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1、一、针刺伤后的处理措施1 1、立即挤出伤口内血液2 2、用肥皂水和流水冲洗3 3、用碘伏和 7575%酒精进行消毒。4 4、报告医院感染科、护理部5 5、如接触过患者血液、体液的针头刺伤，应立即抽取患者血液，送医院检验科，用快速法 检测 HIVHIV、乙肝病毒、丙肝病毒和梅毒，必要时抽自身血液对照。6 6、若 HIVHIV 抗体阳性，报告医院感染科、护理部，填写针刺伤登记表。如病人确诊为性，被针刺伤的护理人员立即到市疾控中心艾滋病室进行风险评估和药物预防性治疗。7 7、对乙肝病毒、丙肝病毒、梅毒阳性者跟踪检查。HIVHIV 阳二、急诊病人入院时，护士应如何处理(1)(2)(3)接到通知后，护士
2、应立即准备好抢救用物，并报告医生作好抢救准备。当病人进入病室，将病人安置在重危室或抢救室，积极配合医生共同进行抢救，作 好护理记录。昏迷病人或婴幼儿，需暂留陪送人员，以便询问病史。三、简述特级护理的适用对象及护理内容 适用对象：病人病情危重，需随时观察，以便进行抢救。如严重创伤、复杂疑难的大手术 后、器官移植、大面积灼伤，以及某些内科严重疾患等。护理内容：安排专人2 4小时护理，严密观察病情及生命体征变化。制订护理计划，严格执行各项诊疗及护理措施，及时准确逐项填写特别护理记录。备好急救所需药品和 用物。做好基础护理，严防并发症，确保病人安全。四、简述一级护理的适用对象及护理内容 适用对象：病人
3、病情危重，需绝对卧床休息。如各种大手术后、休克、昏迷、瘫痪、高 热、大手术、肝肾功能衰竭和早产婴等。护理内容：每153 0分钟巡视病人一次，观察病情及生命体征变化。制订护理计划，严格执行各项诊疗及护理措施，及时准确填写特别护理记录。做好基础护理，严防 并发症，满足病人身心需要。五、简述二级护理的护理内容。12小时巡视病人一次，观察病情。按护理常规护理给予必要的生活及心理协 助，满足病人身心需要。六、疼痛病人应如何护理正确使用止痛药物及配合其他护理措施，协助减轻疼痛。O引起疼痛的原因，解除疼痛的刺激原，再采用药物止痛、1止痛措施：首先应减少或消除物理止痛及针灸止痛等做好心理护理，通过了解病人的心
4、理，教导有关疼痛的知识，减 轻心理压力、分散注意力等帮助病人取用正确的姿势、舒适整洁的病床单位、良好的采 光和通风设备、适宜的室内温度等都是促进舒适的必要条件。七、分散注意力减轻疼痛应采取那些方法分散病人对疼痛的注意力可减少其对疼痛的感受强度，可采用的方法有参加有兴趣的活 动听音乐有节律的按摩深呼吸治疗性的想象松弛法八、简述半坐卧位的目的某些面部手术后病人，可减少局部出血。急性左心衰竭病人。利用重力作用，减少回 心血量，从而减轻肺淤血和心脏负担心肺疾病所引起的呼吸困难的病人。使膈肌位置下 降，胸腔扩大，使呼吸困难改善。腹腔、盆腔手术后或有炎症的病人。有利于感染局 限；防止感染向上蔓延引起膈下脓
5、肿腹部手术后的病人。可减轻腹部切口缝合处的张 力，缓解疼痛，促进舒适，有利于伤口愈合疾病恢复期体质虚弱的病人。逐渐适应体位 的改变，协助站立起来。九、简述无菌技术操作原则（1 1）无菌操作前半小时室内停止清扫，避免尘埃飞扬。衣帽整洁，必要时穿无菌衣戴无菌手套。非无菌区、无菌物品；（2 2）操作者洗手、洗手戴口罩、（3 3）无菌操作前应明确下列概念：即无菌区、（4 4）无菌物品和非无菌物品分开放置，并明显标记；无菌物品不可保露在空气中，应放在无菌包内或无容器内，无菌包外应标明物品的名称、灭菌日期，有效期为七天，过期或受潮应重新灭菌；（5 5）无菌操作取拿无菌物品应使用无菌持物钳，手臂保持在腰部以
6、上，不可跨越无菌区；无菌物品一经取出即使未用，也可放回无菌 容器内；操作时避免面对无菌取谈笑，咳嗽、打喷嚏。无菌物疑有污染或已被污染应更换 并重新消毒灭菌，非无菌物应远离无菌区。（6 6）套无菌物品只供一位病人使用一次。十、为什么每日要观察四大生命体征生命体征是机体内在活动的一种客观反映，是衡量机体身心状况的可靠指标。正常人比较 稳定，病理情况下极其敏感。通过认真仔细地观察生命体征，可了解机体重要脏器的功能 活动情况，了解疾病的发生、发展及转归，为预防、诊断、治疗、护理提供依据。十一、高热病人应如何护理降低体温，可选用物理或药物降温的方法。加强病情观察，定时测量体温，高热时每4小时测量一次，注
7、意发热类型、程度及经过，及时注意呼吸、血压、脉搏的变化。有无 伴随症状。补充营养和水分，补充高热的消耗，提高机体的抵抗力。促进毒素的排泄。注意休息，加强皮肤、口腔护理作好心理护理，满足病人心理需要，给予心理安 慰。十二、急性胰腺炎常见的病因是胆道疾病和饮酒是诱发急性胰腺炎的两大常见病因。在国外，酒精性胰腺炎最为常 见；而国内，胆系疾病（胆系结石和胆系感染）是诱发急性胰腺炎的最常见病因，占 50%-70%50%-70%由于女性的胆系结石发病率相对较高，因此急性胰腺炎以女性多见。老年人由 于脏器功能减退，暴饮暴食或进食高脂食物，是诱发急性胰腺炎的又一重要原因。十三、简述对呼吸道分泌物增多的病人如何
8、保持其呼吸道的通畅指导病人有效的咳嗽。用手扣击胸背部，借助震动促使排出采取特殊的体位，借助 重力的作用将分泌物排出体外。经过上述方法仍不能排出者，采用吸痰法。十四、吸氧的适应症当病人的动脉血氧分压低于6.6Kpa时，则应给予吸氧。肺活量减少，如哮喘、支气管肺炎或气胸等心肺功能不全如心力衰竭时出现的呼吸困难。各种中毒引起的呼吸困 难昏迷的病人其他，某些外科手术前后、大出血休克的病人以及分娩时间过长或胎心 音不良等。十五、如何预防氧疗的副作用。中毒：避免长时间、高浓度氧疗及经常做血气分析，动态观察氧疗的治疗效果肺不 张：鼓励病人做深呼吸，多咳嗽和经常改变卧位、姿势，防止分泌物阻塞呼吸道分泌物 干燥
9、：应加强湿化和雾化吸入晶状体纤维组织增生：控制吸氧浓度和吸氧时间呼吸抑 制：对H型呼吸衰竭病人应给予低浓度、低流量给氧，维持PaO2在8Kpa即可十六、使用热水袋时应注意什么对婴幼儿、老年人、麻醉未清醒、末梢循环不良、昏迷等病人，热水袋水温应调节在 5050C以内，热水袋套外在包大毛巾，不可直接接触皮肤，以防烫伤。使用热水袋的过 程，应定时检查局部皮肤，如发现皮肤潮红，应立即停止使用，并在局部涂凡士林，以保 护皮肤，如需要持续应用热水袋，当水温降低后应重新更换热水。严格执行交接班制 度。十七、冷疗和热疗对炎症的作用有什么不同疗可促使浅表炎症的消散和局限。因为热可使局部血管扩张，改善血液循环，增
10、强新 陈代谢和白细胞吞噬功能因而炎症早期用热可促使炎症渗出物吸收消散；炎症晚期用 热，可促使白细胞释放蛋白溶解酶，溶解坏死组织，使炎症局限。冷疗可控制炎症 扩散十八、简述影响睡眠的因素有哪些（1 1）环境因素：睡眠环境的变化可以改变睡眠状况。病室的光线、音响、气味、医护工作 的干扰等，都会影响病人的睡眠情况。上的痛苦都会干扰原有的睡眠状况。如肉类、乳制品和豆类中含有较多（2 2）心理因素：各种原因造成的紧张和焦虑或感情（3 3）食物因素：一些食物的摄入也会改变睡眠状况。L L色氨酸，能促进睡眠。咖啡、浓茶等干扰睡眠。（5 5）内分泌的变化：经期、绝经期可影响睡（4 4）体育锻炼：适当的体育锻炼
11、可增加睡眠。眠。（6 6）疾病的影响：甲低及各种原因引起的疼痛可引起睡眠质量的改变。精神分裂症、恐怖症、强迫症等常处于一种觉醒状态。十九、心肺复苏有效的体征：1.1.按压时可扪及大动脉的搏动2.2.收缩压可达到 60mmH60mmH 以上3.3.散大的瞳孔再度缩小4.4.发绀的面色、口唇、指甲转为红润5.5.神志恢复，有眼球活动或某些反射恢复6.6.出现自主呼吸二十、心肺复苏的注意事项1.1.人工呼吸时，每次送气量约 500-600ml500-600ml，不超过 1200ml1200ml，以看到胸廓稍起伏即可。吹 气时间不宜过长，过长会引起急性胃扩张，胃胀气和呕吐。吹气过程要注意观察患者 气道是否通畅。2.2.双人抢救时，有高级气道时，人工呼吸和心脏按压应同时进行，通气频率设定为次，吹气和按压次数过多或过少均会影响复苏的成败。3.3.胸外按压的位置必须准确。不准确容易损伤其他脏器。按压力度要适宜，过大过猛容 易致肋骨骨折，引起血胸气胸；力度过轻，胸腔压力小，不足以推动血液循环。4.4.施行心肺复苏术时应将患者衣扣及裤带松解，以免引起内脏损伤。6 6 秒 1 1