《净化手术室》PPT课件.ppt

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1、中国联和承造实业有限公司医院手术室净化 成立于一九八五年成立于一九八五年净化事业部净化事业部:主要机构位于青岛，在北京、西安、南京、乌鲁木齐、重庆、哈尔滨设有办事处和售后服务中心。中国联和承造实业有限公司中国联和承造实业有限公司:年均产值年均产值:亿元以上亿元以上(一九九二年以来一九九二年以来)工程名称手术室/净化室数量医院等级建设情况汉中市人民医院汉中市人民医院1 1间间级级;2;2间间级级;2;2间间级级二甲二甲已中标已中标中国人民解放军济南军区中国人民解放军济南军区第四零一医院第四零一医院3 3间间级级;18;18间间级级ICU10ICU10床；中心供应室床；中心供应室三甲三甲已中标已中

2、标新疆医科大学第一附属医院新疆医科大学第一附属医院2 2间间级级;18;18间间级级三甲三甲已中标已中标青岛海慈医院青岛海慈医院1 1间间级级;1;1间间级级;2;2间间级；级；6 6间间级级三甲三甲20052005年完工年完工青岛市第八人民医院青岛市第八人民医院2 2间间级级;10;10间间级级;二甲二甲建设中建设中青岛大学医学院附属医院青岛大学医学院附属医院6 6间间级级;12;12间间级级;ICU19;ICU19床床三甲三甲建设中建设中首都儿科研究所首都儿科研究所附属儿童医院附属儿童医院1 1间间级级;2;2间间级级;3;3间间级级三甲三甲20042004年竣工年竣工青岛儿童医院青岛儿童

3、医院1 1间间级级;2;2间间级级三甲三甲20042004年竣工年竣工德国柏林心脏中心郑州分院德国柏林心脏中心郑州分院2 2间间级级外资外资20032003竣工竣工澳门镜湖医院澳门镜湖医院6 6间间级级外资外资20012001竣工竣工建设洁净手术室的意义建设洁净手术室的意义 消除空气悬浮物污染对手术病人的消除空气悬浮物污染对手术病人的 危害，预危害，预防术后感染，提高手术成功率防术后感染，提高手术成功率。手术室的发展历史手术室的发展历史 第一代手术室第一代手术室 自然环境下进行手术，没有采用防止空气污染和自然环境下进行手术，没有采用防止空气污染和 接触污染接触污染的措施，手术感染率高。的措施，

4、手术感染率高。第二代手术室第二代手术室专门建造、非封闭建筑的手术室，有供暖、通风专门建造、非封闭建筑的手术室，有供暖、通风 措施，使措施，使用消毒灭菌技术，手术感染率明显下降用消毒灭菌技术，手术感染率明显下降第三代手术室第三代手术室 具有建筑分区保护、密闭的、空调手术室，手术具有建筑分区保护、密闭的、空调手术室，手术 环境改善，环境改善，术后感染率在药物控制下稳定降低。术后感染率在药物控制下稳定降低。第四代手术室第四代手术室建立在现代科学技术基础之上的洁净手术室。建立在现代科学技术基础之上的洁净手术室。最早的层流手术室最早的层流手术室1966年诞生在美国和英国年诞生在美国和英国 它是采取一定的

5、空气洁净措施，它是采取一定的空气洁净措施，达到达到一定一定的细菌浓度和空气洁净度级的细菌浓度和空气洁净度级别，并具有控制污染的能力。别，并具有控制污染的能力。将先进的空气洁净技术应用于手术室，将先进的空气洁净技术应用于手术室，对手术室的空气进行：对手术室的空气进行：除菌、温湿度调节、新风调节除菌、温湿度调节、新风调节 等系列等系列处理，处理，使手术室保持在洁净、温湿度使手术室保持在洁净、温湿度适宜状态适宜状态 洁净室的定义洁净手术室与传统手术室的区别洁净手术室与传统手术室的区别 传统手术室传统手术室 洁净手术室洁净手术室布局布局 流程流程 没有建立科学的物流路线没有建立科学的物流路线 严格的分

6、区，科学的流程严格的分区，科学的流程 空气空气 处理处理传统的消毒方法，效果短暂，副作用大传统的消毒方法，效果短暂，副作用大 净化空调，保证手术全过程空气净化空调，保证手术全过程空气的洁净状态的洁净状态洁净洁净效果效果 非密封式手术室，容易造成空气交叉污非密封式手术室，容易造成空气交叉污染染 气密封结构，梯次的压差，有效气密封结构，梯次的压差，有效杜绝交叉污染杜绝交叉污染整体整体 设施设施配套设施陈旧，不能满足外科学发展的配套设施陈旧，不能满足外科学发展的需要需要 齐齐全全的的配配套套设设施施，完完善善的的综综合合保障体系保障体系 两种无菌控制的概念两种无菌控制的概念项目（洁净手术室）现代概念

7、（洁净手术室）现代概念（传统手术室）过去概念（传统手术室）过去概念控制概念全过程控制全过程控制,不单是不单是 患者不感染患者不感染 的结果的结果依耐药物控制依耐药物控制,达到达到 患者不感患者不感染染 的结果的结果控制要求整个手术过程控制整个手术过程控制,切断所有污染途径切断所有污染途径(包包括空气括空气),),阻止细菌接触切口阻止细菌接触切口.依靠药物消毒环境依靠药物消毒环境,患者服用大患者服用大量的抗生素量的抗生素控制思路 预防预防 措施措施 补救补救 措施措施效果 控制全过程控制全过程,防止细菌进入人体防止细菌进入人体,药物是药物是辅助手段辅助手段,达到患者受损伤最小的结果达到患者受损伤

8、最小的结果.细菌已经进入并损伤人体细菌已经进入并损伤人体,再靠再靠药物去控制感染药物去控制感染,只体现一个结只体现一个结果果,而控制过程已经失败而控制过程已经失败.根据一些数据研究表明:使用净化手术室,由原来院内术后感染率从7%-9%降到1%以下.股关节置换手术平均感染率从9.5%降至到1.1%.洁净手术室分级洁净手术室分级 等级等级 手术室名称手术室名称 适用手术提示适用手术提示 特别洁净特别洁净 关节置换，器官移植，脑、心关节置换，器官移植，脑、心脏及脏及眼科手术中的无菌手术眼科手术中的无菌手术标准洁净标准洁净 胸、整形、泌尿、肝胆胰、骨胸、整形、泌尿、肝胆胰、骨外及外及 取卵移植和普外科

9、的一类无菌取卵移植和普外科的一类无菌手术手术IIIIII一般洁净一般洁净 普外普外(除一类手术除一类手术)，妇产科等，妇产科等手术手术准洁净准洁净 肛肠外科及污染类等手术肛肠外科及污染类等手术空气净化原理空气净化原理与空气过滤与空气过滤微生物气溶胶微生物气溶胶 1：微生物气溶胶的概念：微生物气溶胶的概微生物气溶胶的概念：微生物气溶胶的概念比较混乱，有叫空气微生物，有叫生物雾，念比较混乱，有叫空气微生物，有叫生物雾，还有叫生物云团。它是一群形体微小的结构还有叫生物云团。它是一群形体微小的结构简单的单细胞，粒子直径大小为简单的单细胞，粒子直径大小为0.01-100um,一般为一般为0.1-30um

10、。从生态的角度分。从生态的角度分为水微生物为水微生物,土壤微生物土壤微生物,和空气微生物学和空气微生物学,洁净技术中最常用的是空气微生物学洁净技术中最常用的是空气微生物学。微生物气溶胶微生物气溶胶2：大气中的自然微生物主要是非病原体的：大气中的自然微生物主要是非病原体的腐生菌，还有它特有的至病菌。细菌类腐生菌，还有它特有的至病菌。细菌类有：结核杆菌，肺炎双球菌，葡萄球菌有：结核杆菌，肺炎双球菌，葡萄球菌等，大约有等，大约有160多种！真菌类有：球孢子多种！真菌类有：球孢子菌，隐球菌，念珠菌等，菌，隐球菌，念珠菌等，600多种！病毒多种！病毒类有：鼻病毒，腺病毒等！还有支源体，类有：鼻病毒，腺病

11、毒等！还有支源体，衣源体，立克次体等。它们都可以在一衣源体，立克次体等。它们都可以在一定的条件下形成气容胶，悬浮在空中！定的条件下形成气容胶，悬浮在空中！微生物气溶胶微生物气溶胶3：人体不仅是微生物的极大储存体，繁殖体，人体不仅是微生物的极大储存体，繁殖体，也是一个巨大的污染源，据测，人体即使也是一个巨大的污染源，据测，人体即使在静态下每分钟也能向空气中散发在静态下每分钟也能向空气中散发500-1500个菌，活动中散发的微生物就更多了！个菌，活动中散发的微生物就更多了！所以强调当在手术室洁净度检测中要尽量所以强调当在手术室洁净度检测中要尽量减少入室人次减少入室人次,这样更能体现数据的真实性这样

12、更能体现数据的真实性。微生物气溶胶微生物气溶胶4:气溶胶粒子在人体呼吸器管的沉积分布和气溶胶粒子在人体呼吸器管的沉积分布和其粒子大小有关，其粒子大小有关，1-5um的微生物气溶胶粒的微生物气溶胶粒子可直接进入肺泡，最易感染人体。子可直接进入肺泡，最易感染人体。6-10um的易沉积在小支气管。大于的易沉积在小支气管。大于30um以以上的就沉积在器管，再大一些的就会沉积上的就沉积在器管，再大一些的就会沉积在咽，喉，鼻孔等。在咽，喉，鼻孔等。通常洁净技术中只考通常洁净技术中只考虑虑0.3 0.5 5.0um的气溶胶为标准的气溶胶为标准。通过对细菌和病毒深入研究后发现，细菌的颗粒直径是15m，病毒的颗

13、粒直径是0.010.03m，两种颗粒均以群体存在，细菌及病毒把尘粒作为载体附着在尘埃中，并以尘埃中的水分和营养维持其生命。由此可以推断以群体存在的细菌及病毒颗粒大大超过它们自身的尺寸，通常认为其粒径大于0.5m。空气净化原理 洁净空调技术中就是使用各类过滤器除去直径0.5m以上的尘埃从而达到除菌的目的，这也就是空气净化的基础理论。根据以上发现利用各类过滤器除尘即可达到除菌的目的，而且，除菌效率大大高于除尘效率。三级过滤与净化空调系统三级过滤与净化空调系统 在医院洁净手术部建筑技术规范的第七部分“空气调节与空气净化”，7.1.3条的第一项：净化空调系统空气过滤的设置，至少设置三级空气过滤。过滤器

14、之所以能过滤，利用的是尘粒通过过滤器时与过滤器之间的吸引力。过滤材料既有效地拦截尘埃粒子，又不对气流形成过大的阻力。如果用电子显微镜观察用过的过滤材料，你会看到，被捕捉的颗粒物比材料的空隙要小的多。例如口罩，它可能稀松透亮，但它确实挡住了肉眼看不见的空气微生物。分级 粒径m 计数效率%粗效粗效 5.05.020E80 20E80 中效中效1.01.020E7020E70高中效高中效70E9970E99亚高效亚高效0.50.595E99.9 95E99.9 高效高效钠焰法测试钠焰法测试E99.9E99.90.10.1E99.999E99.999空气过滤器级别及过滤效率板式过滤器袋式过滤器高效过滤

15、器初中高效过滤器 设置三级过滤的意义1、逐级过滤空气中的尘埃颗粒，2、利用低级别的过滤器保护高级别的过滤器，3、降低运行成本。过滤器更换时间1、新风机和自取新风机通常是初中效过滤器2个月更换一次2、循环机组初中效过滤器通常是4个月更换一次3、高效过滤器通常使用寿命是2年以上一个净化空调系统通常有三种属性一个净化空调系统通常有三种属性1 1、相对压力情况：正压、负压、正负压转换、相对压力情况：正压、负压、正负压转换2 2、机组与手术室的搭配关系：一拖一、一拖多、机组与手术室的搭配关系：一拖一、一拖多3 3、机组新风供应情况：集中新风、自取新风、机组新风供应情况：集中新风、自取新风 另外：通常情况

16、下，负压手术室和正负压手另外：通常情况下，负压手术室和正负压手术室设计为自取新风，一拖一。术室设计为自取新风，一拖一。净化空调系统净化空调系统一一拖拖一一空空调调系系统统一一间间手手术术室室配配置置一一台台空空调调机机组组。一拖多空调系统一拖多空调系统三间或者两间手术室共用一台空调机组。三间或者两间手术室共用一台空调机组。集中新风空调系统集中新风空调系统 设置一台专用空调机组给手术室空调机组供设置一台专用空调机组给手术室空调机组供应新风。应新风。自自取取新新风风空空调调系系统统手手术术室室空空调调机机组组自自行行采采集集新新风风。正正负负压压转转换换空空调调系系统统 手手术术室室内内的的相相对

17、对压压力力可可以以根根据据需需要要实实现现正正压压和和负负压压的的转转换换。层流与气流组织层流与气流组织百级手术室气流组织垂直单向流垂直单向流：洁净空气经高效过滤器：洁净空气经高效过滤器和静压箱的均压均流作用后，垂直送和静压箱的均压均流作用后，垂直送入手术室。自送风口至侧壁的回风口，入手术室。自送风口至侧壁的回风口，气流流经途中的断面流速均匀，气流流经途中的断面流速均匀，流线流线单向平行单向平行，洁净空气似空气活塞般将，洁净空气似空气活塞般将室内污染空气从回风口推出，使手术室内污染空气从回风口推出，使手术室内始终保持洁净状态！室内始终保持洁净状态！级手术室气流组织乱流：洁净空气经高效过滤器和静

18、压乱流：洁净空气经高效过滤器和静压箱的均压均流作用后，垂直送入手术箱的均压均流作用后，垂直送入手术室。迅速的向下方及四周扩散，混合，室。迅速的向下方及四周扩散，混合，同时将等量的气流从回风口排走，使同时将等量的气流从回风口排走，使室内污染空气不断得到稀释，直至空室内污染空气不断得到稀释，直至空气达到洁净平衡状态。气达到洁净平衡状态。顶送顶回顶送顶回顶送下回顶送下回走廊、辅助房间气流组织 1 1、送风天花静压箱采用电解镀锌钢板表面喷漆处理或不锈、送风天花静压箱采用电解镀锌钢板表面喷漆处理或不锈钢加工，四边采用硅胶密封，形成一个气密箱体；钢加工，四边采用硅胶密封，形成一个气密箱体；2 2、HEPA

19、HEPA过滤器采用美国或过滤器采用美国或CAMFIL99.999%0.3mCAMFIL99.999%0.3m过滤器，安过滤器，安装在静压箱内，且能从天花下面进行维修。装在静压箱内，且能从天花下面进行维修。3 3、送风天花表面采用优质纱网框，它是一种特殊系数的阻尼、送风天花表面采用优质纱网框，它是一种特殊系数的阻尼网层，使空气垂直地送到手术室主流区。网层，使空气垂直地送到手术室主流区。洁净洁净送风天花送风天花空气处理示意图空气温湿度处理洁净手术室技术指标洁净手术室技术指标 洁净手术室技术指标洁净手术室技术指标名称静压pa换气次数次/h自净时间min温度相对湿度噪音db照度lx特别洁净手术室+80

20、.25 0.30s/m1522254060350标准洁净手术室+830362522254060350一般洁净手术室+518223022253560350准洁净手术室+512154022253560350洁净走廊01013-212765150清洁走廊0810-212765150洁净度技术指标级别级别0.5um粒子粒子5.0um粒子粒子百级百级350粒粒/立方米立方米(3.5粒粒/升升)0粒粒/立方米立方米(0粒粒/升升)千级千级 35000粒粒/立方米立方米 (35粒粒/升升)300粒粒/立方米立方米(0.3粒粒/升升)万级万级 350000粒粒/立方米立方米 (350粒粒/升升)3000粒粒/

21、立方米立方米(3粒粒/升升)十万级十万级 3500000粒粒/立方米立方米 (3500粒粒/升升)3000粒粒/立方米立方米(30粒粒/升升)净化机组控制部分实物图控制部分控制部分采用先进的德国西门子DDC控制器和西门子的可编程控制器机组驱动部分实物图采用变频器用来驱动！洁净手术室基本装备洁净手术室基本装备 装备名称最低配置数量最低配置数量无影灯1 1套套/每间每间手术台1 1台台/每间每间计时器1 1只只/每间每间医用气源装置2 2套套/每间每间麻醉气体排放装置1 1套套/每间每间免提对讲电话1 1部部/每间每间观片灯（嵌入式）3 3联联/小型每间、小型每间、4 4联联/中型每间、中型每间、

22、6 6联联/大型每间大型每间清洗消毒灭菌装置1 1套套/每每2 2间间药品柜（嵌入式）1 1个个/每间每间器械柜（嵌入式）1 1个个/每间每间麻醉柜（嵌入式）1 1个个/每间每间输液导轨或吊钩4个1 1套套/每间每间纪录板1 1块块/每间每间手术室手术室结构简图结构简图手术室中央控制面板手术室中央控制面板设计特点设计特点1、模块化设计，可根据手、模块化设计，可根据手术部系统将各模块进行自由术部系统将各模块进行自由组合组合,模块也可以单独使用，模块也可以单独使用，最大程度的满足控制要求。最大程度的满足控制要求。2、平面触摸式开关和控制、平面触摸式开关和控制键键;3、板面清洁，符合手术室、板面清洁

23、，符合手术室洁净要求；洁净要求；4、多种信息，及时掌握、多种信息，及时掌握,方方便控制。便控制。基本功能基本功能 手术时间、麻醉时间、北京时手术时间、麻醉时间、北京时间计时显示及调节间计时显示及调节 呼叫对讲功能及电话呼叫对讲功能及电话 室内相对湿度和温度显示及预室内相对湿度和温度显示及预调功能调功能 空调机组运行及故障显示空调机组运行及故障显示 高效过滤器更换报警显示高效过滤器更换报警显示 照明、无影灯、背景音乐、废照明、无影灯、背景音乐、废气排放、消防报警、观片灯开关及气排放、消防报警、观片灯开关及调节调节 医疗气体报警显示医疗气体报警显示 隔离变压器报警显示隔离变压器报警显示1、进口门机

24、，多种开、进口门机，多种开启方式；启方式；具备红外感应、电具备红外感应、电动和手动开门三种控制动和手动开门三种控制方式，并有自动延方式，并有自动延时关闭功能。时关闭功能。2、不锈钢门身和边框、不锈钢门身和边框材料，清洁美观、持久材料，清洁美观、持久耐用；耐用；3、门上设观察窗，门、门上设观察窗，门体上设体上设“手术中手术中”灯，灯，随时掌握手术室的使随时掌握手术室的使用情况。用情况。医用气密自动趟门医用气密自动趟门电动电动开关开关红外线红外线开关开关手动手动把手把手 医用气体医用气体v氧气氧气v负压吸引气负压吸引气v压缩空气压缩空气v笑气笑气(N20)v二氧化碳二氧化碳 各种气体的用途各种气体

25、的用途v氧气氧气:单嘴压力在单嘴压力在0.4-0.45MPAv负压吸引气负压吸引气(VAC):1)在手术过程中清除切口周围血液及在手术过程中清除切口周围血液及其他多余物其他多余物.2)清除患者体内污物及危及生命的多余物清除患者体内污物及危及生命的多余物.单单嘴压力在嘴压力在-0.035-0.075MPAv压缩空气压缩空气(AIR):用于呼吸机动力用于呼吸机动力,喷雾治疗和其他种类气喷雾治疗和其他种类气体混合用体混合用.压力一般在压力一般在0.4MPA.v笑气笑气(N20):又叫氧化亚氮主要用于手术麻醉又叫氧化亚氮主要用于手术麻醉,压力一般在压力一般在0.40.5MPA.v二氧化碳二氧化碳(CO

26、2):收缩血管减少血管内气泡收缩血管减少血管内气泡,使血管内的血使血管内的血液流通畅快液流通畅快.和氧气混合成碳酸气和氧气混合成碳酸气.压力一般在压力一般在0.350.4MPA.医用气体终端v氧气氧气O2v负压吸引负压吸引气气VACv压缩空气压缩空气AIRv笑气笑气(N20)v二氧化碳二氧化碳CO2洁净手术部人、物净化流程洁净手术部人、物净化流程 洁净手术室洁净区非洁净区手术病人换 车预 麻麻醉苏醒医护人员换 鞋浴 厕二次 换鞋更 衣刷 手废弃供应室无菌物品暂存专用通道无菌物品一次性物品及药品脱包一次性物品及药品贮存间使用后物品打包或消毒处理洁净手术部平面布置洁净手术部平面布置 洁净手术室手术

27、病人换 车预 麻麻醉苏醒医护人员换 鞋浴 厕二次 换鞋更 衣刷 手洁净区废弃供应室无菌物品暂存专用通道无菌物品一次性物品及药品脱包一次性物品及药品贮存间使用后物品打包或消毒处理洁净手术部人、物净化流程洁净手术部人、物净化流程 手术室自净时间 自净时间自净时间:手术室在空调净化开机之后手术室在空调净化开机之后,室内空室内空气的含尘浓度从开始时的一个高的数值下降气的含尘浓度从开始时的一个高的数值下降到一个稳定的一个数值所需要的一个时间到一个稳定的一个数值所需要的一个时间.特别洁净手术室特别洁净手术室(100):15分钟分钟标准洁净手术室标准洁净手术室(1000):25分钟分钟一般洁净手术室一般洁净

28、手术室(10000):30分钟分钟准洁净手术室准洁净手术室(100000):40分钟分钟量身打造的售后服务1、公司在北京,青岛,新疆等处设有售后服务中心。2、凡我公司承建的手术室在保修期内，非人在保修期内，非人为因素损坏的各种设备，为因素损坏的各种设备，我公司我公司负责免费维修服务（除耗材外，如：初中效过滤器，加湿桶，日光灯等）。3、为了适应不同客户的需要，公司已推出一公司已推出一项有偿长期的日常维护保养项目项有偿长期的日常维护保养项目，我们有先进的检测设备和专业的维保队伍，深受客户深受客户的认可和欢迎的认可和欢迎。4.各种设备在质保期内各种设备在质保期内,未经我公司授权未经我公司授权,擅擅 自调试造成的后果自调试造成的后果,我司将不承担任何责任我司将不承担任何责任.5.公司售后服务总部公司售后服务总部:热线电话：热线电话：0532-85028800 传真：传真：0532-85028811 联系人联系人:李海云先生李海云先生谢谢大家