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1、第八章循环系统第八章循环系统2/1/20231循环系统循环系统心血管系统心血管系统淋淋 巴巴 系系 统统循环系统是封闭的管道系统，分布于人体循环系统是封闭的管道系统，分布于人体各部，包括：各部，包括：淋巴系统包括淋巴管道、淋巴器官和淋巴组织。淋巴淋巴系统包括淋巴管道、淋巴器官和淋巴组织。淋巴液沿淋巴管道向心流动，最后汇入静脉，故淋巴管道液沿淋巴管道向心流动，最后汇入静脉，故淋巴管道可视为静脉的辅助管道。可视为静脉的辅助管道。2/1/20232物质运输，物质运输，即将消化系吸收的营养物质和肺吸收的氧运送即将消化系吸收的营养物质和肺吸收的氧运送到全身器官的组织和细胞，同时将组织和细胞的代谢产物到全
2、身器官的组织和细胞，同时将组织和细胞的代谢产物及二氧化碳运送到肾、肺、皮肤，排出体外，以保证身体及二氧化碳运送到肾、肺、皮肤，排出体外，以保证身体新陈代谢的不断进行。新陈代谢的不断进行。在在物质运输的同时，还将物质运输的同时，还将内分泌器官和体内各处的内分泌内分泌器官和体内各处的内分泌细胞所分泌的细胞所分泌的激素激素以及以及生物活性物质生物活性物质输送到相应的靶器官，输送到相应的靶器官，以实现体液调节。以实现体液调节。此外，循环系统对维持人体内环境理化特性的相对稳定以此外，循环系统对维持人体内环境理化特性的相对稳定以及实现防卫功能等均有重要作用。及实现防卫功能等均有重要作用。循环系统尚有内分泌
3、功能。心肌细胞、血管平滑肌和内皮循环系统尚有内分泌功能。心肌细胞、血管平滑肌和内皮细胞可产生和分泌细胞可产生和分泌心钠素心钠素、肾素、血管紧张素肾素、血管紧张素等多种生物等多种生物活性物质参与机体多种功能的调节。活性物质参与机体多种功能的调节。循环系统的主要功能循环系统的主要功能2/1/20233 第第一节心血管系统一节心血管系统一、心血管系的组成一、心血管系的组成 心血管系统由心、动脉、静脉和毛细血管组成；心血管系统由心、动脉、静脉和毛细血管组成；心血管系统由心、动脉、静脉和毛细血管组成；心血管系统由心、动脉、静脉和毛细血管组成；心：血液循环的动力器官心：血液循环的动力器官心：血液循环的动力
4、器官心：血液循环的动力器官;动脉：把血液带离心的管道，愈分愈细动脉：把血液带离心的管道，愈分愈细动脉：把血液带离心的管道，愈分愈细动脉：把血液带离心的管道，愈分愈细;静脉：把血液带回心的管道，愈汇愈粗。静脉：把血液带回心的管道，愈汇愈粗。静脉：把血液带回心的管道，愈汇愈粗。静脉：把血液带回心的管道，愈汇愈粗。毛细血管：进行物质交换的场所毛细血管：进行物质交换的场所毛细血管：进行物质交换的场所毛细血管：进行物质交换的场所，连于动脉和静脉之间。连于动脉和静脉之间。连于动脉和静脉之间。连于动脉和静脉之间。2/1/202342/1/20235血液在心血管组成的系统内循环血液在心血管组成的系统内循环血液
5、在心血管组成的系统内循环血液在心血管组成的系统内循环流动称之为血液循环。流动称之为血液循环。流动称之为血液循环。流动称之为血液循环。1 1 1 1、体循环（大循环）、体循环（大循环）、体循环（大循环）、体循环（大循环）2 2 2 2、肺循环（小循环）、肺循环（小循环）、肺循环（小循环）、肺循环（小循环）注意注意注意注意：体循环和肺循环虽然途径：体循环和肺循环虽然途径：体循环和肺循环虽然途径：体循环和肺循环虽然途径不同，功能各异，但都是血液循不同，功能各异，但都是血液循不同，功能各异，但都是血液循不同，功能各异，但都是血液循环的一部分，并且是同步进行的。环的一部分，并且是同步进行的。环的一部分，
6、并且是同步进行的。环的一部分，并且是同步进行的。二、血液循环二、血液循环2/1/20236 左心室左心室主动脉主动脉全身各级全身各级动脉分支动脉分支全身毛细血管（全身毛细血管（进行进行物质交换物质交换）各级静脉属支各级静脉属支上、上、下腔静脉和冠状窦下腔静脉和冠状窦右心房右心房。体循环的特点：行程长，流经范体循环的特点：行程长，流经范围广，以含氧和营养物质丰富的围广，以含氧和营养物质丰富的动脉血滋养动脉血滋养全身全身全身全身。并将其代谢产。并将其代谢产物经静脉运回心。物经静脉运回心。1 1、体循环（大循环）、体循环（大循环）2/1/20237 右心室右心室肺动脉干肺动脉干左、右肺动脉左、右肺动
7、脉肺动脉各级分支肺动脉各级分支肺泡周围毛细血管网肺泡周围毛细血管网（进行气体交换）（进行气体交换）肺静脉各级属支肺静脉各级属支4 4条肺静脉（左、右肺上、下静脉）条肺静脉（左、右肺上、下静脉）左心左心房。房。肺循环的特点：行程短，只流经肺完成肺循环的特点：行程短，只流经肺完成气体气体交换。交换。2 2、肺循环（小循环）、肺循环（小循环）2/1/20238（一）心的位置（一）心的位置（一）心的位置（一）心的位置（二）心的外形（二）心的外形（二）心的外形（二）心的外形（三）心的各腔（三）心的各腔（三）心的各腔（三）心的各腔（四）心壁构造（四）心壁构造（四）心壁构造（四）心壁构造（五）心传导系统（五
8、）心传导系统（五）心传导系统（五）心传导系统（六）心的血液循环（六）心的血液循环（六）心的血液循环（六）心的血液循环（七）心包（七）心包（七）心包（七）心包三、心三、心2/1/20239（一）心的位置（一）心的位置 心是一个肌性器官，心是一个肌性器官，心是一个肌性器官，心是一个肌性器官，心心心心斜位于胸腔的中纵隔内。约斜位于胸腔的中纵隔内。约斜位于胸腔的中纵隔内。约斜位于胸腔的中纵隔内。约2/32/3在身体正中线的左侧，在身体正中线的左侧，在身体正中线的左侧，在身体正中线的左侧，1/31/3在正中线的右侧。心两侧为在正中线的右侧。心两侧为在正中线的右侧。心两侧为在正中线的右侧。心两侧为肺，下方
9、为膈。肺，下方为膈。肺，下方为膈。肺，下方为膈。2/1/202310似倒置的圆锥体，可分似倒置的圆锥体，可分似倒置的圆锥体，可分似倒置的圆锥体，可分为为为为:一尖、一底一尖、一底一尖、一底一尖、一底 两面、两耳两面、两耳两面、两耳两面、两耳 三缘三缘三缘三缘 四沟四沟四沟四沟大小和本人的拳头差不多大小和本人的拳头差不多（二）心脏的外形（二）心脏的外形2/1/202311一尖：心尖一尖：心尖一底：心底（出入心脏大血管）一底：心底（出入心脏大血管）胸肋面（前上面）胸肋面（前上面）胸肋面（前上面）胸肋面（前上面）膈面（后下面）膈面（后下面）膈面（后下面）膈面（后下面）两两两两 面面面面 右缘右缘右缘
10、右缘 下缘下缘下缘下缘 左缘左缘左缘左缘三缘三缘三缘三缘三缘：三缘：右缘垂直向下，有右心房构成；右缘垂直向下，有右心房构成；左缘园钝，斜向左下至心尖，大左缘园钝，斜向左下至心尖，大部分由左心室、小部分有左心耳构部分由左心室、小部分有左心耳构成；成；下缘较锐，称水平位，大部分由下缘较锐，称水平位，大部分由右心室、小部分由左心室构成。右心室、小部分由左心室构成。2/1/202312四沟四沟冠状沟（冠状位，冠状沟（冠状位，冠状沟（冠状位，冠状沟（冠状位，房室沟）房室沟）前室间沟：胸肋面前室间沟：胸肋面前室间沟：胸肋面前室间沟：胸肋面后室间沟：膈面后室间沟：膈面后室间沟：膈面后室间沟：膈面房间沟：房室
11、交点房间沟：房室交点房间沟：房室交点房间沟：房室交点2/1/202313 胸胸肋肋面面前、后室前、后室间沟在心间沟在心尖右侧的尖右侧的会合处稍会合处稍凹陷，称凹陷，称心尖切迹心尖切迹2/1/202314膈膈面面房室交点房室交点 后房间沟、后房间沟、后室间沟后室间沟与冠状沟与冠状沟的相交处的相交处 2/1/202315（三）心腔：（三）心腔：（三）心腔：（三）心腔：心有四个腔，左、右心房之间有心有四个腔，左、右心房之间有心有四个腔，左、右心房之间有心有四个腔，左、右心房之间有房间隔，左、右心室之间有室间隔，故左右半房间隔，左、右心室之间有室间隔，故左右半房间隔，左、右心室之间有室间隔，故左右半房
12、间隔，左、右心室之间有室间隔，故左右半心不相通，但在右心房和右心室之间，左心房心不相通，但在右心房和右心室之间，左心房心不相通，但在右心房和右心室之间，左心房心不相通，但在右心房和右心室之间，左心房与左心室之间均借房室口相通。与左心室之间均借房室口相通。与左心室之间均借房室口相通。与左心室之间均借房室口相通。2/1/202316右心房三角形的突出部右心房三角形的突出部为右心耳。为右心耳。前部（前部（固有心房）、固有心房）、后部（后部（腔静脉窦）腔静脉窦）固有心房：前部的内固有心房：前部的内表面有梳状肌，表面有梳状肌，一个一个出口是右房室口出口是右房室口1 1、右心房：、右心房：腔静脉窦内腔静脉
13、窦内3 3个入口：个入口：上腔静脉口、下腔静脉口、冠状窦口上腔静脉口、下腔静脉口、冠状窦口房间隔下部有卵圆窝。房间隔下部有卵圆窝。2/1/2023172 2、右心室、右心室：以室上嵴为界分流以室上嵴为界分流入道和流出道。入道和流出道。流入道流入道(窦部窦部)：有右房室口、纤维有右房室口、纤维环、环、三尖瓣三尖瓣、腱索、腱索、肉柱、乳头肌、。肉柱、乳头肌、。流出道流出道(肺动脉肺动脉圆锥圆锥)：有肺动脉口、：有肺动脉口、肺动脉瓣肺动脉瓣（口袋装（口袋装的的3 3个半月瓣）。个半月瓣）。2/1/202318 2/1/2023193 3、左心房：分前、后两部、左心房：分前、后两部 前部前部：有有左心
14、耳左心耳 左肺上、下静脉口左肺上、下静脉口 四个入口四个入口 右肺上、下静脉口右肺上、下静脉口 一个出口一个出口：左房室口：左房室口 后后部部2/1/2023204 4、左心室、左心室：分流入道和流出道分流入道和流出道。流入道流入道(窦部窦部)：有左房室口、：有左房室口、二尖瓣二尖瓣、乳头肌、乳头肌、腱索、二尖瓣复合体腱索、二尖瓣复合体(纤维环、瓣膜、腱索、乳纤维环、瓣膜、腱索、乳头肌头肌)流出道流出道(主动脉前庭主动脉前庭)：有主动脉口、：有主动脉口、主动脉瓣主动脉瓣（口袋状的（口袋状的3 3个半月瓣）、左右冠状动脉的开口。个半月瓣）、左右冠状动脉的开口。2/1/202321 2/1/202
15、322 2/1/202323 2/1/202324 2/1/202325 四、心的构造四、心的构造（一）心壁的构造：（一）心壁的构造：从内向外依次为：从内向外依次为：心内膜（内皮、内心内膜（内皮、内皮下层、内膜下层）皮下层、内膜下层）心肌膜（心房肌内心肌膜（心房肌内有心钠素）有心钠素）心外膜（浆膜的脏心外膜（浆膜的脏层、间皮）层、间皮）心钠素有很强的利尿、排钠、扩张血管和降压的作用心钠素有很强的利尿、排钠、扩张血管和降压的作用2/1/202326 （二）心纤维骨骼（二）心纤维骨骼在心房肌和心室肌之间，由致密结缔组织组成的支持性结构在心房肌和心室肌之间，由致密结缔组织组成的支持性结构叫心骨骼，是
16、心肌纤维和心瓣的附着处。叫心骨骼，是心肌纤维和心瓣的附着处。2/1/202327心传导系统心传导系统心传导系统心传导系统位于心壁内，由特位于心壁内，由特位于心壁内，由特位于心壁内，由特殊分化的心肌细胞构成，能产殊分化的心肌细胞构成，能产殊分化的心肌细胞构成，能产殊分化的心肌细胞构成，能产生兴奋和传递冲动。包括生兴奋和传递冲动。包括生兴奋和传递冲动。包括生兴奋和传递冲动。包括 窦房结窦房结窦房结窦房结 房室结房室结房室结房室结 房室束及其分支。房室束及其分支。房室束及其分支。房室束及其分支。五、心传导系统五、心传导系统2/1/202328窦房结：位于上腔静脉与右窦房结：位于上腔静脉与右心房交界处
17、的心外膜的深心房交界处的心外膜的深面，呈狭长的椭圆形，它面，呈狭长的椭圆形，它能有节律的兴奋，传送到能有节律的兴奋，传送到心房肌和房室结，是正常心房肌和房室结，是正常心脏的起搏点；由窦房结心脏的起搏点；由窦房结产生的节律叫窦性节律。产生的节律叫窦性节律。房室结：位于房室间隔下部、冠状窦口的前方，呈扁椭房室结：位于房室间隔下部、冠状窦口的前方，呈扁椭圆形，向前发出房室束；圆形，向前发出房室束；房室束：起自房室结，在室间隔基部分为左右束支，分房室束：起自房室结，在室间隔基部分为左右束支，分别沿室间隔下行，束支一再分支进入心室肌和乳头肌。别沿室间隔下行，束支一再分支进入心室肌和乳头肌。2/1/202
18、329传导路径：传导路径：窦房结窦房结房室结房室结房室房室束束左、右束支左、右束支心内心内膜下支（浦肯野纤维网）膜下支（浦肯野纤维网）心室肌细胞。心室肌细胞。2/1/202330六、心的血管六、心的血管（一）心的动脉（一）心的动脉 1、左冠状动脉、左冠状动脉 2、右冠状动脉、右冠状动脉（二）心的静脉（二）心的静脉2/1/202331 2/1/202332 2、心的静脉、心的静脉 心壁的静脉主要有心大静脉、心心壁的静脉主要有心大静脉、心中静脉、心小静脉，中静脉、心小静脉，大部分都汇集于大部分都汇集于冠状窦冠状窦，开口于冠状窦口。，开口于冠状窦口。2/1/202333 2/1/202334七、心包
19、七、心包包裹在心及出入心大血管根部的锥形囊。包裹在心及出入心大血管根部的锥形囊。作用：具有防止心过度扩张和作用：具有防止心过度扩张和支持保护心脏的作用。支持保护心脏的作用。2/1/202335一、肺循环的动脉一、肺循环的动脉 肺动脉干肺动脉干：起自右心室肺：起自右心室肺动脉动脉口，口，在主动脉弓下方分为左、右肺在主动脉弓下方分为左、右肺动脉动脉，分，分别进入左、右肺别进入左、右肺。动动 脉脉2/1/2023362/1/202337二、体循环的动脉二、体循环的动脉1 1、主动脉、主动脉 、头颈部动脉、头颈部动脉 、锁骨下动脉、锁骨下动脉 、上肢的动脉、上肢的动脉 、胸部的动脉、胸部的动脉 、腹部
20、的动脉、腹部的动脉 、髂总动脉、髂总动脉 8 8、下肢的动脉、下肢的动脉 2/1/202338体循环的动脉主干，可分为三体循环的动脉主干，可分为三部分。部分。升主升主升主升主A A A A：左心室的主左心室的主左心室的主左心室的主A A A A口口口口胸骨胸骨胸骨胸骨角水平，在起始部发出左、右角水平，在起始部发出左、右角水平，在起始部发出左、右角水平，在起始部发出左、右冠状冠状冠状冠状A A A A。1 1、主动脉、主动脉2/1/202339降主降主降主降主A A A A：第第第第4 4胸椎胸椎胸椎胸椎下缘水平下缘水平下缘水平下缘水平第第第第4 4腰腰腰腰椎下缘，末端分椎下缘，末端分椎下缘，末
21、端分椎下缘，末端分为左、右髂总为左、右髂总为左、右髂总为左、右髂总A A。降主动脉以膈的降主动脉以膈的降主动脉以膈的降主动脉以膈的主动脉裂孔主动脉裂孔主动脉裂孔主动脉裂孔为界为界为界为界分为胸主动脉和分为胸主动脉和分为胸主动脉和分为胸主动脉和腹主动脉两部。腹主动脉两部。腹主动脉两部。腹主动脉两部。主主主主A A A A弓：弓：弓：弓：胸骨角水平胸骨角水平胸骨角水平胸骨角水平第第第第4 4胸椎左下缘水平，凸侧由右胸椎左下缘水平，凸侧由右胸椎左下缘水平，凸侧由右胸椎左下缘水平，凸侧由右左发出头臂干、左颈总左发出头臂干、左颈总左发出头臂干、左颈总左发出头臂干、左颈总A A和左锁骨下和左锁骨下和左锁骨
22、下和左锁骨下A A。2/1/202340 2 2、头颈部的动脉、头颈部的动脉 颈内动脉颈内动脉颈总动脉颈总动脉 颈外动脉颈外动脉2/1/202341起：起：起：起：左侧起于主动脉弓，左侧起于主动脉弓，左侧起于主动脉弓，左侧起于主动脉弓，右侧起于头臂干右侧起于头臂干右侧起于头臂干右侧起于头臂干止：止：止：止：甲状软骨上缘处甲状软骨上缘处甲状软骨上缘处甲状软骨上缘处分支：分支：分支：分支：颈内动脉颈内动脉颈内动脉颈内动脉和和和和颈外动颈外动颈外动颈外动脉脉脉脉,分叉处有分叉处有分叉处有分叉处有颈动脉窦颈动脉窦颈动脉窦颈动脉窦(压力压力压力压力)和和和和颈动脉颈动脉颈动脉颈动脉小球（化学）小球（化学
23、）小球（化学）小球（化学）。（1 1）颈总动脉）颈总动脉分布分布分布分布(营养范围营养范围营养范围营养范围)：头颈部。：头颈部。：头颈部。：头颈部。2/1/202342颈动脉窦颈动脉窦是颈总动脉末端和颈内动脉起始部膨大部分。为压力感受是颈总动脉末端和颈内动脉起始部膨大部分。为压力感受器，血压增高时兴奋，可反射性地引起心跳减慢、末梢血器，血压增高时兴奋，可反射性地引起心跳减慢、末梢血管扩张，血压下降。管扩张，血压下降。2/1/202343浓度变化。当血液中二氧化碳增浓度变化。当血液中二氧化碳增高或氧分压降低时，反射性地促高或氧分压降低时，反射性地促使呼吸加深加快。使呼吸加深加快。颈动脉小球颈动脉
24、小球(颈动脉体颈动脉体)是一个扁椭圆形小体，借结缔组织连于颈动脉杈的后方，为是一个扁椭圆形小体，借结缔组织连于颈动脉杈的后方，为化学感受器，可感受血液中二氧化碳分压、氧分压和氢离子化学感受器，可感受血液中二氧化碳分压、氧分压和氢离子2/1/202344（3 3）颈外动脉）颈外动脉 在甲状软骨上缘处起于颈总动脉，在下颌头下方发出终支，在甲状软骨上缘处起于颈总动脉，在下颌头下方发出终支，分支分布到头、颈和脑膜。分支分布到头、颈和脑膜。甲状腺上动脉甲状腺上动脉（由起始部发出）（由起始部发出）分布于甲状腺和喉分布于甲状腺和喉颈颈 舌动脉舌动脉（平舌骨大角处发出）（平舌骨大角处发出）分布于舌、舌下腺等分
25、布于舌、舌下腺等外外 面动脉（面动脉（舌动脉上方发出）舌动脉上方发出）终支为内眦终支为内眦A A 动动 分布于下颌下腺、面部肌及皮肤分布于下颌下腺、面部肌及皮肤脉脉 颞浅动脉（颞浅动脉（发自下颌头下方）发自下颌头下方）分布于腮腺、额、顶颞部分布于腮腺、额、顶颞部 上颌动脉（上颌动脉（发自下颌头下方）发自下颌头下方）主要分支为主要分支为脑膜中脑膜中A A（2 2）颈内动脉）颈内动脉经颈动脉管入颅，营养脑和视器。经颈动脉管入颅，营养脑和视器。经颈动脉管入颅，营养脑和视器。经颈动脉管入颅，营养脑和视器。2/1/2023452/1/2023462/1/202347 左侧起于主动脉弓，右侧左侧起于主动脉
26、弓，右侧左侧起于主动脉弓，右侧左侧起于主动脉弓，右侧起于头臂干，经胸廓上口到颈起于头臂干，经胸廓上口到颈起于头臂干，经胸廓上口到颈起于头臂干，经胸廓上口到颈根部，至第根部，至第根部，至第根部，至第1 1 1 1肋外缘移行为腋肋外缘移行为腋肋外缘移行为腋肋外缘移行为腋动脉，主要分支有：动脉，主要分支有：动脉，主要分支有：动脉，主要分支有：椎动脉：椎动脉：椎动脉：椎动脉：在前斜角肌内侧发出，在前斜角肌内侧发出，在前斜角肌内侧发出，在前斜角肌内侧发出，穿穿穿穿C1-C6C1-C6C1-C6C1-C6横突孔经枕骨大孔入横突孔经枕骨大孔入横突孔经枕骨大孔入横突孔经枕骨大孔入颅，分布于脑和脊髓。颅，分布于
27、脑和脊髓。颅，分布于脑和脊髓。颅，分布于脑和脊髓。胸廓内动脉：胸廓内动脉：胸廓内动脉：胸廓内动脉：与椎动脉的起点相对应，距胸骨外侧缘约与椎动脉的起点相对应，距胸骨外侧缘约与椎动脉的起点相对应，距胸骨外侧缘约与椎动脉的起点相对应，距胸骨外侧缘约1cm1cm下下下下行，穿膈移行为腹壁上行，穿膈移行为腹壁上行，穿膈移行为腹壁上行，穿膈移行为腹壁上A A，分布于胸前壁、心包、膈和腹直肌。，分布于胸前壁、心包、膈和腹直肌。，分布于胸前壁、心包、膈和腹直肌。，分布于胸前壁、心包、膈和腹直肌。甲状颈干：甲状颈干：甲状颈干：甲状颈干：分为甲状腺下分为甲状腺下分为甲状腺下分为甲状腺下A A、肩胛上、肩胛上、肩胛
28、上、肩胛上A A、肋颈干、颈横动脉等、肋颈干、颈横动脉等、肋颈干、颈横动脉等、肋颈干、颈横动脉等3 3、锁骨下动脉、锁骨下动脉2/1/202348椎动脉干椎动脉干胸廓内动脉胸廓内动脉胸廓内动脉胸廓内动脉甲状颈干甲状颈干甲状颈干甲状颈干2/1/2023492/1/202350 腋动脉：腋动脉：腋动脉：腋动脉：分胸分胸分胸分胸肩峰、胸外侧、肩胛下、旋肱后动脉，肩峰、胸外侧、肩胛下、旋肱后动脉，肩峰、胸外侧、肩胛下、旋肱后动脉，肩峰、胸外侧、肩胛下、旋肱后动脉，位于腋窝，分布于肩肌、胸肌、背阔肌、乳房等。位于腋窝，分布于肩肌、胸肌、背阔肌、乳房等。位于腋窝，分布于肩肌、胸肌、背阔肌、乳房等。位于腋窝
29、，分布于肩肌、胸肌、背阔肌、乳房等。肱动脉（听诊）：肱动脉（听诊）：肱动脉（听诊）：肱动脉（听诊）：沿肱二头肌内侧沟下降，分布于沿肱二头肌内侧沟下降，分布于沿肱二头肌内侧沟下降，分布于沿肱二头肌内侧沟下降，分布于臂部。肱深动脉等，在肘窝处分为：臂部。肱深动脉等，在肘窝处分为：臂部。肱深动脉等，在肘窝处分为：臂部。肱深动脉等，在肘窝处分为：尺动脉：尺动脉：尺动脉：尺动脉：走行于前臂尺侧，经豌豆骨外侧入手掌。分走行于前臂尺侧，经豌豆骨外侧入手掌。分走行于前臂尺侧，经豌豆骨外侧入手掌。分走行于前臂尺侧，经豌豆骨外侧入手掌。分支有掌深支、终支等。支有掌深支、终支等。支有掌深支、终支等。支有掌深支、终支
30、等。桡动脉（摸脉搏）：桡动脉（摸脉搏）：桡动脉（摸脉搏）：桡动脉（摸脉搏）：与桡骨平行。上中段走行于肌肉与桡骨平行。上中段走行于肌肉与桡骨平行。上中段走行于肌肉与桡骨平行。上中段走行于肌肉和肌腱间，下段位于皮下。分支有掌浅支、终支、拇和肌腱间，下段位于皮下。分支有掌浅支、终支、拇和肌腱间，下段位于皮下。分支有掌浅支、终支、拇和肌腱间，下段位于皮下。分支有掌浅支、终支、拇主要动脉等。主要动脉等。主要动脉等。主要动脉等。2/1/2023512/1/2023522/1/202353 掌浅弓位于手掌屈肌腱的浅面。掌浅弓位于手掌屈肌腱的浅面。掌深弓位于手掌屈肌腱深面。掌深弓位于手掌屈肌腱深面。尺动脉和桡
31、动脉的分支共尺动脉和桡动脉的分支共尺动脉和桡动脉的分支共尺动脉和桡动脉的分支共同组成掌浅弓和掌深弓同组成掌浅弓和掌深弓同组成掌浅弓和掌深弓同组成掌浅弓和掌深弓2/1/202354掌浅弓掌浅弓2/1/202355掌深弓掌深弓2/1/2023565 5、胸部的动脉、胸部的动脉 胸部动脉的主干为胸部动脉的主干为胸部动脉的主干为胸部动脉的主干为胸主动脉。胸主动脉。胸主动脉。胸主动脉。第第第第4 4胸椎下胸椎下胸椎下胸椎下缘水平到主动脉裂孔。缘水平到主动脉裂孔。缘水平到主动脉裂孔。缘水平到主动脉裂孔。（1 1 1 1）壁支：）壁支：）壁支：）壁支：9 9 9 9对（对（对（对（3 3 3 3111111
32、11肋）肋间后动脉；肋）肋间后动脉；肋）肋间后动脉；肋）肋间后动脉；1 1 1 1对肋下动脉。对肋下动脉。对肋下动脉。对肋下动脉。（2 2 2 2）脏支）脏支）脏支）脏支:主要有支气主要有支气主要有支气主要有支气管动脉和食管动脉和心管动脉和食管动脉和心管动脉和食管动脉和心管动脉和食管动脉和心包动脉等，均细小。包动脉等，均细小。包动脉等，均细小。包动脉等，均细小。2/1/2023572/1/202358 、腹部的动脉、腹部的动脉 腹盆部的动脉主干是腹主动脉，也分为壁支和腹盆部的动脉主干是腹主动脉，也分为壁支和腹盆部的动脉主干是腹主动脉，也分为壁支和腹盆部的动脉主干是腹主动脉，也分为壁支和脏支。主
33、动脉裂孔到第四腰椎下缘水平。脏支。主动脉裂孔到第四腰椎下缘水平。脏支。主动脉裂孔到第四腰椎下缘水平。脏支。主动脉裂孔到第四腰椎下缘水平。（1 1 1 1）壁支：）壁支：）壁支：）壁支：4 4 4 4对腰动脉，分布于腹后壁和膈等处，对腰动脉，分布于腹后壁和膈等处，对腰动脉，分布于腹后壁和膈等处，对腰动脉，分布于腹后壁和膈等处，膈下动脉和骶正中动脉。膈下动脉和骶正中动脉。膈下动脉和骶正中动脉。膈下动脉和骶正中动脉。腹腔干腹腔干腹腔干腹腔干 不成对脏支不成对脏支不成对脏支不成对脏支 肠系膜上动脉肠系膜上动脉肠系膜上动脉肠系膜上动脉（2 2 2 2）脏支）脏支）脏支）脏支 肠系膜下动脉肠系膜下动脉肠系
34、膜下动脉肠系膜下动脉 肾上腺中动脉肾上腺中动脉肾上腺中动脉肾上腺中动脉 成对脏支成对脏支成对脏支成对脏支 睾丸动脉或卵巢动脉睾丸动脉或卵巢动脉睾丸动脉或卵巢动脉睾丸动脉或卵巢动脉 肾动脉肾动脉肾动脉肾动脉2/1/2023592/1/202360腹腔干腹腔干：为一短干，在腹主动脉起始处发出，立为一短干，在腹主动脉起始处发出，立即分为胃左动脉、肝总动脉和脾动脉三支。分布于即分为胃左动脉、肝总动脉和脾动脉三支。分布于肝、胆囊、胃、胰、十二指肠和脾。肝、胆囊、胃、胰、十二指肠和脾。2/1/202361肠系膜肠系膜下动脉下动脉腹腔干腹腔干肠系膜肠系膜上动脉上动脉2/1/202362肠系膜上动脉肠系膜上动
35、脉 平第一腰椎高度发出，分布于胰、十二指肠平第一腰椎高度发出，分布于胰、十二指肠平第一腰椎高度发出，分布于胰、十二指肠平第一腰椎高度发出，分布于胰、十二指肠至横结肠之间的消化管，分支：至横结肠之间的消化管，分支：至横结肠之间的消化管，分支：至横结肠之间的消化管，分支：胰十二指肠下胰十二指肠下胰十二指肠下胰十二指肠下A A A A 空肠空肠空肠空肠A A A A和回肠和回肠和回肠和回肠A A A A 回结肠回结肠回结肠回结肠AAAA阑尾阑尾阑尾阑尾A A A A 右结肠右结肠右结肠右结肠A A A A 中结肠中结肠中结肠中结肠A A A A2/1/202363肠系膜下动脉肠系膜下动脉 在第三腰椎
36、水平发出，分布于降结肠、在第三腰椎水平发出，分布于降结肠、在第三腰椎水平发出，分布于降结肠、在第三腰椎水平发出，分布于降结肠、乙状结肠、直肠中上部。分支有：乙状结肠、直肠中上部。分支有：乙状结肠、直肠中上部。分支有：乙状结肠、直肠中上部。分支有：左结肠左结肠左结肠左结肠A A A A 乙状结肠乙状结肠乙状结肠乙状结肠A A A A 直肠上直肠上直肠上直肠上A A A A2/1/2023647 7 7 7、髂总动脉、髂总动脉、髂总动脉、髂总动脉（1 1 1 1）髂总动脉）髂总动脉）髂总动脉）髂总动脉 平第四腰椎下缘处发自腹主动脉，至骶髂关平第四腰椎下缘处发自腹主动脉，至骶髂关平第四腰椎下缘处发自
37、腹主动脉，至骶髂关平第四腰椎下缘处发自腹主动脉，至骶髂关 节处分为髂内节处分为髂内节处分为髂内节处分为髂内A A A A、髂外、髂外、髂外、髂外A A A A。（2 2 2 2）髂外动脉）髂外动脉）髂外动脉）髂外动脉 于腹股沟韧带附近发出腹壁下于腹股沟韧带附近发出腹壁下于腹股沟韧带附近发出腹壁下于腹股沟韧带附近发出腹壁下A A A A后移行为股后移行为股后移行为股后移行为股A A A A。子宫子宫子宫子宫A A A A或输精管或输精管或输精管或输精管A A A A 脏支脏支脏支脏支 直肠下直肠下直肠下直肠下A A A A 阴部内阴部内阴部内阴部内A A A A（3 3 3 3）髂内动脉）髂内动
38、脉）髂内动脉）髂内动脉 闭孔闭孔闭孔闭孔A A A A 壁支壁支壁支壁支 臀上臀上臀上臀上A A A A 臀下臀下臀下臀下A A A A 髂内动脉分支分布于盆腔壁及盆腔脏器。髂内动脉分支分布于盆腔壁及盆腔脏器。髂内动脉分支分布于盆腔壁及盆腔脏器。髂内动脉分支分布于盆腔壁及盆腔脏器。2/1/2023652/1/2023662/1/2023678 8、2/1/202368 股动脉：股动脉：在腹股沟韧带中点接髂外动脉，其外侧在腹股沟韧带中点接髂外动脉，其外侧有股静脉，内侧有股神经伴行。至腘窝改名为腘动脉。有股静脉，内侧有股神经伴行。至腘窝改名为腘动脉。腘动脉：腘动脉：在腘窝下角分为胫前动脉和胫后动脉
39、在腘窝下角分为胫前动脉和胫后动脉 胫后动脉：胫后动脉：沿小腿后群肌浅、深层之间下行，经沿小腿后群肌浅、深层之间下行，经内踝后方入足底，分为足底内侧动脉和足底外侧动脉。内踝后方入足底，分为足底内侧动脉和足底外侧动脉。胫前动脉：胫前动脉：向前穿小腿骨间膜上端，至小腿前群向前穿小腿骨间膜上端，至小腿前群肌之间下行，踝关节前方移行为足背动脉。肌之间下行，踝关节前方移行为足背动脉。2/1/2023692/1/2023702/1/2023712/1/2023722/1/2023732/1/202374主动脉主动脉 颈总动脉颈总动脉头颈头颈 锁骨下动脉锁骨下动脉上肢上肢 胸主动脉胸主动脉胸部胸部腹主动脉腹主
40、动脉腹部腹部髂外动脉髂外动脉下肢下肢 髂内动脉髂内动脉盆部盆部 升主动脉升主动脉主动脉弓主动脉弓胸主动脉胸主动脉腹主动脉腹主动脉 左髂总动脉左髂总动脉 髂内动脉髂内动脉 髂外动脉髂外动脉 右髂总动脉右髂总动脉 髂内动脉髂内动脉 髂外动脉髂外动脉升主动脉升主动脉主动脉弓主动脉弓胸主动脉胸主动脉腹主动脉腹主动脉颈总动脉颈总动脉锁骨下动脉锁骨下动脉髂外动脉髂外动脉髂内动脉髂内动脉右髂总动脉右髂总动脉2/1/202375静静 脉脉体循环的静脉包括上体循环的静脉包括上体循环的静脉包括上体循环的静脉包括上腔静脉系、下腔静脉腔静脉系、下腔静脉腔静脉系、下腔静脉腔静脉系、下腔静脉系和心静脉系。系和心静脉系。系
41、和心静脉系。系和心静脉系。静脉的特点是：静脉的特点是：静脉的特点是：静脉的特点是：1 1 1 1、腔大壁薄；、腔大壁薄；、腔大壁薄；、腔大壁薄；2 2 2 2、管壁内有静脉瓣；、管壁内有静脉瓣；、管壁内有静脉瓣；、管壁内有静脉瓣；3 3 3 3、可分为浅静脉和深、可分为浅静脉和深、可分为浅静脉和深、可分为浅静脉和深静脉。静脉。静脉。静脉。浅静脉浅静脉(皮皮下静脉下静脉)最最后注入深静后注入深静脉。脉。深静脉深静脉(伴行静脉伴行静脉)名称和行程名称和行程与伴行动脉与伴行动脉相同。相同。2/1/202376静脉静脉肺循环的静脉肺循环的静脉体循环的静脉体循环的静脉心的静脉心的静脉2/1/202377
42、左上肺静脉左上肺静脉 收集左肺上叶的血液收集左肺上叶的血液左下肺静脉左下肺静脉 收集左肺下叶的血液收集左肺下叶的血液右上肺静脉右上肺静脉 收集右肺上、中叶的血液收集右肺上、中叶的血液右下肺静脉右下肺静脉 收集右肺下叶的血液收集右肺下叶的血液左左心心房房一、肺循环的静脉一、肺循环的静脉 右肺静脉右肺静脉左肺静脉左肺静脉肺动脉干肺动脉干左心房左心房右心室右心室2/1/2023782/1/202379二、体循环的静脉二、体循环的静脉上腔静脉系及下腔静脉系构成上腔静脉系及下腔静脉系构成2/1/2023802/1/2023812/1/202382（一）上腔静脉系（一）上腔静脉系（一）上腔静脉系（一）上腔
43、静脉系 上腔静脉的合成、属支及收纳范围上腔静脉的合成、属支及收纳范围左锁骨下静脉左锁骨下静脉 左上肢静脉血左上肢静脉血食管、支气管及部分胸腹后壁的食管、支气管及部分胸腹后壁的 静脉血静脉血奇静脉奇静脉右头臂静脉右头臂静脉左颈内静脉左颈内静脉 头部左侧静脉血头部左侧静脉血左头臂静脉左头臂静脉上上 腔腔 静静 脉脉右颈内静脉右颈内静脉 头部右侧静脉血头部右侧静脉血右锁骨下静脉右锁骨下静脉 右上肢静脉血右上肢静脉血2/1/202383 1 1 1 1、上腔静脉、上腔静脉、上腔静脉、上腔静脉是一条短粗的静脉干，是一条短粗的静脉干，是一条短粗的静脉干，是一条短粗的静脉干，由左、右头臂静脉合成。注入右心房
44、，由左、右头臂静脉合成。注入右心房，由左、右头臂静脉合成。注入右心房，由左、右头臂静脉合成。注入右心房，注入前接受奇静脉汇入。注入前接受奇静脉汇入。注入前接受奇静脉汇入。注入前接受奇静脉汇入。2 2 2 2、无名静脉、无名静脉、无名静脉、无名静脉又称头臂静脉左、右各又称头臂静脉左、右各又称头臂静脉左、右各又称头臂静脉左、右各一。分别由同侧颈内静脉和锁骨下静脉一。分别由同侧颈内静脉和锁骨下静脉一。分别由同侧颈内静脉和锁骨下静脉一。分别由同侧颈内静脉和锁骨下静脉在胸锁关节后汇合而成。在胸锁关节后汇合而成。在胸锁关节后汇合而成。在胸锁关节后汇合而成。静脉角：静脉角：静脉角：静脉角：颈内静脉和锁骨下静
45、脉汇颈内静脉和锁骨下静脉汇颈内静脉和锁骨下静脉汇颈内静脉和锁骨下静脉汇成头臂静脉处外上方的夹角，是淋巴导成头臂静脉处外上方的夹角，是淋巴导成头臂静脉处外上方的夹角，是淋巴导成头臂静脉处外上方的夹角，是淋巴导管注入静脉之处。管注入静脉之处。管注入静脉之处。管注入静脉之处。2/1/2023842/1/2023852/1/202386 3 3、头颈部的静脉、头颈部的静脉（1 1 1 1）颈内静脉）颈内静脉）颈内静脉）颈内静脉 收纳：颅内、外和颈部器官的静脉血收纳：颅内、外和颈部器官的静脉血收纳：颅内、外和颈部器官的静脉血收纳：颅内、外和颈部器官的静脉血 颅内属支颅内属支颅内属支颅内属支 属支属支属支
46、属支 面静脉面静脉面静脉面静脉 颅外属支颅外属支颅外属支颅外属支 下颌后静脉下颌后静脉下颌后静脉下颌后静脉（2 2 2 2）颈外静脉）颈外静脉）颈外静脉）颈外静脉 由耳后静脉、枕静脉和下颌后静脉后支合成，由耳后静脉、枕静脉和下颌后静脉后支合成，由耳后静脉、枕静脉和下颌后静脉后支合成，由耳后静脉、枕静脉和下颌后静脉后支合成，沿胸锁乳突肌表面斜行向下，汇入锁骨下静脉。沿胸锁乳突肌表面斜行向下，汇入锁骨下静脉。沿胸锁乳突肌表面斜行向下，汇入锁骨下静脉。沿胸锁乳突肌表面斜行向下，汇入锁骨下静脉。面静脉缺乏静脉瓣。因此，面部发生化脓性面静脉缺乏静脉瓣。因此，面部发生化脓性感染时，若处理不当（如挤压等），
47、可导致感染时，若处理不当（如挤压等），可导致颅内感染。故将鼻根至两侧口角的三角区称颅内感染。故将鼻根至两侧口角的三角区称为为“危险三角危险三角”。2/1/2023872/1/2023882/1/202389 4 4、锁骨下静脉、锁骨下静脉 属支：腋属支：腋V V和颈外和颈外V V 收集：颈浅部和上肢收集：颈浅部和上肢 的静脉血的静脉血2/1/202390 5 5、上肢的静脉、上肢的静脉深静脉：深静脉：与同名与同名A A伴行，臂以下每条伴行，臂以下每条A A有两条有两条V V伴行。伴行。浅静脉：浅静脉：头静脉头静脉：起自手背静脉网桡侧，上行至桡腕关节转到前起自手背静脉网桡侧，上行至桡腕关节转到前
48、臂前面，沿前臂和臂外侧上行，注入腋静脉或锁骨下静脉。臂前面，沿前臂和臂外侧上行，注入腋静脉或锁骨下静脉。收集手背和前臂桡侧的浅静脉血。收集手背和前臂桡侧的浅静脉血。贵要静脉贵要静脉：起自手背静脉网的尺侧，渐由手背转至前起自手背静脉网的尺侧，渐由手背转至前臂前面，沿前臂尺侧和臂内侧上行，至臂中部注入肱静脉或臂前面，沿前臂尺侧和臂内侧上行，至臂中部注入肱静脉或腋静脉。腋静脉。肘正中静脉肘正中静脉：位于肘窝皮下，自头静脉斜向内上方，位于肘窝皮下，自头静脉斜向内上方，连至贵要静脉，变异较多。连至贵要静脉，变异较多。2/1/202391上肢静脉上肢静脉 （1 1）上肢浅静脉）上肢浅静脉 1 1）头静脉）
49、头静脉 2 2）贵要静脉）贵要静脉 3 3）肘正中静脉）肘正中静脉 4 4）前臂正中静脉）前臂正中静脉 （2 2）上肢深静脉）上肢深静脉(同名动脉伴行同名动脉伴行)腋静脉腋静脉 头静脉头静脉贵要静脉贵要静脉肘正中静脉肘正中静脉前臂正中静脉前臂正中静脉2/1/2023926 6、胸部的静脉、胸部的静脉 奇静脉：奇静脉：起自右腰升起自右腰升起自右腰升起自右腰升V V V V，至，至，至，至T4T4T4T4、5 5 5 5水平弯向前越右肺水平弯向前越右肺水平弯向前越右肺水平弯向前越右肺根上方注入上腔根上方注入上腔根上方注入上腔根上方注入上腔V V V V。收集右肋。收集右肋。收集右肋。收集右肋间后间
50、后间后间后V V V V、半奇、半奇、半奇、半奇V V V V、食管、食管、食管、食管V V V V、支气、支气、支气、支气管管管管V V V V的血液。的血液。的血液。的血液。胸廓内静脉：胸廓内静脉：注入头臂注入头臂注入头臂注入头臂静脉。静脉。静脉。静脉。2/1/202393右髂总静脉右髂总静脉右髂外静脉右髂外静脉盆部静脉血盆部静脉血左下肢静脉血左下肢静脉血下下 腔腔 静静 脉脉左髂总静脉左髂总静脉右髂内静脉右髂内静脉左髂内静脉左髂内静脉左髂外静脉左髂外静脉右下肢静脉血右下肢静脉血盆部静脉血盆部静脉血（二）下腔静脉系（二）下腔静脉系 2/1/202394 1 1、下腔静脉、下腔静脉 在第在第