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1、蛋白质蛋白质-能量营养不良能量营养不良 Protein-Energy Malnutrition1病例病例 w9 9个个月月，女女孩孩，因因长长期期胃胃纳纳差差而而消消瘦瘦，平平时时以以米米粉粉喂喂养养为为主主，很很少少添添加加鱼鱼、肉肉类类食食品品，检检查查：体体重重6kg6kg，消消瘦瘦，腹腹壁壁皮皮下下脂脂肪肪菲菲薄薄，仅仅0.2cm0.2cm，头头发发枯枯黄黄，哭哭声声低低。心肺心肺(-)(-)，肝、脾未及。，肝、脾未及。w该患儿最可能的诊断是该患儿最可能的诊断是?w病因是？病因是？2概述概述w是由于缺乏是由于缺乏能量能量和（或）和（或）蛋白质蛋白质所致的一所致的一种营养缺乏症，主要见于
2、种营养缺乏症，主要见于340%15-25%25-40%40%腹壁皮褶厚度腹壁皮褶厚度 0.8-0.4cm 0.4cm 0.8-0.4cm 30 2030 30皮下脂肪皮下脂肪 减少减少 明显减少或近消失明显减少或近消失 减少减少 明显减少或近消失明显减少或近消失消瘦消瘦 轻微轻微 严重严重 轻微轻微 严重严重精神萎靡、呆滞精神萎靡、呆滞 轻微轻微 明显或严重明显或严重 轻微轻微 明显明显皮肤颜色及弹性皮肤颜色及弹性 苍白苍白 苍白明显苍白明显 苍白苍白 苍白明显苍白明显 弹性差弹性差 弹性很差弹性很差 弹性差弹性差 弹性很差弹性很差 20治疗治疗原则：治疗原则：祛除病因、调整饮食、补充营养、祛
3、除病因、调整饮食、补充营养、促进消化功能。促进消化功能。1 1、处理并发症、处理并发症2 2、消除病因、治疗原发疾病。、消除病因、治疗原发疾病。3 3、调整饮食：、调整饮食：由少到多；由稀到干；由单一到多样由少到多；由稀到干；由单一到多样21 轻度：轻度：在维持原膳食基础上，添加含蛋白质和高热能在维持原膳食基础上，添加含蛋白质和高热能食物，以吃饱和消化为度。食物，以吃饱和消化为度。中、重度：中、重度：消化能力差，热能和营养物质供给应由少消化能力差，热能和营养物质供给应由少到多，由稀到稠，逐渐增加，不能操之过急。到多，由稀到稠，逐渐增加，不能操之过急。热卡热卡由每日由每日404060Kcal/k
4、g60Kcal/kg120120170Kcal/kg170Kcal/kg。治疗22治疗4 4、促进消化，增进食欲、促进消化，增进食欲:口服胃蛋白酶、胰酶等；口服胃蛋白酶、胰酶等；应用胰岛素应用胰岛素2-3U2-3U皮下注射；皮下注射；蛋白质同化激素苯丙酸诺龙。蛋白质同化激素苯丙酸诺龙。5 5、支持疗法：、支持疗法：高营养液静脉注射，高营养液静脉注射，少量多次输血浆。少量多次输血浆。6 6、治治疗疗并并发发症症：纠纠正正贫贫血血，补补充充多多种种维维生生素，控制感染。素，控制感染。23预防1 1、合理喂养：大力提倡母乳喂养；、合理喂养：大力提倡母乳喂养；2 2、合理安排生活起居：坚持户外活动，保
5、证充分睡、合理安排生活起居：坚持户外活动，保证充分睡眠；眠；3 3、防治各种疾病及先天畸形；、防治各种疾病及先天畸形；4 4、推广应用生长发育监测图：进行定期监测，出现、推广应用生长发育监测图：进行定期监测，出现异常改变予以及时纠正。异常改变予以及时纠正。24病例病例 w9 9个个月月，女女孩孩，因因长长期期胃胃纳纳差差而而消消瘦瘦，平平时时以以米米粉粉喂喂养养为为主主，很很少少添添加加鱼鱼、肉肉类类食食品品，检检查查：体体重重6kg6kg，消消瘦瘦，腹腹壁壁皮皮下下脂脂肪肪菲菲薄薄，仅仅0.2cm0.2cm，头头发发枯枯黄黄，哭哭声声低低。心肺心肺(-)(-)，肝、脾未及。，肝、脾未及。w该患儿最可能的诊断是该患儿最可能的诊断是?w病因是？病因是？25