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1、外科手术后引流管的护理外科手术后引流管的护理1编辑版ppt外科术后放置引流管是常用的治疗手段，其功能为的是将人体组织间或体腔中积聚的脓、血、液体导引至体外，避免压迫及刺激周围皮肤组织防止术后感染与影响伤口愈合。选用合适的引流管可提高疗效，减少并发症，直接关系到手术的成败，术后各种引流管的护理对于病人的顺利康复有着相当重要的意义。2编辑版ppt护理要点护理要点1标明引流管的名称，外露长度，留置时间并粘贴于引流管上。妥善固定，一般引流管上有缝皮缝线结扎固定,另在皮肤上加用胶布固定，接无菌引流袋用别针将引流管固定于床单或衣裤上，引流袋挂于易看见,不影响翻身的位置,一般挂在床旁中央挂钩处。交代患者及陪
2、护人员不正常脱出的严重性，患者在变更体位或下床活动时避免将引流管拉出。3编辑版ppt2.保持引流管的通畅防止导管受压、扭曲、折叠，引流袋位置不可高出切口平面，以防止液体倒流。在无禁忌证的情况下，定时挤压引流管，防止引流物阻塞引流管，需负压引流者应注意维持负压状态。导管不太通畅时立即报告医生予以处理4编辑版ppt3.注意保持各种引流管与伤口或粘膜接触部位的洁净，以防感染。5编辑版ppt4.引流物的观察做好引流液色、质、量、气味的观察及记录6编辑版ppt常见引流管的护理常见引流管的护理一一.胃管的护理胃管的护理7编辑版ppt1妥善固定，防止打折，避免脱出。妥善固定，防止打折，避免脱出。（1）固定胃
3、管应用胶布贴于鼻尖部，胶布应每天更换。（2）胃管插入的长度要合适，成人一般约4555cm。若怀疑胃管脱出，应及时通知医生。此时鼻饲者应暂时停止，待确定胃管在胃中方可进行鼻饲。注判定胃管在胃内的方法:a.用注射器回抽可从胃管内抽出胃内容物。b.用注射器向胃管内打气，用听诊器在胃部听到气过水声。c.将胃管插入水中无气泡溢出。（3）保持胃管的通顺，防止打折。搬动或翻动病人时应防止胃管脱出或打折。8编辑版ppt2保证胃管的通畅，定时冲洗、抽保证胃管的通畅，定时冲洗、抽吸胃液。吸胃液。（1）定时冲洗，每4小时一次。冲洗时应根据胃管的型号，手术部位，手术方式等选择5或10ml注射器用35ml生理盐水冲洗胃
4、管。冲洗时注意用力不可过猛。若有阻力不可硬冲，以免损伤胃壁或吻合口，造成出血或吻合口瘘。冲洗时若有阻力应先回抽胃液,如有胃液抽出表示胃管通畅，可再冲洗。若抽不出胃液、冲洗阻力大，应及时通知医生，及时处理。（2）根据胃液分泌的情况定时抽吸胃液，一般每4小时一次。抽吸胃液时吸力不可过大，以免损伤胃壁，造成粘膜损伤出血。9编辑版ppt3密切观察胃液的颜色、性质、量，密切观察胃液的颜色、性质、量，并做好记录。并做好记录。（1）观察胃液的颜色、性质：胃液颜色一般为墨绿色(混有胆汁)。若颜色为鲜红色，提示胃内有出血。若颜色为咖啡色，提示胃内有陈旧性血液。胃液出现颜色或性质的改变，应及时通知医生，给予相应处
5、理。（2）准确记录胃液的量：若胃液量过多，应及时通知医生，及时处理。避免引起水电解质紊乱。10编辑版ppt4插有鼻饲管、胃管或禁食的病人口腔清插有鼻饲管、胃管或禁食的病人口腔清洁由为重要。洁由为重要。鼓励病人刷牙漱口，养成良好的卫生习惯。生活不能自理的病人或昏迷的病人给予口腔护理。11编辑版ppt5鼻饲的护理：鼻饲的护理：（1）鼻饲前应先确定胃管在胃内，且没有腹涨、胃储留之症状后，再行鼻饲。（2）鼻饲量每次不超过200ml，根据全天总量和病人的消化吸收情况合理分配，制定间隔时间。鼻饲后用温开水冲净鼻饲管，并把管安置好。持续鼻饲应均匀灌入。（3）鼻饲温度要适宜，以35左右为宜。持续灌入时鼻饲液温
6、度应与室温相同。过热易烫伤胃壁粘膜，过凉易引起消化不良、腹泻。及时清理口、鼻腔分泌物。（4）鼻饲开始时量易少，待病人适应后逐渐加量并准确记录鼻饲量。12编辑版ppt二二.腹腔引流的护理腹腔引流的护理13编辑版ppt1、根据病情需要观察腹腔内可能安置几种引流物和数根引流管，病人转入病房必须清点，最好根据作用或名称作好标记病接引流瓶。2.严格执行无菌技术操作，引流管应低于出口平面，防止逆行回流造成感染。观察引流口周围有无引流液外漏,皮肤有无红肿，破损。3、分别观察记录引流出物质的性状和量，外层敷料湿透及时更换并估计液体量，引流管如无引流物流出可能管道被堵塞，如引流液为血液且流速快或多，应及时通知医
7、生处理。14编辑版ppt4、要妥善固定，防止扭曲，受压，折叠。在病人身体状况允许的情况下可将床头抬高，使其体位高于引流管，以利于引流。病人翻身、下床、排便时应防止引流管脱出或折断滑入腹腔，滑出者应更换新管插入。5、需负压引流者应调整好所需负压压力，并注意维持负压状态。6、纱布或凡士林纱布填塞止血者应密切观察全身情况，若以稳定应在4872小时拔除，或换新的纱布再填塞。15编辑版ppt7、预防性应用的引流管应在48-72小时拔除，如为防止吻合口破裂后消化液漏入腹腔则应在4-6日拔除，如引流腹膜炎的脓液应视具体情况而定.8、腹腔内引流管如2-3日不能拔除，则每2-3日应转动皮管一次，以免长期固定压迫
8、造成继发性损伤.9、如需用引流管注入抗生素等药物或作管腔冲洗，应严格执行无菌原则操作.10、观察引流物可能引起的并发症如压迫组织坏死出血、肠瘘，继法感染，疼痛等应当及时拔除或换管，处理并发症。16编辑版ppt三三.胸腔闭式引流护理：胸腔闭式引流护理：17编辑版ppt1、胸腔闭式引流的装置，使用前严格检查有无漏气或破裂；使用前必须全部进行灭菌。2、胸膜腔导管插入后，将其固定好，立即与水封瓶相接。相通后，如管内的水柱上升并随呼吸而上下波动，则表示引流管通畅。3、病人取半卧位，鼓励病人深呼吸或咳嗽，增加肺活量，促进肺复张。4、保持引流管通畅。如引流管内水柱停止波动，并且病人出现胸闷、憋气，则提示引流
9、不畅，应急时处理。18编辑版ppt5、观察引流量及性质。一般开胸手术后2小时内引流量为100300ML，24小时引流量为500ML。8小时内多为血性液体，若引流液的速度快且量大，每小时大于200ML，应考虑为胸腔内出血，及时报告医生处理。6、每日更换引流瓶。更换时应先用血管钳夹注引流管，防止气体进入胸膜腔，并且要严格无菌操作。确实衔接无误，封闭良好后，开放止血钳，鼓励病人咳嗽或深呼吸。19编辑版ppt7、病人下床活动时，要用血管钳夹住引流管，勿使水封瓶高于胸壁引流口水平，以防瓶内液体倒流；如水封瓶破碎或其衔接部位脱节时，应立即将引流管上端夹闭。如引流管脱出胸腔，可用手指捏压伤口，消毒后用无菌敷
10、料封闭报告医生处理，切不可将脱出的引流管再度插出胸膜腔，以免造成损伤和感染。20编辑版ppt8、一般开胸术后2448小时，引流液（8小时）少于50ML，无气体排除，病人无呼吸困难，X线检查证实肺已完全复张，即可拔管。脓胸病人引流液每日少于10ML时，方可拔管。拔管时，让病人取坐位，消毒后剪断固定缝线，嘱病人吸气后屏气，术者一手拔除引流管，另一手迅速用备好的凡士林纱布封闭伤口，夹盖敷料后妥善固定。拔管后需观察病人有无呼吸困难，伤口有无漏气、渗液和皮下气肿。如有异常，及时通知医生处理。21编辑版ppt9、一侧全肺切除的病人，胸腔引流管要用止血钳夹住，从而来调节胸膜腔内的压力，防止纵隔摆动，影响呼吸
11、循环功能，并应经常观察气管的位置。方法：将食指和无名指分别置于双侧锁骨内端，中指轻置于气管上，观察食指与中指、中指与无名指之间的距离是否相等。如气管的位置向健侧移动，应及时通知医生，在严密观察下开放胸管，放引流液一次不超过200ML；如偏向患侧，应及时通知医生处理22编辑版ppt四四.T管管的护理的护理23编辑版ppt1、T管一般置于胆总管下段，由戳口穿出后缝于腹壁。妥善固定引流管，保持通畅，防止扭曲，受压，折叠。引流袋的位置在活动时应低于腹部切口的高度，平卧时不能高于腋中线,防止胆汁反流引起逆行感染，但也不能过低以免胆汁流失过度。如T管堵塞，术后5-7天内禁止加压冲洗引流管。2、注意无菌技术
12、操作，每日更换引流袋，更换时，接头处以0.5%碘伏擦拭。3、观察记录胆汁的量、色、质及有无沉淀物。24编辑版ppt4.拔管术后10-14天，患者无腹痛，黄疸等，可先夹管，行胆道造影了解胆道下段是否通畅，若通畅考虑拔管，拔管前在餐前饭后各夹管1小时，观察有无饱胀，腹痛，发热，黄疸等出现，1-2日后拔管，T管拔除后，局部伤口以凡士林纱布堵塞，24-48小时会自行封闭，观察伤口渗出情况，体温变化，皮肤巩膜黄染，呕吐，腹痛等情况。如造影发现结石残留，则需要保留T管6周以上，患者需要带管出院，应向患者及家属解释和示范T管的护理，并让患者及家属操作，直到掌握为止，并强调带管者要避免提举重物或过度活动，防止
13、T管脱出，拉扯伤口。拔管后定时复查，不适随诊。25编辑版ppt并发症护理并发症护理26编辑版ppt引流管脱出引流管脱出为防止引流管脱落,引流管接无菌引流袋后,即检查引流管在体外固定情况,一般引流管上有缝皮缝线结扎固定,另在皮肤上加用胶布固定,将引流袋挂于易看见,不影响翻身的位置,一般挂在床旁中央床栏处。交代患者陪护,当患者翻身或活动时一定要先拎引流袋再行活动,并且引流袋应低于引流管口处。对肥胖患者,因术后腹壁脂肪迅速消耗,使腹壁皮肤松弛,取坐位或站立时皮肤呈布袋状悬垂,引流管处的皮肤随之明显下降抽动,易发生引流管脱出。这类患者要充分利用胶带的作用,随时调整胶带松紧度,避免引流管脱落。全麻术后未
14、清醒患者应适当加以约束,以防自行拔管。27编辑版ppt如果发现引流管滑脱，如果发现引流管滑脱，立即协助病人保持合适体位，安慰患者，采取必要的紧急措施，敷盖引流口处。通知值班医生，观察病人的生命体征。协助医生，根据病情采取相应的应对措施如：立即更新置入引流管停止引流，处理局部伤口。继续观察病人生命体征，观察引流局部情况。做好护理记录28编辑版ppt引流管阻塞引流管阻塞引流管在术后可能被胆液，血凝块和坏死的组织堵塞，应经常挤压引流管或用稀释的抗生素溶液冲洗疏通。操作时，动作要轻柔，避免用力抽吸，并应严格无菌操作，胆管有出血者，可用1：1000去甲肾上腺素冰盐水冲洗胆管壁，切忌用凝血酶等促进凝血块形
15、成的药物，确定凝血块堵塞，冲洗后引流不佳者，可观察一段时间，有些血凝块可自行脱落。长时间置管者应注意检查和定期冲洗，冲洗液和压力不宜过大。29编辑版ppt预防感染预防感染措施措施（1）在护理操作过程中，注意无菌技术操作，每日更换引流袋，更换时，接头处以0.5%碘伏擦拭。（2）置管部位的敷料保持清洁、干燥，发现渗湿、污染应及时更换；随时观察置管部位皮肤是否有发红、肿胀等异常现象。（3）提供良好的病室环境，保持空气流通，每日开窗通风两次，每次至少30分钟。适时更换床单，衣裤，保持清洁舒适。30编辑版ppt总总结结31编辑版ppt术后放置引流管是患者顺利康复的重要手段，术后有引流的患者均有不同程度的焦虑、惧怕等不良心理状况。护士应做好手术前后相关知识的宣教工作,向他们介绍引流的必要性和注重事项，充分消除不良心理，使患者积极配合治疗。加强基础护理,密切观察病情变化,生命体征,情绪变化,认真听取病人的不适主诉,观察引流液的性状,引流管周围皮肤变化,并妥善固定引流管,保持引流管通畅,防止各种可能发生的并发症。32编辑版ppt33编辑版ppt