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编号：个体工商户申请变更登记表个体工商户申请变更登记表申 请 人 姓 名（经营者）营业执照号码档 案 编 号核 准 日 期中华人民共和国国家工商行政管理局制中华人民共和国国家工商行政管理局制一、基本情况（由申请人填写）申 请 人家庭住所变更原因备注身份证号码执照号码二、申请变更登记事项（由申请人填写）项目原核准登记事项贴申请变更登记事项贴照片经营者姓名（家庭经营）片字 号 名 称经营者场所经 营 地 址组 成 形 式从 业 人 数注 册 资 金经 营 方 式主经营范围营兼营照三、受理、审批情况（工商行政管理机关填写）受理情况受 理 人字号名称经营地址受理时间年月日工商行政管理所审查意见经营方式经范营主营：围兼营：组成形式注册资金从业人数所长签字意见（公章）承办人意见县级工商行政管理局审查意见收 回 原承办人意见局长意见（公章）营执营业执照核（换）发经营期限营业执照字第号营业执照副本份字第号营业执照副本份年月日年月日领照日期业照填写日期领 照 人