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1、第二章健康与疾病目目 录：录：010203健康与健康促进疾病与预防保健医疗卫生保健政策与体系教学目标1.健康及有关概念；2.影响健康的因素；3.促进健康及提高生存质量的护理活动；4.疾病的概念；5.预防疾病的措施；6.世界卫生组织卫生保健的战略目标；7.初级卫生保健。01第一节健康与健康促进一、健康的概念WHO对健康的定义：健康不仅是没有疾病，而且包括躯体健康、心理健康、社会适应良好和道德健康。健康标准：躯体健康心理健康社会适应良好道德健康二、影响健康的因素生物因素心理因素环境因素行为与生活方式医疗卫生服务体系生物性、遗传、个体自然、社会三、健康的测量指标健康状态的个体和群体指标体系健康状态的
2、生物、心理和社会指标体系健康状况的综合指标体系四、健康促进（一）概念：是通过护士的努力，使公众建立和发展促进健康行为的活动。美国健康教育学家劳伦斯.格林：健康促进是指一切能促使行为和生活条件向有益于健康改变的教育与环境支持的综合体。（二）健康促进的策略01020304制定促进健康的政策05营造良好的支持性环境扩大卫生服务职能充分发挥社区力量发挥个人作用五、促进健康的相关护理活动健康相关行为（healthrelatedbehavior）指的是人类个体和群体与健康和疾病有关的行为。健康相关行为可分为促进健康的行为和危害健康的行为两种，促进健康的行为简称健康行为（healthybehavior），危
3、害健康的行为简称危险行为（riskybehavior)。（一）促进健康的行为预警行为保健行为基本健康行为避免有害行为戒除不良嗜好行为（二）危害健康的行为1.不良生活方式、习惯：吸烟、酗酒；2.致病行为模式：A型、C型；3.不良疾病行为：恐惧、迷信；4.违反法律道德的行为：吸毒。（三）促进健康的护理活动1.生理领域：疼痛护理、舒适环境、休息、睡眠基本的生理需要2.心理领域：心理疏导、沟通；3.社会领域：探望、陪伴病人、社会支持。02第二节疾病与预防保健一、疾病的概念疾病是机体在一定的内外因素作用下引起一定部分的功能、代谢、形态结构的变化，表现为损伤与抗损伤的病理过程，是内稳态调节紊乱而发生的生命
4、活动障碍。二、健康与疾病的关系健康的动态性：出生死亡最佳健康高度健康健康良好正常康复疾病濒死状态死亡三、角色与病人角色常见患者角色适应不良角色行为冲突：视疾病为挫折角色行为强化：退缩、依赖心理角色行为缺失：心理防御角色行为减退：角色转移角色行为异常：厌世四、疾病的预防预防健康教育常规体检及筛查治疗早发现早诊断早治疗康复积极治疗和护理减少并发症最大限度恢复健康三级预防：03第三节医疗卫生保健政策与体系一、世界卫生组织卫生保健的战略目标人人享有卫生保健的含义：WHO提了出“2000年人人享有卫生保健”的战略目标旨在改变卫生资源分配严重不公局面，缩小卫生保健和无卫生保健的鸿沟，使人人享有预防保健，目
5、标的重点是针对发展中国家人民。二、初级卫生保健（一）初级卫生保健概念：是人们所能得到的最基本的保健照顾，包括疾病预防、健康维护、健康促进及康复服务。（二）初级保健的任务初级保健的四个任务：健康促进预防保健合理治疗社区康复THANK YOUSUCCESS2023/2/223可编辑初级保健任务的八项要素：供应足够的安全卫生水和基本环境卫生设施对当前主要卫生问题及其预防和控制方法的健康教育改善食品供应和合理营养妇幼保健和计划生育主要传染病的预防接种预防控制地方病常见病和外伤合理治疗提供基本药物三、中国医疗卫生中长期发展规划及医疗卫生方针（一）中国医疗卫生中长期发展规划2008年初卫生部启动“健康中国
6、2020”战略规划工作。到2010年，初步建立覆盖城乡居民的基本卫生保健制度框架；到2015年，我国医疗卫生服务和保健水平步入发展中国家前列；到2020年，保持我国医疗卫生服务和保健水平在发展中国家前列的位置。（二）我国的医疗卫生方针新中国成立后，我国先后确立了两个卫生工作方针。1952年确立的：“面向工农兵、预防为主、团结中西医、卫生工作与群众运动相结合”。1997年1月最后确定的新时期卫生工作方针，即“以农村为重点，预防为主、中西医并重，依靠科技与教育，动员全社会参与，为人民健康服务，为社会主义现代化建设服务”。四、我国的医疗卫生保健体系我国的三级医疗服务体系：基层医疗单位区级医疗单位市级
7、医疗单位一级机构二级机构三级机构村卫生所乡卫生院县级医疗卫生单位城市医疗卫生网农村医疗卫生网课后小测【A1型题】1.有关疾病对患者和家庭的影响，下列说法正确的是A.患者行为和情绪的改变主要受患者的角色改变的影响B.患者体像的改变是普遍存在的，改变的程度与个性相关C.疾病所致的家庭角色改变主要为角色重叠和角色缺失D.疾病常导致患者和家庭改变原有的生活方式和行为E.以上都不对答案：D课后小测【A1型题】2.对人体健康影响最为深远又最能被控制的因素是A.自然环境因素B.生活方式C.生物遗传因素D.健康服务系统E.社会环境因素答案：B课后小测【A2型题】3.钢琴家李某，37岁，因车祸需要双腿截肢，出现
8、哭闹、不配合治疗等反应，此种情形属于哪种角色适应不良的表现：A患者角色行为缺如B患者角色行为冲突C患者角色行为强化D患者角色行为消退E患者角色行为矛盾答案：B课后小测【A2型题】4.小张上班途中看到有车祸发生，上前对伤者进行了简单的包扎制动措施，此行为属于：A.日常健康行为B.避免有害环境行为C.预警行为D.求医行为E.保健行为答案：C课后小测【A2型题】4.小张上班途中看到有车祸发生，上前对伤者进行了简单的包扎制动措施，此行为属于：A.日常健康行为B.避免有害环境行为C.预警行为D.求医行为E.保健行为答案：C拓展阅读：越来越多的学者注重对“健康素养”的研究。健康素养是指个体获得、理解和处理
9、基本健康信息或服务，并做出正确健康相关决策的能力。美国健康国民2010（HealthyPeople2010）确定，健康素养是疾病预防和健康促进中的一个优先领域。目前国际上对健康素养给出的定义尚不统一，主要从临床和公共卫生两种视角对其进行了诠释。我国对健康素养的研究尚处于起步阶段，国内通用的定义尚采用1999年WHO给出的版本，卫生部于2008年发布中国公民健康素养基本知识与技能（试行），包括基本知识和理念、健康生活方式与行为和基本技能三部分内容，66个相关条目。具体内容如下：一、基本知识和理念1.健康不仅仅是没有疾病或虚弱，而是身体、心理和社会适应的完好状态。2.每个人都有维护自身和他人健康的
10、责任，健康的生活方式能够维护和促进自身健康。3.健康生活方式主要包括合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡4方面。4.劳逸结合，每天保证78小时睡眠。5.吸烟和被动吸烟会导致癌症、心血管疾病、呼吸系统疾病等多种疾病。6.戒烟越早越好，什么时候戒烟都为时不晚。7.保健食品不能代替药品。8.环境与健康息息相关，保护环境促进健康。9.献血助人利己，提倡无偿献血。10.成人的正常血压为收缩压低于140毫米汞柱，舒张压低于90毫米汞柱；腋下体温3637；平静呼吸1620次/分；脉搏60100次/分。11.避免不必要的注射和输液，注射时必须做到一人一针一管。12.从事有毒有害工种的劳动者享有职业保护的权利
11、。13.接种疫苗是预防一些传染病最有效、最经济的措施。14.肺结核主要通过病人咳嗽、打喷嚏、大声说话等产生的飞沫传播。15.出现咳嗽、咳痰2周以上或痰中带血，应及时检查是否得了肺结核。16.坚持正规治疗，绝大部分肺结核病人能够治愈。17.艾滋病、乙肝和丙肝通过性接触、血液和母婴三种途径传播，日常生活和工作接触不会传播。18.蚊子、苍蝇、老鼠、蟑螂等会传播疾病。19.异常肿块、腔肠出血、体重减轻是癌症重要的早期报警信号。20.遇到呼吸、心跳骤停的伤病员，可通过人工呼吸和胸外按压急救。21.应该重视和维护心理健康，遇到心理问题时应主动寻求帮助。22.每个人都应当关爱、帮助、不歧视病残人员。23.在
12、流感流行季节前接种流感疫苗可减少患流感的机会或减轻症状。24.妥善存放农药和药品等有毒物品，谨防儿童接触。25.发生创伤性出血，尤其是大出血时，应立即包扎止血；对骨折的伤员不应轻易搬动。二、健康生活方式与行为26.勤洗手、常洗澡，不共用毛巾和洗漱用具。27.每天刷牙，饭后漱口。28.咳嗽、打喷嚏时遮掩口鼻，不随地吐痰。29.不在公共场所吸烟，尊重不吸烟者免于被动吸烟的权利。30.少饮酒，不酗酒。31.不滥用镇静催眠药和镇痛剂等成瘾性药物。32.拒绝毒品。33.使用卫生厕所，管理好人畜粪便。34.讲究饮水卫生，注意饮水安全。35.经常开窗通风。36.膳食应以谷类为主，多吃蔬菜水果和薯类，注意荤素
13、搭配。37.经常食用奶类、豆类及其制品。38.膳食要清淡少盐。39.保持正常体重，避免超重与肥胖。40.生病后要及时就诊，配合医生治疗，按照医嘱用药。41.不滥用抗生素。42.饭菜要做熟；生吃蔬菜水果要洗净。43.生、熟食品要分开存放和加工。44.不吃变质、超过保质期的食品。45.妇女怀孕后及时去医院体检，孕期体检至少5次，住院分娩。46.孩子出生后应尽早开始母乳喂养，6个月合理添加辅食。47.儿童青少年应培养良好的用眼习惯，预防近视的发生和发展。48.劳动者要了解工作岗位存在的危害因素，遵守操作规程，注意个人防护，养成良好习惯。49.孩子出生后要按照计划免疫程序进行预防接种。50.正确使用安
14、全套，可以减少感染艾滋病、性病的危险。51.发现病死禽畜要报告，不加工、不食用病死禽畜。52.家养犬应接种狂犬病疫苗；人被犬、猫抓伤、咬伤后，应立即冲洗伤口，并尽快注射抗血清和狂犬病疫苗。53.在血吸虫病疫区，应尽量避免接触疫水；接触疫水后，及时预防性服药。54.食用合格碘盐，预防碘缺乏病。55.每年做1次健康体检。56.系安全带（或戴头盔）、不超速、不酒后驾车能有效减少道路交通伤害。57.避免儿童接近危险水域，预防溺水。58.安全存放农药，依照说明书使用农药。59.冬季取暖注意通风，谨防煤气中毒。三、基本技能60.需要紧急医疗救助时拨打120急救电话。61.能看懂食品、药品、化妆品、保健品的
15、标签和说明书。62.会测量腋下体温。63.会测量脉搏。64.会识别常见的危险标识，如高压、易燃、易爆、剧毒、放射性、生物安全等，远离危险物。65.抢救触电者时，不直接接触触电者身体，会首先切断电源。66.发生火灾时，会隔离烟雾、用湿毛巾捂住口鼻、低姿逃生；会拨打火警电话119。三、基本技能60.需要紧急医疗救助时拨打120急救电话。61.能看懂食品、药品、化妆品、保健品的标签和说明书。62.会测量腋下体温。63.会测量脉搏。64.会识别常见的危险标识，如高压、易燃、易爆、剧毒、放射性、生物安全等，远离危险物。65.抢救触电者时，不直接接触触电者身体，会首先切断电源。66.发生火灾时，会隔离烟雾、用湿毛巾捂住口鼻、低姿逃生；会拨打火警电话119。THANKSTHANK YOUSUCCESS2023/2/244可编辑