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1、LOGO主讲：孙在全HISE-MAIL：医院信息系统医院信息系统三全学院目录目录医学信息学基础医学信息学基础1医院信息系统（医院信息系统（HIS2放射科信息系统放射科信息系统RIS及图像存档与传输系统及图像存档与传输系统PACS3检验信息系统（检验信息系统（LIS）4医学信息传输标准及系统集成医学信息传输标准及系统集成5通过实施临床路径和医院通过实施临床路径和医院ERP系统系统全面提升医院管理质量全面提升医院管理质量6医学信息传输标准及系统集成医学信息传输标准及系统集成7目录目录医学信息学基础医学信息学基础信息系统信息系统v信息的概念信息的概念国内最早见于公元国内最早见于公元3 3世纪的世纪的
2、三国志三国志。诸葛恪围合肥新城，城中遣士刘整出围传消息。见诸葛恪围合肥新城，城中遣士刘整出围传消息。见三三国志国志。塞外音书无信息，道傍车马起尘埃塞外音书无信息，道傍车马起尘埃寄远寄远唐代诗人唐代诗人杜牧杜牧梦断美人沉信息，目穿长路倚楼台梦断美人沉信息，目穿长路倚楼台暮春怀故人暮春怀故人唐唐代诗人李中代诗人李中不乞隋珠与和璧，只乞乡关新信息不乞隋珠与和璧，只乞乡关新信息宋代李清照宋代李清照信息信息“信息信息”概念的多种解释。如：概念的多种解释。如：信息是在观察或研究过程中获得的数据、新闻和知识。信息是在观察或研究过程中获得的数据、新闻和知识。牛津字典牛津字典定义为：谈论的事情、新闻和知识。定义
3、为：谈论的事情、新闻和知识。词源词源定义为：所观察事物的知识。定义为：所观察事物的知识。辞海辞海定义为：对消息接受者来说预先不知道的报定义为：对消息接受者来说预先不知道的报道。道。信息是消息的内核，消息是信息的外壳。信息是消息的内核，消息是信息的外壳。当今学术界有两种观点能为大多数人所接受：当今学术界有两种观点能为大多数人所接受：1 1、认为信息是事物运动的状态和方式；、认为信息是事物运动的状态和方式；2 2、认为信息是一组具有意义的事实或数、认为信息是一组具有意义的事实或数据信息的特征信息的特征信息的特征：信息的特征：（1）可量度，可识别，可转换性）可量度，可识别，可转换性（2）可存储，可处
4、理，可传递性）可存储，可处理，可传递性（3）可压缩性）可压缩性（4）价值性）价值性（5）共享性）共享性医院信息资源医院信息资源v医院信息资源医院信息资源vv三要素：信息本身、信三要素：信息本身、信息生产者、信息技术息生产者、信息技术 信息生产者信息技术信息本身医院信息资源v信息或数据：信息或数据：v病人管理类病人管理类-病人基本数据；医疗卫生财务管病人基本数据；医疗卫生财务管理；临床供应系统中的后勤保障。理；临床供应系统中的后勤保障。v医疗及医疗操作类医疗及医疗操作类-诊断、手术、病理等。诊断、手术、病理等。v检查检验类检查检验类-项目名称、诊断、描述、临床检项目名称、诊断、描述、临床检验与实
5、验室的检验项目、内容、指标、数据表示、验与实验室的检验项目、内容、指标、数据表示、结论表达等。结论表达等。v医疗物资类医疗物资类-药品、剂量、价格、数量等；设药品、剂量、价格、数量等；设备、数量、维护内容等；消耗品、数量、库房存放备、数量、维护内容等；消耗品、数量、库房存放等。等。v人员：人员：v规划者与管理者、统计学家、流行病学家、规划者与管理者、统计学家、流行病学家、v医务人员、系统开发、管理与维护人员、医务人员、系统开发、管理与维护人员、v数据收集与处理人员、图书情报人员等；数据收集与处理人员、图书情报人员等；v软件、硬件：计算机、打印机、系统管理软件等软件、硬件：计算机、打印机、系统管
6、理软件等v信息技术信息技术信息技术信息技术 指那些可以扩展和延伸人的信息处理功能的技术。指那些可以扩展和延伸人的信息处理功能的技术。如：如：1.传感技术传感技术 主要包括信息识别、信息检测、信息主要包括信息识别、信息检测、信息提取、信息交换及某些信息处理技术。它是人的感受器提取、信息交换及某些信息处理技术。它是人的感受器官（耳、鼻、眼、皮肤等）功能的扩展和延伸，是信息官（耳、鼻、眼、皮肤等）功能的扩展和延伸，是信息获取的重要手段。获取的重要手段。2.通讯技术通讯技术 包括信息检测、变换、传递、存储及包括信息检测、变换、传递、存储及某些信息调节控制技术。它是人的信号传送控制系统某些信息调节控制技
7、术。它是人的信号传送控制系统（神经系统）功能的扩展和延伸，还包括信息传递通道（神经系统）功能的扩展和延伸，还包括信息传递通道的管理控制技术。的管理控制技术。3.计算机技术计算机技术 包括信息存储、重组、加工、分析、包括信息存储、重组、加工、分析、控制及输出处理技术。它是人的信息处理器官（大脑）控制及输出处理技术。它是人的信息处理器官（大脑）功能的延伸，是信息加工控制、智能化工具技术。功能的延伸，是信息加工控制、智能化工具技术。医院信息资源医院信息资源v医院信息的获取、利用和共享医院信息的获取、利用和共享信息获取和利用：利用计算机和网络通讯设备收集、存信息获取和利用：利用计算机和网络通讯设备收集
8、、存储、传递、分析处理的医院所有信息储、传递、分析处理的医院所有信息信息共享：任何人（授权者）、任何时候、任何地方、信息共享：任何人（授权者）、任何时候、任何地方、任何内容（许可）获取及时、准确的信息任何内容（许可）获取及时、准确的信息v医院信息化医院信息化 医院信息化是指医院以业务流程优化重组医院信息化是指医院以业务流程优化重组为基础，在一定的深度和广度上利用计算机技为基础，在一定的深度和广度上利用计算机技术、网络和通信技术及数据库技术，控制和集术、网络和通信技术及数据库技术，控制和集成化地管理医疗、护理、财务、药品、物资及成化地管理医疗、护理、财务、药品、物资及研究、教学等活动中的所有信息
9、，实现医院内、研究、教学等活动中的所有信息，实现医院内、外部的信息共享和有效利用，提高医院的管理外部的信息共享和有效利用，提高医院的管理水平与综合发展实力的过程。水平与综合发展实力的过程。1.2 现代信息技术现代信息技术计算机技术计算机技术1数据库技术数据库技术3网络技术网络技术2v1、计算机硬件组成、计算机硬件组成输入设备数据信号结果控制信号请求信号请求信号程序数据输出设备控制器存储器运算器控制信号地址指令控制信号操作命令反馈信号v（1）中央处理器（）中央处理器（CPU）v（2）内存储器）内存储器v内存内存v外存外存v（3）输入设备）输入设备v（4）输出设备）输出设备v2、操作系统、操作系统
10、v是管理计算机资源，为用户程序提供系统服务和执是管理计算机资源，为用户程序提供系统服务和执行环境的系统程序。行环境的系统程序。v主要功能：主要功能：v1）进程管理：正在执行的程序）进程管理：正在执行的程序v2）存储管理：指分配、收回与保护存储单元）存储管理：指分配、收回与保护存储单元v3）设备管理：主要是对设备进行分配、回收及控）设备管理：主要是对设备进行分配、回收及控制制v4）文件管理：主要涉及文件存储空间的分配与回）文件管理：主要涉及文件存储空间的分配与回收、文件目录管理、文件读写与保护等。收、文件目录管理、文件读写与保护等。v（2）操作系统的基本特征）操作系统的基本特征v1）并发性：指）
11、并发性：指2个或个或2个以上的进程的执行在时间个以上的进程的执行在时间上有重叠。上有重叠。v2）共享：指系统中的硬件和软件资源能为多个用）共享：指系统中的硬件和软件资源能为多个用户共同使用。户共同使用。v3）虚拟：本质含义是物理上的一个变成逻辑上的）虚拟：本质含义是物理上的一个变成逻辑上的多个。多个。v4）不确定性：操作系统控制下的多个作业的运行）不确定性：操作系统控制下的多个作业的运行顺序和每个作业的运行时间是不确定的。顺序和每个作业的运行时间是不确定的。v5）可重构性：可重构性支持对计算机系统可靠性）可重构性：可重构性支持对计算机系统可靠性和配置动态化的考虑。和配置动态化的考虑。v（3）操
12、作系）操作系统类型型v1）单用用户类型型v2）多道批）多道批处理系理系统v3）分）分时系系统v4）实时系系统v5）网）网络操作系操作系统v6）分布式操作系）分布式操作系统1.2.2 网络技术网络技术v1、概念、概念v2、特点、特点v1）资源共享）资源共享v2）高可靠性）高可靠性v3）提高效率）提高效率v4）信息获得更加容易）信息获得更加容易v3、计算机网络的分类、计算机网络的分类v1）局域网）局域网v2）城域网）城域网v3）广域网）广域网v4、计算机网算机网络系系统的的组成成v网网络功能角度：通信子网功能角度：通信子网v资源子网源子网v物理构成角度：硬件系物理构成角度：硬件系统：终端、物理通信
13、端、物理通信线路路v交交换机机v软件系件系统：通：通讯协议软件；网件；网络操作系操作系统；设备驱动软件；网件；网络应用用软件件v5、网、网络络体系体系结结构构v物理物理层层v链链路路层层v网网络层络层v传输层传输层v会会话层话层v表示表示层层v应应用用层层v6、TCP/IP协议的体系的体系结构构v是一个四是一个四层的体系的体系结构：包含数据构：包含数据链路路层、网、网际层、运运输层和和应用用层。v7、INTERNETv1）WWWv2）E-MAILv3）远程登程登录v4）FTP（文件（文件传输）1.2.3数据数据库库技技术术v1.数据数据库库与数据与数据库库管理系管理系统统vDB/DBMSv2.
14、数据数据库库管理系管理系统统的功能的功能v1)数据定数据定义义功能功能:DBMS提供数据定提供数据定义语义语言言(DDL),用用户户通通过过DDL对对数据数据库库中的数据中的数据对对象象进进行行定定义义v2)数据操数据操纵纵功能功能:DBMS提供数据操提供数据操纵语纵语言言(DML),用用户户通通过过DML实现实现数据数据库库的基本操作的基本操作,如如查询查询插入插入删删除等除等.v3)数据数据库库的运行安全的运行安全v4)数据数据库库的建立和的建立和维护维护功能功能v3.数据数据库库的体系的体系结结构构v1)单单用用户户数据数据库库系系统统v2)主从式主从式结结构的数据构的数据库库系系统统v
15、3)分布式分布式结结构的数据构的数据库库系系统统v4)客客户户/服服务务器器结结构的数据构的数据库库系系统统v4.关系数据关系数据库概述概述v是指支持关系模型的数据是指支持关系模型的数据库系系统.v关系模型由关系模型由v关系数据关系数据结构构(二二维表表)v关系操作集合关系操作集合:选择(select);投影投影(project);连接接(join);除除(divide);并并(union);交交(intersection);差差(difference)等等查询(query)和增加和增加(insert);删除除(delete);修改修改(update)操作两大部分操作两大部分v关系的三关系的三
16、类完整性完整性约束束:实体完整性、参照完整性、体完整性、参照完整性、用用户定定义的完整性的完整性v三部分三部分组成成.v5、SQL语语言言v是关系数据是关系数据库库中用于中用于对对数据数据库进库进行行查询查询和修改操作和修改操作的的编编程程语语言。言。v含含义义是是结结构化构化查询语查询语言，是一种基于关系代数的言，是一种基于关系代数的结结构化构化查询语查询语言。言。v功能包括数据定功能包括数据定义义、数据、数据查询查询、数据操、数据操纵纵、数据控、数据控制四个方面，是一个国制四个方面，是一个国际际通用的、功能通用的、功能强强大的关系大的关系数据数据库语库语言。言。信息系统信息系统信息系统信息
17、系统v信息系统信息系统 1、系、系 统：统：由相互作用和相互依赖的若干要素集合而成，由相互作用和相互依赖的若干要素集合而成，具有特定功能，并处于一定环境之中的有机集具有特定功能，并处于一定环境之中的有机集合体。合体。2、信息系统：是由人和计算机等组成的能进行、信息系统：是由人和计算机等组成的能进行信息收集、传递、储存、加工、维护和使用的信息收集、传递、储存、加工、维护和使用的系统。系统。具备的基本功能：采集和输入、传输、存储、具备的基本功能：采集和输入、传输、存储、加工、维护和使用。加工、维护和使用。医院运行活动中，伴随物资流、事务流、服医院运行活动中，伴随物资流、事务流、服务流的产生，同时产
18、生相应的信息流。不同的务流的产生，同时产生相应的信息流。不同的信息流用于控制不同的业务活动。多个信息流信息流用于控制不同的业务活动。多个信息流联系组织在一起，服务于同类的控制和管理目联系组织在一起，服务于同类的控制和管理目的，形成信息流的网，称之为信息系统。的，形成信息流的网，称之为信息系统。医院信息系统概况医院信息系统概况医院信息系统概况医院信息系统概况v一个核心：临床应用；一个核心：临床应用；v两个基础：信息标准化、数据库技术；两个基础：信息标准化、数据库技术；v两个目标：医疗质量控制、提高工作效率；两个目标：医疗质量控制、提高工作效率；v三个层次：业务层、管理层、决策层；（金字塔结构）三
19、个层次：业务层、管理层、决策层；（金字塔结构）v四个方面：人、财、物、业务；四个方面：人、财、物、业务；v五个学科：计算机、网络通讯、医药学、管理学、信息学；五个学科：计算机、网络通讯、医药学、管理学、信息学；v六个部分：临床诊疗、药品管理、经济管理、综合管理、统计分析、六个部分：临床诊疗、药品管理、经济管理、综合管理、统计分析、v外部接口外部接口；v七个过程：采集、存贮、处理、提取、传输、汇总、加工七个过程：采集、存贮、处理、提取、传输、汇总、加工；v八个准备：总体规划、人员培训、技术准备、基础数据、规章制度、八个准备：总体规划、人员培训、技术准备、基础数据、规章制度、v危机预案、切换与试运
20、行、教训与思考；危机预案、切换与试运行、教训与思考；v九个文档：总体设计报告、需求分析说明书、概要设计说明书、九个文档：总体设计报告、需求分析说明书、概要设计说明书、v详细设计说明书、数据字典、数据结构与流程、测试报告、详细设计说明书、数据字典、数据结构与流程、测试报告、v操作使用说明书、系统维护手册操作使用说明书、系统维护手册v十个系统：门诊、住院、医技、药品、设备、耗材、经济、统计、十个系统：门诊、住院、医技、药品、设备、耗材、经济、统计、v影像、其他。影像、其他。医院信息架构医院信息架构医院信息系统的发展历史我国医院信息化建设发展阶段我国医院信息化建设发展阶段v我国医院信息化建设伴随计算
21、机和网络技术的我国医院信息化建设伴随计算机和网络技术的v发展，经历了发展，经历了20个年头，三个阶段：个年头，三个阶段：单机单用户单机单用户 PC机机多机、多部门独立系统的应用多机、多部门独立系统的应用 PC机机+FOXBASE+局域网局域网+部门级信息系统部门级信息系统局域网络化全院级应用局域网络化全院级应用 C/S、B/S结构的一体化医院信息系统结构的一体化医院信息系统医院信息系统的发展阶段医院信息系统的发展阶段医院信息系统的发展阶段医院信息系统的发展阶段管理信管理信息系统息系统临床医临床医疗信息疗信息系统系统区域医区域医疗信息疗信息网络网络vv1.1.萌芽阶段（萌芽阶段（萌芽阶段（萌芽阶
22、段（2020世纪世纪世纪世纪7070年代末年代末年代末年代末-80-80年代初）年代初）年代初）年代初）v1976年上海肿瘤医院利用计算机进行放疗剂量的计算，2年后建立病史管理系统。v1978年南京军区总医院引进国产DJS-130计算机进行药品管理、科研管理等。v1978年在武汉召开“中医控制论研讨会”标志着中医行业计算机应用的开始，湖北中医学院附属医院、北京市中医院的“名老中医专家系统”研究，全国闻名。同时中国中医研究院的“中医药文献检索系统”开始研究。v 1980年，北京积水潭医院、我院在王安机上开发系统。机器贵、汉字处理困难、可靠性较差，为我国HIS发展培养了技术人员。vv2.2.起步阶
23、段（起步阶段（起步阶段（起步阶段（2020世纪世纪世纪世纪8080年代中期）年代中期）年代中期）年代中期）v 1984年卫生部下达计算机在我国医院管理中应用的预测研究课题，成立了由上海肿瘤医院、黑龙江省医院、北京积水潭医院和南京军区总医院组成的课题协作组；同时在北京医科大学和湖北中医学院分别举办综合医院、中医医院的计算机技术研修班（一年半制），培养高层次医学计算机两用人才。v 1986年7月卫生部向10个单位下达研制病案、统计、人事、器械、药品、财务6个医院管理软件任务书。10月成立卫生部计算机应用领导小组，指导和协调计算机应用工作。v 硬件由小型机向微机迁移。操作系统以DOS为主，数据库主要
24、使用DBASE，编程语言主要采用BASIC，出现了数十种汉字系统，其中：CCDOS、YYDOS。vv3.3.局部发展阶段（局部发展阶段（局部发展阶段（局部发展阶段（2020世纪世纪世纪世纪8080年代末年代末年代末年代末-90-90年代初）年代初）年代初）年代初）v 1988年11月召开首届全国医院管理计算机应用学术会议。医院信息系统开发计划列入“八五”攻关课题。各子系统开发应用蓬勃兴起。v v 单机版医院医疗信息管理系统在全军医院推广应用。统一医疗指标体系、统计登记报表、信息分类编码、数据交换接口、医疗名词术语开始提出。v 主要问题：应用软件低水平重复开发多、医疗信息不够规范标准、不通用、单
25、机运行。v 主要成绩：为整体开发积累经验、用户提高了认识，为集中开发一体化做好了技术、人员、思想准备。vv4.4.全面发展阶段（全面发展阶段（全面发展阶段（全面发展阶段（2020世纪世纪世纪世纪9090年代中后期）年代中后期）年代中后期）年代中后期）v v1993年国家有关部门投资100万元，下达国家重点攻关课题：“医院综合信息系统研究”。v 1995年众邦公司推出DOS平台的HIS。卫生部制定卫生系统计算机发展纲要。v 1996年5月卫生部启动“金卫工程”，总后卫生部启动“金卫工程军字一号工程”，即：HIS开发和应用推广。v 1997年在全军20多所医院运行，到2001年全军几百所医院全部使
26、用，同时达因军惠推向地方医院。v 众多医院、研究机构、公司也参与HIS研制开发，大约二百多家公司在市场竞争。v硬件主流微机，网络采用TCP/IP协议，数据库采用Oracle、SQL-Server、Sybase、Informix等，服务器基本运行NT和UNIX，系统开发工具多采用Powerbuilder、Delphi、Vb等软件。我国医院信息系统的现状我国医院信息系统的现状我国医院信息系统的现状我国医院信息系统的现状v成绩：成绩：成绩：成绩：发展的大环境已经形成发展的大环境已经形成发展的大环境已经形成发展的大环境已经形成 大型医院投巨资开发大型医院投巨资开发大型医院投巨资开发大型医院投巨资开发 医院信息化人才队伍逐步形成医院信息化人才队伍逐步形成医院信息化人才队伍逐步形成医院信息化人才队伍逐步形成 医院信息系统的应用基本取得成功医院信息系统的应用基本取得成功医院信息系统的应用基本取得成功医院信息系统的应用基本取得成功 标准化工作得到重视标准化工作得到重视标准化工作得到重视标准化工作得到重视v问题：问题：问题：问题：v标准化问题、发展不平衡、法律不完善、医标准化问题、发展不平衡、法律不完善、医标准化问题、发展不平衡、法律不完善、医标准化问题、发展不平衡、法律不完善、医 院内院内院内院内部因素部因素部因素部因素LOGO