《医学专题—森田疗法.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医学专题—森田疗法.ppt（73页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、 森森 田田 疗疗 法法徐文军徐文军副教授副教授第一页，共七十三页。一、森田疗法的创立一、森田疗法的创立森田疗法是森田疗法是20世纪世纪20年代年代,由日本由日本(rbn)精神病学家森田正马博士精神病学家森田正马博士(1874-1938)创立的一种基于东方文化背景的、创立的一种基于东方文化背景的、独特的、自成体系的心理治疗的理论与独特的、自成体系的心理治疗的理论与方法。方法。第二页，共七十三页。森田疗法的诞生与森田本人的经历森田疗法的诞生与森田本人的经历及体验有关。及体验有关。森田自幼就有明显森田自幼就有明显(mngxin)的神经质倾的神经质倾向，年轻时与疾病苦斗，深受神经质症向，年轻时与疾病
2、苦斗，深受神经质症状的困扰。状的困扰。第三页，共七十三页。森田先生自身的神经症体验森田先生自身的神经症体验强迫学习导致强迫学习导致“学习恐怖学习恐怖”看到地狱画卷导致看到地狱画卷导致“死的恐怖死的恐怖”经常经常(jngchng)苦于神经质症状苦于神经质症状彻底放弃治疗，神经衰弱悄然而愈彻底放弃治疗，神经衰弱悄然而愈第四页，共七十三页。森田疗法的基本理论全都是森田他自己病森田疗法的基本理论全都是森田他自己病痛体验痛体验(tyn)的结晶。的结晶。第五页，共七十三页。第六页，共七十三页。第七页，共七十三页。1912年至年至1928年是森田一生中最出成果年是森田一生中最出成果的时期。他撰写了的时期。他
3、撰写了神经衰弱神经衰弱(shnjngshuiru)以及强迫观念的根以及强迫观念的根治法治法神经质的实质与治疗神经质的实质与治疗第八页，共七十三页。1930年，森田创办了年，森田创办了神经质神经质杂志，杂志，并建立了森田疗法研究会，继续致力于并建立了森田疗法研究会，继续致力于神经质症患者的治疗和研究，直至生命神经质症患者的治疗和研究，直至生命的终结。的终结。1983年日本年日本(rbn)森田疗法学会正式成立。森田疗法学会正式成立。国际森田疗法学会于国际森田疗法学会于1991年成立。年成立。第九页，共七十三页。森田博士生前把他独创的心理疗法森田博士生前把他独创的心理疗法称为神经症的称为神经症的“特
4、殊疗法特殊疗法”。1938年森年森田博土病逝后，他的弟子们将这种疗法田博土病逝后，他的弟子们将这种疗法命名为命名为“森田疗法森田疗法”。森田疗法是一种森田疗法是一种(yzhn)具有独特哲学具有独特哲学色彩和人生理论的日本认知行为疗法，色彩和人生理论的日本认知行为疗法，它具有与精神分析疗法、行为疗法可相它具有与精神分析疗法、行为疗法可相提并论的地位。提并论的地位。第十页，共七十三页。森田疗法自创立以来森田疗法自创立以来(yli)，以其对神经症，以其对神经症治疗所取得的满意的临床疗效而引起学治疗所取得的满意的临床疗效而引起学术界广泛的关注和重视，并获得了高度术界广泛的关注和重视，并获得了高度的评价
5、。的评价。目前，森田疗法这种根源于东方文化背目前，森田疗法这种根源于东方文化背景和传统思想的心理疗法不仅风行于日景和传统思想的心理疗法不仅风行于日本，而且也受到欧美学者的关注。本，而且也受到欧美学者的关注。第十一页，共七十三页。二、森田疗法的概念二、森田疗法的概念是由日本精神病学家森田正马博士是由日本精神病学家森田正马博士创立的，融合了东西方文化中的医学创立的，融合了东西方文化中的医学(yxu)和哲学思想与技术的一种心理治疗方法。和哲学思想与技术的一种心理治疗方法。主要用于治疗有神经质（神经质症）特主要用于治疗有神经质（神经质症）特征的心理障碍。征的心理障碍。第十二页，共七十三页。三、森田疗法
6、的适应症与禁忌症三、森田疗法的适应症与禁忌症（一）、适应症（一）、适应症是神经质症。是神经质症。据日本的研究据日本的研究(ynji)报道，神经质症采报道，神经质症采用森田疗法痊愈率达用森田疗法痊愈率达60左右，好转率左右，好转率达达30左右。左右。第十三页，共七十三页。森田根据症状把神经质症分成三类：森田根据症状把神经质症分成三类：（1）普通神经质症：普通神经质症：失眠症、头痛、头重、头脑模糊不失眠症、头痛、头重、头脑模糊不清，感觉异常、极易疲劳、效率降低、清，感觉异常、极易疲劳、效率降低、无力感、胃肠神经症、自卑感、性功能无力感、胃肠神经症、自卑感、性功能障碍、头晕、书写痉挛障碍、头晕、书写
7、痉挛(jnlun)、耳鸣、注、耳鸣、注意力不集中等。意力不集中等。第十四页，共七十三页。（2）发作神经质症：）发作神经质症：焦虑焦虑(jiol)发作、发作性心悸，发作性发作、发作性心悸，发作性呼吸困难，强迫症等。呼吸困难，强迫症等。第十五页，共七十三页。（3）强迫观念症：强迫观念症：强迫观念、对人恐怖、不洁恐怖、强迫观念、对人恐怖、不洁恐怖、疾病恐怖、不完善疾病恐怖、不完善(wnshn)恐怖、外出恐怖、恐怖、外出恐怖、口吃恐怖、罪恶恐怖、不详恐怖、尖锐口吃恐怖、罪恶恐怖、不详恐怖、尖锐恐怖、高处恐怖、杂念恐怖等。恐怖、高处恐怖、杂念恐怖等。第十六页，共七十三页。CCMD-3神经症的分类如下：神
8、经症的分类如下：恐惧症恐惧症焦虑症焦虑症强迫症强迫症躯体形式障碍躯体形式障碍(zhngi)（疑病症）（疑病症）神经衰弱。神经衰弱。第十七页，共七十三页。现在现在(xinzi)看来，神经质症只是神经看来，神经质症只是神经症中的一部分，即神经症中的神经衰弱、症中的一部分，即神经症中的神经衰弱、强迫症、恐怖症、焦虑症等。强迫症、恐怖症、焦虑症等。神经质神经质神经质症神经质症神经症神经症森田认为，在一定条件下任何人都有森田认为，在一定条件下任何人都有可能出现神经质症的症状。可能出现神经质症的症状。第十八页，共七十三页。（二）、禁忌症（二）、禁忌症有以下情况者，不宜做森田疗法：有以下情况者，不宜做森田疗
9、法：处于急性期的严重抑郁状态处于急性期的严重抑郁状态频繁的自杀企图频繁的自杀企图(qt)和严重的自杀倾向和严重的自杀倾向对冲动的控制力差。对冲动的控制力差。精神分裂症的急性期。精神分裂症的急性期。第十九页，共七十三页。四、神经质症发生四、神经质症发生(fshng)(fshng)的相关机的相关机制制 第二十页，共七十三页。森田疗法认为森田疗法认为神经质神经质发生的原因是：发生的原因是：神经质神经质=症状症状(zhngzhung)+敏感敏感+关注关注+恐惧恐惧第二十一页，共七十三页。森田疗法认为森田疗法认为(rnwi)神经质症神经质症发生的原因是：发生的原因是：神经质症神经质症=病因病因+性格倾向
10、性格倾向+机会机会第二十二页，共七十三页。对于大多数人而言，初次在众人面前讲话对于大多数人而言，初次在众人面前讲话会紧张。听说别人生病或者别人家中发生煤气会紧张。听说别人生病或者别人家中发生煤气泄漏事件，会细心检查。这种紧张和不安的感泄漏事件，会细心检查。这种紧张和不安的感觉是生活中正常的，事过之后就会消失觉是生活中正常的，事过之后就会消失(xiosh)。但有些人总担心自己有病，担心自家煤气没关但有些人总担心自己有病，担心自家煤气没关好，不反复检查就放不下心等等。对有特殊性格好，不反复检查就放不下心等等。对有特殊性格的人会把正常的反应视为病态，拼命想消除，结的人会把正常的反应视为病态，拼命想消
11、除，结果反而使这种不安感变成症状固定下来，从而影果反而使这种不安感变成症状固定下来，从而影响其正常的生活，形成神经质症。响其正常的生活，形成神经质症。第二十三页，共七十三页。（一）、容易发生神经质症的性格特征（一）、容易发生神经质症的性格特征（1）、偏内向性格、注意力过于关注自己。）、偏内向性格、注意力过于关注自己。（2）、追求完美，并且责任感过强）、追求完美，并且责任感过强。（3）、对不良信息十分敏感，胆小怕事）、对不良信息十分敏感，胆小怕事(dnxiopsh)，容易担心与焦虑。，容易担心与焦虑。（4）、好强、上进、不安于现状，容易产生）、好强、上进、不安于现状，容易产生内心冲突。内心冲突。
12、（5）、执着、固执、具有坚持性。）、执着、固执、具有坚持性。（6）、具有一定程度的智能水平。）、具有一定程度的智能水平。第二十四页，共七十三页。（二）、神经质症的发病机制之一（二）、神经质症的发病机制之一疑病素质（行为模式）疑病素质（行为模式）森田对神经质症发生的基础森田对神经质症发生的基础(jch)认为认为有共同的心理素质，称之为有共同的心理素质，称之为疑病素质。疑病素质。（行为模式）（行为模式）第二十五页，共七十三页。1、“过强生的欲望与过强死的恐惧过强生的欲望与过强死的恐惧”森田认为，疑病素质直接与死亡恐森田认为，疑病素质直接与死亡恐怖有关。而死亡恐怖与生的欲望是一个怖有关。而死亡恐怖与
13、生的欲望是一个(y)事物的两个方面。对死亡越恐惧，表明事物的两个方面。对死亡越恐惧，表明人对生的欲望就越强烈。人对生的欲望就越强烈。生的欲望表现在：怕有病痛、怕残生的欲望表现在：怕有病痛、怕残废，怕死亡。废，怕死亡。第二十六页，共七十三页。所谓疑病就是疾病恐怖，担心自己所谓疑病就是疾病恐怖，担心自己患病，怕病怕死。这是人对生存欲望的患病，怕病怕死。这是人对生存欲望的反映反映(fnyng)，存在于所有的人。但当其强，存在于所有的人。但当其强度过分，表现于不乐观与非理性时，就度过分，表现于不乐观与非理性时，就开始形成一种异常的行为模式，把生存开始形成一种异常的行为模式，把生存变成了一种负担，产生复
14、杂、顽固的神变成了一种负担，产生复杂、顽固的神经质症状。经质症状。这是森田认为神经质症发生这是森田认为神经质症发生的核心问题。的核心问题。第二十七页，共七十三页。2、过于关注身体与精神的现象或症状、过于关注身体与精神的现象或症状（内省力过强）（内省力过强）神经质症者是一种神经质症者是一种(yzhn)内向型气质。内向型气质。内向型的人偏重于自我内省。内向型的人偏重于自我内省。对健康过于关注。难以糊涂。对健康过于关注。难以糊涂。第二十八页，共七十三页。3、自我感觉过于敏感、自我感觉过于敏感对自己躯体方面或精神方面的异常对自己躯体方面或精神方面的异常与疾病等感觉特别敏感。容易向坏处想，与疾病等感觉特
15、别敏感。容易向坏处想，盲目盲目(mngm)下坏结论。下坏结论。无病呻吟。创造症状，作茧自缚。无病呻吟。创造症状，作茧自缚。第二十九页，共七十三页。4、对无意义信息放大或错误解释，表现、对无意义信息放大或错误解释，表现杞人忧天杞人忧天常常常常(chngchng)因忧虑和担心而形成疑病，因忧虑和担心而形成疑病，如坚信自己很虚弱、有异常、有严重疾病，如坚信自己很虚弱、有异常、有严重疾病，并为此发愁。并为此发愁。第三十页，共七十三页。5、欲望过高过急与内心强烈冲突、欲望过高过急与内心强烈冲突神经质症的患者具有某种症状，其本神经质症的患者具有某种症状，其本人又有明显的性格问题，故有从症状中人又有明显的性
16、格问题，故有从症状中摆脱出来的强烈欲望，试图努力地克服摆脱出来的强烈欲望，试图努力地克服症状，往往遭遇挫折。有时欲望越大，症状，往往遭遇挫折。有时欲望越大，挫折越大，痛苦自然就越大。使自己挫折越大，痛苦自然就越大。使自己(zj)陷入更深更紧的症状中。陷入更深更紧的症状中。第三十一页，共七十三页。6、症状的精神交互作用、症状的精神交互作用精神交互作用是当症状发生精神交互作用是当症状发生(fshng)后，后，患者常封闭在疾病的世界中，由于自我患者常封闭在疾病的世界中，由于自我暗示，注意力越来越集中于症状，感觉暗示，注意力越来越集中于症状，感觉体验就会变得敏感，感觉的过敏使注意体验就会变得敏感，感觉
17、的过敏使注意力又进一步固定于此感觉（症状）。感力又进一步固定于此感觉（症状）。感觉与注意彼此促进、交互作用，出现使觉与注意彼此促进、交互作用，出现使感觉更加过敏的精神过程，就产生持久感觉更加过敏的精神过程，就产生持久的精神身体症状。结果引起误解、小题的精神身体症状。结果引起误解、小题大做和症状化大做和症状化。第三十二页，共七十三页。7、出现症状的恶性循环、出现症状的恶性循环对治疗的急于求成，违背客观规律，对治疗的急于求成，违背客观规律，又因挫折引起又因挫折引起(ynq)不良情绪，不良情绪又滋不良情绪，不良情绪又滋生强烈摆脱痛苦的愿望，再次陷入急于求生强烈摆脱痛苦的愿望，再次陷入急于求成的循环中
18、。成的循环中。第三十三页，共七十三页。第三十四页，共七十三页。精神精神(jngshn)刺刺激激打破打破(dp)心理心理平衡平衡外源性外源性情绪反应情绪反应刺激刺激(cj)大脑细胞大脑细胞脑内脑内神经失调神经失调心理疾病心理疾病心理疾病发生示意图心理疾病发生示意图疾病成为疾病成为精神刺激精神刺激第三十五页，共七十三页。（三）、神经质症的发病机制（三）、神经质症的发病机制(jzh)之二之二过于强求完美与秩序过于强求完美与秩序第三十六页，共七十三页。（四）、神经质症的发病机制（四）、神经质症的发病机制(jzh)之三之三责任心过强、害怕差错与不良后责任心过强、害怕差错与不良后果。果。第三十七页，共七十
19、三页。（五）、神经质症的发病机制之四（五）、神经质症的发病机制之四对自己的判断力与控制力缺乏对自己的判断力与控制力缺乏(quf)基本信任。基本信任。第三十八页，共七十三页。（六）、神经质症的发病机制之五（六）、神经质症的发病机制之五缺乏缺乏(quf)基本的心理承受能力与基本的心理承受能力与应对应对能力能力第三十九页，共七十三页。五五 、森田疗法的技术、森田疗法的技术(jsh)(jsh)第四十页，共七十三页。（一）、不问昨天，注重现在，回归正常（一）、不问昨天，注重现在，回归正常启发病人启发病人(bngrn)“从现在开始从现在开始”。“让现实生活充满活力让现实生活充满活力”。“像健康人一样生活就
20、会变得健康像健康人一样生活就会变得健康”。回到现实中去追求健康人的生活态度。回到现实中去追求健康人的生活态度。鼓励患者通过现实生活去获得体验性认鼓励患者通过现实生活去获得体验性认识。识。第四十一页，共七十三页。(二二)、去注意、去注意(zh y)(zh y)与去症状化与去症状化森田认为，患者的症状不过是主观性的森田认为，患者的症状不过是主观性的感受。感受。森田认为，不阻断精神交互作用，症状森田认为，不阻断精神交互作用，症状会固着。会固着。理解症状只不过是情绪变化的表现。理解症状只不过是情绪变化的表现。不问症状，不注意症状。不问症状，不注意症状。忽视症状，无为而治。忽视症状，无为而治。第四十二页
21、，共七十三页。（三）、积极（三）、积极(jj)在生活中体验与领悟在生活中体验与领悟森田疗法主张在实际生活中，象正常人一森田疗法主张在实际生活中，象正常人一样生活，同时改变患者不良的行为模式和样生活，同时改变患者不良的行为模式和认知。认知。在生活中治疗，在生活中改变。在生活中治疗，在生活中改变。特别是学特别是学习森田疗法的有关书籍，建立新的人生心习森田疗法的有关书籍，建立新的人生心态。态。第四十三页，共七十三页。（四）、促进性格完善，扬长避短（四）、促进性格完善，扬长避短森田疗法认为，性格不是固定不变的。森田疗法认为，性格不是固定不变的。无论什么性格都有积极面和消极面。神经无论什么性格都有积极面
22、和消极面。神经质性格特征亦如此。神经质性格有许多长质性格特征亦如此。神经质性格有许多长处，如反省强、做事认真、踏实、勤奋、处，如反省强、做事认真、踏实、勤奋、责任感强；但也有许多不足，如过于细心责任感强；但也有许多不足，如过于细心谨慎、夸大自己的弱点，追求完美等。应谨慎、夸大自己的弱点，追求完美等。应该通过积极的社会生活发挥性格中的优点该通过积极的社会生活发挥性格中的优点(yudin)，抑制性格中的缺点。，抑制性格中的缺点。第四十四页，共七十三页。（五）、听其自然的人生哲学（五）、听其自然的人生哲学森田把与人相关的事物分为森田把与人相关的事物分为2类：类：一类一类是人可以是人可以主观控制与改变
23、主观控制与改变(gibin)的的另一类另一类是人是人不可以主观控制与改变不可以主观控制与改变的的要患者先分清楚，什么是可以主观控要患者先分清楚，什么是可以主观控制与改变的，什么是不可以主观控制与制与改变的，什么是不可以主观控制与改变的。对人不可以主观控制与改变的改变的。对人不可以主观控制与改变的就不要去强求它。就不要去强求它。第四十五页，共七十三页。听其自然不是放任自流，而是一种心态。听其自然不是放任自流，而是一种心态。不为过去不为过去(guq)悔恨，不为将来担忧。悔恨，不为将来担忧。有勇气接受将来的现实。有勇气接受将来的现实。有勇气面对将来的困难。有勇气面对将来的困难。车到山前必有路。车到山
24、前必有路。天无绝人之路。天无绝人之路。该活死不了，该死活不了，听天由命吧。该活死不了，该死活不了，听天由命吧。第四十六页，共七十三页。（六）、顺应自然的人生哲学（六）、顺应自然的人生哲学顺应自然是一种人生哲学，具体理解为：顺应自然是一种人生哲学，具体理解为：（1）、认清心理活动的规律，坦然接自身可能）、认清心理活动的规律，坦然接自身可能出现的想法与观念。出现的想法与观念。（2）、认清症状）、认清症状(zhngzhung)的形成与发展规律，接受的形成与发展规律，接受症症状，忍受痛苦。状，忍受痛苦。（3）、认清主观与客观之间的关系，接受事物）、认清主观与客观之间的关系，接受事物的客观规律。的客观规
25、律。第四十七页，共七十三页。森田认为，当症状出现时，越想努力森田认为，当症状出现时，越想努力克服症状，就会使自己内心冲突加重，苦克服症状，就会使自己内心冲突加重，苦恼更甚，症状就越顽固。如果恼更甚，症状就越顽固。如果(rgu)症状出症状出现时，对其采取不在乎的态度，顺应自然，现时，对其采取不在乎的态度，顺应自然，接受症状，不把其视为特殊问题，以平常接受症状，不把其视为特殊问题，以平常心对待。即使着急与抗拒也无济于事，不心对待。即使着急与抗拒也无济于事，不如面对现实接受现实。如面对现实接受现实。第四十八页，共七十三页。“这是正常现象。这是正常现象。”“既来之则安之。既来之则安之。”我只是行为过多
26、一点。没什么的。我只是行为过多一点。没什么的。它是我生活的一部分。它是我生活的一部分。视症状为朋友，不是敌人。视症状为朋友，不是敌人。不要不要(byo)强烈地控制压制与驱赶症状。强烈地控制压制与驱赶症状。接受症状，忍受痛苦，把症状视为正常。接受症状，忍受痛苦，把症状视为正常。.第四十九页，共七十三页。（七）为所当为（七）为所当为为所当为就是为所当为就是(jish)该做什么的时候就要去做该做什么的时候就要去做什么。不要因为有病就留在家里，减少正常的活动。什么。不要因为有病就留在家里，减少正常的活动。不要因为有病就逃避与症状有关的社会活动。为所不要因为有病就逃避与症状有关的社会活动。为所当为要求：
27、当为要求：（1）、忍受痛苦，为所当为）、忍受痛苦，为所当为（2）、面对现实，陶冶性格）、面对现实，陶冶性格第五十页，共七十三页。神经质症患者常常对生活与工作采取神经质症患者常常对生活与工作采取逃逃避避的态度。的态度。如因赤面恐怖而避开人群。如因赤面恐怖而避开人群。这这种逃避的态度永远不可能种逃避的态度永远不可能(knng)适应现实生活。适应现实生活。要想改变，必须做到无论多么痛苦，都应要想改变，必须做到无论多么痛苦，都应该做到忍受痛苦投入到实际生活中去，做该做到忍受痛苦投入到实际生活中去，做应该做的事情，这样就可以在不知不觉中应该做的事情，这样就可以在不知不觉中得到改善。得到改善。越怕就越怕。
28、越怕就越怕。第五十一页，共七十三页。（八）、目的本位，行动本位（八）、目的本位，行动本位森田疗法主张患者抛弃森田疗法主张患者抛弃(poq)以情绪为准则以情绪为准则的生活态度，而应该以行为为准则。神的生活态度，而应该以行为为准则。神经质者共有的生活态度是看重情绪，常经质者共有的生活态度是看重情绪，常常感情用事。常感情用事。学会把情绪与行为分开。不要带着情绪学会把情绪与行为分开。不要带着情绪行动，就会减少痛苦。行动，就会减少痛苦。第五十二页，共七十三页。（九）心态不怕，行为理性（九）心态不怕，行为理性胆大心细胆大心细克服怕病怕死克服怕病怕死不惧死，但不去死，不去送死不惧死，但不去死，不去送死不惧死
29、，但抗争死神，绝不轻易放弃自己不惧死，但抗争死神，绝不轻易放弃自己砍头砍头(kntu)只是碗大的疤。只是碗大的疤。二十年又是一个英雄好汉。二十年又是一个英雄好汉。大不了如何大不了如何第五十三页，共七十三页。（十）、克服急于求成，打破恶性循环（十）、克服急于求成，打破恶性循环违背客观规律违背客观规律(gul)必受规律必受规律(gul)惩罚。惩罚。一口不能吃成胖子。一口不能吃成胖子。安于现状，学会忍耐与等待。安于现状，学会忍耐与等待。第五十四页，共七十三页。（十一）、积极的生活模式（十一）、积极的生活模式新森田疗法提倡：新森田疗法提倡：“日日是好日日日是好日”，天天都是好日子，天天都是好日子“日新
30、又一新日新又一新”今日是新的一天，它包含着摆脱今日是新的一天，它包含着摆脱过去，全新开始。过去，全新开始。“工作和学习的一天则是好日，否则就是工作和学习的一天则是好日，否则就是(jish)不好的一天不好的一天”。不被情绪所束缚，过着对人生有目的的生活。不被情绪所束缚，过着对人生有目的的生活。第五十五页，共七十三页。“不安心即安心不安心即安心”“欲以一波消一波、千波万波连接起欲以一波消一波、千波万波连接起”“欲治不治，不治自治欲治不治，不治自治”“求不可得求不可得”“努力即幸福努力即幸福”“流汗悟道流汗悟道”“服从自然，柔顺境遇服从自然，柔顺境遇(jngy)”“见怪不怪，其怪自败见怪不怪，其怪自
31、败”“花开花落两由之花开花落两由之”第五十六页，共七十三页。“要宁静要宁静(nngjng)无欲、要心净如水无欲、要心净如水”第五十七页，共七十三页。（十二）、重视写心理成长日记（十二）、重视写心理成长日记日记上不要总诉说主观的苦恼日记上不要总诉说主观的苦恼(kno)，仅仅具体地，仅仅具体地叙述每天的生活。叙述每天的生活。写成长日记是长久的事情。写成长日记是长久的事情。医生用评语进行指导。医生用评语进行指导。第五十八页，共七十三页。六、森田疗法的操作方法及程序六、森田疗法的操作方法及程序(chngx)(chngx)心要宁静心要宁静(nngjng)第五十九页，共七十三页。（一）、选择对象（一）、选
32、择对象 选选择择具具有有神神经经质质个个性性特特点点的的患患者者(hunzh)(hunzh)作为对象。作为对象。建立起良好的医患关系。建立起良好的医患关系。第六十页，共七十三页。（二）、森田疗法的三种形式（二）、森田疗法的三种形式 住院式森田疗法住院式森田疗法 门诊式森田疗法门诊式森田疗法 生活生活(shnghu)(shnghu)发现会发现会第六十一页，共七十三页。根根据据患患者者的的症症状状轻轻重重，以以及及社社会会功功能能影影响响大大小小，选选择择适适当当(shdng)(shdng)的的方方法法。无无论论是是哪哪种种治治疗疗形形式式，指指导导思思想想是是一一致致的的。都都是是通通过过森森田
33、田理理论论学学习习及及治治疗疗者者的的指指导导帮帮助助，改改变变患患者者的的性性格格特特点点，阻阻断断精精神神交交互互作作用用，把把患患者者生生的的欲欲望望引引导导到到建建设设性性生生活活的的行行动动中中去去，以以达达到到使使患患者者获获得得对生活的体验和自信。对生活的体验和自信。第六十二页，共七十三页。1、住院式森田疗法、住院式森田疗法 住院式森田疗法是森田疗法的主要形住院式森田疗法是森田疗法的主要形式，一般适用于症状较重，正常生活、工式，一般适用于症状较重，正常生活、工作受到较明显影响的患者。住院为患者提作受到较明显影响的患者。住院为患者提供供(tgng)(tgng)了一个新的环境，杜绝其
34、与外界的联了一个新的环境，杜绝其与外界的联系，使其专心致志地接受治疗。系，使其专心致志地接受治疗。住院式治疗，大致需要住院式治疗，大致需要40天，分为天，分为5个阶段：个阶段：第六十三页，共七十三页。（l）治疗准备期治疗准备期 治疗神经质患者时，首先告之森田疗治疗神经质患者时，首先告之森田疗法的原理与要求，要患者认清神经质症法的原理与要求，要患者认清神经质症到底是一种什么样的疾病，其症状是怎到底是一种什么样的疾病，其症状是怎样发生的，神经质者的性格特征。搞清样发生的，神经质者的性格特征。搞清神经质症的本质对治疗有极重要的作用。神经质症的本质对治疗有极重要的作用。有些有些(yuxi)(yuxi)
35、患者弄清了症状的本质就很快治患者弄清了症状的本质就很快治愈了。愈了。第六十四页，共七十三页。（2）绝对）绝对(judu)(judu)卧床期：大约需要卧床期：大约需要4天天7天天 绝对卧床的目的是：绝对卧床的目的是：消除心身疲劳；养成对消除心身疲劳；养成对焦虑、烦恼等症状的容忍和接受态度；激发生的焦虑、烦恼等症状的容忍和接受态度；激发生的欲望。绝对卧床期，患者进入一个封闭的单人病欲望。绝对卧床期，患者进入一个封闭的单人病室，除进食、洗漱、排便之外，安静地躺着，禁室，除进食、洗漱、排便之外，安静地躺着，禁止会客、读书、谈话、抽烟等活动。并由护主监止会客、读书、谈话、抽烟等活动。并由护主监护。主管医
36、生每天查房一次，不过问症状，只要护。主管医生每天查房一次，不过问症状，只要求患者忍受并坚持。患者卧床期间经历了从安静求患者忍受并坚持。患者卧床期间经历了从安静到无聊、烦躁不安，解脱、强烈地想起床干事的到无聊、烦躁不安，解脱、强烈地想起床干事的心理过程。心理过程。第六十五页，共七十三页。（3）轻作业）轻作业(zuy)(zuy)期：大约期：大约3天天7天天 此阶段此阶段仍禁止交际、谈话、外出，卧床时间仍禁止交际、谈话、外出，卧床时间限制在限制在7小时小时8小时。白天到户外接触新鲜空小时。白天到户外接触新鲜空气和阳光，晚上写日记。晨起及入睡前朗读故事气和阳光，晚上写日记。晨起及入睡前朗读故事书籍等读
37、物。患者从无聊到自发地想活动、作业，书籍等读物。患者从无聊到自发地想活动、作业，逐渐减少对其工作的限制，允许劳作。此时，患逐渐减少对其工作的限制，允许劳作。此时，患者从无聊中解放出来，症状消失，体验到劳作的者从无聊中解放出来，症状消失，体验到劳作的愉快，并越来越渴望参加较重的劳动。与此同时，愉快，并越来越渴望参加较重的劳动。与此同时，主管医生指导并批改患者日记。主管医生指导并批改患者日记。第六十六页，共七十三页。（4）重作业期：大约）重作业期：大约3天天7天天 患者患者转入转入开放病房，参加森田小组活动。开放病房，参加森田小组活动。每天参加劳动，打扫卫生，浇花、手工操作，文每天参加劳动，打扫卫
38、生，浇花、手工操作，文体活动。每天晚上记日记并交医生批阅。医生不体活动。每天晚上记日记并交医生批阅。医生不过问患者症状和情绪，只让患者努力工作，读书。过问患者症状和情绪，只让患者努力工作，读书。此阶段此阶段(jidun)(jidun)患者通过行动，体验带着症状参与患者通过行动，体验带着症状参与现实生活的可能性和成功感，学会接受症状，并现实生活的可能性和成功感，学会接受症状，并逐渐养成有目的去行动的习惯。逐渐养成有目的去行动的习惯。第六十七页，共七十三页。（5）生活准备期：大约）生活准备期：大约7天天10天天 此此阶阶段段患患者者进进行行适适应应外外界界变变化化的的训训练练，为为回回到到实实际际
39、生生活活中中做做准准备备。治治疗疗者者每每周周与与患患者者谈谈话话1次次2次次，并并继继续续批批阅阅日日记记，给给与与评评语语。允允许许患患者者离离开开医医院院进进行行复复杂杂的的实实际际生生活活练练习习(linx)(linx)，为为出出院院作作准准备。备。第六十八页，共七十三页。2 2、门诊、门诊(mnzhn)(mnzhn)式森田疗法式森田疗法门诊森田疗法的治疗特点门诊森田疗法的治疗特点（1）进行详细的体格检查，以排除严重躯体疾病）进行详细的体格检查，以排除严重躯体疾病的可能，消除患者的顾虑。的可能，消除患者的顾虑。（2）指导患者接受症状，而不要试图排斥它。）指导患者接受症状，而不要试图排斥
40、它。（3）嘱咐患者不向亲友谈症状，也嘱咐亲友们不听、不）嘱咐患者不向亲友谈症状，也嘱咐亲友们不听、不答复他们的病诉。答复他们的病诉。第六十九页，共七十三页。3、生活发现会、生活发现会生活发现会的主要生活发现会的主要(zhyo)活动有三项活动有三项1.发行会刊发行会刊生活发现生活发现2.定期举办集体讨论会定期举办集体讨论会3.组织基础学习会组织基础学习会第七十页，共七十三页。组织基础学习会组织基础学习会生活发现会每周一次，每次生活发现会每周一次，每次2小时，连续三个月；或小时，连续三个月；或者采取集中连续学习者采取集中连续学习5天的方式，参加者同吃同住同学习。天的方式，参加者同吃同住同学习。生活
41、发现会参与者要共同学习，交流体会以及日记生活发现会参与者要共同学习，交流体会以及日记(rj)指导等。学习的内容如下：指导等。学习的内容如下：（1）神经质症是怎样形成的）神经质症是怎样形成的（2）神经质症的性格特征）神经质症的性格特征（3）欲望与不安）欲望与不安（4）情感的法则及情感与行动的活动规律）情感的法则及情感与行动的活动规律（5）正确理解）正确理解“顺应自然顺应自然”的治疗法则的治疗法则（6）积极的生活态度）积极的生活态度行动的原则行动的原则（7）神经质症的治愈）神经质症的治愈第七十一页，共七十三页。4 4、协作治疗手段、协作治疗手段(shudun)(shudun)抗焦虑药抗焦虑药绘画疗法绘画疗法音乐疗法音乐疗法娱乐疗法娱乐疗法体育疗法等等体育疗法等等 第七十二页，共七十三页。内容(nirng)总结森 田 疗 法。强迫学习导致“学习恐怖(kngb)”。1912年至1928年是森田一生中最出成果的时期。对死亡越恐惧，表明人对生的欲望就越强烈。生的欲望表现在：怕有病痛、怕残废，怕死亡。对自己躯体方面或精神方面的异常与疾病等感觉特别敏感。在生活中治疗，在生活中改变。“要宁静无欲、要心净如水”。体育疗法等等第七十三页，共七十三页。