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1、Neonatal Resuscitation Program Slide Presentation KitNeonatal Resuscitation Program Slide Presentation Kit第六第六课课：药药物物新生儿复苏药物新生儿复苏药物 课程内容：课程内容：用药指征用药指征用药指征用药指征 放置脐静脉导管的指征放置脐静脉导管的指征放置脐静脉导管的指征放置脐静脉导管的指征 如何插入脐静脉导管如何插入脐静脉导管如何插入脐静脉导管如何插入脐静脉导管 如何给肾上腺素如何给肾上腺素如何给肾上腺素如何给肾上腺素 何时和如何静脉输液扩充血容量何时和如何静脉输液扩充血容量何时和如何静
2、脉输液扩充血容量何时和如何静脉输液扩充血容量 药物应用药物应用在在新新生生儿儿复复苏苏中中药药物物少少用用。心心动动过过缓缓通通常常是是肺肺膨膨胀胀不不足足及及严严重重低低血血氧氧所所致致，建建立足够的通气是最重要的纠正方法。立足够的通气是最重要的纠正方法。但但是是在在足足够够的的100%100%氧氧正正压压通通气气和和胸胸外外按按压压3030秒秒后后心心率率仍仍6060次次/分分，应应给给肾肾上上腺腺素或扩容或二者皆给。素或扩容或二者皆给。肾上腺素的剂量和给药途径肾上腺素的剂量和给药途径首选静脉给药：首选静脉给药：1：10000溶液溶液0.10.3ml/kg（0.010.03mg/kg）,吸
3、于吸于1ml的注射器中给药的注射器中给药在静脉途径未建立前，可气管导管内给在静脉途径未建立前，可气管导管内给药，但剂量加大：药，但剂量加大：1：10000溶液溶液0.51.0ml/kg（0.050.1mg/kg）,吸于吸于3ml5ml的注射器中给药的注射器中给药通过脐静脉给药通过脐静脉给药静脉给药的最好途静脉给药的最好途径径3.5F 3.5F 或或 5F 5F 端孔端孔导管导管无菌操作无菌操作 放置放置脐静脉导管脐静脉导管放置脐静脉导管放置脐静脉导管插入导管插入导管2-4cm2-4cm抽吸有回血抽吸有回血早产儿早产儿 插入导管浅插入导管浅插入过深可损害肝脏插入过深可损害肝脏给肾上腺素给肾上腺素
4、:作用，作用，重复给药重复给药肾上腺素增加心脏收缩的强度和速率及肾上腺素增加心脏收缩的强度和速率及产生外周血管的收缩产生外周血管的收缩如果需要可重复给药如果需要可重复给药如首次给药通过气管导管如首次给药通过气管导管 ，重复给药通，重复给药通过过脐静脉脐静脉给肾上腺素肾上腺素:反应不良反应不良 (心率心率 60 60 次次/min)/min)检查效果：检查效果：人工呼吸人工呼吸胸外按压胸外按压气管内插管气管内插管给肾上腺素给肾上腺素考虑：考虑：低血容量可能低血容量可能对复苏反应不良：低血容量对复苏反应不良：低血容量 扩容的指征扩容的指征如新生儿对复苏无反应，并如新生儿对复苏无反应，并:呈现休克（
5、肤色苍白、脉搏微弱、呈现休克（肤色苍白、脉搏微弱、心率持续低，尽管有效的复苏努力，心率持续低，尽管有效的复苏努力，循环状况无改善）循环状况无改善）有胎儿失血的历史（如阴道大量出有胎儿失血的历史（如阴道大量出血、胎盘剥离、前置胎盘或胎胎输血、胎盘剥离、前置胎盘或胎胎输血等）血等）扩充血容量：扩充血容量：剂量和途径剂量和途径推荐溶液推荐溶液推荐溶液推荐溶液 =生理盐水生理盐水生理盐水生理盐水 推荐剂量推荐剂量推荐剂量推荐剂量=10 mL/kg=10 mL/kg=10 mL/kg=10 mL/kg推荐途径推荐途径推荐途径推荐途径=脐静脉脐静脉脐静脉脐静脉推荐准备工作推荐准备工作推荐准备工作推荐准备工
6、作 =用大的注射器吸入准确的剂量用大的注射器吸入准确的剂量用大的注射器吸入准确的剂量用大的注射器吸入准确的剂量推荐速度推荐速度推荐速度推荐速度 =5=5=5=5到到到到 10 10 10 10 分钟以上分钟以上分钟以上分钟以上 6-6-1111预期的反应：预期的反应：扩容剂扩容剂扩容有效的指征扩容有效的指征心率增加心率增加脉搏有力脉搏有力苍白改善苍白改善血压增加血压增加如低血容量持续如低血容量持续重复扩容重复扩容 (剂剂量 10 mL/kg)纳纳络酮络酮纳洛酮纳洛酮不推荐不推荐作为产房呼吸抑制新作为产房呼吸抑制新生儿开始复苏努力的药物，心率和生儿开始复苏努力的药物，心率和氧合应当靠支持通气来恢氧合应当靠支持通气来恢复。6-6-1212 碳酸碳酸氢钠在新生儿复苏时一般在新生儿复苏时一般不推荐不推荐使用碳使用碳酸氢钠。酸氢钠。6-6-1313第第6 6课结束课结束