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1、可编辑病区护理质量考核评分标准病区护理质量考核评分标准科室：科室：检查日期：检查日期：检查人员：检查人员：得分：得分：项目评估基本要求欧护士能正确评估患者的皮肤情况，及时发现压疮高风险患者，标识齐全。1、对外院带入或院内发生的压疮，正确评估压疮情况，并在伤口造口评估/护理记录单和护理交班记录中详细记录，同时告知主管医生记录。2、填写“病人压力伤报表”，对难处理、难免性压疮等应及时请会诊，并在 24 小时内上报伤口造口护理小组检查有高危压疮、压力伤登记本，并及时登记。分值 10上报会诊评分标准未评估扣 5 分评估不符扣 3 分无标识每人次扣 0.5 分一项不符合要求扣 1 分 10未记录扣 3
2、分未及时请会诊扣 3 分 10未及时上报、漏报各扣 3 分 10无登记本扣 10 分 未及时登记或漏登记每人次1 分未填写“高危压疮上报表”扣3 分、填写一项3不符合要求扣 0.5 分护理措施落实不到位 5 分5卧位不正确、病床单位不符合要求扣5 分5防护用具使用不正确，患者皮肤肮脏、潮湿。55 分5无家属或护士长无签名扣2 分2未及时上报或漏报每人次扣1 分2未交班扣 2 分2未记录或记录不符合要求扣1 分3未及时动态评估或填写一项不符合要求扣1 分3 5一项不符合要求扣 1 分3未及时请会诊扣 1 分2未及时交接材料、整理材料、材料不全各扣 2分2一项不符合要求各扣 1 分3无讨论扣 3
3、分、讨论不符合要求扣 1 分登记1、对有压疮风险的患者，护理人员填写高危压疮上报表，24 小时内上报2、制定护理计划，落实护理措施，护理措施正确、可行3、患者卧位正确，病床单位符合要求4、正确使用防护用具及新型敷料，皮肤护理措施得当，患者皮肤清洁干燥5、有营养支持的措施及指导6、外院带入的压疮应有患者及家属确认签名，并有护士长审核签名，7、做好交接班8、护理措施详细记录9、病人入院后定期或随时进行皮肤评估，如norton 得分10 分时，措施落实修定防压疮护理计划，按评估要求评估，有连续性，直至正常。10、病区压疮护理小组联络员、护士长定期检查，检查护理措施是否到位，加以指导。护士长周有检查，
4、月有总结、季度有追溯。11、遇疑难病例及时请伤口护理小组会诊，指导压疮护理措施的落实12、患者离开病区（包括出院、转科、死亡）时，由病区护士长或专管人记录压疮的转归情况，上报伤口护理小组负责人员13、护士填写压力伤上报表后，住院期间压疮患者出现新发压疮，重新填写压力伤上报表，24 小时内通知伤口造口护理小组。14、科室内对于院内压疮及时分析、讨论。精品可编辑1、责任护士知晓压疮有关制度及评估上报流程、护理流程。患者及家属知 5责任护士不知晓每人次扣1 分，知晓不全每人晓压疮预防措施。考核2、伤口造口小组及时会诊及考核。3、护士长考核及检查符合要求。4、各类报表上报及时。备注：满分 100 分，95 分合格。.次扣 0.5 分；患者或家属不知晓每人次扣1 分2伤口造口小组工作一项不符合要求扣1 分2护士长管理一项不符合要求扣1 分1一项未及时上报或漏报各扣0.5 分精品