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1、南南 京京 鼓鼓 楼楼 医医 院院 集集 团团 宿宿 迁迁 市市 人人 民民 医医 院院临床用血不良事件管理制度临床用血不良事件管理制度1医务人员应当熟悉输血相关的各种规定，严格执行标准操作程序，严禁违规操作，预防差错事故的发生。2临床用血工作中遇到技术疑难或特殊病例，应当及时请示科室主管、上级血液中心技术主管，及时查找原因，设法解决。3临床用血不良事件包括 SHOT(The Serious Hazards of Transfusion)事件，也包括输血相关医嘱、备血、传输、检验、配血、发血、输血不当等引起的不良事件。4输血反应是指在输血过程中或输血后，受血者发生的不良反应。在输血当时和输血
2、24 小时内发生的为即发反应；在输血后几天甚至几月发生的为迟发反应。一般包括：发热反应、过敏反应、溶血反应、输血后移植物抗宿主病、大量输血后的并发症（循环负荷过重、出血倾向）、细菌污染引起的输血反应、输血传播的疾病。5输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时按如下要求处理：(1)减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路；(2)立即通知值班医师和血库值班人员，及时检查、治疗和抢救受血者，并积极查找原因，做好记录。6疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维护静脉通路，及时报告上级医师，在积极治疗抢救
3、的同时，做以下核对检查：(1)核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录；精选(2)核对受血者及供血者 ABO 血型、Rh（D）血型。用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采集的受血者血样、血袋中血样，重测 ABO 血型、Rh（D）血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验；(3)立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色。(4)立即抽取受血者血液，检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价，如发现特殊抗体，应作进一步鉴定；(5)如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细菌学检验；(6)尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白；(7)必要
4、时，溶血反应发生后 57 小时测血清胆红素含量。7输血传染疾病(1)输血传染疾病发生者，从采供血机构和用血机构追溯传染源头。(2)核查相关献血者资料及相同受血者感染情况。(3)检查受血者输血前传染病指标检查情况。(4)传染病的上报按传染病信息上报管理规范执行。输血后临床医生需认真如实填写“输血记录”和“输血不良反应报告单”，若出现输血反应，临床医护人员立即积极抢救，并填写“输血不良反应记录单”送回血库作好留档登记。8若发生严重输血不良反应，应及时查清原因，血库值班医生及时报告科主任，并初步核实后，要立即通知医务科、滨海血液中心，并协同临床科室做好受血者标本及血袋、相关记录的保存工作。9出现差错事故或者不规范的临床输血行为，应当详细记录，保留原始凭证，并及时报告科室负责人。10严重影响输血安全的不良事件，科室负责人应当上报输血管理委员会，采取适当措施及时予以纠正，同时加强培训、持续改进。11医院临床用血管理委员会应对输血不良反应进行定期分析，制定对策，不断提高临床用血安全水平。精选