱的作用。 【答案】D 【解析】麻黄碱有使中枢神经兴奋的作用，属于被国际奥委会严格禁用的兴奋剂。 【总结升华】麻黄碱主要用于止咳和哮喘，治疗鼻塞，但它有兴奋作用
21、，禁止运动员使用。 举一反三：举一反三： 【变式 1】下列有关麻黄碱的说法正确的是（ ） A是从中药麻黄中提取的生物碱 B是一种有机酸 C是一种人工合成的有机碱 7D它的结构简式为：【答案】AD【解析】麻黄碱是从中药麻黄中提取的生物碱，其结构简式为，故正确答案为 AD。 类型五：合理用药类型五：合理用药 例 6、下列关于合理用药的说法中，错误的是（ ）A对症下药是合理用药的首要原则B能被充分、快速吸收而无刺激性的药物，可在饭前口服C一种药物的用量，是经过严格的科学实验和大量的临床研究确定的 D服药一般用温开水，止咳糖浆也可以用水冲服 【思路点拨】本题考查合理用药的基础知识，可采用排除法快速做对
22、本题。 【答案】D 【解析】服药一般用温开水，但止咳糖浆不能用水冲服，若用水冲服会使糖浆稀释，不能在发炎的咽部黏 膜表面形成保护膜，从而降低药效。故选 D。 【总结升华】我们选择了合适的药物后，还要正确地使用：口服药物是在饭前、饭后或睡前服用，须根 据用药目的、药物吸收排泄的时间以及药物对胃肠道是否有刺激性来决定。一种药物的用量，是经过严格的 科学实验和大量的临床研究来确定的，随意增加药物剂量可能会损害肝脏器官。服药一般用温开水，但是止 咳糖浆类不能用水冲服。吃药期间不宜喝茶，更不要用茶水服药。 举一反三：举一反三： 【变式 1】下列关于药物的使用，说法正确的是（ ） A虽然药物能治病，但大部分药物有毒副作用B青霉素有解热镇痛的作用C阿司匹林是最重要的抗生素 D随着药物的普及，生病了都可以到药店自己买药吃 【答案】A 【解析】 “是药三分毒” ，A 项正确；青霉素是重要的抗生素，具有杀菌消炎作用，不具有解热镇痛作用，而阿 司匹林是很好的解热镇痛药，故 B、C 项错误；大部分药物都有毒副作用，应该在医生指导下使用，故 D 项错误。