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1、急性肾小球肾炎急性肾小球肾炎包括：弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎、弥漫性新月体性肾小球肾炎、弥漫性膜性肾小球肾炎、弥漫性硬化性肾小球肾炎（一）弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎病理变化病变为弥漫性，累及双侧肾脏大多数肾小球。镜下见：肾小球毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生、肿胀，较多的中性粒细胞和少量单核细胞浸润，使肾小球内细胞数目增多，肾小球体积增大，。肾小球毛细血管受压，引起肾小球缺血。肾小球的病变引起所属肾小管缺血，肾小管上皮细胞肿胀，管腔内含有从肾小球滤出的蛋白、红细胞、白细胞和脱落医学教育网的上皮细胞，这些成分可在管腔内凝集成各种管型。肾间质充血、水肿，少量炎细胞浸润。肉眼观，两侧肾脏对
2、称性肿大，包膜紧张，表面光滑，色较红，称为“大红肾”。有时，因肾小球毛细血管破裂出血，肾表面和切面可见散在的出血点，如蚤咬状，称为“蚤咬肾”。（二）弥漫性新月体性肾小球肾炎病理变化。镜下可见：大部分肾小球的球囊壁层上皮细胞增生，在毛细血管丛周围形成新月体或环形体。新月体内还可有渗出的单核细胞、红细胞、中性粒细胞和纤维素，严重者毛细血管壁发生纤维素样坏死和出血。新月体的形成可压迫毛细血管丛，致使管腔闭塞而引起肾小球缺血，又医 学 教 育 网 可致球囊腔阻塞，影响原尿生成。最后整个肾小球纤维化，玻璃样变。肾小管上皮细胞水肿、脂肪变性，肾小球纤维化后，所属的肾小管萎缩消失。间质明显水肿，炎细胞浸润。
3、肉眼观察，可见双侧肾脏弥漫性肿大，苍白，肾皮质表面有点状出血。（三）弥漫性膜性肾小球肾炎病理变化主要病变为肾小球毛细血管基底膜弥漫性均匀一致性增厚，致毛细血管管腔狭窄，甚至闭塞，最终导致肾小球纤维化和玻璃样变；肾近曲小管上皮细胞肿胀、脂肪变性。肉眼观，两侧肾脏肿大，苍白，称为大白肾。（四）弥漫性硬化性肾小球肾炎病理变化镜下，大量的肾小球纤维化、玻璃样变，所属的肾小管萎缩、消失。纤维组织收缩使病变肾小球相互靠拢、集中；残存的肾单位代偿性肥大，表现为肾小球体积增大，肾小管扩张；间质纤维组织增生，多量淋巴细胞浸润。肉眼观，两肾对称性缩小，色苍白，质硬，表面呈细颗粒状，称为颗粒性固缩肾。（五）慢性肾小球肾炎病理改变与病因、病程和类型不同而异。可表现为弥漫性或局灶节段系膜增殖、膜增殖、膜性、微小病变、局灶硬化、晚期肾小球纤维化或不能定型。除肾小球病变外，尚可伴有不同程度肾间质炎症及纤维化，肾间质损害加重了肾功能损害。晚期肾小球肾炎肾皮质变薄、肾小球毛细血管袢萎缩，发展为玻璃样变或纤维化，残存肾小球可代偿性增大，肾小管萎缩等。