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1、急急 性性 闭闭 角角 性性 青青 光光 眼眼 (Acute Angle-closure Glaucoma)昆明医学院第一附属医院眼科11一、青光眼的定义一、青光眼的定义 (Definition)2当眼球内的压力（眼压眼压）超越了眼球内部组织，特别是视神经所能承受的限度，引起视神经萎缩视神经萎缩和视野缺损视野缺损时，称为青光眼(Glaucoma)。3眼压：眼球内容物对眼球壁的压力。正常眼压：1121mmHg4 二、发病因素二、发病因素 (Etiology)6 1、眼球局部的解剖结构变异、眼球局部的解剖结构变异 眼轴短眼轴短 角膜小角膜小 前房浅前房浅瞳孔阻滞瞳孔阻滞 后房压力高后房压力高 虹膜
2、前膨虹膜前膨 房角窄房角窄 眼压高眼压高 急闭青急闭青 房角窄房角窄 晶体厚晶体厚 72、诱发因素 阅读、疲劳、情绪激动、暗室停留时间过长、局部或全身应用抗胆碱药物9 三、临床表现三、临床表现 （Clinical Manifestations)101、症状 （1）局部症状 a.剧烈眼痛伴同侧头痛 b.视力下降 c.虹视 （2）全身症状 恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热、寒战等 11 2、体征 （1）眼压升高 一般6.6510.64kPa(5080mmHg)严重13.3kPa(100mmHg)以上12（2）瞳孔散大 垂直椭圆形,中度至极度散大；光反射消失。13(3）眼部充血 混合充血，可伴结膜水肿、
3、眼 睑水肿。14（4）角膜水肿 雾状或毛玻璃状，上皮 发生水泡15（5）前房变浅及房角闭塞16（6）房水浑浊 微细的尘状色素沉着17（7）虹膜节段性萎缩 仅急性闭角性青光眼发作及眼 带状疱疹后才会出现，有诊断 价值。18（8）晶体改变 青光眼斑（vogt 斑）19四、诊断和鉴别诊断四、诊断和鉴别诊断 (Diagnosis and Differential diagnosis)201、诊断：典型症状、体征2、鉴别诊断 与消化道疾病、颅脑疾 病、偏头痛鉴别21五、治 疗 (Therapy)221、缩小瞳孔：1%2%的毛果芸香碱 1次/5分钟3次 1次/30分钟 4次 1次/小时 4次/天232、降
4、低眼压、降低眼压 （1）醋氮酰胺：能抑制房水产生而降低眼压。）醋氮酰胺：能抑制房水产生而降低眼压。（2）-肾上腺能受体阻滞剂：肾上腺能受体阻滞剂：0.250.5%噻吗心胺眼液噻吗心胺眼液 能能抑制房水产生而降低眼压。抑制房水产生而降低眼压。（3）高渗剂）高渗剂：50%甘油或甘油或20%甘露醇。甘露醇。在短期内提高血浆渗透压在短期内提高血浆渗透压眼组织中水分进入血液眼组织中水分进入血液 减少眼内容量减少眼内容量降低眼压降低眼压243、辅助治疗、辅助治疗 （1）全身：止吐、镇静、安眠）全身：止吐、镇静、安眠 （2）局部：皮质类固醇）局部：皮质类固醇4、手术治疗、手术治疗 虹膜周边切除术和激光虹膜打孔术虹膜周边切除术和激光虹膜打孔术 滤过性手术（首选小梁切除术）滤过性手术（首选小梁切除术）2526