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1、儿童意外伤害的预防儿童意外伤害的预防武汉妇女儿童医疗保健中心 陈忠 2006年4月8日背背 景景l 意意外外伤伤害害是是指指突突然然发发生生的的各各种种实实践践或或事事故故对对人人体体所所造造成的损伤，包括各种物理、化学和生物因素。成的损伤，包括各种物理、化学和生物因素。l 国国际际疾疾病病分分类类（ICDICD1010）已已将将其其单单独独列列为为一一类类，其其中中包包括括交交通通事事故故、溺溺水水、窒窒息息、中中毒毒、烧烧（烫烫）伤伤、跌跌落、动物咬伤、自杀或他杀等等。落、动物咬伤、自杀或他杀等等。l 最最新新显显示示，全全世世界界每每年年有有100100多多万万1414岁岁以以下下的的儿
2、儿童童死死于于意意外外伤伤害害，中中国国意意外外伤伤害害占占儿儿童童死死因因总总数数的的26.126.1，而且这个数字还在以每年而且这个数字还在以每年7%7%10%10%的速度快速增加的速度快速增加 背背 景景l 国国内内外外资资料料均均显显示示：意意外外伤伤害害而而死死亡亡已已取取代代呼呼吸吸系系统统和和消消化化系系统统疾疾病病,成成为为0-140-14岁岁儿儿童童的的首首位位死死亡亡原原因因意意外外伤害伤害,也是也是1-41-4儿童的首位死亡原因儿童的首位死亡原因l 已已成成为为是是2121世世纪纪儿儿童童严严重重的的健健康康问问题题,所所带带来来的的经经济济损失和对家庭的打击超过其他死因
3、损失和对家庭的打击超过其他死因l 中国每年约有中国每年约有40004000万儿童遭受各类伤害万儿童遭受各类伤害 120120万万儿儿童童的的正正常常功功能能受受损损,40,40万万儿儿童童因因伤伤害害造造成成残残疾疾,估计每年经济损失估计每年经济损失3030亿元亿元儿童意外伤害发生的分布儿童意外伤害发生的分布l 发发生生的的类类别别很很多多，我我国国意意外外伤伤害害比比例例顺顺序序为为：交交通通事事故故、中中毒毒、跌跌落落伤伤、烧烧伤伤、溺溺水水、其其他他意意外损伤（窒息、动物咬伤）外损伤（窒息、动物咬伤）l 城市以车祸为主，农村以溺水为主城市以车祸为主，农村以溺水为主l 南南方方以以溺溺水水
4、、窒窒息息、车车祸祸居居多多，北北方方则则以以窒窒息息、中毒、车祸较多中毒、车祸较多儿童意外伤害的主要原因儿童意外伤害的主要原因l 发发生生的的原原因因主主要要在在于于一一些些家家长长（监监护护人人）忙忙着着工工作作而而疏疏于于对对儿儿童童的的照照顾顾、农农村村公公路路和和河河溏溏管管理理不不到到位位，健健康康教教育育不不普普及及、抢抢救救系系统统不不健健全全、居居室室布布局局或或物物品品放放置置使使用、管理不合理用、管理不合理l 儿儿童童意意外外伤伤害害多多发发生生于于家家长长、教教师师和和其其他他监监护护人人麻麻痹痹大大意意的的情情况况下下,不不少少家家长长或或老老师师缺缺乏乏防防止止儿儿
5、童童意意外外伤伤害害意意识，根本想不到孩子会发生意外伤害事故识，根本想不到孩子会发生意外伤害事故l 因因此此，学学校校、托托幼幼机机构构、商商店店、游游乐乐场场等等公公共共场场所所，都都必必须须具具有有危危机机感感，不不能能麻麻痹痹大大意意，变变各各种种意意外外为为意意料料之中，尽最大可能防止儿童意外伤害事故的发生之中，尽最大可能防止儿童意外伤害事故的发生 儿童意外伤害最常见类型儿童意外伤害最常见类型（一一）l 婴儿意外窒息婴儿意外窒息 新新生生儿儿和和小小婴婴儿儿不不会会抬抬头头或或不不会会翻翻身身，母母婴婴同同睡睡一一张张床床，甚甚至至和和婴婴儿儿同同睡睡一一个个被被窝窝，往往往往由由于于
6、被被子子堵堵塞塞婴婴儿儿口口鼻鼻而而发发生生窒窒息息死死亡亡。母母乳乳喂喂养养婴婴儿儿时时，孩孩子子边边吃吃边边睡睡，当母婴入睡后，乳房堵塞婴儿口鼻，亦可发生窒息死亡当母婴入睡后，乳房堵塞婴儿口鼻，亦可发生窒息死亡 新新生生儿儿和和幼幼小小婴婴儿儿，不不会会翻翻身身，如如果果采采取取仰仰卧卧位位睡睡眠眠，一一旦旦孩孩子子发发生生呕呕吐吐，呕呕吐吐物物流流入入气气管管，亦亦可可引引起起窒窒息息和和死亡死亡 另另外外，为为婴婴儿儿喂喂奶奶、喂喂水水或或喂喂药药方方法法不不当当，容容易易造造成成呛水或呛药，而引起窒息死亡呛水或呛药，而引起窒息死亡 儿童意外伤害最常见类型儿童意外伤害最常见类型（二二）
7、l 溺水溺水 在在溺溺水水者者中中，最最多多的的是是少少年年儿儿童童。尤尤其其是是那那些些没没有有成成人人陪陪同同而而自自行行去去游游泳泳的的孩孩子子。冬冬初初及及早早春春，水水面面刚刚刚刚结结冰冰，或或是是坚坚冰冰已已开开始始融融化化，冰冰层层变变薄薄，此此时时儿儿童童最最易易发发生生踏踏碎碎冰冰面面溺溺水水事事故故。幼幼儿儿由由于于溺溺水水而而致致死死的的事事件件也也极极为为常常见见。据据统统计计，20042004年年我我国国1-41-4岁岁儿儿童童因因溺溺水水死死亡亡的的为为第第三三位位死死亡亡原原因因。这这些些孩孩子子主主要要不不是是由由于于游游泳泳溺溺水水，更更多的是由于不慎跌入水中
8、致死多的是由于不慎跌入水中致死 儿童意外伤害最常见类型儿童意外伤害最常见类型（三三）l 药物中毒药物中毒 儿儿童童药药物物中中毒毒主主要要由由于于两两种种原原因因引引起起，一一是是家家长长不不了了解解儿儿童童用用药药知知识识，自自行行滥滥用用药药物物引引起起中中毒毒；二二是是儿儿童童偷偷吃吃药药物物引引起起中中毒毒。1-31-3岁岁幼幼儿儿好好奇奇心心强强，常常趁趁大大人人不不注注意意，偷偷拿拿药药片片服服用用，造造成成中毒中毒 儿童意外伤害的分类儿童意外伤害的分类l 轻轻伤伤：一一般般的的撕撕列列伤伤、不不影影响响生生命命，一一般般在在门诊处理，无需住院治疗。门诊处理，无需住院治疗。l 中中
9、等等伤伤：包包括括四四肢肢长长骨骨骨骨折折，广广泛泛软软组组织织损损伤伤，需住院治疗。需住院治疗。l 重重伤伤：包包括括严严重重休休克克、内内脏脏器器官官损损伤伤和和脑脑损损伤伤等，有生命危险，必须接受紧急治疗。等，有生命危险，必须接受紧急治疗。儿童意外伤害发生的地点儿童意外伤害发生的地点l 家庭家庭 52%52%l 街道街道 19%19%l 学校学校(幼儿园幼儿园)12%)12%l 其它其它 17%17%我市儿童意外死亡分布特点我市儿童意外死亡分布特点l 全全市市儿儿童童意意外外死死亡亡前前七七位位死死因因依依次次为为溺溺水水、窒窒息息、车祸、机械窒息、中毒、外伤、烧伤车祸、机械窒息、中毒、
10、外伤、烧伤l 城区以外伤为主，郊区以溺水、车祸、窒息为主，。城区以外伤为主，郊区以溺水、车祸、窒息为主，。l 儿儿童童男男童童意意外外死死亡亡是是女女童童的的1.71.7倍倍，其其中中男男童童溺溺水水死死亡是女童的亡是女童的3 3倍倍l 意意外外死死亡亡以以5 5、6 6、7 7、8 8月月死死亡亡水水平平较较高高,其其中中6 6月月份份死死亡比例最高亡比例最高l 意意外外死死亡亡的的儿儿童童中中，有有87.45%87.45%的的儿儿童童在在家家由由其其父父母母或或他人带养他人带养发生儿童溺水的危险因素发生儿童溺水的危险因素l 经常搬迁，居住地离水源小于经常搬迁，居住地离水源小于5050米；米
11、；l 离医疗机构较远；离医疗机构较远；l 家家人人无无暇暇看看管管小小孩孩，往往往往由由年年龄龄稍稍大大的的儿儿童童来来照照看看其其弟弟妹妹，更更增增加加了了儿儿童童落落水水又又无无法法得得到到救护而致死的危险性；救护而致死的危险性；l 儿儿童童自自主主活活动动范范围围大大，缺缺乏乏对对周周围围危危险险环环境境的识别能力，若疏于照看，易发生意外；的识别能力，若疏于照看，易发生意外；l 岸边行走或岸边玩耍不慎落水岸边行走或岸边玩耍不慎落水 发生儿童窒息的危险因素发生儿童窒息的危险因素l 阴雨天，房间门窗紧闭，无取暖设备阴雨天，房间门窗紧闭，无取暖设备l 其其父父母母文文化化程程度度低低，其其父父
12、母母一一天天工工作作劳劳累累，晚晚上上无无心心查查看看儿儿童童的的睡睡眠眠情情况况，儿儿童童的的头头被被被被子子盖盖住住或或被被父父母母的的腿腿或或手手、衣衣被被堵堵塞塞口口鼻鼻压压住住而窒息致死而窒息致死l 吃（玩）危险性食物（物品）吃（玩）危险性食物（物品）l 离医疗机构较远离医疗机构较远 发生儿童车祸的危险因素发生儿童车祸的危险因素l 多多发发生生在在学学校校（幼幼儿儿园园）路路上上或或独独自自过过马马路路（步行）；（步行）；l 乘坐不安全非机动车、机动车乘坐不安全非机动车、机动车l 无交通安全意识，随意抢过马路无交通安全意识，随意抢过马路l 国道和省级公路无安全提示国道和省级公路无安全
13、提示 儿童意外伤害的防制儿童意外伤害的防制l 意意外外伤伤害害有有其其发发生生、发发展展的的规规律律，有有与与其其相相匹匹配配的的危危险因素，而且有预防和诊治的有效方法险因素，而且有预防和诊治的有效方法l 不不少少家家长长或或教教师师，甚甚至至部部分分预预防防保保健健人人员员缺缺乏乏防防止止儿儿童意外伤害意识童意外伤害意识l 通通过过健健康康教教育育有有效效地地干干预预，开开展展预预防防儿儿童童意意外外伤伤害害健健康康促促进进与与综综合合干干预预活活动动，保保护护儿儿童童健健康康成成长长，是是非非常常必必要的，其社会效益与经济效益是非常巨大的要的，其社会效益与经济效益是非常巨大的 儿童意外伤害
14、的防制方法儿童意外伤害的防制方法l 加强儿童安全知识教育和社会宣传加强儿童安全知识教育和社会宣传 l 建立一个儿童意外伤害自然保护体系建立一个儿童意外伤害自然保护体系 l 全社会都来关注儿童安全全社会都来关注儿童安全 l 在在美美国国，19891989年年开开始始了了“全全美美儿儿童童安安全全”的的宣宣传传活活动动，1616年年来来，儿儿童童意意外外伤伤害害的的死死亡亡率率在在美国已降低了美国已降低了39%39%儿童意外伤害的预防和干预儿童意外伤害的预防和干预（一一）l 三级预防：三级预防：一一级级预预防防：伤伤害害前前，通通过过减减少少暴暴露露的的机机制制预预防防伤害的发生。伤害的发生。二级
15、预防：伤害发生时，减少伤害的程度。二级预防：伤害发生时，减少伤害的程度。三级预防：伤害发生后，控制伤害的后果。三级预防：伤害发生后，控制伤害的后果。儿童意外伤害的预防和干预儿童意外伤害的预防和干预（二二）l 主主动动干干预预：自自身身选选择择安安全全措措施施或或采采取取某某些些行行为为方方式式，避免伤害发生。避免伤害发生。l 被动干预：被动干预：外界配备安全措施，减少伤害发生。外界配备安全措施，减少伤害发生。l 两两者者必必须须有有机机地地结结合合才才能能有有效效降降低低儿儿童童伤伤害害的的发生率和死亡率。发生率和死亡率。儿童意外伤害的预防和干预儿童意外伤害的预防和干预（三三）l 常规干预措施
16、：常规干预措施：工程干预、经济干预、强制干预、教育干预工程干预、经济干预、强制干预、教育干预l 具体干预措施：具体干预措施：针对不同伤害原因和影响因素采取相应的干预措施针对不同伤害原因和影响因素采取相应的干预措施儿童意外伤害的预防和干预儿童意外伤害的预防和干预（四四）l 医医学学社社会会学学心心理理学学行行为为学学的的学学者者和和有有关关部部门门的的人人士士要要共同合作。共同合作。l 加强健康促进加强健康促进,避免儿童伤害。避免儿童伤害。l 制制定定相相关关法法规规，加加强强对对公公路路车车辆辆行行驶驶和和农农药药的的规规范范管管理理。为为儿儿童童创创造造一一个个安安全全的的环环境境，危危险险地地区区设设置置一一些些安安全全标标识或安全保护装置，如在湖泊边应有警告标识。识或安全保护装置，如在湖泊边应有警告标识。