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1、赴瑞典培训学习体会根据甘肃省卫生厅关于组织赴瑞典公共卫生应急保障管理培训团的通知（甘卫外函2013223 号）精神，2013年 10 月 11 日-11 月 1 日，我受省卫生厅卫生监督所委派参加了“公共卫生应急保障管理赴瑞典培训团”，进行了为期21 天的培训和考察。此次培训主要在瑞典卡罗琳斯卡医学院公共卫生学院国际灾害医学中心及其附属医院、斯德哥尔摩省政府、瑞典国家应急署进行培训和考察。现将培训学习情况报告如下：一、基本情况本次培训目的是加强我省公共卫生应急保障能力建设，提高相关专业人员的技术水平和应急处置能力，适应当前形势下对卫生应急工作的需要。参加人员主要是省直有关医疗卫生机构从事突发公
2、共卫生应急保障管理、疾病预防与控制、卫生监督、血液安全管理、院前急救保障、重大疾病的诊断与救治、健康教育等相关领域的 21 名工作人员。培训采取专家授课、实地考察及座谈交流等方式。培训过程中主要了解了瑞典国家的基本情况，学习了国际灾害与应对情况、灾害预防和早期预警情况以及应对灾害的健康标准和全面理解预防性医疗优先原则，观看了全球近十年严重突发事故影像，参观了瑞典有名的卡罗林斯卡医学院附属医院及创伤中心，走访了瑞典国家应急署、血液中心、SOS 急救中心等相关医疗机构。通过聆听专家教授讲课和参观见学，近距离感受了瑞典公共卫生应急保障工作开展流程和办法措施，1开阔了眼睛，启迪了思想，增长了学识，提高
3、了能力，也为学习瑞典经验开展公共卫生应急保障工作开拓了思路，提供了借鉴。二、体会感悟（一）人人追求健康平等，医疗卫生体制成熟完善。瑞典国土面积约 45 万平方公里（与甘肃省接近）人口约 930 万，2008 年人均 GDP 总值 47069 美元。用于医疗卫生服务的费用高达近 1860 亿瑞典克朗，占国内生产总值的 9%，每个国民医疗费用上限为 1800 克朗，是目前世界上社会保障体系完整的高福利国家的典型。医疗卫生服务惠及所有居民，人人都能平等享受。医疗卫生系统由纳税人缴纳的税款支持，实行分散管理，卫生服务责任由中央政府、省议会和自治市政府分担。中央政府的职责在于制定医疗服务的原则和指导方针
4、，运用法律法规或通过地方行政管理组织协会来实现其宗旨。医疗卫生服务法规定了省议会和自治市政府的责任和权力。目前，瑞典有 60 个提供专业医疗服务的医院，它们均提供 24 小时急救服务。其中 8 个是地区医院（均为大学附属医院），那里提供高度专业化的医疗服务，同时也是医疗教学和研究的基地。基于国情优势，瑞典国民就诊一般根据病情预约制度，除急诊以外的病人就医都在社区医疗机构，如病情严重需赴综合医院检查治疗，由社区医生联系住院医生，安排病人住院治疗。急诊病人拨打急救电话后，由接线员（一般为职业护士）安排就近急救车派送接诊。整个就诊过程安排井井有条，医患之间很少发生纠纷事故。医院设施1先进，布局设置及
5、治疗安排合理有效，紧紧围绕病人，医护工作者态度严谨，每个人介绍自己的工作时都热情洋溢，充分体现了对工作的热爱和满足。（二）广泛参与国际灾害处置，未雨绸缪做好灾害预防（二）广泛参与国际灾害处置，未雨绸缪做好灾害预防预警准备。预警准备。瑞典王国奉行中立外交政策，加上地理环境的优势，很多年都没有战乱和重大突发自然灾害发生，但是瑞典政府保持忧患意识，在著名的卡罗林斯卡医学院成立了国际灾难医学中心，全面研究国际灾害预防预警以及现场应对处置，中心的大部分教授都亲临过一些重大国际灾害现场，有丰富的突发灾害的应急处理经验。在该中心学习时，授课教授先让我们介绍了甘肃近年来的一些重大突发自然灾害参与处置情况，并对
6、不同机构开展的工作进行了认真的评析。然后利用一周时间，给我们系统讲授了各种国际灾害概念及应对处置知识，并进行了国际灾难影像演示。讲授过程中，我们非常敬佩教授们的敬业奉献精神，无论是奔波于伊拉克战争现场救援，还是应对海地大地震灾害，教授们参与救援处置的同时还作了大量的数据调查统计，深层次分析研究国际灾害情况，为应对处置新发生的突发灾害提供了有效的科学依据。（三）政府直管供水机构，居民饮用水纯净安全。（三）政府直管供水机构，居民饮用水纯净安全。学习期间，我们从外围观看了瑞典市政供水厂房，了解了供水管理及水处理的一些情况。大致来说，瑞典市政供水由国家政府统一建设管理，不允许民营企业经营供水。按照当地
7、饮水习惯，为国民提供直饮水，瑞典任何地方的自来水1笼头都可以流出凉水和热水，水笼头开向左边为热水，开向右边是凉水，凉水用来直饮，热水是收集的排水二次处理之水，仅供洗漱用，不可以饮用。为了保障土地、水源和空气卫生质量，政府迁移斯德哥尔摩市区工业厂矿，保证水源水的安全；出台一系列法律法规，重罚污水排放企业及个人，保障饮水不受污染，近几十年内，瑞典主要城市均未发生过水污染中毒事件。在宾馆、餐厅、学校和医院等场所，人们放心地使用直饮水，让我们这些初来咋到的中国人很不适应，同时也深深地为瑞典政府有效的管理治理投去敬佩的目光。三、几点思考（一）提升工作热情，热爱本职工作，树立全心全意服（一）提升工作热情，
8、热爱本职工作，树立全心全意服务思想。务思想。短短 20 天，瑞典医务工作者对工作的热爱、敬业和勤奋给我留下了深刻的影响。他们工作中充满了激情和活力，有很高的专业水平和很强的业务能力，工作中始终面带微笑，平易近人，不厌其烦，一丝不苟，严谨博学，做为同行，很多方面我们还有差距，值得好好学习。（二）借鉴尝试应用突发灾害需求评估和实施评估。（二）借鉴尝试应用突发灾害需求评估和实施评估。国际灾难中心的约翰教授在培训第一节课就告诉我们，发生灾情后，伸出援手救灾不仅要用心，更要用脑思考。赴灾区现场前利用很短时间快速收集灾区具体地点、灾难类型和发生强度、受影响的人口和严重程度以及当地应急处置能力等信息，通过评
9、估得出灾区现有应急能力和补充救援需要，结合实际实施有效而非盲目地去救援。在救援结束后，要全面回1顾救援实施过程，通过救援每日记录和数据，认真总结救援工作，分析救援中存在问题，评估实施救援每个步骤的有效率，为以后应急救援工作积累经验。我省近几年来频发各类突发灾害事件，尽管在应急救援中有了一定经验，但在具体实施过程中还存在不少问题，尚未开展灾情需求评估，灾后实施评估工作也需要加强，这也将是我们应急救灾工作的新课题。（三）加大水质监测力度，确保饮用水安全。（三）加大水质监测力度，确保饮用水安全。我省大部分市政供水卫生安全，但部分地区还是存在饮水卫生隐患。城市工业发展污水排放污染水源，水处理系统生产管理环节把关不严影响饮水卫生质量，作为省级卫生监督机构工作人员，要认真尽职履责，做好水质监督监测工作，保障人民用水安全。（四）环保从我做起，为美丽兰州减少污染。（四）环保从我做起，为美丽兰州减少污染。瑞典人认为，“垃圾是放错了地方的宝贝”，无论繁华的城市还是偏远的农村，都不允许乱丢垃圾，家家户户都要分类存放、统一收集、集中处理，避免造成二次污染。甘肃是欠发达的西部地区，还没有推行垃圾分类制度，很多地方还存在乱扔垃圾的坏习惯。好的环境要靠我们自己维护，基于实际，短时间内达到发达国家的环保要求还不现实，但要从自己和点点滴滴的小事做起，竭力保护环境，让自己生活的城市更加干净美丽。1