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1、沟通技能-医患沟通医患沟通嘉应学院医学院嘉应学院医学院人文教研室人文教研室周英华周英华H课程介绍英文名称英文名称：Doctor-patient Communication学时：学时：本课程总共本课程总共3636学时，学时，2222学时的理论，学时的理论，1414学时学时的实践。第的实践。第6 6学期的前学期的前9 9周授课，每周周授课，每周4 4节节。适用对象：适用对象：医学院临床医学医学院临床医学专业专业教学与学习：教学与学习：围绕着学习人文，形成观念；体验感受，围绕着学习人文，形成观念；体验感受，换位思考；学以致用，重在换位思考；学以致用，重在实践三方面来教学与学习。实践三方面来教学与学习
2、。讲授、录相、情境模拟和讲授、录相、情境模拟和案例案例讨论、讨论、PPTPPT发言、沟通技发言、沟通技能测试和训练、能测试和训练、门急诊导医，病房门急诊导医，病房陪护、社区健康咨询陪护、社区健康咨询。考试方式考试方式:重点放在医学人文的理解、人重点放在医学人文的理解、人文知识的掌握及医患沟通技能的运用方面。文知识的掌握及医患沟通技能的运用方面。1.1.平时考勤，全勤加平时考勤，全勤加5 5分，早退、迟到分，早退、迟到1 1次各次各扣扣3 3分，缺席分，缺席1 1次扣次扣1010分，分，缺席缺席2 2次本门课程次本门课程不及格。不及格。参加课堂讨论（以同学发言为主，参加课堂讨论（以同学发言为主，
3、老师适当点评）和活动等老师适当点评）和活动等占占1010%。2.PPT2.PPT讲课讲课发言占发言占20%20%。PPTPPT讲课内容讲课内容（第第5 5-12-12章，小组讲章，小组讲，2-32-3人人一一组选择其中组选择其中1 1类型的病人来类型的病人来做做5 5分钟分钟的的PPTPPT,，小组之间的内容不得重复。主要是患者小组之间的内容不得重复。主要是患者特征特点，从案例来分析存在问题，常见特征特点，从案例来分析存在问题，常见沟通障碍的化解和技巧）沟通障碍的化解和技巧）小组分工合作，（文字、图像、制小组分工合作，（文字、图像、制作、作、演演讲），成绩共享（分数讲），成绩共享（分数20，1
4、8，16，14，12），题目自定，），题目自定，PPT张数限在张数限在12张内，师生现场共张内，师生现场共同评分（选出同评分（选出12个学生个学生评分）评分）。高标准要求：题目鲜活，文字简炼，高标准要求：题目鲜活，文字简炼，观点明确，图像扣人，演讲生动。观点明确，图像扣人，演讲生动。3.3.撰写学习体会报告撰写学习体会报告占占3030%（医学（医学人文的理解、人文知识的掌握）人文的理解、人文知识的掌握），4.4.门门急诊导医，病房陪护等沟通实急诊导医，病房陪护等沟通实战技能考核战技能考核占占4040%（2 2篇医院篇医院志愿者志愿者活动反馈表活动反馈表，每篇，每篇2020分分）。）。主要内容主
5、要内容五大块内容第1:医患沟通导论（第1章-讲授、测试2节）第2:人际沟通基本原理和技巧（讲授、活动8节）人际沟通基本原理；有效沟通的原理与技能校园人际关系，人际关系心理学第3:医患沟通（第2、3、4和13章-讲授、录相、讨论14节）破译沟通的密码、人性心理；医学中人文内涵、呼唤医学人文关怀；医患关系与医患需求；医患沟通概述、原理和障碍；相守待相知的医患关系、人的医患双重角色；医患沟通技能与路径、医务人员的沟通技能与患者家属的沟通、临终关怀与医患沟通冲突情境下的医患沟通打造积极的团队（补充的-录相）第4：各论（第5-12章，小组讲，2-3人一组选择其中1类型的病人来做5分钟的PPT,共有24组
6、的，小组之间的内容不得重复。主要是患者特征特点，从案例来分析存在问题，常见沟通障碍的化解和技巧）第5：开展门急诊导医，病房陪护为什么要开这门课？为什么要开这门课？-医学的人文流失医学的人文流失人文精神人文精神人文精神人文精神体现在人能否正确对待自我、他人、社会和自体现在人能否正确对待自我、他人、社会和自然。然。医学人文精神医学人文精神是是 “以人为中心，关心人的健康，全心以人为中心，关心人的健康，全心全意提高人的健康水平的精神。全意提高人的健康水平的精神。”集中体现于集中体现于对生命的关怀对生命的关怀三寸之舌，强于百万雄兵；三寸之舌，强于百万雄兵；一人之辩，重于九鼎之宝。一人之辩，重于九鼎之宝
7、。战国策 医生的失语医生的失语第一章第一章 医患沟通医患沟通导论导论第一第一节节 医患沟通概述医患沟通概述一、医患沟通的含义二、医患沟通的背景与意义三、医患沟通的宗旨与理念（2-5节自学）节自学）第二第二节节 医患沟通学的研究对象与内容医患沟通学的研究对象与内容第三第三节节 医患沟通学的学科关系医患沟通学的学科关系第四第四节节 医学教育中的医患沟通医学教育中的医患沟通第五第五节节 国外医患沟通国外医患沟通 现在的医患关系到底怎么了？现在的医患关系到底怎么了？医患关系恶化的根源在哪里医患关系恶化的根源在哪里？媒体的调查结果媒体的调查结果医患关系的本质是什么？医患关系的本质是什么？如何与患者进行有
8、效的沟通和交流？如何与患者进行有效的沟通和交流？如何与身患特殊疾病患者进行沟通？如何与身患特殊疾病患者进行沟通？第一第一医患沟医患沟通概述通概述第一第一 医患沟通概述医患沟通概述一、医患沟通的含义二、医患沟通的背景与意义三、医患沟通的宗旨与理念一、医患沟通的含义医医患患沟通沟通医患沟通医患沟通医医(y y）名词）名词-(1)1)治病的人治病的人doctordoctor-医务人员医务人员(2)2)医术医术;医学医学medicinemedicine，(3)3)粥加曲蘖酿成的甜酒粥加曲蘖酿成的甜酒sweetwinesweetwine。如。如:凉医凉医(凉甜酒凉甜酒)医医(y(y动词动词)-)-疗，治
9、愈疗，治愈curecure，上医医国，其次疾人。，上医医国，其次疾人。-国语国语医医(y(y)-)-代代盛弓箭的器具盛弓箭的器具“医医”为为合体会意合体会意字字。匚匚 -推拿、按推拿、按摩摩；矢矢-砭石砭石；殳；殳-针灸；酉针灸；酉-酒，酒，最早的兴奋剂和最早的兴奋剂和麻醉剂，麻醉剂，溶剂溶剂患患-是古代汉族传说中的神兽之一是古代汉族传说中的神兽之一;它身它身长数丈，类牛，青眼光耀明亮，四脚于长数丈，类牛，青眼光耀明亮，四脚于土中，虽在动却不移开。唯灌酒能消。土中，虽在动却不移开。唯灌酒能消。因为其为忧伤之气所聚，酒能忘忧，所因为其为忧伤之气所聚，酒能忘忧，所以可消。以可消。.(.(形声。从心
10、，毋形声。从心，毋 gun)gun)声。声。串串 就是穿在绳上的一就是穿在绳上的一组东西，把穿在绳上的一组东西放在心上面悬挂起组东西，把穿在绳上的一组东西放在心上面悬挂起来就是担心。本义来就是担心。本义:担心，提心吊胆。担心，提心吊胆。患，苦也。患，苦也。-广雅广雅，患者今天是指病人，患者今天是指病人沟通沟通挖挖沟使两水沟使两水相通，指使相通，指使彼此通连；相通彼此通连；相通沟通沟通的目的是增进人与人之间的交流，的目的是增进人与人之间的交流，传达真正的爱。传达真正的爱。沟通沟通：是人与人之间、人与群体之间思：是人与人之间、人与群体之间思想与感情的传递和反馈的过程，以求思想与感情的传递和反馈的过
11、程，以求思想达成一致和感情的通畅。想达成一致和感情的通畅。.每一件事情都是在沟通每一件事情都是在沟通每天，我们以许多方式进行沟通每天，我们以许多方式进行沟通每天，我们以许多方式进行沟通每天，我们以许多方式进行沟通。我们。我们。我们。我们交流思想、交流思想、交流思想、交流思想、情感以及期待；交流对各自所喜欢和尊敬的人的情感以及期待；交流对各自所喜欢和尊敬的人的情感以及期待；交流对各自所喜欢和尊敬的人的情感以及期待；交流对各自所喜欢和尊敬的人的看法；交流各自的欢乐、变化、高兴和痛苦看法；交流各自的欢乐、变化、高兴和痛苦看法；交流各自的欢乐、变化、高兴和痛苦看法；交流各自的欢乐、变化、高兴和痛苦。沟
12、。沟。沟。沟通通通通是实现我们的目标、满足我们的需要、实现我是实现我们的目标、满足我们的需要、实现我是实现我们的目标、满足我们的需要、实现我是实现我们的目标、满足我们的需要、实现我们的抱负的重要工具之一。们的抱负的重要工具之一。们的抱负的重要工具之一。们的抱负的重要工具之一。75%75%的时间在沟通的时间在沟通不论我们所做的沟通是否有效，沟通构成不论我们所做的沟通是否有效，沟通构成了我们日常生活的主要部分。了我们日常生活的主要部分。事实上，我们每天有事实上，我们每天有75%75%以上的工作时间以上的工作时间都花在交流和沟通上。都花在交流和沟通上。信息的发出者信息的接受者 途径 反馈信息情境沟通
13、沟通的基本要素的基本要素三大三大沟沟通通理由理由了解了解发现双方交集发现双方交集避免噪音干扰避免噪音干扰增进双向沟通增进双向沟通尊重尊重避免刻板成见避免刻板成见避免自以为是避免自以为是避免种族中心避免种族中心和谐和谐避免人身攻击避免人身攻击避免执着立场避免执着立场避免扩大冲突避免扩大冲突沟通漏斗沟通漏斗图图-游戏游戏五五大沟通地雷大沟通地雷沟通沟通是一种交换：有发方也有收方是一种交换：有发方也有收方沟通是交换讯息：有语言也有非语言沟通是交换讯息：有语言也有非语言沟通是分享意义：不在讲而在通沟通是分享意义：不在讲而在通沟通是双向互动：随时注意回馈沟通是双向互动：随时注意回馈沟通是一种过程：是跨时
14、空的进程沟通是一种过程：是跨时空的进程医患沟通医患沟通医患沟通，是指医疗卫生保健工作中，医患双方围医患沟通，是指医疗卫生保健工作中，医患双方围绕着绕着诊疗诊疗、健康健康、心理社会心理社会及相关因素相关因素(如费用、如费用、服务等服务等)，以，以患者患者为中心，以为中心，以医方医方为主体，将医学主体，将医学与人文结合，通过医患双方各有与人文结合，通过医患双方各有 特征的全方位信特征的全方位信息的多途径交流，使医患双方息的多途径交流，使医患双方达成共识达成共识并建立并建立信任信任合作合作关系，指引医护人员为患者提供优质的医疗服关系，指引医护人员为患者提供优质的医疗服务，达到健康、促进医学发展为目的
15、的沟通。务，达到健康、促进医学发展为目的的沟通。医患沟通，就是医患双方为了治医患沟通，就是医患双方为了治疗患者的疾病，满足患者的健康疗患者的疾病，满足患者的健康需求，在诊治疾病过程中进行的需求，在诊治疾病过程中进行的一种交流一种交流。二、医二、医患沟通和交流的意义患沟通和交流的意义 医生有三大法宝，第一语言，第二药医生有三大法宝，第一语言，第二药 物，第三手术刀。物，第三手术刀。了解了解什么样的人什么样的人生了病，比了解一个人生了病，比了解一个人生了生了什么病什么病更加重要更加重要。-希波克拉底 医患沟通是体现医生处理医患关系的一种医患沟通是体现医生处理医患关系的一种技术，且是至关重要的，是医
16、生品德、修技术，且是至关重要的，是医生品德、修养、学识、技术、能力、经验等等的高度养、学识、技术、能力、经验等等的高度浓缩。浓缩。三、医患沟通的宗旨与理念（一）医患关系的特殊性（一）医患关系的特殊性：围绕人类健康的目：围绕人类健康的目的而建立的一种人际关系的而建立的一种人际关系（二）医患关系的模式（二）医患关系的模式 1.主动主动被动型被动型 2.指导指导合作型合作型 3.共同参与型共同参与型-全科医疗属于此类全科医疗属于此类（三）全科医患关系的本质（三）全科医患关系的本质 朋友朋友/战友式的关系战友式的关系医患关系的实质是医患关系的实质是“利益共同体利益共同体”。因为因为“医医”和和“患患”
17、不仅有着不仅有着“战胜病战胜病魔、早日康复魔、早日康复”的共同目标，而且战胜的共同目标，而且战胜病魔既要靠医生精湛的医术，又要靠患病魔既要靠医生精湛的医术，又要靠患者战胜疾病的信心和积极者战胜疾病的信心和积极配合配合对抗对抗疾病是医患双方的共同责任，只有疾病是医患双方的共同责任，只有医患双方共同配合，积极治疗，才能求医患双方共同配合，积极治疗，才能求得比较好的治疗效果。得比较好的治疗效果。医患相得，其患乃治医患相得，其患乃治-黄帝内经黄帝内经病为本，标为工病为本，标为工-黄帝内黄帝内经经素素问问第二第二医学医学生沟通生沟通技能技能要求要求纽约中华医学基金会的全球医学教纽约中华医学基金会的全球医
18、学教育最低基本要求育最低基本要求1999年年6月月9日，经纽约中华医学基金日，经纽约中华医学基金会会(China Medical Board of New York，CMBCMB)理事会批准资助，成立了理事会批准资助，成立了国际医学教育专门委员会国际医学教育专门委员会(1nstitute for International Medical Education，IIME)IIME)“最低基本要求最低基本要求”包括包括7 7个个宏观的教学结果宏观的教学结果和能力领域和能力领域：职业职业价值、态度价值、态度、行为、行为和伦理和伦理；医学医学科学基础知识科学基础知识；沟通沟通技能技能；临床临床技能技能
19、；群体群体健康和卫生系统健康和卫生系统；信息管理；信息管理；批判批判性思维和研究性思维和研究注意注意倾听倾听，收集和综合与各种问题有关的，收集和综合与各种问题有关的信息，并能理解其实质内容信息，并能理解其实质内容；会会运用沟通技巧，对病人及他们的家属有运用沟通技巧，对病人及他们的家属有深入的了解，并使他们能以深入的了解，并使他们能以平等的合作者平等的合作者的身份接受医疗方案的身份接受医疗方案；有效有效地与同事、教师、社区、其他部门以地与同事、教师、社区、其他部门以及公共媒体之间进行及公共媒体之间进行沟通和交流沟通和交流；通过通过有效的有效的团队协作团队协作与涉及医疗保健的其与涉及医疗保健的其他
20、专业人员他专业人员合作共事合作共事；具有具有教别人教别人学习的能力和积极的态度；学习的能力和积极的态度；对对有助于改善与病人及社区之间的关系有助于改善与病人及社区之间的关系的文化的和个人的因素的敏感性；的文化的和个人的因素的敏感性；有效地进行有效地进行口头和书面的沟通口头和书面的沟通；建立和妥善保管医疗档案建立和妥善保管医疗档案；能综合并向听众介能综合并向听众介绍绍适合他们需要的信适合他们需要的信息，与他们讨论关于解决个人和社会重息，与他们讨论关于解决个人和社会重要问题的可达到的和可接受的行动计划。要问题的可达到的和可接受的行动计划。第三第三测试测试41一、沟通能力自我测试一、沟通能力自我测试
21、为了测试自己的沟通能力，回答下列题：为了测试自己的沟通能力，回答下列题：（1 1）在和别人交谈的时候，是否觉得自己的话尝）在和别人交谈的时候，是否觉得自己的话尝尝不能被人正确理解？尝不能被人正确理解？常常是常常是 有时是有时是 很少很少（2 2）和与自己观点不同的人交流时，你是否会觉）和与自己观点不同的人交流时，你是否会觉得对方的思想很怪异呢？得对方的思想很怪异呢？从不从不 有时是有时是 经常是经常是42（3 3）在与人谈话的时候，如果你对正确理解别人的）在与人谈话的时候，如果你对正确理解别人的观点没有把握，你是否会请对方明确解释？观点没有把握，你是否会请对方明确解释？总是总是 很难说很难说
22、一般不会一般不会（4 4）你在开会或上课的时候，你是否能够专心听讲）你在开会或上课的时候，你是否能够专心听讲 一般会一般会 很少很少 几乎不几乎不43（5 5）如果一个同事或同学对一个你看起来很无聊）如果一个同事或同学对一个你看起来很无聊的笑话大笑不止，你会觉得他（她）无聊吗？的笑话大笑不止，你会觉得他（她）无聊吗？会会 难说难说 不会不会（6 6）如果别人在回答你的问题时很含糊，你会重）如果别人在回答你的问题时很含糊，你会重新把自己的问题再说一遍吗？新把自己的问题再说一遍吗？会会 有时会有时会 不会不会44（7 7）在一次会上，老板（老师）说出了一件错）在一次会上，老板（老师）说出了一件错误
23、的事情或者根据错误的信心得出了一个错误的事情或者根据错误的信心得出了一个错误的论点，你会出来反对吗？误的论点，你会出来反对吗？经常会经常会 偶尔会偶尔会 不会不会（8 8）在一次会议中，有人反对你的观点，你认）在一次会议中，有人反对你的观点，你认为他（她）是反对你这个人本身吗？为他（她）是反对你这个人本身吗？不是不是 可能是可能是 一定是一定是45（9 9）在通知别人一件事时，你喜欢用发手机短信）在通知别人一件事时，你喜欢用发手机短信的形式代替电话吗？的形式代替电话吗？喜欢喜欢 觉得无所谓觉得无所谓 不喜欢不喜欢（1010）你不同意一个人已经发表的谈话内容时，是）你不同意一个人已经发表的谈话内
24、容时，是否还会认真听下去？否还会认真听下去？是是 难说难说 不会不会46得分指导：得分指导：每个问题每个问题选择选择得得2 2分，分，选择选择得得1 1分，分，选择选择得得0 0分。分。2.2.总分在总分在0-120-12分，说明你的沟通能力分，说明你的沟通能力较差，必须加强这方面的学习；较差，必须加强这方面的学习；总分在总分在13-1613-16分，说明你的沟通能分，说明你的沟通能力一般，仍需继续学习和锻炼，不力一般，仍需继续学习和锻炼，不断提高自己；断提高自己；总分在总分在1717分以上，说明你的沟通能分以上，说明你的沟通能力很强。力很强。48 这个评价并不是对你的沟通能力的这个评价并不是
25、对你的沟通能力的一个准确衡量，而是一种定性的评估。一个准确衡量，而是一种定性的评估。你的得分表明你目前的沟通能力，而不表你的得分表明你目前的沟通能力，而不表明你潜在的沟通能力，只要不断学习，明你潜在的沟通能力，只要不断学习，积极实践，就一定能够提高自己的沟通积极实践，就一定能够提高自己的沟通能力。能力。创造你的人际关系创造你的人际关系送人玫瑰送人玫瑰 手有手有余香余香二、交往能力测试二、交往能力测试请在每项的请在每项的a,b,ca,b,c三者之间选择其一，并对所三者之间选择其一，并对所选的画个记号，如选的画个记号，如“”“”。1.1.你是否经常感到词不达意？你是否经常感到词不达意？a a是是.
26、b.b.有时是有时是 c.c.从未从未2.2.他人是否经常曲解你的意见？他人是否经常曲解你的意见？a a是是.b.b.有时是有时是 c.c.从未从未3.3.当别人不明白你的言行时，你是否有强烈当别人不明白你的言行时，你是否有强烈的挫折感？的挫折感？a a是是.b.b.有时是有时是 c.c.从未从未4.4.当当别人不明白你的言行时，你是否不再别人不明白你的言行时，你是否不再加以解释？加以解释？a a是是.b.b.有时是有时是 c.c.从未从未5.5.你你是否尽量避免社交场合？是否尽量避免社交场合？a a是是.b.b.有时是有时是 c.c.从未从未6.6.在在社交场合，你是否不愿与别人交谈？社交场
27、合，你是否不愿与别人交谈？a a是是.b.b.有时是有时是 c.c.从未从未7.7.在在大部分时间里，你是否喜欢一个人独处大部分时间里，你是否喜欢一个人独处？a a是是.b.b.有时是有时是 c.c.从未有从未有8.8.你你是否曾因为不善辞令而失去改变生活处是否曾因为不善辞令而失去改变生活处境的机会？境的机会？a.a.时常有时常有 b.b.偶尔有偶尔有 c.c.没有没有9.9.你你是否特别喜欢不必与人接触的工作？是否特别喜欢不必与人接触的工作？a a是是.b.b.有时是有时是 c.c.不是不是10.10.你你是否觉得很难让别人了解自己？是否觉得很难让别人了解自己？a a是是.b.b.有时是有时
28、是 c.c.不是不是11.11.你你是否极力避免与人交往？是否极力避免与人交往？a a是是.b.b.有时是有时是 c.c.不是不是12.12.你你是否觉得在众人面前讲话是很难是否觉得在众人面前讲话是很难得事？得事？a a是是.b.b.有时是有时是 c.c.不是不是13.13.别人别人是否常常用是否常常用“孤僻孤僻”、“不善辞令不善辞令”等来形容你？等来形容你？a.a.经常有经常有 b.b.有时有有时有 c.c.从未有从未有14.14.你你是否很难表达一些抽象的意见？是否很难表达一些抽象的意见？a.a.有有 b.b.有时是有时是 c.c.不是不是15.15.在在人群中，你是否尽量保持不出声？人群
29、中，你是否尽量保持不出声？a a是是.b.b.有时是有时是 c.c.不是不是计分：答计分：答a得得3分，答分，答b得得2分，分，答答c得得1分。将各题得分相加得分。将各题得分相加得总分。总分。评定：评定：总分在总分在38-45分之间，表明你必须采取措分之间，表明你必须采取措施改善自己的交际能力。施改善自己的交际能力。总分在总分在15-22分之间，表明你在人际方面分之间，表明你在人际方面过分积极，也可能导致消极后果。过分积极，也可能导致消极后果。总分在总分在22-38分之间，表明你是一个善于分之间，表明你是一个善于交际的人。交际的人。作业作业 -P13作业题目第一题作业题目第一题本课程的阅读介绍本课程的阅读介绍https:/1.白剑锋白剑锋中国式的医患关系中国式的医患关系2.王一方王一方医学是科学吗？医学是科学吗？3.姜姜学学林林病房警示录病房警示录医患沟通案例评析医患沟通案例评析4.（美）美）S.K.图姆斯（）著；邱鸿钟，陈蓉霞，图姆斯（）著；邱鸿钟，陈蓉霞，李剑译李剑译病患的意义：医生和病人不同观点的病患的意义：医生和病人不同观点的现象学探讨现象学探讨