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1、第六章第六章 休息与活动休息与活动1 1、认识休息的意义、认识休息的意义2 2、描述促进休息的措施、描述促进休息的措施3 3、描述睡眠的定义、描述睡眠的定义4 4、复述睡眠的生理、复述睡眠的生理5 5、复述睡眠的需要、复述睡眠的需要6 6、描述促进睡眠的措施、描述促进睡眠的措施 教学目标：教学目标：休息休息(rest)是指通过是指通过改变当前的活动方式改变当前的活动方式，使，使身心放松，处于一种没有紧张和焦虑的身心放松，处于一种没有紧张和焦虑的松弛状态。松弛状态。思考：休息思考：休息=睡眠？睡眠？一、意一、意 义义1、保持健康的体质、保持健康的体质2、使机体处于最佳的工作和生活状态、使机体处于
2、最佳的工作和生活状态3、使体力和精力得到恢复，加快受损组织的修、使体力和精力得到恢复，加快受损组织的修复复4、消除疲劳，缩短病程，早日康复、消除疲劳，缩短病程，早日康复二、休息的条件二、休息的条件1、身体方面、身体方面2、心理方面心理方面3、环境方面环境方面4、睡眠方面睡眠方面三、护三、护 理理 措措 施施1、首先满足休息的基本条件首先满足休息的基本条件2、对不同的病人给予不同的活动量、对不同的病人给予不同的活动量及活动方式及活动方式 3 3、卧床休息的病人必须保证其生理、卧床休息的病人必须保证其生理 和心理同时得到真正的休息和心理同时得到真正的休息第二节第二节 睡眠睡眠睡睡 眠眠(sleep
3、)是周期发生的知觉的特殊状态，由不同是周期发生的知觉的特殊状态，由不同时相组成，对周围的环境相对的不作出反应时相组成，对周围的环境相对的不作出反应（一）原一）原理理睡眠中枢睡眠中枢上行抑制系统上行抑制系统上性激动系统上性激动系统睡眠中枢睡眠中枢大脑皮层大脑皮层脑干网状结构脑干网状结构上行激动系统上行激动系统醒觉状态醒觉状态传导冲动传导冲动（二）分（二）分期期1、慢波睡眠、慢波睡眠(slowwavesleep,SWS)第第时相时相入睡的过渡期入睡的过渡期第第时相时相进入睡眠状态进入睡眠状态第第时相时相睡眠逐渐加深睡眠逐渐加深第第时相时相沉睡期沉睡期2、异相睡眠、异相睡眠(rapideyemove
4、ment,REM）（三）睡眠周期三）睡眠周期(sleepcyle)清醒状态清醒状态第一期第一期第二期第二期第三期第三期第四期第四期REM期期第二期第二期第三期第三期1、合理安排睡眠可维持最佳的功能状态、合理安排睡眠可维持最佳的功能状态2、睡眠量因人而异、睡眠量因人而异3、各年龄段睡眠时相所占比例不同、各年龄段睡眠时相所占比例不同4、睡眠量受个性、健康、习惯、职业影响、睡眠量受个性、健康、习惯、职业影响年龄年龄 生理生理 心理心理 环境环境 病理病理 药物药物 食物食物 睡眠习惯睡眠习惯（一）（一）影响因素影响因素（二）睡眠失调（二）睡眠失调1、原发性失眠症、原发性失眠症(primaryinso
5、mnia)2、药物依赖性失眠症、药物依赖性失眠症(drug-dependentinsomnia)3、发作性睡眠发作性睡眠(narcolepsy)4、睡眠过度、睡眠过度(hypersomnia)5、睡眠性呼吸暂停、睡眠性呼吸暂停(sleepapneas)6、其他：梦游症、其他：梦游症（三）住院病人的睡眠特点（三）住院病人的睡眠特点1、昼夜性节律去同步化、昼夜性节律去同步化(desynchronization)2、睡眠减少、睡眠减少(sleepdeprivation)3、睡眠中断、睡眠中断(sleepfragmentation)4、诱发补偿现象、诱发补偿现象(vulnerability)（四）睡眠
6、资料的收集（四）睡眠资料的收集1、睡眠量睡眠量2 2、睡眠习惯及入睡时间、睡眠习惯及入睡时间3 3、是否打鼾、梦游及说梦话、是否打鼾、梦游及说梦话4 4、夜间是否易惊醒、夜间是否易惊醒1、创建良好的住院环境创建良好的住院环境2、尊重病人的睡眠习惯、尊重病人的睡眠习惯3、合理安排治疗时间、合理安排治疗时间4、心理护理、心理护理5、合理用药、合理用药6、睡眠失调的护理、睡眠失调的护理1、提高心、肺功能、提高心、肺功能2、提高肌肉的强度和耐力、提高肌肉的强度和耐力3、保持关节灵活性、保持关节灵活性4、预防便秘、预防便秘5、有利于睡眠、有利于睡眠6、降低紧张度、降低紧张度一、活动的重要性一、活动的重要
7、性二、活动障碍的原因及对机体的影响二、活动障碍的原因及对机体的影响（一）活动障碍的原因（一）活动障碍的原因1、疼痛、疼痛2、运动、神经系统功能受损、运动、神经系统功能受损3、严重疾病、严重疾病4、心理因素、心理因素5、治疗、治疗1、皮肤系统、皮肤系统2、心血管系统、心血管系统3、骨骼肌肉系、骨骼肌肉系统统4、呼吸系统、呼吸系统5、消化系统、消化系统6、泌尿系统、泌尿系统7、心理状态、心理状态（二）活动障碍对机体的影响（二）活动障碍对机体的影响三、评三、评估估1、一般资料、一般资料2、心肺状态、心肺状态3、骨骼肌肉状态、骨骼肌肉状态4、关节功能、关节功能3.1肌力程度肌力程度0级级完全瘫痪完全瘫
8、痪1级级肌肉轻微收缩但无肢肌肉轻微收缩但无肢体活动体活动2级级肢体可移动但不能抬起肢体可移动但不能抬起3级级肢体可抬离床面但不肢体可抬离床面但不能对抗阻力能对抗阻力4级级能对抗阻力但肌力较弱能对抗阻力但肌力较弱5级级肌力正常肌力正常1.1活动程度活动程度0度度自由活动自由活动1度度需要器械帮助需要器械帮助2度度需要别人帮助需要别人帮助3度度需要别人和器械帮助需要别人和器械帮助4度度完全不能活动完全不能活动1、活动能力、活动能力2、患病情况、患病情况3、心理状况、心理状况四、病人活动指导四、病人活动指导1、选择合适的卧位、选择合适的卧位2、防止皮肤长期受压、防止皮肤长期受压3、维持关节的活动性、维持关节的活动性1）目的）目的2）评估评估3）计划计划4）实施实施4、肌肉的等长和等张练习、肌肉的等长和等张练习1）等长练习）等长练习(isometricexercise)2）等张练习等张练习(isotonicexercise)3）注意事项注意事项综合练习综合练习 肘部关节活动肘部关节活动腕部关节活动腕部关节活动髋、膝部关节活动髋、膝部关节活动踝关节活动踝关节活动趾关节活动趾关节活动