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1、n本章主要内容本章主要内容一、森田疗法的基本理论森田疗法的基本理论二、森田疗法的具体咨询方法二、森田疗法的具体咨询方法三、森田疗法评析三、森田疗法评析 第八章第八章 森田疗法森田疗法n n 森田疗法是由日本精神科医生森田正马于森田疗法是由日本精神科医生森田正马于1920年创立的一种心理治疗体系。在当时的日本，年创立的一种心理治疗体系。在当时的日本，人们对神经症的实质还不明确，将一般的神经症人们对神经症的实质还不明确，将一般的神经症解释为神经衰弱，缺乏有效的治疗方法。森田先解释为神经衰弱，缺乏有效的治疗方法。森田先生冲破了当时盛行的西方心理疗法的束缚，以自生冲破了当时盛行的西方心理疗法的束缚，以
2、自己对神经症的亲身体验（在创立森田疗法之前，己对神经症的亲身体验（在创立森田疗法之前，森田曾长期为神经症所困）、对神经症病人的临森田曾长期为神经症所困）、对神经症病人的临床观察和治疗，以及对老庄、孔孟、佛家禅学等床观察和治疗，以及对老庄、孔孟、佛家禅学等东方文化的造诣为基础，提出了自己独特的见解，东方文化的造诣为基础，提出了自己独特的见解，创立了一套富有浓厚东方哲学色彩的心理治疗方创立了一套富有浓厚东方哲学色彩的心理治疗方法，后人称之为森田疗法。该疗法创立以后，不法，后人称之为森田疗法。该疗法创立以后，不仅在日本医学心理学界独树一帜，而且其影响远仅在日本医学心理学界独树一帜，而且其影响远及欧美
3、，成为具有世界性影响的一个治疗体系。及欧美，成为具有世界性影响的一个治疗体系。由于该理论源于东方文化，较适合于东方人，所由于该理论源于东方文化，较适合于东方人，所以，森田疗法在我国心理咨询和治疗界也有较高以，森田疗法在我国心理咨询和治疗界也有较高的声誉，颇受重视。的声誉，颇受重视。一、森田疗法的理论基础一、森田疗法的理论基础n1、神经质症、神经质症n神经质症是神经症的一种，是由精神因素引起的心神经质症是神经症的一种，是由精神因素引起的心理或身体，或者二者兼而有之的一种慢性功能性障理或身体，或者二者兼而有之的一种慢性功能性障碍，是非器质性病变的疾病。精神因素指精神上的碍，是非器质性病变的疾病。精
4、神因素指精神上的迷惑、曲解、精神创伤、心理冲突、自我暗示等致迷惑、曲解、精神创伤、心理冲突、自我暗示等致病因素。神经质症可以是精神上的障碍，如情绪的病因素。神经质症可以是精神上的障碍，如情绪的焦虑、紧张、不安、抑郁；也可以是躯体上的障碍，焦虑、紧张、不安、抑郁；也可以是躯体上的障碍，如头痛、耳鸣、胃肠痉挛、呼吸困难等；还可以是如头痛、耳鸣、胃肠痉挛、呼吸困难等；还可以是精神和躯体障碍兼而有之，如情绪抑郁的同时伴有精神和躯体障碍兼而有之，如情绪抑郁的同时伴有明显的躯体不适感、疲劳、食欲下降等。明显的躯体不适感、疲劳、食欲下降等。n神经质症症状对来访者正常的学习、生活或工作造神经质症症状对来访者正
5、常的学习、生活或工作造成障碍，来访者本人对症状具有内省力，一直在做成障碍，来访者本人对症状具有内省力，一直在做着克服症状的努力，有强烈的求治动机。着克服症状的努力，有强烈的求治动机。n神经质症的类型神经质症的类型n普通神经质（神经衰弱）普通神经质（神经衰弱）失眠、头痛、头重、头脑不清、失眠、头痛、头重、头脑不清、感觉异常，易兴奋、易疲劳、脑感觉异常，易兴奋、易疲劳、脑力减退、乏力感、胃肠神经症、力减退、乏力感、胃肠神经症、劣等感、不必要的忧虑、性功能劣等感、不必要的忧虑、性功能障碍、眩晕、书写痉挛、耳鸣、障碍、眩晕、书写痉挛、耳鸣、震颤、记忆力减退、注意力不集震颤、记忆力减退、注意力不集中等中
6、等n强迫观念症（包括恐惧症）强迫观念症（包括恐惧症）对人恐怖、疾病恐怖、杂念恐怖、对人恐怖、疾病恐怖、杂念恐怖、不完善恐怖、不洁恐怖、卒倒恐不完善恐怖、不洁恐怖、卒倒恐怖、心悸恐怖、口吃恐怖、不祥怖、心悸恐怖、口吃恐怖、不祥恐怖、罪恶恐怖、嫌疑恐怖等。恐怖、罪恶恐怖、嫌疑恐怖等。n发作性神经症发作性神经症 心悸发作、焦虑发作、呼吸困难心悸发作、焦虑发作、呼吸困难发作等发作等神经质症患者的共同性格特征神经质症患者的共同性格特征n n内向、内省、理智、追求完美内向、内省、理智、追求完美n n感情抑制性强，很少感情用事感情抑制性强，很少感情用事n n比一般人敏感，爱担心比一般人敏感，爱担心n n好强
7、、上进、不安于现状，容易好强、上进、不安于现状，容易产生内心冲突产生内心冲突n n执着、固执，具有坚持性执着、固执，具有坚持性2、神经质症的形成原因、神经质症的形成原因（1）疑病素质）疑病素质n疑病素质是森田疗法理论中的核心概疑病素质是森田疗法理论中的核心概念。森田认为，神经质发生的基础是念。森田认为，神经质发生的基础是某种共同的素质倾向，他称这种素质某种共同的素质倾向，他称这种素质为疑病素质。所谓疑病素质，就是指为疑病素质。所谓疑病素质，就是指由于过分敏感、忧虑和担心而形成疑由于过分敏感、忧虑和担心而形成疑虑，也是指一种担心患病的精神活动虑，也是指一种担心患病的精神活动的倾向性。森田认为，这
8、是一种与生的倾向性。森田认为，这是一种与生俱来的素质，是一种神经质的俱来的素质，是一种神经质的“疑病疑病性性”生理倾向。生理倾向。n疑病素质直接与死亡恐怖有关，而死亡恐怖与生疑病素质直接与死亡恐怖有关，而死亡恐怖与生的欲望是一个事物的两个方面。的欲望是一个事物的两个方面。n希望健康地生存；希望更好地生活；希望被人尊希望健康地生存；希望更好地生活；希望被人尊重；求知欲强、肯努力；希望成为伟大的、幸福重；求知欲强、肯努力；希望成为伟大的、幸福的人；希望向上发展等等，这些是人人都有的正的人；希望向上发展等等，这些是人人都有的正常欲求。按照森田理论，这是常欲求。按照森田理论，这是“生的欲望生的欲望”的
9、表的表现。而现。而“生的欲望生的欲望”是人类普遍的心理现象，是是人类普遍的心理现象，是人们与生俱来的能量。这种能量如果向外发展，人们与生俱来的能量。这种能量如果向外发展，则产生高于常人的建设性作用；如果向内发展，则产生高于常人的建设性作用；如果向内发展，则产生则产生“疑病性基调疑病性基调”。具有。具有“疑病性基调疑病性基调”的的人，总是把精神能量投向自身，过分注意自己的人，总是把精神能量投向自身，过分注意自己的身心变化，对自己的身心活动状态十分敏感，他身心变化，对自己的身心活动状态十分敏感，他们经常把人们司空见惯的正常生理反应或细微不们经常把人们司空见惯的正常生理反应或细微不适视为病态，为此精
10、神紧张、忧心忡忡，加之又适视为病态，为此精神紧张、忧心忡忡，加之又想极力消除这种状况，由此造成恶性循环。想极力消除这种状况，由此造成恶性循环。（2）精神交互作用）精神交互作用n所谓精神交互作用，就是对于某种感觉，所谓精神交互作用，就是对于某种感觉，如果把注意力指向和集中它，那么这种如果把注意力指向和集中它，那么这种感觉就会变得敏锐起来，而敏锐的感觉感觉就会变得敏锐起来，而敏锐的感觉更加促使注意固着在这种感觉上，这样更加促使注意固着在这种感觉上，这样一来，感觉与注意就会进一步发生促进、一来，感觉与注意就会进一步发生促进、交互作用，使这种感觉如滚雪球式地扩交互作用，使这种感觉如滚雪球式地扩大，变得
11、越来越敏锐，人再也无心关注大，变得越来越敏锐，人再也无心关注别的事情。精神交互作用理论是我们理别的事情。精神交互作用理论是我们理解森田式神经质症以及森田疗法的关键。解森田式神经质症以及森田疗法的关键。（3）精神拮抗作用）精神拮抗作用n所谓精神拮抗作用是指当一种心理产所谓精神拮抗作用是指当一种心理产生时，常常有另一种与之相反的心理生时，常常有另一种与之相反的心理出现，如恐惧时常有不要怕的心理，出现，如恐惧时常有不要怕的心理，受表扬时反而会出现内疚的情感等，受表扬时反而会出现内疚的情感等，就象作用力与反作用力一样。就象作用力与反作用力一样。n在疑病素质的基础上，出现精神交互在疑病素质的基础上，出现
12、精神交互作用，使个体更加关注自己的不良或作用，使个体更加关注自己的不良或不适，自然而然出现精神拮抗作用，不适，自然而然出现精神拮抗作用，努力去控制症状，但是控制就是进一努力去控制症状，但是控制就是进一步关注，从而又产生了精神交互作用，步关注，从而又产生了精神交互作用，形成恶性循环，最后在精神上、行为形成恶性循环，最后在精神上、行为上出现神经质症状。上出现神经质症状。n n小结：疑病素质疑病素质 对偶尔的不适格外关注对偶尔的不适格外关注 精神交精神交互作用互作用 症状被强化症状被强化 精神拮抗作用精神拮抗作用压制、控制症状压制、控制症状 进一步强化症状（精神交互进一步强化症状（精神交互作用）作用
13、）症状愈加明显症状愈加明显 精神拮抗作用精神拮抗作用 压制、克服压制、克服 又引起精神交互作用又引起精神交互作用 症状更症状更明显明显 焦虑、恐怖、烦恼丛生焦虑、恐怖、烦恼丛生3、治疗原则、治疗原则顺应自然，顺应自然，为所当为为所当为（1）顺应自然）顺应自然n认识情感活动规律，接受不安等认识情感活动规律，接受不安等令人厌恶的情感。令人厌恶的情感。n认识精神活动的规律，接受自身认识精神活动的规律，接受自身可能出现的各种想法和观念。可能出现的各种想法和观念。n认清症状形成与发展的规律，接认清症状形成与发展的规律，接受症状。受症状。n情感活动的规律情感活动的规律1.情感过程一般构成山型，一升情感过程
14、一般构成山型，一升一降最后终于消失。一降最后终于消失。2.情感随着对同一感觉的惯性，情感随着对同一感觉的惯性，逐渐变得迟钝，直到无所感受。逐渐变得迟钝，直到无所感受。3.情感在某种刺激连续存在以及情感在某种刺激连续存在以及对其集中注意时就会逐渐强化。对其集中注意时就会逐渐强化。4.情感是通过新的经验，经过多情感是通过新的经验，经过多次反复，在逐步加深对它的体次反复，在逐步加深对它的体验中逐渐培养的。验中逐渐培养的。（2）为所当为）为所当为n忍受痛苦，为所当为忍受痛苦，为所当为n面对现实，陶冶性情面对现实，陶冶性情4、生活态度、生活态度n端正外表端正外表n保持充实的生活保持充实的生活n不宜长期休
15、养不宜长期休养 森田式神经质症者把正常人因疲劳过度而产生的疲劳森田式神经质症者把正常人因疲劳过度而产生的疲劳感、倦怠感、身体不适等当作是不正常的生理现象，认为感、倦怠感、身体不适等当作是不正常的生理现象，认为自己得了什么病，并被这种感觉所束缚，慢慢就形成了森自己得了什么病，并被这种感觉所束缚，慢慢就形成了森田式神经质症。让这些人长期休养有百害而无一益。他们田式神经质症。让这些人长期休养有百害而无一益。他们一有闲暇就注意自己的症状，一刻也不得安心，而他们又一有闲暇就注意自己的症状，一刻也不得安心，而他们又有比一般人更强烈的上进心有比一般人更强烈的上进心 n正视现实正视现实n不做完美主义者不做完美
16、主义者 做事力求完美本无可厚非，但如果过了头，则有害无做事力求完美本无可厚非，但如果过了头，则有害无益。森田式神经质症者几乎都是极端完美主义者。益。森田式神经质症者几乎都是极端完美主义者。n勇于自信勇于自信n不要急于求成不要急于求成二、森田疗法的具体咨询方法二、森田疗法的具体咨询方法1、住院森田疗法住院森田疗法n绝对卧床期：绝对卧床期：4-7天天n轻工作期：轻工作期：4-7天天n重工作期：重工作期：4-7天天n生活准备期：生活准备期：1-2周周绝对卧床期的目的绝对卧床期的目的n n消除身心疲劳。消除身心疲劳。n n养成对焦虑、烦恼等症状的容忍养成对焦虑、烦恼等症状的容忍和接受的态度。和接受的态
17、度。n n激发生的欲望，为为所当为做准激发生的欲望，为为所当为做准备。备。2、门诊森田疗法门诊森田疗法n门诊森田疗法重视语言的指导作用。门诊疗门诊森田疗法重视语言的指导作用。门诊疗法是咨询师与来访者一对一的交谈，一般开法是咨询师与来访者一对一的交谈，一般开始时每周一至二次，一个月后每两周一次，始时每周一至二次，一个月后每两周一次，每次时间控制在半小时到每次时间控制在半小时到1小时之间。首先小时之间。首先引导来访者领悟其症状与人格特征的关系，引导来访者领悟其症状与人格特征的关系，告之症状形成的有关机制，要求来访者每天告之症状形成的有关机制，要求来访者每天将自己的理解和体验写在日记上。在复诊时将自
18、己的理解和体验写在日记上。在复诊时针对来访者上次日记中反映的思想、暴露的针对来访者上次日记中反映的思想、暴露的问题进行分析、批注。在此基础上对其进行问题进行分析、批注。在此基础上对其进行言语指导，提出下一次要求。与此同时，让言语指导，提出下一次要求。与此同时，让来访者阅读有关森田学说的辅导材料。来访者阅读有关森田学说的辅导材料。3、生活发现会、生活发现会n森田疗法除有门诊和住院两种形式外，还有定期森田疗法除有门诊和住院两种形式外，还有定期对森田理论进行集体学习的组织对森田理论进行集体学习的组织生活发现会。生活发现会。生活发现会的成员大多是被森田式神经质症所苦生活发现会的成员大多是被森田式神经质
19、症所苦恼，但尚能坚持日常生活和工作的人。他们利用恼，但尚能坚持日常生活和工作的人。他们利用业余时间，定期在一起有组织地学习森田理论，业余时间，定期在一起有组织地学习森田理论，交流各自对森田式神经质症的体会，自我发现致交流各自对森田式神经质症的体会，自我发现致病的根源。同时，还可以与自己有同样症状者接病的根源。同时，还可以与自己有同样症状者接触，互相了解，从原来认为只有自己具有特殊症触，互相了解，从原来认为只有自己具有特殊症状而苦恼的所谓状而苦恼的所谓“个别观个别观”中解放出来，从自我中解放出来，从自我中心的防卫状态中脱离出来。生活发现会能起到中心的防卫状态中脱离出来。生活发现会能起到互相启发、
20、互相帮助、共同提高的作用，其重点互相启发、互相帮助、共同提高的作用，其重点是指导实际生活，以恢复健康的生活状态。这种是指导实际生活，以恢复健康的生活状态。这种生活发现会还可以缔结起坚实的人际关系纽带，生活发现会还可以缔结起坚实的人际关系纽带，不仅能逐渐发展成独特的学习团体，而且能促进不仅能逐渐发展成独特的学习团体，而且能促进成员的社会适应。成员的社会适应。三、森田疗法评析三、森田疗法评析n其一，森田疗法的思想是建立在东方文化基础其一，森田疗法的思想是建立在东方文化基础上的，特别适合东方文化背景下的来访者的心上的，特别适合东方文化背景下的来访者的心理问题。比较而言，西方人易得抑郁症，而东理问题。
21、比较而言，西方人易得抑郁症，而东方人更易得强迫症和恐惧症，这是有其文化背方人更易得强迫症和恐惧症，这是有其文化背景和民族心理基础的。西方的基督教文化传统，景和民族心理基础的。西方的基督教文化传统，易使人产生罪感；而东方的佛教文化传统，易易使人产生罪感；而东方的佛教文化传统，易使人产生耻感。森田疗法的理论和方法正是针使人产生耻感。森田疗法的理论和方法正是针对东方人的思想心理行为方式的。生长于西方对东方人的思想心理行为方式的。生长于西方文化背景下的人不一定都能把握其精髓，而包文化背景下的人不一定都能把握其精髓，而包括中国、日本在内的东方人却体会得比较深刻。括中国、日本在内的东方人却体会得比较深刻。
22、相对于西方心理咨询理论比较艰涩而言，森田相对于西方心理咨询理论比较艰涩而言，森田疗法的思想更能理解和接纳。疗法的思想更能理解和接纳。n其二，森田疗法的显著特点是强调顺其自然。其二，森田疗法的显著特点是强调顺其自然。这是一种以退为守、以退为进的策略，这是一种以退为守、以退为进的策略，“反其反其道而行之道而行之”，采用的是，采用的是“没办法的办法没办法的办法”，因，因此它可谓是一种自然主义趋向的疗法。此它可谓是一种自然主义趋向的疗法。n其三，森田疗法的理论深入浅出，易于理解。其三，森田疗法的理论深入浅出，易于理解。其中森田的神经质、疑病素质、精神交互作其中森田的神经质、疑病素质、精神交互作用、生的
23、欲望与死的恐怖、精神抗拮等思想用、生的欲望与死的恐怖、精神抗拮等思想颇能说明一部分心理障碍特别是神经症的形颇能说明一部分心理障碍特别是神经症的形成过程，通俗易懂，令人信服。成过程，通俗易懂，令人信服。n其四，森田疗法与其他疗法有很大的区别。其四，森田疗法与其他疗法有很大的区别。比如，森田疗法相比于精神分析疗法，最大比如，森田疗法相比于精神分析疗法，最大的不同是它不管过去如何，而是重视现实生的不同是它不管过去如何，而是重视现实生活，通过现实生活去获得体验性认识，把活，通过现实生活去获得体验性认识，把“像健康人一样生活就会变得健康像健康人一样生活就会变得健康”作为座右作为座右铭，要求来访者把自己划
24、入健康人的范围，铭，要求来访者把自己划入健康人的范围，追求健康人的生活；森田疗法与行为疗法的追求健康人的生活；森田疗法与行为疗法的重要区别之一是，它不是设定某个实验场面，重要区别之一是，它不是设定某个实验场面，而是在实际生活中，以目的、行为为标准进而是在实际生活中，以目的、行为为标准进行生活。另一方面，行为疗法把身心症状的行生活。另一方面，行为疗法把身心症状的消失作为最重要的治疗目标，而森田疗法则消失作为最重要的治疗目标，而森田疗法则是在接受原来的身心症状的前提下来指导来是在接受原来的身心症状的前提下来指导来访者。即行为疗法重视症状，而森田疗法忽访者。即行为疗法重视症状，而森田疗法忽视症状。视症状。