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1、20152015 年第二季度年第二季度 PDCAPDCA 报告报告问题：如何提高术毕房间的整理完善？阶段P步骤内容1.成立组长：马晓兰小组组员：手术室全体护理人员一、物品补充不完善1.液体使用后未及时补齐；2.外用消毒液使用后未及时添加；3.一次性物品未及时添加，为下台手术的开展造成不便。二、房间整理不完善1.壁柜内物品摆放杂乱，未做好清洁；2.床单位不整洁，污染的被套未及时更换；2.分析3.写字台面的物品整理还原不完善；现状、三、仪器设备的整理不完善找出1.手术床术毕未及时还原；问题2.电脑忘记关机；3.电刀及止血带忘记登记，术后整理还原差；4.负压吸引表未及时关闭，一次性吸引袋未更换；5.
2、层流系统未及时关闭；6.腹腔镜、超声刀、钬激光等仪器未按规定归位；7.器械车及圆凳未按手术间还原归位，并且有污迹。四、卫生员未及时进行卫生清理1.地面有污迹未清理干净；2.清洁地面后器械车及凳子未归位。3.分析原因4.制定要因措施和遗忘、计划时间（要仓促，因、对责任策、目心不标、措强施、地点、负对环责人、境不完成时熟悉间）对设备性能不了解标准执行度不够标准不完善对策措施时间负责人1.晨会强调房间整理完善的重要性；2.给予充足的时间，留出半个小时整汪民修定5月 17日理房间。刘雪梅制度5 月 193.每天由护士长及助理、专科组长去秦兴红流程日督促检查，当面提出问题并及时完刘菊善。1.褪色和脱落的
3、标签进行更换；马晓兰5月 19日人人2.仪器设备规定专门的放置位置。汪民5 月 30知晓李松日张兰1.对手术室常见仪器设备的使用安刘雪梅人人排专人进行授课；6.16.3秦兴红知晓2.由专科组长对组员进行考核落1刘菊实。1.建立奖惩措施；加大全科2.每天由质控成员随机抽查。5月 19日抽查护理开始执行力度人员DD1.选取房间管理比较优秀的人员做建立示范，制定个性化的房间整理标准；5月 20日汪民标准2.将房间整理标准纳入新进人员的前岗位培训内容。1.制定统一标准后，于 6 月 2 号下午三点组织全科人员进行学习；实施行2.专科组长对组员整理标准房间进行考核，由护士长进行抽查；动计划3.每天早上交完班后由护士长及助理轮流进手术间督查；4.每周由质控成员向护士长汇报检查；CA5.检查新入科人员由带教老师严格带教并考核落实到位；6.每周二由专科组长向护士长助理汇报专科设备情况。1.全科人员能掌握房间整理标准。2.房间一次性物品补充及时；评估3.床单位整洁；效果4.仪器设备能归位还原；5.房间整理完善。处理（追踪整改：标准化，进入下一步）